BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN THẦN KINH NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN PARKINSON

ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN THẦN KINH NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN PARKINSON Người thực hiện: BS TRẦN THỊ HỒNG NY Người hướng dẫn: TS TRẦN CÔNG THẮNG NỘI DUNG  ĐẶT VẤN ĐỀ  TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ NEUROCONIGTIVE DISORDER  Nguy SSTT gấp lần  80 % SSTT  PD – MCI:  PDD: 19 – 55 % 22 – 48 % Mất khả tự lập Gánh nặng kinh tế Tăng tỉ lệ té ngã HẬU QUẢ Tăng tỉ lệ tử vong Giảm CLCS BN người chăm sóc  Tỉ lệ RLTKNT BỆNH NHÂN PARKINSON  Đặc điểm RLTKNT  Các yếu tố liên quan đến RLTKNT BỆNH HỌC THẦN KINH CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH DI TRUYỀN Các chất dẫn truyền thần kinh Dopamine pathway Các chất dẫn truyền thần kinh Acetylcholine pathway Tỷ lệ RLTKNT bệnh nhân Parkinson RLTKNT Tần số Tỷ lệ (%) Không RLTKNT 28 34.6 Nhẹ 21 25.9 Điển hình 32 39.5 RLTKNT Tỷ lệ RLTKNT bệnh nhân Parkinson Tác giả RLTKNT nhẹ (%) RLTKNT điển hình (%) 25,9 39,5 Nguyễn Thế Anh (VN) 10 32 Phạm Thắng (VN) 4,6 37,2 Chúng (VN) Aarsland D 24 - 30 Tivadar L (Hungari) 16,2 Huang YC (Đài Loan) 12,1 MDS 19 - 55 14,3 22 - 48 Các lĩnh vực nhận thức bị ảnh hưởng: % 100 94.3 96.2 92.6 90.6 90 80 Litvan cs Chức điều hành, thị giác không gian 81.1 75.5 64.2 70 60 50 45.3 43.3 34 40 30 Piovezan Chức điều hành, thị giác không gian, ý 20 10 Chức Trí nhớ Thị Sự Ngơn giác ý ngữ điều không hành gian Trừu Nhớ lại Định tượng có trì hướng hỗn Tính tốn Định danh Phạm Thắng Chức điều hành, thị giác không gian, trí nhớ, ý Các rối loạn hành vi tâm thần bệnh nhân Parkinson Ăn uống bất thường RL hành vi ban đêm RL vận động Mất kiên nhẫn Giải ức chế Lãnh đạm Kích động Lo âu Trầm cảm Hưng cảm Ảo giác Hoang tưởng 0% 10% Nhẹ 20% 30% Trung bình 40% Nặng 50% 60% Không 70% 80% 90% 100% Mối liên quan RLTKNT với biến số nhân trắc: Các biến số Nam Giới Tuổi Học vấn Nghề nghiệp Địa dư Không RLTKNT n (%) RLTKNT n (%) 17 (41,5) 24 (58,5) p 0,186 Nữ 11 (27,5) 29 (72,5) < 60 14 (56) 11 (44) 0,007 ≥ 60 14 (25) 42 (75) < năm (7,7) 36 (92,3) < 0,0001 ≥ năm 25 (59,5) 17 (40,5) LĐ chân tay 14 (23,3) 46 (76,7) < 0,0001 LĐ trí óc 14 (66,7) (33,3) Thành thị 22 (45,8) 26 (54,2) Nông thôn (18,2) 27 (81,8) 0,01 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố dịch tễ: : Không RLTKNT n (%) RLTKNT n (%) Có (34,6) 17 (65,4) Khơng 19 (34,5) 36 (65,5) Có (39,1) 14 (60,9) Khơng 19 (32,8) 39 (67,2) Các biến số Tiếp xúc thuốc trừ sâu, diệt cỏ Hút thuốc p 0,995 0,587 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố dịch tễ nam giới: Không RLTKNT n (%) RLTKNT n (%) Có (34,6) 17 (65,4) Khơng 19 (34,5) 36 (65,5) Có (39,1) 14 (60,9) Khơng 19 (32,8) 39 (67,2) Các biến số Tiếp xúc thuốc trừ sâu, diệt cỏ Hút thuốc p 0,995 0,587 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố tiền sử lâm sàng bệnh Parkinson: Các biến số TSGĐ mắc bệnh Parkinson Có RLTKNT n (%) (87,5) (12,5) p 0,02* Không