đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và biến chứng của bệnh sởi ngƣời lớn tại bệnh viện bệnh nhiệt đới năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ NHẤT HẠNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH SỞI NGƢỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ NHẤT HẠNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH SỞI NGƢỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2018 - 2019 Ngành: Bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới Mã số: 8720109 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CAO NGỌC NGA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Bùi Thị Nhất Hạnh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ iv MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sởi 1.2 Các nghiên cứu bệnh sởi ngƣời lớn 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.5 Biến số 26 2.6 Phƣơng pháp công cụ đo lƣờng, thu thập số liệu 33 2.7 Quy trình nghiên cứu 33 2.8 Phƣơng pháp phân tích liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân sởi nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi 40 3.3 Đặc điểm bệnh nhân sởi ngƣời lớn có biến chứng 45 3.4 Đặc điểm bệnh nhân sởi biến chứng viêm phổi 47 3.5 Đặc điểm sởi phụ nữ có thai 51 3.6 Đặc điểm bệnh nhân sởi biến chứng viêm não 52 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân sởi nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi 57 4.3 Đặc điểm bệnh nhân sởi ngƣời lớn có biến chứng 62 4.4 Đặc điểm bệnh nhân sởi biến chứng viêm phổi 64 4.5 Đặc điểm sởi phụ nữ có thai 66 4.6 Đặc điểm bệnh nhân sởi biến chứng viêm não 66 KẾT LUẬN 68 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Danh sách bệnh nhân Phụ lục Phiếu chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ý NGHĨA TỪ VIẾT TIẾNG VIỆT TẮT TIẾNG ANH BN Bệnh nhân TB Tế bào DNT Dịch não tủy ĐTĐ Đái tháo đƣờng KTC Khoảng tin cậy AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch Acquired Immuno Deficiency mắc phải ALT ARDS Syndrome Alanine aminotransferase Hội chứng suy hô hấp cấp Acute respiratory distress syndrome AST Aspartate aminotransferase BAL Rửa phế quản Bronchoalveolar lavage BMI Chỉ số khối thể Body mass index CRP Protein phản ứng C C - Reactive protein CDC Trung tâm kiểm sốt phịng Centers for Disease Control and ngừa dịch bệnh Hoa kỳ Prevention ii CD Nhóm biệt hóa Cluster of differentiation ELISA Xét nghiệm miễn dịch hấp thụ Enzyme-linked immunosorbent liên kết với Enzyme assay GCS Thang điểm hôn mê Glasgow Glasgow coma scale GFR Độ lọc cầu thận Glomerular filtration rate HBV Siêu vi viêm gan B Hepatitis B Virus HIV Siêu vi gây suy giảm miễn dịch Human Immunodeficiency virus ICU Đơn vị chăm sóc tích cực Intensive care unit IQR Khoảng tứ phân vị Interquartile range IVIG Globulin miễn dịch tiêm tĩnh Intravenous immunoglobulin mạch NK Tế bào giết tự nhiên Natutal killer OR Tỷ số chênh Odds ratio PCR Phản ứng chuỗi polymerase Polymerase chain reaction RNA Axít Ribonucleic Ribonucleic acid SSPE Viêm não sơ cứng bán cấp Subacute sclerosing panencephalitis WHO Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp nơi cƣ trú 38 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng dinh dƣỡng 39 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng dinh dƣỡng mang thai 39 Bảng 3.4 Đặc điểm dịch tễ 40 Bảng 3.5 Đặc điểm triệu chứng sởi giai đoạn toàn phát 41 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng sởi giai đoạn hồi phục 42 Bảng 3.7 Đặc điểm huyết học 42 Bảng 3.8 Đặc điểm men gan 43 Bảng 3.9 Đặc điểm X quang phổi 44 Bảng 3.10 Kết điều trị 44 Bảng 3.11 Các loại biến chứng 45 Bảng 3.12 So sánh đặc điểm dân số hai nhóm biến chứng khơng biến chứng 46 Bảng 3.13 So sánh lâm sàng, cận lâm sàng nhóm biến chứng khơng biến chứng 47 Bảng 3.14 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân sởi biến chứng viêm phổi 48 Bảng 3.15 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân sởi biến chứng viêm phổi 48 Bảng 3.16 Đặc điểm điều trị bệnh nhân sởi biến chứng viêm phổi 49 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan đến biến chứng viêm phổi 50 Bảng 3.18 Đặc điểm sởi phụ nữ có thai 51 Bảng 3.19: Biến chứng sởi phụ nữ có thai 51 Bảng 3.20 Đặc điểm chung bệnh nhân sởi biến chứng viêm não 52 iv Bảng 3.21 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi biến chứng viêm não 52 Bảng 3.22 Đặc điểm điều trị bệnh nhân sởi biến chứng viêm não 53 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Đáp ứng miễn dịch bệnh sởi 10 Hình 1.2 Phát ban dạng sởi 13 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Phân bố sởi Việt Nam theo tháng từ năm 2018 - 2020 Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi bệnh nhân 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân 37 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân 38 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng sởi giai đoạn khởi phát 41 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ biến chứng 45 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ quy trình tiến hành nghiên cứu 34 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ thu thập số liệu 36 MỞ ĐẦU Sởi bệnh nhiễm trùng truyền nhiễm cấp tính siêu vi thuộc họ Paramyxoviridae gây ra, lây truyền qua đƣờng hô hấp nên khả lây lan cao dễ gây dịch lớn Bệnh phịng ngừa hiệu vắc-xin miễn dịch có đƣợc bền vững thời gian dài Biểu lâm sàng bệnh sởi thƣờng sốt, viêm long đƣờng hô hấp, dấu Koplik phát ban đặc hiệu Một số trƣờng hợp sởi có biến chứng nhƣ viêm phổi, viêm não dẫn đến tử vong [6] Theo y văn, bệnh sởi thƣờng xảy trẻ em từ 2-6 tuổi Khi chƣơng trình tiêm ngừa sởi đƣợc áp dụng rộng rãi giới, 90% trẻ 10 tuổi có kháng thể chống bệnh sởi hiệu [3], số lƣợng ca mắc sởi ngày giảm, nhiều nƣớc giới công bố loại trừ bệnh sởi Tuy nhiên khoảng 2030% niên tuổi từ 25-30 chƣa có miễn dịch [6] Từ năm 2008 đến nay, bệnh sởi bùng phát trở lại toàn giới, tập trung khu vực Châu Phi, Châu Âu, Tây Thái Bình Dƣơng Theo thống kê WHO, năm 2019 giới có 527.636 trƣờng hợp sởi đƣợc báo cáo Ở Việt Nam, số ca sởi năm 2018 2.766 ca; năm 2019 5.004 ca tháng đầu năm 2020 có 118 ca đƣợc báo cáo [57] Nhƣ đề cập, bệnh sởi thƣờng gặp trẻ em, nhƣng nghiên cứu giới cho thấy sởi không bệnh trẻ em mà bệnh hay gặp ngƣời lớn Tại Mỹ, theo CDC, tỷ lệ bệnh nhân ngƣời lớn mắc sởi năm 1973 3%, nhƣng đến năm 1984 24% năm 2001 48% Trong tháng đầu năm 2000, 14 tỉnh, 34 huyện miền Bắc có 7.172 trƣờng hợp mắc sởi, tỷ lệ trẻ dƣới tuổi chiếm 18%, từ đến tuổi chiếm 36%, 10 đến 15 tuổi chiếm 39% 15 tuổi chiếm 39% [14], [46] Một số tài liệu nghiên cứu ghi nhận ngƣời lớn mắc bệnh sởi có triệu chứng rầm rộ trẻ em Cụ thể nhƣ mệt mỏi suy nhƣợc nhiều hơn, viêm long đƣờng hô hấp nặng hơn, ban mọc dày hơn, triệu chứng viêm long đƣờng tiêu hóa 70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Đây nghiên cứu hồi cứu nên chƣa ghi nhận chƣa đầy đủ tiền dịch tễ bệnh nhân Nghiên cứu khảo sát biến chứng sởi thời gian nhập viện, chƣa theo dõi đƣợc biến chứng sau xuất viện 71 KIẾN NGHỊ Qua khảo sát 294 trƣờng hợp bệnh nhân sởi ngƣời lớn nhập viện bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, vài kiến nghị đƣợc đƣa nhƣ sau: Cần quan tâm bệnh nhân phụ nữ có thai mắc sởi lâm sàng, đặc biệt vấn đề ho nhiều bệnh sởi có ảnh hƣởng khơng tốt với tình trạng thai biến chứng nhƣ sanh non, viêm phổi… Có thêm nghiên cứu biến chứng viêm gan thứ phát bệnh nhân sởi ngƣời lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2014), "Hƣớng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi" Quyết định số 1327/QĐ-BYT Ngày 18 tháng 04 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Cao Ngọc Nga, Nguyễn Hoài Phong, Tuấn Đỗ Anh (2011), "Đặc điểm bệnh sởi bệnh nhân ngƣời lớn Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới" Tạp chí Y Học TP.HCM, 15, pp 522 - 529 Đơng Thị Hồi Tâm (1997), "Bệnh sởi", In: Bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, pp 324 - 336 Nguyễn Duy Phong (2008), "Bệnh sởi", In: Bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, pp 274 - 280 Nguyễn Văn Mẩn, Liên Huỳnh Phƣơng (2002), "Bƣớc đầu nghiên cứu công nghệ sản xuất vắc-xin sởi Việt Nam qui mơ phịng thí nghiệm" Trung tâm khoa học sản xuất vắc-xin sabin, pp 10 Trần Đăng Khoa (2020), "Bệnh sởi", In: Bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, pp 260 - 275 Tiếng Anh Bello S., Meremikwu M M., Ejemot-Nwadiaro R I., Oduwole O (2011), "Routine vitamin A supplementation for the prevention of blindness due to measles infection in children" Cochrane Database Syst Rev, (4), pp Cd007719 Casanova-Cardiel L J., Hermida-Escobedo C (1994), "[Measles in the young adult Clinical features of 201 cases]" Rev Invest Clin, 46 (2), pp 93-8 Caseris M., Houhou N., Longuet P., Rioux C., Lepeule R., et al (2014), "French 2010-2011 measles outbreak in adults: report from a Parisian teaching hospital" Clin Microbiol Infect, 20 (4), pp O242-4 10 Celebi G., Pişkin N., Aydemir H., Türkyilmaz R (2007), "[Evaluation of 35 adult measles cases detected in a measles outbreak]" Mikrobiyol Bul, 41 (1), pp 79-86 11 Centers for Disease Control and Preventation Measles hisory 2018 12 Centers for Disease Control and Prevention Measles 2019 May 13 2019 13 Centers for Disease Control and Prevention Measles Cases in 2019 2019 14 Centers for Disease Control and Prevention Measles 2015 15 Chassort A., Coutherut J., Moreau-Klein A., Gras-Le Guen C., Trewick D., et al (2015), "Renal dysfunction in adults during measles" Médecine et Maladies Infectieuses, 45 (5), pp 165-168 16 Cherry James (2009), "Measles virus", In: Textbook of pediatric infectious diseases, Elsevier Health Sciences, pp 2427 17 Diaz T., Nuñez J C., Rullan J V., Markowitz L E., Barker N D., et al (1992), "Risk factors associated with severe measles in Puerto Rico" Pediatr Infect Dis J, 11 (10), pp 836-40 18 Dinh A., Fleuret V., Hanslik T (2013), "Liver involvement in adults with measles" Int J Infect Dis, 17 (12), pp e1243-4 19 Dufort Elizabeth, Johns Dylan, Patel Manisha, Patel Manisha, Ahmad Nina, et al (2019), "LB16 The Role of Adults in the Measles Outbreak in New York State Outside of New York City, 2018–2019" Open Forum Infectious Diseases, (Suppl 2), pp S1000-S1000 20 Duke Trevor, Mgone Charles S %J The Lancet (2003), "Measles: not just another viral exanthem" 361 (9359), pp 763-773 21 Eberhart-Phillips J E., Frederick P D., Baron R C., Mascola L (1993), "Measles in pregnancy: a descriptive study of 58 cases" Obstet Gynecol, 82 (5), pp 797-801 22 Flick JA (1976), "Does measles really predispose to tuberculosis? " Am Rev Respir Dis, 114 (2), pp 257-265 23 Foster Allen, Sommer Alfred %J Bulletin of the World Health Organization (1986), "Childhood blindness from corneal ulceration in Africa: causes, prevention, and treatment" 64 (5), pp 619 24 Gavish D., Kleinman Y., Morag A., Chajek-Shaul T (1983), "Hepatitis and jaundice associated with measles in young adults An analysis of 65 cases" Arch Intern Med, 143 (4), pp 674-7 25 Gershon AA (2015), "Measle virus (Rubeola)", In: Mandell, Bennett and Bennetts: Principles and Practice of Infectious Diseases pp 1867-1873 26 Graaf Miranda, Osterhaus Albert, Fouchier Ron, Holmes Edward (2009), "Evolutionary dynamics of human and avian metapneumoviruses" The Journal of general virology, 89, pp 2933-42 27 Grammens T., Schirvel C., Leenen S., Shodu N., Hutse V., et al (2017), "Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges" Euro Surveill, 22 (17) 28 Gremillion D H., Crawford G E (1981), "Measles pneumonia in young adults An analysis of 106 cases" Am J Med, 71 (4), pp 539-42 29 Griffin D E., Ward B J., Esolen L M (1994), "Pathogenesis of measles virus infection: an hypothesis for altered immune responses" J Infect Dis, 170 Suppl 1, pp S24-31 30 Giladi M., Schulman A., Kedem R., Danon Y L (1987), "Measles in adults: a prospective study of 291 consecutive cases" British medical journal (Clinical research ed.), 295 (6609), pp 1314-1314 31 HĠRFANOĞLU Tuğba, TANIR Gönül, Karacan Candemir, Göl Neşe (2006), "Clinical characteristics, complications and prognosis of seventy-nine measles cases Yetmişdokuz kızamık olgusunda klinik özellikler, komplikasyonlar ve prognoz" 32 Hussey GD, Clements CJ %J Annals of tropical paediatrics (1996), "Clinical problems in measles case management" 16 (4), pp 307-317 33 Jung SH Kim CW, Jung IS, Kang KM, Yoon YG, Park BC, , Bang DS Na D (2003), " A Measles Outbreak Among Adults in Daejeon City, 2001" Department of Internal Medicine, Sun General Hospital, Daejeon, Korea., 35 (1), pp 26-30 34 Kaplan L J., Daum R S., Smaron M., McCarthy C A (1992), "Severe measles in immunocompromised patients" Jama, 267 (9), pp 1237-41 35 Katz SL (2004), "MEASLES (RUBEOLA) " Krugman's Infectious Diseases of Children, pp 354 36 Kayikỗioglu ệzcan, Kir Erkin, Sửyler Mehmet, Gỹler Cenap, Irkeỗ Murat %J Ocular immunology, et al (2000), "Ocular findings in a measles epidemic among young adults" (1), pp 59-62 37 Lapitan Ronaldo E, Ugalde Joseph Deperdee B, Alarcon Ma Victoria "Clinical Profile of Measles in Adults: A 2-year Period, San Lazaro Hospital Experience" 38 Lee K Y., Lee H S., Hur J K., Kang J H., Lee B C (2005), "Clinical features of measles according to age in a measles epidemic" Scand J Infect Dis, 37 (6-7), pp 471-5 39 Leonard VH et al (2008), "Measles virus blind to its epithelial cell receptor remains virulent in rhesus monkeys but cannot cross the airway epithelium and is not shed" J Clin Invest, 118 (7), pp 2448-2458 40 Mahamud Abdirahman, Burton Ann, Hassan Mohamed, Ahmed Jamal A., Wagacha John B., et al (2013), "Risk Factors for Measles Mortality Among Hospitalized Somali Refugees Displaced by Famine, Kenya, 2011" Clinical Infectious Diseases, 57 (8), pp e160-e166 41 Maldonado YA (2012), "Measles", In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease, Churchill Livingstone, United Kingdom, pp 11371144 42 Moss William J., Ryon Judith J., Monze Mwaka, Cutts Felicity, Quinn Thomas C., et al (2002), "Suppression of Human Immunodeficiency Virus Replication during Acute Measles" The Journal of Infectious Diseases, 185 (8), pp 1035-1042 43 Ogbuanu Ikechukwu U., Zeko Sikota, Chu Susan Y., Muroua Clementine, Gerber Sue, et al (2014), "Maternal, Fetal, and Neonatal Outcomes Associated With Measles During Pregnancy: Namibia, 2009–2010" Clinical Infectious Diseases, 58 (8), pp 1086-1092 44 Okada H., Kobune F., Sato T A., Kohama T., Takeuchi Y., et al (2000), "Extensive lymphopenia due to apoptosis of uninfected lymphocytes in acute measles patients" Arch Virol, 145 (5), pp 905-20 45 Pancharoen C., Ruttanamongkol P., Suwangool P., Likitnukul S., Thisyakorn U (2001), "Measles-associated appendicitis: two case reports and literature review" Scand J Infect Dis, 33 (8), pp 632-3 46 Papania M., Baughman A L., Lee S., Cheek J E., Atkinson W., et al (1999), "Increased susceptibility to measles in infants in the United States" Pediatrics, 104 (5), pp e59 47 Perry RT Halsey NA (2004), "The clinical significance of measles: a review" J Infect Dis, 189 (1), pp 4-16 48 Quiambao Beatriz P, Gatchalian Salvacion R, Halonen Pekka, Lucero Marilla, Sombrero Lydia, et al (1998), "Coinfection is common in measlesassociated pneumonia" 17 (2), pp 89-93 49 Rafat C., Klouche K., Ricard J D., Messika J., Roch A., et al (2013), "Severe Measles Infection: The Spectrum of Disease in 36 Critically Ill Adult Patients" Medicine (Baltimore), 92 (5), pp 257-272 50 Newth Ross Lawrence A, Mason Wilbert H, Lanson Judith, Deakers Timothy W, Christopher JL %J The Journal of pediatrics (1992), "Laryngotracheobronchitis as a complication of measles during an urban epidemic" 121 (4), pp 511-515 51 Samsi T K., Ruspandji T., Susanto I., Gunawan K (1992), "Risk factors for severe measles" The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health, 23 (3), pp 497-503 52 Simpson RE (1952), "Infectiousness of communicable diseases in the household (measles, chickenpox, and mumps)" Lancet, 2, pp 549-554 53 Sniadack D H., Mendoza-Aldana J., Huyen D T., Van T T., Cuong N V., et al (2011), "Epidemiology of a measles epidemic in Vietnam 2008-2010" J Infect Dis, 204 Suppl 1, pp S476-82 54 Song Joon Young, Park Cheong Won, Lee Jong Seop, Eom Joong Shik, Sohn Jang Wook, et al (2001), "Epidemiologic and Clinical Features of Adult Patients with Measles During 2000 Epidemic" 33 (6), pp 443-447 55 Stahl J P., Salmon D., Bruneel F., Caumes E., Freymuth F., et al (2013), "Adult patients hospitalized for measles in France, in the 21st century" Med Mal Infect, 43 (10), pp 410-6 56 Sunnetcioglu Mahmut, Baran Ali, Sunnetcioglu Aysel, Mentes Osman, Karadas Sevdegul, et al (2015), "Clinical and laboratory features of adult measles cases detected in Van, Turkey" JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association, 65, pp 273-276 57 World Health Organization New measles surveillance data for 2019 2019 58 World Health Organization (2018), "Progress towards regional measles elimination – worldwide, 2000–2017" Weekly epidemiological record, 93, pp 649-660 59 World Health Organization "Global Measles and Rubella Monthly Update 3/2019: Geneva." 60 World Health Organization Global Measles and Rubella Monthly Update 5/2020: Geneva 61 World Health Organization Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome Available from: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/m anual_section1.3/en/ 62 Yasunaga H., Shi Y., Takeuchi M., Horiguchi H., Hashimoto H., et al (2010), "Measles-related hospitalizations and complications in Japan, 20072008" Intern Med, 49 (18), pp 1965-70 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành Ngày tham gia nghiên cứu: [ | ]/[ | ]/[ | ] ngày tháng năm Mã số nghiên cứu: [ | | ] Họ tên BN: [ _] Tuổi: [ | ] Giới:  Nam  Nữ Nghề nghiệp: [ ] Địa (nơi bạn ở): [ _] Khoa phòng nơi điều trị: [ _] Tên thân nhân quan hệ : [ ] Số điện thoại: [ _] Tiền sử bệnh nhân Có tiêm ngừa vắc-xin sởi:  Có  Khơng  Khơng rõ Nếu câu trả lời có ghi rõ: - Năm tiêm ngừa: [ _] - Có đƣợc tiêm nhắc lại khơng:  Có  Khơng  Khơng rõ - Năm tiêm nhắc lại: [ _] Có tiếp xúc với ngƣời bị sởi sốt phát ban vong tuần không?  Có  Khơng  Khơng rõ Nếu câu trả lời có ghi rõ ai, tuổi: [ _] Thời điểm tiếp xúc dến trƣớc phát bệnh ngày:[ _] Có tiền sử sốt phát ban:  Có  Khơng  Khơng rõ Nếu có xin ghi rõ năm, sởi, rubella hay sốt phát ban khác: [ _] Bệnh địa: - Đái tháo đƣờng:  Có  Khơng - Tim mạch:  Có  Khơng - Bệnh gan mạn:  Có  Khơng - Ung thƣ:  Có  Khơng - Suy giảm miễn dịch:  Có - Tiền sử dụng thuốc ức chế miễn dịch:  Có - Bệnh khác: [ _] Cơ địa BMI: Mang thai:  Có  Khơng Nếu có xin ghi rõ thai tuần tuổi: [ _]  Không  Không Biểu lâm sàng Lý nhập viện: [ _] Ngày thứ bệnh: [ | | ] ngày Thời gian từ lúc bắt đầu sốt đến phát ban [ | | ] ngày Thời gian ban ban từ mặt đến lan toàn thân [ | | ] ngày Thời gian bắt đầu ban lặn vào ngày thứ máy bệnh [ | | ] Còn sốt từ thời điểm ban bắt đầu lặn:  Có  Khơng Số ngày: Nhiệt độ cao nhất: [ | | ] độ C Nhiệt độ thâp nhất: [ | | ] độ C Ho  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] Ho đàm  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] Đau họng  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 10 Sỗ mũi  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 11 Viêm kết mạc mắt  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 12 Dấu Koplik  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 13 Đau  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 14 Đau khớp  Có Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 15 Đau mắt, sợ ánh sáng  Có Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 16 Đau tai, chảy mủ tai  Có Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 17 Khàn tiếng  Có Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 18 Tiêu chảy  Có Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] Số lần tiêu ngày [ | | ] Tính chất phân [ _] Có dấu nƣớc  Có  Khơng 19 Đau đầu  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 20 Rối loạn tri giác  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 21 GCS: 22 Bí tiểu  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 23 Ran phổi  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 24 Suy hơ hấp  Có  Khơng Nếu có, giai đoạn bệnh: [ _] 25 26 27 28 29 30 Nhịp thở (lần/phút) [ | | ] Thở co kéo Thở oxy mũi Thở CPAP Thở máy Đối với thai phụ Chuyển sanh non  Sảy thai  Thai chết lƣu  Bình thƣờng  Ngày biến chứng: [ | | ]  Có  Có  Có  Có  Có  Khơng  Khơng  Khơng  Không  Không Cận lâm sàng Công thức máu thời điểm nhập viện Bach cầu : [ ] Lympho: [ ] Hemoglobin: [ ] Tiểu cầu : [ ] Công thức máu thời điểm có biến chứng Bach cầu : [ ] Lympho: [ ] Hemoglobin: [ ] Tiểu cầu : [ ] CRP (nếu có): [ ] Men gan (nếu có) AST: [ _] ALT: [ _] GGT: [ ] Ion đồ máu (nếu có) Na+ [ _] K+ [ ] Ca TP [ _] Mg2+ [ ] Ure máu (nếu có): [ ] Creatinin máu (nếu có): [ ] TPTNT (nếu có): [ ] Siêu âm bụng (nếu có): [ ] 10 Siêu âm tim (nếu có): [ ] 11 X quang phổi (nếu có) Bình thƣờng Tổn thƣơng mô kẽ Tổn thƣơng phế nang Tổn thƣơng mô kẽ phế nang 12 KMĐM (nếu có): [ ] 13 Kết vi sinh (nếu có): [ _] vị trí: [ ] 14 Dịch não tủy (nếu có): [ ] 15 CT sọ não/MRI sọ não (nếu có): [ ] 16 Huyết chẩn đốn sởi IgM:  Có  Khơng 17 Nếu có  dƣơng tính  âm tính Vào ngày thứ bệnh [ | | ] 18 IgM chẩn đoán sởi dịch não tủy 19 Nếu có  dƣơng tính  âm tính  Có  Khơng Chẩn đốn xác định điều trị 1.Chẩn đốn xác định: [ ] Ngày biến chứng: [ ] Số ngày nằm viện: [ | | ] ngày Thuốc điều trị: - Vitamin A:  Có  Khơng - Kháng sinh:  Có  Khơng [ ] Nếu có: tên kháng sinh [ _], đƣờng dùng [ _], thời gian sử dụng [ | | ] ngày - IVIG:  Có  Khơng - Corticoid:  Có  Khơng - Khác: [ ] Đáp ứng điều trị: Thời gian đến điều trị thành công (hết sốt) Chuyển viện [ | ] ngày  Có  Khơng Bệnh nặng xin  Có  Khơng Tử vong bệnh  Có  Khơng viện Ngun nhân tử vong/ nặng xin về: Ghi rõ lý trực tiếp gây tử vong:  Suy hô hấp nặng  Bệnh lý não (encephalopathy)  Suy đa quan  Khác [ ] ... 1) Đặc điểm dịch tễ, biểu lâm sàng cận lâm sàng bệnh sởi ngƣời lớn điều trị nội trú Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 2018- 2020 nhƣ nào? 2) Tỷ lệ biến chứng bệnh sởi ngƣời lớn nhập viện điều trị Bệnh. .. bệnh nhân sởi nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi 57 4.3 Đặc điểm bệnh nhân sởi ngƣời lớn có biến chứng 62 4.4 Đặc điểm bệnh nhân sởi biến chứng viêm... 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân sởi nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi 40 3.3 Đặc điểm bệnh nhân sởi ngƣời lớn có biến chứng 45 3.4 Đặc điểm bệnh