Đặc điểm rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim hở ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH VŨ QUỐC ANH THY ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở TRẺ EM Luận văn Thạc sĩ y học Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH VŨ QUỐC ANH THY ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở TRẺ EM Ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 Luận văn Thạc sĩ y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Trần Đình Nguyên Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ dẫn truyền bình thường 1.2 Hệ dẫn truyền tim bẩm sinh 1.3 Cơ sở điện sinh lý rối loạn nhịp tim 11 1.4 Sinh lý bệnh rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim bẩm sinh 13 1.5 Các rối loạn nhịp thường gặp sau phẫu thuật tim 16 1.6 Các loại phẫu thuật tim kỹ thuật phẫu thuật liên quan đến rối loạn nhịp 24 1.7 Tình hình nghiên cứu rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim hở trẻ em 27 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3 Thu thập liệu 33 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 35 2.5 Các định nghĩa nghiên cứu .35 2.6 Các biến số đánh giá nghiên cứu 45 2.7 Sai lệch – kiểm soát sai lệch 46 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 47 2.9 Y đức 48 2.10 Tính ứng dụng 48 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 49 3.2 Phân tích yếu tố liên quan đến nhóm RLN cần can thiệp 63 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 76 4.2 Khảo sát số yếu tố liên quan 95 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ .99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ARISTOTLE PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC PHỤ LỤC 5: NHẬN XÉT CUA PHẢN BIỆN VÀ PHẢN BIỆN PHỤ LỤC 6: KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ PHỤ LỤC 7: GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ DANH MỤC CÁC BẢNG Các bảng Trang Bảng 1.1: Chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn trẻ em theo AHA/ACC 2008 20 Bảng 1.2: Điều trị nhịp nhanh QRS hẹp bệnh nhân huyết động học ổn định 23 Bảng 1.3: Điều trị nhịp nhanh QRS rộng 24 Bảng 2.4: Các biến số cần thu thập 45 Bảng 2.5: Sai lệch chọn lựa biện pháp khắc phục 46 Bảng 2.6: Sai lệch thông tin biện pháp khắc phục 47 Bảng 3.7: Đặc điểm phân bố nhóm tuổi 49 Bảng 3.8: Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 50 Bảng 3.9: Đặc điểm lâm sàng phẫu thuật 52 Bảng 3.10: Đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật 54 Bảng 3.11: Tần suất loại loạn nhịp tim sau phẫu thuật .55 Bảng 3.12: Phân bố loại RLN cần can thiệp theo tật TBS .57 Bảng 3.13: Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật .58 Bảng 3.14: Đặc điểm cận lâm sàng phẫu thuật 60 Bảng 3.15: Đặc điểm cận lâm sàng sau phẫu thuật 61 Bảng 3.16: Kết cục thời điểm viện bệnh nhân rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật 62 Bảng 3.17: Yếu tố liên quan đến nhóm rối loạn nhịp tim cần can thiệp 63 Bảng 3.18: Hồi qui tuyến tính yếu tố liên quan đến RLN cần can thiệp 65 Bảng 3.19: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 25 bệnh nhân bị RLN sau phẫu thuật cần can thiệp trường hợp blốc nhĩ thất thoáng qua kèm blốc nhánh tồn lưu 66 Bảng 4.20: Đặc điểm nhóm bệnh nhân rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật số tác giả 81 Bảng 4.21: So sánh tỷ lệ loại RLN/ tổng số ca RLN sau phẫu thuật 83 DANH MỤC HÌNH Hình Trang Hình 1.1 Hệ thống dẫn truyền tim Hình 1.2: Vị trí bất thường nút xoang theo dạng bất thường nhĩ Hình 1.3: Đường dẫn truyền thơng liên thất quanh màng Hình 1.4: Đường dẫn truyền kênh nhĩ thất Hình 1.5: Đường dẫn truyền chuyển vị đại động mạch kiểu L-TGA 10 Hình 1.6: Đường dẫn truyền hội chứng đồng dạng phải 10 Hình 1.7: PT sửa chữa thơng liên nhĩ thể xoang TM có bất thường TMP bán phần 26 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ Trang Sơ đồ 1.1: Cơ chế hình thành RLN trẻ tim bẩm sinh .13 Sơ đồ 1.2: Nguồn gốc phản ứng viêm stress oxy hóa trước, sau PT 14 Sơ đồ 1.3: Ảnh hưởng THNCT tượng thiếu máu/ tái tưới máu tim gây tái cấu trúc tim dẫn đến RLN .15 Sơ đồ 1.4: Điều trị cấp cứu rối loạn nhịp chậm trẻ em theo thứ tự ABC 19 Sơ đồ 2.5: Sơ đồ nghiên cứu .35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ tật tim bẩm sinh 51 Biểu đồ 3.2: Ngày hậu phẫu xảy rối loạn nhịp .56 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ xảy rối loạn nhịp tim 24 đầu 56 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân ĐMC Động mạch chủ ĐTĐ Điện tâm đồ HA Huyết áp HP Hậu phẫu HCGCLT Hội chứng giảm cung lượng tim NCX Nhịp chậm xoang NBNGT Nhịp nối gia tốc NNBN Nhịp nhanh nối NNKPTT Nhịp nhanh kịch phát thất NNN Nhịp nhanh nhĩ NTBN Nhịp thoát nối NTT Ngoại tâm thu PT Phẫu thuật PTV Phẫu thuật viên RLN Rối loạn nhịp tim RT Rung thất THNCT Tuần hoàn thể TM Tiêm tĩnh mạch TMC Tĩnh mạch chủ TTM Truyền tĩnh mạch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 90 Rohr S (2012) "Arrhythmogenic implications of fibroblast-myocyte interactions" Circ Arrhythm Electrophysiol, (2), pp 442 - 452 91 Ross R D., Bollinger R O and Pinsky W W (1992) "Grading the Severity of Congestive Heart Failure in Infants" Pediatric Cardiology, 13 pp 72 - 75 92 Roston T M., Cunningham T C and Sanatani S (2017) "Advances in the diagnosis and treatment of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia" Cardiol Young, 27 (S1), pp s49 - s56 93 Rubart M and Zipes D P (2015), "Genesis of Cardiac Arrhythmias: Electrophysiologic Considerations", In: Braunwald, E., et al., BRAUNWALD’S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE, Elsevier Saunders, pp 629 - 661 94 Sabzi F., Faraji R and Kazeminasab M (2018) "Minimal Invasive Technique in Atrial Septal Defect Surgery" Cardiol Res, (2), pp 90-93 95 Sahu M K., Das A., Siddharth B., et al (2018) "Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery" World J Pediatr Congenit Heart Surg, (1), p 38 - 46 96 Sarkar M and Prabhu V (2017) "Basics of cardiopulmonary bypass" Indian Journal of Anaesthesia, 61 (9), pp 760 - 767 97 Saxena A., Fong L V., Lamb R K., et al (1991) "Cardiac arrhythmias after surgical correction of total anomalous pulmonary venous connection: late follow up" Pediatric Cardiology, 12 (2), pp 89 - 91 98 Saygi M., Ergul Y., Tola H T., et al (2015) "Factors affecting perioperative mortality in tetralogy of Fallot" International journal of pediatric, 57 (5), pp 832 839 99 Seghaye M C (2003) "The clinical implications of the systemic inflammatory reaction related to cardiac operations in children" Cardiol Young, 13 (3), pp 228 239 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 100 Shen I and Ungerleider R M (2001) "Repair of Supracardiac Total Anomalous Pulmonary Venous Return" Operative techniques in thoracic and cardiovascular therapy, (1), pp - 11 101 Shuplock J M., Smith A H., Owen J., et al (2015) "Association between perioperative dexmedetomidine and arrhythmias after surgery for congenital heart disease" Circulation arrhythm electrophysiology, (3), pp 643 - 650 102 Siehr S L., Hanley F L., Reddy V M., et al (2014) "Incidence and risk factors of complete atrioventricular block after operative ventricular septal defect repair" Congenit Heart Dis, (3), pp 211 - 215 103 Singer G G and Brenner B M (2012), "Fluid and Electrolytes Disturbances", In: Longo, D L., et al., Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill Companies, pp 252 - 263 104 Talwar S., Patel K., Juneja R., et al (2015) "Early postoperative arrhythmias after pediatric cardiac surgery" Asian Cardiovascular & Thoracic Annals, 237 (7), pp 795 - 801 105 Ural D., Çavuşoğlu Y., Eren M., et al (2016) "Diagnosis and management of acute heart failure" Anatolian Journal of Cardiology, 15 (11), pp 860 - 889 106 Valsangiacomo E., Schmid E R., Schupbach R W., et al (2002) "Early postoperative arrhythmias after cardiac operation in children" The annals of thoracic surgery, 74 pp 792 - 796 107 Vaska P L (1992) "Fluid and electrolyte imbalances after cardiac surgery" AACN Clin Issues Crit Care Nurs, (3), pp 664 - 671 108 Vermes E., Mesguich M., Houel R., et al (2000) "Cardiac troponin I release after open heart surgery: a marker of myocardial protection?" Ann Thorac Surg, 70 (6), pp 2087-2090 109 Wall J J and Iyer R V (2017) "Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia" Pediatr Emerg Care, 33 (6), pp 427 - 431 110 Wanda C and Gertler R (2018), "Essentials of Cardiology", In: Coté, C J., et al., A Practice of Anesthesia for Infants and Children pp 355 - 392 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 111 Wang Y and Bellomo R (2017) "Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment" Nat Rev Nephrol, 13 (11), pp 697 - 711 112 Webb J G., Kiess M C and Chan-Yan C C (1986) "Malnutrition and the heart" CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 135 (7), pp 753 - 758 113 Wolbrette D and Naccarelli G (2002) "Gender differences in arrhythmias" Clinical cardiology, (25), pp 49 - 56 114 Yıldırım S V., Tokel K., Saygılı B., et al (2008) "The incidence and risk factors of arrhythmias in the early period after cardiac surgery in pediatric patients" The Turkish Journal of Pediatrics, 50 (6), pp 549 - 553 115 Yu A S L (2007), "Disorders of Magnesium and Phosphorus", In: Goldman, L and Ausiello, D., Cecil Medicine, Elsevier Saunders, pp 565 - 568 116 Zakkar M., Ascione R., James A F., et al (2015) "Inflammation, oxidative stress and postoperative atrial fibrillation in cardiac surgery" Pharmacol Ther, 154 pp 13 - 20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU A Hành A1.Họ tên: A2.Giới: Nam Nữ A3.Ngày tháng năm sinh: A4.Số điện thoại: A5.Địa chỉ: A6.Ngày nhập viện: A7.Khoa: A8.SNV: A9.Ngày lấy mẫu A10.Mã số: B Lý nhập viện: C Tiền C1 Tật tim bẩm sinh: C2 Thời điểm chẩn đoán tim bẩm sinh: C3 Tiền sản khoa: C4 Chậm phát triển tâm thần vận động: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể C5 Tiền phẫu thuật trước đó: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể C6 Dị tật khác kèm theo: 1.Có 2.Khơng Nếu có: cụ thể C7 Thuốc uống 1.Có 2.Khơng Nếu có: 1.Captopril 2.Furosemide 3.Spironolactone 4.Digoxin 5.Aspirin 6.Sintrom 7.Thuốc khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM D Bệnh sử - Diễn tiến thời gian nằm viện Liên quan đến trước phẫu thuật: D1 Chẩn đoán tiền phẫu: D4 Phân loại suy tim mạn (trẻ lớn NYHA, trẻ nhỏ ROSS) Tình trạng dinh dưỡng: D5 CN: kg D6 CC cm D7 Sốc 1.Có 2.Khơng D8 Thuốc vận mạch sử dụng: D9.Triệu chứng gợi ý nhiễm trùng, ổ nhiễm trùng: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể D10 Triệu chứng thực thể gợi ý nhiễm trùng, ổ nhiễm trùng: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể D11 Kháng sinh sử dụng: D12 Rối loạn nhịp tim: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể D13 Thở máy: Có Khơng Nếu có, thời gian: từ ……giờ ngày…………… đến……giờ ngày…… D14 Khác Liên quan đến phẫu thuật: D15 Loại phẫu thuật: D16 Điểm số ABC D17 Thời điểm bắt đầu phẫu thuật: ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM D18 Thời điểm kết thúc phẫu thuật: ngày D19 Thời gian tuần hoàn thể: phút D19a Số lần THNCT .lần D20 Thời gian kẹp động mạch chủ: phút D21 Số lần truyền dung dịch liệt tim: lần D22 Thời gian liệt tim: phút D23 Mức hạ thân nhiệt thấp nhất: oC D24 Loại dung dịch liệt tim: D25 Tai biến phẫu thuật: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể D26 Biện pháp xử trí tai biến: D27 Cân xuất nhập sau phẫu thuật: ml D27a Vấn đề PT Liên quan đến giai đoạn hậu phẫu: D28 Thời điểm nhập hồi sức tích cực: ngày D29 Thời điểm khỏi phòng HSTC: ngày D30 Sốc 1.Có 2.Khơng Nếu có, thuốc vận mạch sử dụng: D31 Thuốc vận mạch: Nếu có, cụ thể D32 Rối loạn nhịp: 1.Có 2.Khơng Nếu có, loại loạn nhịp tim: D33 Thời điểm xảy loạn nhịp tim: ngày Biện pháp điều trị loạn nhịp: D34 Tự hết: 1.Có 2.Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nếu có, sau thời gian ngày D35 Thuốc: 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể D36 Máy tạo nhịp tạm thời: 1.Có 2.Không D37 Máy tạo nhịp vĩnh viễn: 1.Có 2.Khơng D38 Thở máy: Có Khơng Nếu có, thời gian: từ ……giờ ngày…………… đến……giờ ngày…… D39 Các biến cố khác sau PT ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… E Chẩn đoán hậu phẫu: F Cận lâm sàng: Xét nghiệm trước phẫu thuật Công thức máu Chỉ số WBC (G/L) % Neu % Lym Hb (g/L) Hct (%) PLT (G/L) Xét nghiệm sinh hóa máu Chỉ số Crea (μmol/L) Ure (mmol/L) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Na+ (mmol/L) K+ (mmol/L) Cl- (mmol/L) Ca2+ (mmol/L) Mg2+ (mmol/L) ĐH (mmol/L) CRP (mg/L) TSH FT3 FT4 Troponin I(ng/ml) CK-MB Albumin F40 Siêu âm bụng: 1.Bình thường 2.Bất thường Nếu bất thường, cụ thể: F41 Siêu âm thóp: Bình thường Bất thường Nếu bất thường, cụ thể F42 X quang ngực thẳng: F43 Siêu âm tim: F44 Điện tâm đồ: 1.Bình thường 2.Bất thường Nếu bất thường, cụ thể: F45 Các XN khác: Xét nghiệm phẫu thuật: Khí máu động mạch số theo dõi phẫu thuật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chỉ số pH pCO2 pO2 HCO3BE SaO2 FiO2 Hct (%) Na+ (mmol/L) K+(mmol/L) Ca2+(mmol/L) SvO2 (%) HA trung bình Áp lực ĐM Nhiệt độ HM ĐH (mmol/L) ACT (giây) F63 Siêu âm tim qua thực quản: Có làm Khơng làm Nếu có làm, ghi nhận Xét nghiệm hậu phẫu: Công thức máu Chỉ số WBC (G/L) % Neu % Lym Hb (g/L) Hct (%) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PLT (G/L) Xét nghiệm sinh hóa máu Chỉ số Crea (μmol/L) Ure (mmol/L) Na+ (mmol/L) K+ (mmol/L) Cl- (mmol/L) Ca2+ (mmol/L) Mg2+ (mmol/L) ĐH (mmol/L) CRP (mg/L) Troponin I(ng/ml) CK-MB Lactate (mg/L) F108 Siêu âm bụng: 1.Bình thường 2.Bất thường Nếu bất thường, cụ thể: F109 X quang ngực thẳng: F110 Siêu âm tim: F111 Điện tâm đồ: 1.Bình thường 2.Bất thường Nếu bất thường, cụ thể: F112 Các XN khác: Khí máu động mạch: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chỉ số pH F113 pCO2 F114 pO2 F115 HCO3- F116 BE F117 AaDO2 F118 FiO2 F119 G Kết cục G1 Tử vong 1.Có 2.Khơng Nếu có, Do loạn nhịp tim Do tai biến phẫu thuật Do rối loạn huyết động hậu phẫu G2 Di chứng 1.Có 2.Khơng Nếu có, cụ thể G3 Hồi phục tồn phần 1.Có 2.Khơng G5 Ngày xuất viện: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ARISTOTLE (ARISTOTLE BASIC SCORE) THANG ĐIỂM PHẪU THUẬT CƠ BẢN TỐI ĐA 15 ĐIỂM PHẪU THUẬT ĐIỂM Sửa chữa động mạch phổi 8.0 Sửa chữa thất trái 9.0 Sửa chữa thất phải 8.0 Sửa chữa bất thường xuất phát động mạch vành từ động mạch phổi 10.0 Sửa chữa bất thường chỗ nối tĩnh mạch hệ thống 7.0 Sửa chữa cung động mạch chủ 7.0 Sửa chữa thông liên thất kèm sửa chữa cung động mạch chủ 10.0 Sửa chữa hẹp van động mạch chủ 6.3 Sửa chữa hẹp van động mạch chủ 5.5 Sửa chữa cửa sổ phế chủ 6.0 Phẫu thuật chuyển vị đại động mạch kèm sửa chửa thông liên thất 11.0 Phẫu thuật chuyển vị đại động mạch 10.0 Phẫu thuật chuyển vị đại động mạch kèm sửa chữa cung động mạch chủ 11.5 Phẫu thuật chuyển vị đại động mạch kèm sửa chữa thông liên thất kèm sửa 13.0 chữa cung động mạch chủ Tạo thông liên nhĩ 5.0 Sửa chữa thơng liên nhĩ miếng vá (patch) 3.0 Đóng lỗ thơng liên nhĩ 3.0 Sửa chữa kênh nhĩ thất tồn phần 9.0 Sửa chữa kênh nhĩ thất thể chuyển tiếp 5.0 Sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần 4.0 Phẫu thuật Glenn (bidirectional Glenn) 7.0 Phẫu thuật Glenn hai bên (bilateral bidirectional Glenn) 7.5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cắt u tim 8.0 Sửa chữa thông liên thất kèm hẹp eo động mạch chủ 10.0 Sửa chửa hẹp eo động mạch chủ, nối tạn – tận 6.0 Sữa chửa hẹp eo động mạch chủ, có dùng mơ ghép 7.8 Sửa chữa hẹp eo, có dùng miếng vá tạo hình động mạch chủ 6.0 Sửa chữa hẹp eo, dùng vạt động mạch đòn 6.0 Đặt ống dẫn từ thất phải đến động mạch phổi (conduit) 7.5 Đặt ống dẫn từ thất đến động mạch chủ (conduit) 9.0 Phẫu thuật Double Switch 13.8 Sửa chữa chuyển vị đại động mạch kèm đóng thơng liên thất 9.0 Sửa chữa chuyển vị đại động mạch + đóng thơng liên thất + đặt ống dẫn 11.0 (conduit) từ thất trái đến động mạch phổi Sửa chữa tim ba buồng nhĩ 6.8 Bắc cầu động mạch vành 7.5 Để hở xương ức 1.5 Sửa chửa thất phải hai đường ra, đường hầm thất 10.3 Sửa chữa tật Eibstein’s 10.0 Phẫu thuật Glenn bên (unidirectional Glenn) 7.0 Sửa chữa gián đoạn cung động mạch chủ 10.8 Tháo bỏ stent lòng mạch 2.9 Sửa chữa hẹp van hai 8.0 Làm tắc MAPCA(s) 7.0 Banding động mạch phổi 6.0 Làm lại banding động mạch phổi 6.0 Tạo hình nhánh lớn động mạch phổi 7.8 Tạo hình nhánh động mạch phổi ngoại biên 8.8 Tạo hình thân động mạch phổi 6.0 Đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn 3.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đặt máy tạo nhịp 3.0 Sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần 5.0 Sửa chữa bất thường hồi lưu bán phần có hội chứng Scimitar 8.0 Cột PDA 3.0 Phẫu thuật dẫn lưu màng tim 3.0 Phẫu thuật cắt màng tim 6.0 Sửa chữa bất thường xuất phát động mạch phổi từ động mạch chủ lên 9.0 (hemitruncus) Sửa chữa sling động mạch phổi 9.0 Sửa chữa thiểu sản động mạch phổi + thông liên thất (gồm TOF, PA) 9.0 Sửa chữa thiểu sản động mạch phổi–thông liên thất - MAPCA 11.0 (pseudotruncus) Sửa chữa hẹp tĩnh mạch phổi 12.0 Rastelli 10.0 Phẫu thuật Ross 10.3 Ross-Kon 12.5 Đặt Central shunt từ động mạch chủ đến nhánh động mạch phổi 6.8 Phẫu thuật Modified Blalock-Taussig shunt (MBTS) 6.3 Sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi tồn phần 9.0 Sửa chữa tứ chứng Fallot khơng có van động mạch phổi 9.3 Sửa chữa tứ chứng Fallot, không xẻ tâm thất 8.0 Sửa chữa tứ chứng Fallot, đặt conduit thất phải – động mạch phổi 8.0 Sửa chữa tứ chứng Fallot, xẻ tâm thất, không làm patch xuyên vòng van 7.5 Sửa chữa tứ chứng Fallot, xẻ tâm thất, làm patch xuyên vòng van 8.0 Sửa chữa thân chung động mạch 11.0 Thay van động mạch chủ, dùng vật liệu sinh học 7.0 Thay van động mạch chủ, ghép tự thân 8.5 Thay van động mạch chủ, van học 7.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Thay van hai 7.5 Thay van động mạch phổi 6.5 Thay van ba 7.5 Thay van thân chung 6.0 Tạo hình van động mạch chủ 8.0 Tạo hình van hai 8.0 Tạo hình van động mạch phổi 5.6 Tạo hình van ba 7.0 Tạo hình van thân chung 7.0 Sửa chữa vịng mạch 6.0 Tạo thơng liên thất 9.0 Đóng thơng liên thất miếng vá (patch) 6.0 Đóng thơng liên thất lỗ 6.0 Đóng thơng liên thất nhiều lỗ 9.0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nguy rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim trẻ em Việt Nam Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Đặc điểm rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim hở trẻ em? ?? với mục tiêu khảo sát tần suất, đặc điểm. .. loại rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim trẻ em nhằm đưa nhìn tổng quát loại rối loạn nhịp xảy ra, thời điểm thường xảy loại loạn nhịp, loại rối loạn nhịp thường xảy sau số loại phẫu thuật tim. .. truyền tim bẩm sinh 1.3 Cơ sở điện sinh lý rối loạn nhịp tim 11 1.4 Sinh lý bệnh rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim bẩm sinh 13 1.5 Các rối loạn nhịp thường gặp sau phẫu thuật tim