khảo sát động mạch sàng sau trên phim ct scan mũi xoang tại bệnh viện nguyễn tri phƣơng từ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN ĐỖ NHÂN KHẢO SÁT ĐỘNG MẠCH SÀNG SAU TRÊN PHIM CT SCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN ĐỖ NHÂN KHẢO SÁT ĐỘNG MẠCH SÀNG SAU TRÊN PHIM CT SCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ NĂM 2018 - 2019 Ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: 8720155 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÂM HUYỀN TRÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn công bố Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa công bố cơng trình nghiên cứu Nếu có sai sót, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Ký tên PHAN ĐỖ NHÂN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU XƢƠNG SÀNG 1.1.1 Mảnh sàng 1.1.2 Mảnh thẳng đứng 1.1.3 Mê đạo sàng 1.1.4 Trần sàng 1.2 GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH SÀNG 1.2.1 Giải phẫu động mạch sàng trƣớc 1.2.2 Giải phẫu động mạch sàng sau 1.2.3 Nhánh động mạch sàng thứ 12 1.3 VAI TRÒ CỦA CT TRONG KHẢO SÁT ĐỘNG MẠCH SÀNG 15 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 20 1.4.1 Trong nƣớc 20 1.4.2 Thế giới 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 25 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.3 TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ 25 2.4 CỠ MẪU 25 2.5 TIÊU CHUẨN PHIM CT SCAN 26 2.6 TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 26 2.6.1 Phƣơng tiện dụng cụ 26 2.6.2 Thu thập số liệu 27 2.6.3 Tiến hành khảo sát đo đạc 27 2.6.4 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 32 2.7 Y ĐỨC VÀ BẢO MẬT THÔNG TIN 34 2.7.1 Đạo đức nghiên cứu 34 2.7.2 Bảo mật thông tin 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 TẦN SUẤT XUẤT HIỆN, CÁC DẠNG XUẤT HIỆN, CHIỀU DÀI ĐỘNG MẠCH SÀNG 35 3.1.1 Tuổi 35 3.1.2 Giới tính 35 3.1.3 Tần suất xuất 36 3.1.4 Các dạng xuất ĐMSS 37 3.1.5 Chiều dài ĐMSS 39 3.2 KHOẢNG CÁCH TỪ ĐMSS ĐẾN CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN 44 3.2.1 Khoảng cách từ ĐMSS đến trần sàng 44 3.2.2 Khoảng cách từ ĐMSS đến ĐMST 48 3.2.3 Khoảng cách từ ĐMSS đến ĐMSG 52 3.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA KHOẢNG CÁCH ĐMSS ĐẾN TRẦN SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ KHÁC 53 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 TẦN SUẤT XUẤT HIỆN, CÁC DẠNG XUẤT HIỆN, CHIỀU DÀI ĐỘNG MẠCH SÀNG 55 4.2 KHOẢNG CÁCH TỪ ĐMSS ĐẾN CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN… 61 4.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA KHOẢNG CÁCH ĐMSS ĐẾN TRẦN SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ KHÁC………………………………………… 66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT : Computed tomography ĐM : Động mạch ĐMST : Động mạch sàng trƣớc ĐMSS : Động mạch sàng sau ĐMSG : Động mạch sàng ĐLC : Độ lệch chuẩn GTLN : Giá trị lớn GTNN : Giá trị nhỏ TB : Trung bình DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ xƣơng sàng Error! Bookmark not defined Hình 1.2: Xƣơng sàng nhìn bên Error! Bookmark not defined Hình 1.3: Xƣơng sàng nhìn Error! Bookmark not defined Hình 1.4: Các nhóm động mạch từ động mạch mắt Error! Bookmark not defined Hình 1.5: Động mạch sàng trƣớc sau quan sát qua ống soi độ Error! Bookmark not defined Hình 1.6: Đƣờng động mạch, thần kinh sàng trƣớc sau Error! Bookmark not defined Hình 1.7: Động mạch sàng sau qua nội soi mm, 00 Hình 1.8: Vị trí động mạch sàng trƣớc động mạch sàng sau so với trần xƣơng sàng Error! Bookmark not defined Hình 1.9: thể động mạch sàng sau theo Yamamoto Error! Bookmark not defined Hình 1.10: Vị trí động mạch sàng phim 3D Error! Bookmark not defined Hình 1.11 : Động mạch sàng CT Scan Error! Bookmark not defined Hình 1.12: Nhánh màng não ĐMST, ĐMSG, ĐMSS Error! Bookmark not defined Hình 1.13: ĐMST ĐMSS phim CT Scan mặt cắt Axial Error! Bookmark not defined Hình 1.14: Góc ống động mạch sàng trƣớc sau bên phải Error! Bookmark not defined Hình 1.15: Động mạch sàng sau bên mặt cắt Coronal Error! Bookmark not defined Hình 1.16: Nhánh thứ từ động mạch mắt vào xƣơng sàng Error! Bookmark not defined Hình 2.1: động mạch sàng mặt cắt Axial Error! Bookmark not defined Hình 2.2: Tái tạo mặt cắt Coronal 28 Hình 2.3: Đo chiều dài động mạch sàng sau Error! Bookmark not defined Hình 2.4: Động mạch sàng sau thể Error! Bookmark not defined Hình 2.5: Vị trí động mạch sàng sau Sagittal Error! Bookmark not defined Hình 2.6: Khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng Error! Bookmark not defined Hình 2.7: Đo khoảng cách động mạch sàng Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố thể ĐMSS theo vị trí Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.2 Phân bố thể ĐMSS theo giới Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.3 Phân bố chiều dài ĐMSS giớiError! Bookmark not defined Biểu đồ 3.4 Phân bố chiều dài ĐMSS bên Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.5 Chiều dài ĐMSG theo giới Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.6 Chiều dài ĐMSG theo bên Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.7 Phân bố khoảng cách ĐMSS đến trần sàng theo giới Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.8 Phân bố khoảng cách ĐMSS đến trần sàng theo bên Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.9 Phân bố khoảng cách ĐMSS đến trần sàng có khơng có ĐMSG Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.10 Khoảng cách từ ĐMSS đến ĐMST giới Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.11 Khoảng cách từ ĐMSS đến ĐMST bên Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.12 Khoảng cách từ ĐMSS đến ĐMST nhóm có ĐMSG khơng có ĐMSG Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.13 Mối liên hệ khoảng cách ĐMSS – trần sàng chiều dài ĐMSS Error! Bookmark not defined Biểu đồ 4.1 Khoảng cách ĐMSS – trần sàng theo Hiroki Yamamoto Error! Bookmark not defined Biểu đồ 4.2 Khoảng cách ĐMSS – trần sàng theo nghiên cứu tác giả Error! Bookmark not defined Biểu đồ 4.3 Mối tƣơng quan khoảng cách từ ĐMSS - trần sàng 67 Biểu đồ 4.4 Mối tƣơng quan khoảng cách từ ĐMSS - trần sàng chiều dài ĐMSS theo Hiroki Yamamoto 68 Biểu đồ 4.5 Mối tƣơng quan khoảng cách ĐMSS - trần sàng có khơng có ĐMSG theo Hiroki Yamamoto 69 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo tuổi Error! Bookmark not defined Bảng 3.2 Phân bố mẫu theo giới tính Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Tần suất xuất ĐMSS CT Scan Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Tần suất xuất ĐMSG CT Scan Error! Bookmark not defined Bảng 3.5 Tần suất xuất ĐMSG theo giới Error! Bookmark not defined Bảng 3.6 Tỉ lệ xuất ĐMSG giới Error! Bookmark not defined Bảng 3.7 Tỉ lệ ĐMSG theo vị trí Error! Bookmark not defined Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu khảo sát phim CT Scan mũi xoang không cản quang 129 bệnh nhân từ tháng 3/2019 đến 8/2019 bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng, rút kết luận sau: Tần suất xuất hiện, dạng xuất hiện, chiều dài động mạch sàng sau Tỉ lệ động mạch sàng sau diện phim CT lát cắt 0,625 mm 93,41% Trên CT Scan động mạch sàng sau thƣờng nằm xung quanh vách xƣơng phía trƣớc ống thần kinh thị, 89,63% Vị trí thƣờng gặp nằm phía trƣớc 38,6%, nằm 27,38% nằm sau vách xƣơng 23,65% Chiếm tỉ lệ nằm vách xƣơng thứ phía trƣớc ống thần kinh thị 8,71%, nằm trƣớc vách xƣơng thứ với tỉ lệ 1,66% Động mạch sàng sau thƣờng nằm vách xƣơng nằm vách xƣơng, 63,91% so với 36,09% Chiều dài trung bình động mạch sàng sau 6,03 ± 1,57 mm Tỉ lệ xuất nhánh động mạch sàng thứ 18,22%, thƣờng gặp bên bên, thƣờng gặp bên phải bên trái 100% nhánh động mạch vào tế bào sàng sau, phía sau mảnh xƣơng mũi Chiều dài trung bình động mạch 4,09 ± mm Khoảng cách ĐMSS đến cấu trúc lân cận Khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng dao động từ đến mm, trung bình 1(0-1) mm Động mạch sàng sau đa phần trần xƣơng sàng hay sát trần xƣơng sàng, tỉ lệ 94,2%, tỉ lệ động mạch sàng sau dạng treo 5,8% Khoảng cách trung bình từ động mạch sàng sau đến động mạch sàng trƣớc 12,43 ± 2,12 mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Khoảng cách trung bình từ nhánh động mạch sàng thứ đến trần sàng 0,51 ± 0,59 mm, đến động mạch sàng trƣớc 8,62 ± 1,73 mm, đến động mạch sàng sau 4,32 ± 1,1 mm 3.Tƣơng quan khoảng cách ĐMSS đến trần sàng yếu tố khác Khoảng cách động mạch sàng sau đến trần sàng có mối tƣơng quan thuận với chiều dài động mạch sàng sau, khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng lớn chiều dài động mạch sàng sau dài ngƣợc lại, khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng nhỏ chiều dài động mạch sàng sau ngắn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 KIẾN NGHỊ Cần có thêm nghiên cứu khác tƣơng tự động mạch sàng sau nhằm xác định rõ giải phẫu động mạch sàng sau, nhƣ góc động mạch sàng sau từ ổ mắt vào xƣơng sàng, khoảng cách từ động mạch sàng sau đến thần kinh thị, nhằm góp phần tránh biến chứng tổn thƣơng động mạch sàng sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong nƣớc: Phạm Đăng Diệu (2010), Giải phẫu đầu mặt cổ, Nxb Y học, Tp HCM, tr.20 25 Phan Mộng Thùy Dƣơng (2018), Khảo sát mối tương quan vị trí động mạch sàng trước phân loại Keros hình ảnh MSCT mũi xoang 64 lát cắt không cản quang, Luận án Thạc sĩ Y học, trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đặng Xn Hùng (2016), “Chẩn đốn hình ảnh học”, Viêm mũi xoang, tr.117 - 137 Nguyễn Hữu Khôi (2005), Phẫu thuật nội soi mũi xoang, Nbx Đại học quốc gia TP HCM, tr.27 Nguyễn Thị Quỳnh Lan (2005), Nghiên cứu điểm mốc giải phẫu xoang sàng người Việt Nam, ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Lê Hồng Nghĩa (2015), Khảo sát động mạch sàng trước CT Scan, ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh viện Tai Mũi Họng TP HCM, luận án Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Ngô Văn Phan (2012), “Khảo sát giải phẫu trần xoang sàng, ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16 Nguyễn Quang Quyền (2015), Bài giảng giải phẫu học tập 1, Nxb Y học, Tp HCM, tr 243 – 244 Nguyễn Quang Quyền (2010), Atlas giải phẫu người, Nxb Y học, Hà Nội, tr 85 10.Nhan Trừng Sơn (2016), Tai Mũi Họng, Nxb Y học, TP HCM, tr - 11.Phùng Tấn Tài, Phan Trần Thanh Thảo (2010), Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng động mạch sàng trước, sau với cấu trúc vách mũi xoang hình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ảnh MSCT 64 có cản quang xác, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa, trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Nƣớc ngoài: 12.Cankal F., Apaydin N., Acar I H., et al (2004), “Evaluation of the anterior and posterior ethmoidal canal by computed tomography”, Clinical Radiology, 59, 1034 – 1040 13.Cánovas M Irene, Garrigós G Elena, Jiménez J A Juan, et al (2011), “Radiological Anatomy of the Ethmoidal Arteries: CT Cadaver Study”, Acta Otorrinolaringol Esp, 2011, 62 (5), 367 – 374 14.Celik Servet, Ozer A Mehmet, Kazak Zuhal, et al (2014), “Computerassisted analysis of anatomical relationships of the ethmoidal foramina and optic canal along the medial orbital wall”, Eur Arch Otorhinolaryngol, DOI 10.1007/s00405-014-3378-7 15.Ercan I., Cakir B O., Sayin I., et al (2006), “Relationship between the superior attachment type of uncinate process and presence of agger nasi cell: a computer – assited anatomic study”, Otolaryngol Head Neck Surg, 134 (6) 16.Erdogmus Senem, Govsa Figen (2006), “The Anatomic Landmarks of Ethmoidal Arteries for the Surgical Approaches”, Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 280 - 285 17.Felding A Ulrik, Karnov Kristine, Clemmensen, et al (2017) “An applied anatomical study of the ethmoidal arteries: Computed tomographic and direct measurements in human cadavers”, The Journal of Craniofacial Surgery, (0) 18.Gotwald T F., Menzler A., Beauchamp N J., et al (2003), “Paranasal and orbital anatomy revisited: identification of the ethmoid arteries on coronal CT scans”, Crit Rev Comput Tomogr, 44 (5), 263 – 78 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19.Han K Joseph, Becker S Samuel, Bomeli R Steven, et al (2008), “Endoscopic Localization of the Anterior and Posterior Eithmoid Arteries”, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 117 (12), 931 - 935 20.Mason Eric, Solares A C, Carrau L Ricardo, et al (2015), “Computed Tomographic Exploration of the Middle Ethmoidal Artery”, Journal of Neurological Surgery, Part B, 76 (5), 372 – 378 21.Rontal Eugene, Rontal Michael, Guilford T F (1979), “Surgical Anatomy of the Orbit”, Ann Otol, 88 22.Seker Askin, Martins Carolina, Rhoton L Albert, et al (2010), “Meningeal Anatomy”, Meningiomas 2010, pp 11 – 51 23.Simmon Daniel, Jones Nick (2005), “Management of the Anterior ethmoid Artery”, Manual of Endoscopic sinus surgery and its Extended Applications, Selected Procedures, 207 - 208 24.Yamamoto Hiroki, Nomura Kazuhiro, Hidaka Hiroshi, et al (2018), “Anatomy of the posterior and middle ethmoidal arteries via computed tomography”, Sage Open Medicine, 6, - 25.Yanagisawa Eiji, Mirante P Joseph, Christmas A Dewey (2004), “Endoscopic view of the posterior ethmoid artery”, ENT-Ear, Nose & Throat Journal, 83 (4), 217 – 218 26.Yang You-xiong, Lu Qin-kang, Liao Jian-chun, et al (2009), “Morphological Characteristics of the Anterior Ethmoidal Artery in Ethmoid Roof and Endoscopic Localization”, Skull Base, 19 (5), 311 - 317 27.Wang Liang, Youseef Ahmed, Qahtani A A Abdul, et al (2014), “Endoscopic anatomy of the middle ethmoidal artery”, Int Forum Allergy Rhinol, (2), 164 - 168 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28.Wang Shoushen, Lv Jian, Xue Liang, et al (2014), “Anatomic study and clinical significance of extended endonasal anterior skull base surgery”, Neurology India, 62 (5), 525 – 531 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Khảo sát động mạch sàng sau phim CT Scan mũi xoang bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 3/2019 – 9/2019” Cán hƣớng dẫn: PGS.TS.BS Lâm Huyền trân Học viên thực hiện: BS Phan Đỗ Nhân Lớp: Cao học Tai Mũi Họng khoá 2017 - 2019 I/HÀNH CHÁNH : Họ tên bệnh nhân (viết tắt): …………………………………… Tuổi:…… Giới tính : ……… Số hồ sơ: ……… II/ HÌNH ẢNH CT SCAN: - Mặt cắt Axial: Nhánh động mạch sàng thứ Bên Phải Có  Khơng  Bên Trái Có  Khơng  - Mặt cắt Coronal: Chiều dài ống động mạch sàng sau: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Chiều dài nhánh động mạch sàng thứ (nếu có): Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Mặt cắt Sagittal: Dạng động mạch sàng sau: Bên Phải ….………… Bên Trái …………… Khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… Mm Khoảng cách từ động mạch sàng thứ đến trần sàng: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Khoảng cách từ động mạch sàng sau đến động mạch sàng trƣớc: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Khoảng cách từ động mạch sàng sau đến nhánh động mạch sàng thứ 3: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Khoảng cách từ động mạch sàng trƣớc đến nhánh động mạch sàng thứ 3: Bên Phải …………… mm Bên Trái …………… mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN CHỤP PHIM CT SCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ THÁNG 3/2019 – 8/2019 STT HỌ VÀ TÊN NAM Bùi S H 71 11061905 Bùi T S 23 27031913 Bùi T K N 44 12061936 Bùi T T H 42 27031911 Châu T H 57 21061937 Cù M T 31 27031921 Đặng Đ B T 23 06051913 Đặng T N T 30 19061908 Đặng T Y 38 15051906 10 Đào M N 20 24041906 11 Đào V K 62 13051953 12 Đinh T N T 13 Đinh T K 14 Đỗ T L N 36 01041929 15 Đỗ T L 35 20061918 16 Đỗ T T H 53 17051920 17 Đỗ T T T 45 08051921 18 Du M L 64 05041922 19 Hồ Đ N 42 10041906 20 Hồ N H 58 28061911 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ 38 42 SỐ HỒ SƠ 06051928 08041952 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN 21 Hồ T T 22 Hồ V B 23 Hồ X H 41 18061932 24 Hồng C C 67 04051905 25 Hứa P 56 08051923 26 Hứa V T 27 Huỳnh K L 28 Huỳnh M Đ 29 Huỳnh T C 35 08041905 30 Huỳnh T H 55 29051914 31 Huỳnh V S 33 16051914 32 Huỳnh V T 25 02051910 33 Lê N H 55 24061938 34 Lê T H V 35 05041921 35 Lê T D 42 03051950 36 Lê T H H 56 27031910 37 Lê T H L 40 01041948 38 Lê T L 29 12041907 39 Lê T T 61 19061909 40 Lê T T N 23 30051912 41 Lê T T T 41 27061936 42 Lữ Đ K 62 05041923 43 Lƣơng T 65 14051910 44 Mã L H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ SỐ HỒ SƠ 37 29051948 41 25061929 77 30051939 34 52 14051926 15051904 37 10061951 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NAM 45 Nghệ H M 57 46 Ngô T L T 50 19061915 47 Ngô T L 52 27061909 48 Ngô T S 59 14061910 49 Nguyễn A T 40 19061927 50 Nguyễn B N 47 17061929 51 Nguyễn C T V 28 24061905 52 Nguyễn C L 53 Nguyễn Đ D 41 20061909 54 Nguyễn D T 25 08051915 55 Nguyễn H T 65 20061946 56 Nguyễn H T 20 17051913 57 Nguyễn H H 38 23051907 58 Nguyễn H H 44 10061921 59 Nguyễn M H 59 02041931 60 Nguyễn M H 38 09041942 61 Nguyễn M Q 61 29051928 62 Nguyễn N L 56 27031929 63 Nguyễn N T T 20 24051915 64 Nguyễn N T L 23 05051908 65 Nguyễn N T L 23 13051915 66 Nguyễn T M 41 12041913 67 Nguyễn T T 45 30051908 68 Nguyễn T H 51 08051910 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ SỐ HỒ SƠ 29051941 36 08041936 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NAM 69 Nguyễn T L 45 70 Nguyễn T N T 71 Nguyễn T T 72 Nguyễn T B Y 59 26041931 73 Nguyễn T B Y 29 24041935 74 Nguyễn T H N 47 17061923 75 Nguyễn T K 45 29051906 76 Nguyễn T L 49 27031909 77 Nguyễn T L 49 01041915 78 Nguyễn T L 66 08051917 79 Nguyễn T M 54 10041934 80 Nguyễn T M N 55 24041923 81 Nguyễn T M 53 20061940 82 Nguyễn T N 67 14061922 83 Nguyễn T N 47 03051958 84 Nguyễn T N 44 27031907 85 Nguyễn T P 46 15051911 86 Nguyễn T T T 37 29051926 87 Nguyễn T T 30 29051947 88 Nguyễn T T L 42 25061914 89 Nguyễn T T 85 08051947 90 Nguyễn T U 31 06051905 91 Nguyễn T X 81 10051931 92 Nguyễn T Y N 27 24061936 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ SỐ HỒ SƠ 10041931 20 46 10041942 18061921 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NAM 93 Nguyễn T L 29 12061930 94 Nguyễn T K 39 24061908 95 Nguyễn V P 67 30051940 96 Nguyễn V T 38 04041937 97 Phạm L G H 24 05041915 98 Phạm T H 26 29031920 99 Phạm T K 47 26061916 100 Phạm T M H 51 28051935 101 Phạm T T H 52 10041929 102 Phạm H P 103 Phan T K 104 Sơn H N L 30 26041906 105 Tạ V H 64 03051924 106 Tăng S S 35 01041920 107 Thạch T M L 108 Trần Đ D 43 19041914 109 Trần K L 73 12041915 110 Trần M T 65 25061916 111 Trần N G 42 17061909 112 Trần N T T 17 10061920 113 Trần T B C 59 10051936 114 Trần T B T 67 17061904 115 Trần T D 55 19041934 116 Trần T H 56 10051908 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NỮ 27 SỐ HỒ SƠ 13061930 50 49 01041944 09051936 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NỮ SỐ HỒ SƠ 117 Trần T K L 63 20051914 118 Trần T L 86 02041911 119 Trần T L 68 12061925 120 Trần T L 74 24061941 121 Trần T M T 58 21051914 122 Trần T T T 47 26061928 123 Trần T T L 58 17061903 124 Trần T N 17 19041908 125 Trần V T 53 08041936 126 Trần V T 66 03051914 127 Trịnh Đ H 53 25041911 128 Vƣơng T B 24 13051908 129 Vƣơng T N 25 24061933 NAM Xác nhận nơi thực nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tài ? ?Khảo sát động mạch sàng sau phim CT Scan mũi xoang bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng từ năm 2018 – 2019? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát động mạch sàng sau phim CT Scan mũi xoang. .. động mạch sàng giữa, bệnh nhân tuổi lớn, động mạch sàng sau dài khả động mạch sàng sau dạng treo cao khoảng cách từ động mạch sàng sau đến trần sàng lớn có động mạch sàng động mạch sàng sau sát. .. xác định động mạch sàng sau CT Scan mũi xoang, nghiên cứu nƣớc trƣớc tập trung nhiều vào việc khảo sát động mạch sàng trƣớc, có nghiên cứu khảo sát động mạch sàng sau phim CT Scan mũi xoang Vì