Rách chóp xoay là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây đau vai khiến bệnh nhân tìm kiếm điều trị. Việc quyết định điều trị nguyên nhân gây đau một phần nhờ vào kết quả hình ảnh học. Bài viết trình bày đánh giá khả năng của CHT không tiêm tương phản trong chẩn đoán RCXTB và RCXBP bằng cách đối chiếu kết quả phẫu thuật nội soi- được xem như tiêu chuẩn vàng.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ KHÔNG TIÊM TƯƠNG PHẢN NỘI KHỚP TRONG CHẨN ĐỐN RÁCH CHĨP XOAY Nguyễn Thị Minh Trang1, Đỗ Hải Thanh Anh1, Lê Quang Khang1, Nguyễn Thị Thùy Linh1, Nguyễn Quang Thái Dương1, Phạm Ngọc Hoa2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rách chóp xoay nguyên nhân thường gặp gây đau vai khiến bệnh nhân tìm kiếm điều trị Việc định điều trị nguyên nhân gây đau phần nhờ vào kết hình ảnh học Cộng hưởng từ (CHT) khơng tiêm tương phản nội khớp phương tiện chẩn đốn hình ảnh không xâm lấn, thường ưa chuộng để chẩn đốn trước mổ trường hợp rách chóp xoay tồn bề dày (RCXTB) rách chóp xoay bán phần (RCXBP) Mục tiêu: Đánh giá khả CHT không tiêm tương phản chẩn đoán RCXTB RCXBP cách đối chiếu kết phẫu thuật nội soi- xem tiêu chuẩn vàng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, báo cáo hàng loạt ca Từ tháng năm 2016 đến tháng năm 2019, bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh có 180 trường hợp đau vai đến khám, gồm 93 nam, 87 nữ, có tuổi từ 17-79 (trung bình 53,3 tuổi) chụp cộng hưởng từ 1,5 Tesla Tesla không tiêm tương phản trước phẫu thuật nội soi khớp vai Kết cộng hưởng từ ghi nhận có RCXTB, RCXBP hay khơng rách, có rách phân thành loại khác dựa bốn biến định danh như: vị trí, kích thước, hình dạng, gân rách sau đánh giá mức độ tương quan với kết phẫu thuật nội soi hệ số Kappa phép kiểm Marginal Homogeneity.Ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đốn dương diện tích đường ROC (AUC) CHT 1,5 Tesla Tesla chẩn đốn RCX Kết quả: CHT khơng tiêm tương phản chẩn đoán RCX với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, tương ứng là: RCX nói chung (0,91; 0,84; 0,89; 0,86), RCX toàn bề dày (0,92; 0,97; 0,93; 0,94), RBP (0,72; 0,89; 0,62; 0,9) Độ nhạy, độ đặc hiệu AUC chẩn đốn RCX tồn bề dày máy Tesla 0,96; 0,97; 0,97 máy 1,5 Tesla 0,88; 0,96; 0,92 Kết luận: CHT Tesla khơng tiêm tương phản nội khớp có độ xác cao 1,5 Tesla chẩn đoán RCXTB RCX bán phần Kết hợp với việc mô tả yếu tố khác (hình dạng, kích thước, gân cơ) RCX, CHT có giá trị lớn việc chẩn đốn RCX Từ khóa: rách chóp xoay bán phần, rách chóp xoay tồn bề dày, cộng hưởng từ ABSTRACT ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING WITHOUT CONTRAST IN DIAGNOSIC ROTATOR CUFF TEARS Nguyen Thi Minh Trang, Do Hai Thanh Anh, Le Quang Khang, Nguyen Thi Thuy Linh, Nguyen Quang Thai Duong, Pham Ngọc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 74-79 Background: Rotator cuff tears (RCT) are one of the most common causes of shoulder pain for which patients seek treatment The decision making in management of causes of shoulder pain depends upon the results of imaging of the shoulder Non-contrast magnetic resonance imaging (Nc-MRI) became the favored non2Hội Chẩn đốn Hình ảnh TP HCM Bộ mơn Chẩn đốn Hình ảnh- ĐH Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Minh Trang ĐT: 0914433695 Email: trangdcb@gmail.com 74 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 invasively investigation for preoperative diagnosis of partial- and full-thickness rotator cuff tears Objective: to evaluate the diagnostic efficacy of magnetic resonance imaging (MRI) for the detection of partial-thickness rotator cuff tears (PTT) and full-thickness rotator cuff tears(FTT) by comparing its findings with surgical findings as the gold standard Method: Retrospective, cases study Between January 2016 and August 2019, 93 men and 87 women aged 17 to 79 (mean 53.3) years underwent preoperative Nc-MRI 3.0 Tesla or 1.5 Tesla before arthroscopic operations on the glenohumeral joint at University Medical Center Ho Chi Minh City MRI findings were categorized into PTT, FTT and no tears which were further divided into different types according to four main nominal data as site, size, shape and muscle involvement in RCT and were correlated with surgical findings for statistical calculation by using Kappa coefficient and Marginal Homogeneity test We calculated Sensitive, Specific, Positive Predicted Value (PPV), Negative Predicted Value (NPV), and AUC of MRI 1.5 Tesla and MRI 3Tesla for diagnosis RCT Results: Overall sensitivity, specificity and PPV, NPV of Nc- MRI for diagnosing RCT (0.91; 0.84; 0.89; 0.86), FTT (0.92; 0.97; 0.93; 0.94), PTT (0.72; 0.89; 0.62; 0.9) Moreover, sensitivity, specificity and AUC for diagnosing FTT of 3T 0.96; 0.97; 0.97 and 1.5 T 0.88; 0.96; 0.92, respectively Conclusion: Nc-MRI Tesla has better accuracy than 1.5 Tesla for detecting FTT and has high sensitivity and positive predictive value in diagnosing both PTT and FTT Combining more others variables in addition to RCTs (shape, size, muscle), MRI offers a great value in diagnosing RCT Keywwords: partial-thickness rotator cuff tears, full-thickness rotator cuff tears, magnetic resonance imaging phải đào tạo kỷ tốt, sở ĐẶTVẤNĐỀ y tế có điều kiện thực hiện(3,6,7) Rách chóp xoay (RCX) bệnh lý thường gặp CHT 3.0 Tesla không tiêm tương phản nội khớp vai, rách gân gai khớp lựa chọn thích hợp Lambert gai chiếm đa số RCX làm cho bệnh nhân A ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đau đớn, hạn chế vận động khớp vai, làm yếu đốn rách chóp xoay CHT 3.0 Tesla tăng trương lực quanh khớp gây ảnh cao, giá trị tiên tốn dương RCX hoàn hưởng nhiều đến hoạt động người (1,2,3,4) toàn la 100%, RCX bán phần 92%(4,8) Trong bệnh Cộng hưởng từ (CHT) ngày năm gần đây, bệnh viện Đại Học Y Dược sử dụng rộng rãi chẩn đoán bệnh Thành phố Hồ Chí Minh đưa vào sử dụng hệ lý khớp vai nói chung hay bệnh lý RCX nói thống CHT 3.0 Tesla, giúp cải thiện chất lượng riêng, có nhiều lợi điểm khơng xâm lấn, hình ảnh, tăng khả chẩn đốn trước mổ quan sát tồn gân chóp xoay, phân biệt Tại Việt Nam không nhiều nghiên cứu ghi nhận tổn thương chóp xoay giá trị CHTKTTP so sánh CHT cấu trúc khác kèm theo, độ xác cao (1,2,5) 1,5T 3T chân đốn RCX, lý 84%-90% Kể từ lần đầu sử dụng vào tiến hành nghiên cứu này, nhằm năm 1992, CHT có tiêm tương phản nội khớp đánh giá khả CHT 1,5T 3T không tiêm (MRA) giúp cải thiện độ xác CHT tương phản chẩn đoán RCX cách đối truyền thống Một số nghiên cứu cho thấy chiếu kết phẫu thuật nội soi (PTNS) MRA chẩn đoán tốt trường hợp RCX xem tiêu chuẩn vàng bán phần so với CHT không tiêm tương phản nội khớp (CHTKTTP) Tuy MRA ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU số bất lợi như: thủ thuật xâm lấn, gây đau, Đối tượng chọn mẫu khó thực bệnh nhân nhạy cảm, tăng chí Bệnh nhân đến khám đau vai phí thời gian thực CHT, người thực Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 75 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 định chụp CHT khớp vai không tiêm tương phản nội khớp từ 01/2016-08/2019 bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, sau phẫu thuật nội soi khớp vai để điều trị Các bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nội soi khớp vai trước thời điểm chụp CHT không đưa vào nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu, báo cáo hàng loạt ca Kỹ thuật chụp CHT Bệnh nhân định chụp CHT khớp vai không tiêm tương phản nội khớp Bệnh nhân chụp với máy CHT 3.0 Tesla 1,5 Tesla hiệu Avanto hãng Siemen Bệnh nhân nằm bàn chụp hình, đặt vai cần chụp vào cuộn thu tín hiệu khớp vai Vai tư khép trung tính Các mặt phẳng cần khảo sát, mặt phẳng ngang T2FS, PdFS, mặt phẳng đứng ngang T2FS, PdFS, mặt phẳng đứng dọc T2FS, T1W Thu thập liệu Kết cộng hưởng từ ghi nhận có RCXTB, RCXBP hay khơng rách, đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong ROC (AUC) CHT 1,5 Tesla T đánh giá RCX, có rách phân thành loại khác dựa bốn biến định danh như: vị trí, kích thước, hình dạng, gân rách sau đánh giá mức độ tương quan với kết phẫu thuật nội soi hệ số Kappa phép kiểm McNemar Bowker Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 567/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 28/10/2019 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Từ tháng năm 2016 đến tháng năm 2019, bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM có 180 trường hợp gồm 93 nam, 87 nữ, có tuổi từ 17-79 (trung bình 53,3 tuổi) chụp cộng hưởng từ Tesla 1,5 Tesla không tiêm tương phản trước phẫu thuật nội soi khớp vai Ghi nhận phim CHT, có 58 trường hợp rách tồn bề dày chiếm 32,2%, RBP mặt khớp 31 trường hợp (16,7%), RBP mặt hoạt dịch 19 trường hợp (10,5%) Về loại gân rách: rách gân gai gặp nhiều 101 (48,3%) Tiếp đến rách gân vai 25 (12%) gân vai 11/180 (5,3%) Kappa=0,75, với p=0,65 (Marginal Homogeneity test) Về hình dạng: dạng rách chữ U chữ L chiếm đa số CHT: 22/51 (43,14%) PTNS: 18/44 (40,91%) Kappa=0,69, với p=0,61 (Marginal Homogeneity test) Về kích thước vết rách: chúng tơi ghi nhận kích thước vết rách trung bình CHT: chiều dài x chiều rộng (15,8 mm ± 9,01 x 15,1 mm ± 8,8) Ngoài ghi nhận tỷ lệ trường hợp rách lớn (cả chiều dài chiều rộng lớn 20 mm) 27,45% CHT 29,55% PTNS Kappa=0,63, với p=0,58 (Marginal Homogeneity test) CHT không tiêm tương phản nội khớp phương tiện chẩn đốn có giá trị cao chẩn đốn RCX nói chung, RCX tồn bề dày, RBP mặt khớp Nhưng hạn chế chẩn đoán RBP mặt hoạt dịch Với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, tương ứng là: RCX nói chung (0,91; 0,84; 0,89; 0,86), RCX tồn bề dày (0,92; 0,97; 0,93; 0,94), RBP (0,72; 0,89; 0,62; 0,9), RBP mặt khớp (0,71; 0,93; 0,65; 0,95), RBP mặt hoạt dịch (0,63; 0,96; 0,63; 0,96) Bảng 1: So sánh giá trị chẩn đoán RCX CHTKTP 3T 1,5T Máy 1,5T 3T 76 Kiểu rách RTBBD RBPMK RBPMHD RTBBD RBPMK RBPMHD Độ nhạy (%) 87,9 53,3 60 96,2 92,3 66,7 Độ đặc hiệu (%) 96,4 87,7 94,9 97 97,5 96,4 GTTĐ(+) (%) 93,5 52,9 60 92,6 85,7 66,7 GTTĐ(-) (%) 93 90,1 94,9 98,5 98,7 96,4 AUC 0,92 0,71 0,77 0,97 0,95 0,82 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học RTBBD: rách toàn bề dày GTTĐ: giá trị tiên đoán RBPMK: rách bán phần mặt khớp RBPMHD: rách bán phần mặt hoạt dịch AUC: diện tích đường cong ROC CHT không tiêm tương phản nội khớp T có độ xác cao máy 1,5 T chẩn đốn RCX tồn bề dày, RCX bán phần mặt khớp RCX bán phần mặt hoạt dịch Cụ thể nghiên cứu ghi nhận kết Bảng BÀN LUẬN Nghiên cứu chúng tơi với mục đích để đánh giá độ xác CHT khơng tiêm tương phản chẩn đốn rách chóp xoay so với kết phẫu thuật nội soi Trong nghiên cứu ghi nhận, CHT không tiêm tương phản mơ tả xác 91,7% trường hợp RCXTB 88,3% trường hợp RCXBP Cộng hưởng từ ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu chẩn đoán RCXTB 91,7%, 92% RCXBP 88%, 88,7% Như ta thấy độ nhạy độ đặc hiệu CHT chẩn đoán RCXTB cao RCXBP Kết tương tự nghiên cứu Muthami M, Teefey A, Naqvi GA(9,11) Các nghiên cứu ghi nhận khả chẩn đốn xác CHT chẩn đốn RCXTB RCXBP Muthami M thực nghiên cứu hồi cứu với mẫu bệnh lớn (n=275), mẫu âm tính thật lớn, ngồi CHT bệnh nhân thực thăm khám siêu âm Teefey A tiến hành nghiên cứu tiến cứu cho thấy độ xác CHT chẩn đốn RCX Trong nghiên cứu chúng tơi, có rách phân thành loại khác dựa bốn biến định danh như: vị trí, kích thước, hình dạng, gân rách sau đánh giá mức độ tương quan với kết phẫu thuật nội soi hệ số Kappa phép kiểm Marginal Homogeneity Việc phân tích nhiều yếu tố hình CHT giúp cho giá trị CHT chẩn đoán RCX cao Như nghiên cứu tác giả Naqvi GA, nghiên cứu 91 trường hợp CHT ghi nhận giá trị biến: có hay khơng có rách gân gai(9,12, 13,14) Trong nghiên cứu ghi nhận có tương quan kết PTNS với kết đọc CHT hình dạng, kích thước loại gân rách, với hệ số Kappa >0,6 p >0,05 (Marginal Homogeneity test) Chứng tỏ khác biệt chẩn đốn hình dạng CHT PTNS khơng có ý nghĩa thống kê, hay nói cách khác có tương đồng mức độ kết chẩn đốn hình dạng vết rách CHT PTNS Hầu hết nghiên cứu CHT 1.5 Tesla ghi nhận độ nhạy CHTKTTP 46%-91%, độ đặc hiệu 84%-92%(5,15,16,17,18) Đa phần tác giả ghi nhận giá trị MRA chẩn đốn rách chóp xoay bán phần tổn thương sụn viền khớp vai tốt CHT 1,5 Tesla không tiêm tương phản nội khớp Trong số nghiên cứu CHT 3.0 Tesla không tiêm tương phản nội khớp tác gỉả Lambert A ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đốn rách chóp xoay tăng cao, giá trị tiên tốn dương RCX hoàn toàn la 100%, RCX bán phần 92%(8,17,18) Kết nghiên cứu phù hợp với nhận định nghiên cứu tác giả Phan Châu Hà ghi nhận 217 bệnh nhân, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đốn âm độ xác rách chóp xoay bán phần mặt khớp 81,8%, 88,2%, 76,6%, 91,1%, 86,1% Trong rách chóp xoay bán phần mặt hoạt dịch, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm độ xác 66,7%, 91,5%, 68,9%, 90,7%(14) Trong vài thập niên trước đây, CHT có tiêm tương phản nội khớp sử dụng nhiều chẩn đoán RCX, nhiều tác giả ghi nhận có độ nhạy độ đặc hiệu cao chẩn đoán RCX đặc biệt RCX bán phần mặt khớp rách toàn phần lỗ nhỏ Một số tác giả xem CHT có tiêm tương phản tiêu chuẩn vàng để đánh giá phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác Tuy sau thời gian sử dụng CHT có tiêm tương phản cho thấy nhiều bất lợi như: bệnh nhân phải tốn thêm chi phí, kéo dài thời gian chụp, đau, bệnh nhân phải trải qua thủ Chuyên Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 77 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 thuật có gây tê tiêm chích nên có thêm nguy sốc thuốc tê, tổn thương thần kinh, tổn thương sụn viền, có nhiều chống định so với CHT thường qui Sự phát triển khoa học kỹ thuật gần đưa vào sử dụng nhiều loại máy CHT có cường độ từ trường cao máy 3T thay loại máy 1,0T Một số tác giả cho với độ phân giải cao, CHT 3T không tiêm tương phản thay cho CHT có tiêm tương phản 1,5T Nghiên cứu Y học Hiện tại khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh sử dụng đồng thời loại máy CHT 3T 1,5T Trong nghiên cứu chúng tơi bệnh nhân có vấn đề vai bác sĩ lâm sàng định CHT chụp với máy CHT không tiêm tương phản 1,5T 3T Trong 180 trường hợp nghiên cứu có 88 ca chụp máy 1,5T (48,11%), 92 ca chụp máy 3T (51,89%) Hình Hình ảnh rách lớn tồn bề dày gân gai (mũi tên thẳng) hình trọng T2 xóa mỡ, mặt phẳng đứng ngang, mặt phẳng đứng dọc Quan sát thấy gân co rút nhiều, đo kích thước vết rách thấy chiều dài lớn chiều rộng, gợi ý vết rách hình chữ U L 3T không tiêm tương phản 41 nghiên cứu Kết nghiên cứu ghi nhận: máy 1,5T Tác giả ghi nhận độ nhạy độ độ nhạy, độ đặc hiệu, đặc biệt diện tích đặc hiệu máy 3T chẩn đốn RCX nói đường cong ROC (AUC) CHT 3T khơng tiêm chung RCX tồn bề dày khơng có khác tương phản nội khớp cao hẳn máy CHT biệt nhiều, dù độ đặc hiệu máy 3T cao 1,5T Nói cách khác, CHT 3T có độ xác cao máy 1,5T (RCX: 0,9 so với 0,81; RCXTBBD: 0,88 so với CHT 1,5T chẩn đoán RCX nói so với 0,85) Ngược lại, máy 3T cải thiện rõ rệt độ chung, RCX toàn bề dày hay rách bán phần nhạy độ đặc hiệu so với máy 1,5T kể rách mặt khớp hay mặt hoạt dịch Kết chẩn đoán RCX bán phần (3T: 0,77; 0,89 so với tương đồng với phân tích (19) 1,5T: 0,64; 0,8) Cũng nghiên cứu tác tổng hợp Liu F Tác giả tiến hành tích giả ghi nhận giá trị chẩn đoán RCX bán phần 144 nghiên cứu, so sánh giá trị chẩn đoán RCX CHT 3T không tiêm tương phản tương đương phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác với CHT có tiêm tương phản 1,5T Độ nhạy (CHT có tiêm tương phản 3T, CHT có tiêm độ đặc hiệu tương ứng 3T: 0,77; 0,89 so với 1,5T tương phản 1,5T, CHT không tiêm tương phản MRA: 0,77; 0,86 Trong nghiên cứu 3T, CHT không tiêm tương phản 1,5T, siêu âm khơng có so sánh với MRA nên khơng thể đưa tần số thấp, siêu âm tần số cao) từ năm 1980kết luận Đây mặt hạn chế nghiên 2018 Trong 13 nghiên cứu sử dụng máy CHT 78 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 cứu Trong nghiên cứu khác Darai N (2016), tác giả sử dụng CHT không tiêm tương phản 3T chẩn đoán RCX, ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đốn dương, độ xác chẩn đốn RCX bán phần là: 87,3%, 53,3%, 89,8%, 47%, 81,3% Tác giả ghi nhận cải thiện độ xác CHT 3T so với nghiên cứu trước chẩn đoán RCX bán phần Với giá trị tiên đoán dương cao, tác giả khuyến cáo nên sử dụng CHT 3T nghi ngờ có RCX bán phần thay CHT có tiêm tương phản trước đây, phối hợp với khám lâm sàng tốt thay CHT có tiêm tương phản, để đưa định lâm sàng(9,17,18) KẾT LUẬN 13 CHT Tesla khơng tiêm tương phản nội khớp có độ xác cao 1,5 Tesla chẩn đoán RCXTB RCX bán phần Kết hợp với việc mô tả yếu tố khác (hình dạng, kích thước, gân cơ) RCX, CHT có giá trị lớn việc chẩn đoán RCX 14 10 11 12 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO Arai R, Sugaya H, Mochizuki T, Nimura A, et al (2008) Subscapularis tendon tear: an anatomic and clinical investigation Arthroscopy, 24(9):997-1004 Banas MP, Miller RJ, Totterman S (1995) Relationship between the lateral acromion angle and rotator cuff disease Journal Shoulder Elbow Sur, 4(6):454-461 Jesus JO, Parker L, Frangos AJ (2009) Accuracy of MRI, MR Arthrography, and Ultrasound in the Diagnosis of Rotator Cuff Tears: A Meta-Analysis AJR, 192:1701-1707 Li WL, Shakir TM, Zhao Y, Chen T, et al (2019) An EvidenceBased Approach to Assess the Accuracy of MRI in Diagnosing Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Meta-Analysis Iranian Journal of Radiology, 23:790-799 Do Nascimento PCX, Amaral AM, de Almeida JRM, (2018) Magnetic resonance arthrography of the shoulder: a painful procedure? Radiol Bras, 51(2):81–86 Ide J, Tokiyoshi A, Hirose J, Mizuta H (2008) An anatomic study of the subscapularis insertion to the humerus: the subscapularis footprint Arthroscopy, 24(7):749-753 16 17 18 19 Logvinov N, Il'in O, Kadantsev M, Makar'yeva V, et al (2019) Radiographic characteristics of the acromion process as a predictive factor of partial rotator cuff tears Genij Ortopedii, 25(1):71-78 Lambert A, Loffroy R, Guiu B, Mejean N, et al (2009) Rotator cuff tears: value of 3.0T MRI J Radiol, 90:583-588 Muthami M, Onyambu K, Odhiambo O, Muriithi M, et al (2014) Correlation of magnetic resonance imaging fidings with arthroscopy in the evaluation of rotator cuff pathology East African Orthopaedic Journal, 8(2):52-59 Teefey A, Rubin A, Middleton D, Hildebolt F, et al (2004) Detection and Quantification of Rotator Cuff Tears Comparison of Ultrasonographic, Magnetic Resonance Imaging, and Arthroscopic Findings in Seventy-One Consecutive Cases Journal of Bone & Joint Surgery, 86:708-716 Naqvi GA, Jadaan M, Harrington P (2009) Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for detection of full thickness rotator cuff tears Int J Shoulder Surg, 3:94-103 Darai N, Suvash P, Rongbao S, Xiaojuan Z, et al (2016) Comparison with Surgical Findings for the Accuracy of Routine MRI in Rotator Cuff Tears Open Journal of Radiology, 06:73-83 Momenzadeh OR, Pourmokhtari M, Sefibakht S, Vosoughi AR (2015) Does the position of shoulder immobilization after reduced anterior glenohumeral dislocation affect coaptation of a Bankart lesion? An arthrographic comparison J Orthop Traumatol, 16(4):317-325 Phan Châu Hà, Võ Tấn Đức, Cao Thỉ, Trần Minh Hồng (2013) Vai trị cộng hưởng từ có chất tương phản nội khớp chẩn đốn rách chóp xoay Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(1):427 - 433 Abhinav B (2016) Correlation between MRI and Arthroscopy in Diagnosis of Shoulder Pathology Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(2):18-21 Curtis S, Burbank M, Tierney J, Scheller D, et al (2006) The insertional footprint of the rotator cuff: an anatomic study Arthroscopy, 22(6):603-609 Sien H, Lam K (2016) Accuracy of MRI With and Without Contrast for Identifying Rotator Cuff and Labral Pathology J Arthroscopy, 22(6):20 – 21 Tăng Hà Nam Anh (2014) “Kết điều trị rách chóp xoay qua nội soi” Luận án Tiến sỹ Y học, Đại Học Y Dược TP HCM Liu F, Jinlei D, Wun JS, Qinglin K, (2020) Detecting Rotator Cuff Tears: A Network Meta-analysis of 144 Diagnostic Studies Orthopeadic Journal of the Sports Medicine, 27:453-463 Ngày nhận báo: 29/11/2020 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 20/02/2021 Ngày báo đăng: 10/03/2021 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 79 ... viền khớp vai tốt CHT 1,5 Tesla không tiêm tương phản nội khớp Trong số nghiên cứu CHT 3.0 Tesla không tiêm tương phản nội khớp tác gỉả Lambert A ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đốn rách chóp xoay. .. tiêm tương phản chẩn đốn rách chóp xoay so với kết phẫu thuật nội soi Trong nghiên cứu ghi nhận, CHT không tiêm tương phản mô tả xác 91,7% trường hợp RCXTB 88,3% trường hợp RCXBP Cộng hưởng từ. .. đốn RCX CHT 3T khơng tiêm tương phản tương đương phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác với CHT có tiêm tương phản 1,5T Độ nhạy (CHT có tiêm tương phản 3T, CHT có tiêm độ đặc hiệu tương ứng 3T: 0,77;