các yếu tố nguy cơ sinh con to ≥ 4000 g tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC ANH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SINH CON TO ≥ 4000 G TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN LỆ THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Anh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC ĐỒ THỊ ii DANH MỤC SƠ ĐỒ ii DANH MỤC HÌNH ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iv MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Khái niệm to 1.2 Tỉ lệ mắc 1.3 Ảnh hưởng to 1.4 Các yếu tố nguy to 1.5 Sinh bệnh học 10 1.6 Các hội chứng liên quan đến to 11 1.7 Chẩn đoán 12 1.8 Quản lí sơ sinh to 19 1.9 Dự phòng to 20 1.10 Các nghiên cứu liên quan đến to 21 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.7 Xử lí thống kê 33 2.8 Vấn đề y đức 34 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Khảo sát yếu tố liên quan đến to 37 3.3 Phân tích hồi quy đa biến 45 3.4 Khảo sát giá trị tiên đoán sinh to yếu tố tăng cân thai kỳ 47 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 49 4.1 Cách thực nghiên cứu 49 4.2 Kết nghiên cứu 52 4.3 Hạn chế đề tài 65 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bảng thông tin dành cho đối tƣợng nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 4: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố nguy sinh to phía mẹ Bảng 1.2 Các phương pháp đánh giá thai to 16 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Trọng lượng sơ sinh hai nhóm 37 Bảng 3.6 Khảo sát ảnh hưởng yếu tố xã hội lên to 37 Bảng 3.7 Khảo sát yếu tố thể tạng sản phụ chồng ảnh hưởng lên to 39 Bảng 3.8 Khảo sát yếu tố sản khoa ảnh hưởng lên to 41 Bảng 3.9 Khảo sát yếu tố tăng cân thai kỳ ảnh hưởng lên to 44 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến to 45 DANH MỤC ĐỒ THỊ Đồ thị 3.1 Đường cong ROC tăng cân thai kỳ tiên đoán nguy sinh to sản phụ có BMI < 25 kg/m2 47 Đồ thị 3.2 Đường cong ROC tăng cân thai kỳ tiên đoán nguy sinh to sản phụ có BMI ≥ 25 kg/m2 48 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Cách thu thập số liệu 29 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Cân sơ sinh bệnh viện Từ Dũ 28 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ADA American Diabetes Association AGA Appropriate for Gestational Age AGA Appropriate for Gestational Age BMI Body Mass Index BPV Bách phân vị CDC Center for Disease Control and Prevention CI Confidence Interval ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ ĐTĐTMT Đái tháo đường trước mang thai GDM Gestational Diabetes Mellitus GTSS Giới tính sơ sinh IDI & WPRO International diabetes institute and Western Pacific Region IOM Institute of Medicine KTC Khoảng tin cậy KTC Khoảng tin cậy LGA Large for Gestational Age LGA Large for Gestational Age ROC Receiver Operating Characteristic SGA Small for Gestational Age THA Tăng huyết áp TLSS Trọng lượng sơ sinh TSG Tiền sản giật WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT American College of Obstetricians Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Appropriate for Gestational Age Phù hợp với tuổi thai Body Mass Index Chỉ số khối thể Center for Disease Control and Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa Prevention dịch bệnh Hoa Kỳ Confidence Interval Khoảng tin cậy Gestational Diabetes Mellitus Đái tháo đường thai kỳ Institute of Medicine Viện y học Hoa Kỳ International diabetes institute and Viện nghiên cứu Đái tháo đường Western Pacific Region quốc tế khu vực Tây Thái Bình Dương Large for Gestational Age Lớn so với tuổi thai Macrosomia Thai to Small for Gestational Age Nhỏ so với tuổi thai World Health Organization Tổ chức y tế giới MỞ ĐẦU Mang thai sinh không hành trình gian nan, vất vả hạnh phúc mẹ mà cịn khoảng thời gian vơ giá cho phát triển con, có ảnh hưởng lớn đến năm đầu đời sống sau trẻ Chính vậy, bà mẹ thai nhi gia đình xã hội nâng niu, chăm sóc Cùng với phát triển kinh tế xã hội, nhận thức người dân ngày nâng cao, mong muốn có thai kỳ thuận lợi, an tồn sinh em bé khỏe mạnh, thơng minh, phát triển tốt ngày sản phụ gia đình quan tâm mong mỏi Dường cân nặng thai nhi coi thước đo cho phát triển Hầu hết sản phụ khám thai, siêu âm có chung điều quan tâm thai nhi tăng g, băn khoăn, lo lắng liệu có chậm phát triển so với bạn tuổi hay khơng Thậm chí cân nặng thai nằm khoảng giới hạn bình thường chưa đủ để làm họ thỏa mãn, sâu tiềm thức bà mẹ mong lớn tốt Và họ tiếp tục tăng cường bổ sung dinh dưỡng, chấp nhận tăng cân q mức, chí kiểm sốt, để mong thai nhi to tốt Tuy nhiên, thai to chưa thai khỏe Trước hết mẹ, trình mang thai, đặc biệt vào tháng cuối, thai to khiến sản phụ mệt mỏi, nặng nề, khó thở, phù chân, nhiều khả đái tháo đường kèm Trong chuyển dạ, nguy mổ lấy thai cao thai to, bất xứng đầu chậu, chuyển kéo dài, suy thai Nếu sinh ngả âm đạo sản phụ phải đối mặt với nguy sinh giúp dụng cụ, rách tầng sinh môn phức tạp, băng huyết sau sinh đờ tử cung Bên cạnh đó, chuyển kéo dài làm tăng nguy suy thai, thai ngạt, đẻ khó vai làm tăng nguy chấn thương cho thai tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, gãy xương đòn Sau sinh, sơ sinh to có mẹ bị đái tháo đường dễ bị PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số nhập viện: Số nghiên cứu: Ngày vấn: PHỎNG VẤN Sản phụ Họ tên (viết tắt tên): _ Tuổi: _ PARA: Địa Nông thôn  Thành thị  Nghề nghiệp Nội trợ  Công nhân viên chức  Nghề tự  Trình độ học vấn: Cấp trở xuống  Cấp  Cấp  Cấp trở lên  Chiều cao: Cân nặng trước sinh: Số cân tăng thai kỳ: 10 Đã sinh to kg: Chồng sản phụ Trình độ học vấn: Cấp trở xuống  Cấp  Cấp  Cấp trở lên  Chiều cao: _ Cân nặng: _ SỔ KHÁM THAI Tuổi thai theo kinh chót: _ Tuổi thai theo siêu âm tháng đầu : _ Đái tháo đường: Có  Khơng  Nếu trả lời “Có” tiếp tục câu 9) Đái tháo đường điều trị ? Chỉ điều trị tiết chế  Insulin từ đầu  Tiết chế chuyển sang insulin  Không điều trị  HỒ SƠ BỆNH ÁN Ngày sinh: _ Giới tính thai: Trai  Gái  Cân nặng lúc sinh: Ghi chú: _ Người thu thập số liệu (Ký tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Nghiên cứu: “Các yếu tố nguy sinh to ≥ 4000 g bệnh viện Từ Dũ” Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Ngọc Anh STT MSNV Họ tên Năm sinh TLSS GTSS 23390 Ngô Thị Thúy A 1991 3000 trai 22880 Trần Thị Trâm A 1989 2800 gái 24543 Phạm Thị Mỹ A 1977 3750 gái 24809 Trần Nguyễn Phương A 1995 3600 gái 24438 Nguyễn Lê Trúc A 1993 3000 gái 18688 Trần Thị Ngọc A 1993 4400 trai 24120 Lê Thị Thúy A 1999 4000 gái 23840 Trương Vân A 1991 3600 gái 25661 Đỗ Thị Khánh A 1991 4050 trai 10 27217 Lê Thị B 1991 3850 gái 11 23539 Võ Thị Kim C 1990 3100 gái 12 23653 Trần Ngọc C 1982 2500 trai 13 23351 Nguyễn Thụy Giang C 1977 3600 trai 14 24443 Hà Thị C 1997 3300 gái 15 23907 Nguyễn Kim C 1993 4150 gái 16 26135 Trần Thị Mỹ D 1993 4200 gái 17 27184 Nguyễn Thị Ngọc D 1989 3600 trai 18 24089 Nguyễn Thị Thu D 1994 3800 trai 19 23463 Vòng Dếnh D 1990 3000 trai 20 24636 Nguyễn Thị D 1986 2900 gái 21 24857 Nguyễn Thị Trâm D 1988 3200 trai 22 24200 Nguyễn Thị Mỹ D 1994 3900 trai 23 25193 Bùi Thị D 1993 3300 trai 24 25174 Đinh Thị Mỹ D 1995 3200 gái 25 24098 Bùi Nữ Kiều D 1993 3300 gái 26 24377 Trần Thị D 1983 2700 gái 27 24189 Khổng Thị D 1990 4000 trai 28 16036 Nguyễn Thị Xuân D 1988 4000 trai 29 14517 Dương Thị D 1990 3900 trai 30 11604 Nguyễn Thị Thùy D 1988 4700 trai 31 10931 Nguyễn Thị Đức D 1985 4200 trai 32 23819 Đinh Thị D 1991 4100 trai 33 21394 Nguyễn Thị Thanh D 1981 4100 trai 34 23811 Lê Thị D 1987 4100 gái 35 25151 Phạm Thị Kiều D 1978 4000 gái 36 23957 Võ Thị Ngọc D 1990 3000 gái 37 24173 Dương Thị Hồng Đ 1997 3600 trai 38 24589 Nguyễn Châu Ngọc Đ 1996 3200 gái 39 25314 Nguyễn Thị Hương Đ 1994 3800 gái 40 25333 Phạm Thị Quỳnh G 1987 3100 gái 41 27482 Phạm Thị H 1982 4000 trai 42 26875 Phan Thị Ngọc H 1992 4050 gái 43 27100 Nguyễn Thị Thanh H 1995 3000 gái 44 27037 Trương Thụy Mỹ H 1988 3800 trai 45 26984 Phạm Thị Thu H 1994 3300 trai 46 24365 Đỗ Thị H 1984 3600 trai 47 23955 Mai Thị Thu H 1987 3300 trai 48 24049 Phạm Thị Châu H 1984 3800 gái 49 24233 Hà Thị H 1989 2700 gái 50 24134 Lê Thị H 1982 3100 trai 51 23827 Đặng Thị Kim H 1985 3650 gái 52 23294 Trương Kim H 1973 3400 trai 53 23143 Nguyễn Thu H 1982 4050 trai 54 24766 Trịnh Thị H 1989 3200 gái 55 24748 Hoàng Thị Minh H 1997 3150 gái 56 25015 Trần Thu H 1985 3850 gái 57 25109 Lại Thị Thu H 1988 3700 trai 58 24608 Huỳnh Thị H 1991 3100 trai 59 24145 Huỳnh Thị H 1991 3500 trai 60 25058 Nguyễn Thị Kim H 1993 3200 trai 61 25280 Nguyễn Phạm Phượng H 1992 3100 trai 62 25108 Nguyễn Thị H 1990 3200 trai 63 24115 Trần Thị Minh H 1980 3000 trai 64 24215 Hoàng Thu H 1990 2700 gái 65 24425 Nguyễn Thị Hồng H 1988 2800 gái 66 24465 Nguyễn Thị H 1990 2550 gái 67 24257 Nguyễn Thị H 1989 3500 gái 68 20912 Nguyễn Thị Ngọc H 1989 4100 trai 69 18114 Đỗ Thị H 1990 4000 trai 70 24322 Nguyễn Thị Thu H 1986 4000 gái 71 23143 Nguyễn Thu H 1982 4050 trai 72 23602 Nguyễn Thị Diệu H 1987 4050 gái 73 24912 Lê Thị H 1986 4000 trai 74 24916 Trần Cao Thị Hoàn H 1991 4100 trai 75 25238 Trần Thị Thu H 1991 4000 gái 76 16692 Lê Kim H 1986 4100 gái 77 13335 Lê Thị H 1977 4200 trai 78 22754 Trần Thị H 1997 4000 gái 79 08710 Trần Thị H 1987 4000 trai 80 20349 Nguyễn Thị H 1985 4200 trai 81 22689 Nguyễn Thị H 1995 4300 trai 82 21730 Lê Thị Thu H 1987 4100 trai 83 23567 Đỗ Thị Kim H 1982 4100 trai 84 23495 Tô Thị Mỹ H 1999 2700 trai 85 23906 Đỗ Thị Ngọc H 1993 3450 trai 86 23777 Lý Thị Kim H 1994 3300 gái 87 27264 Lê Thị H 1989 4000 trai 88 24477 Nguyễn Thị K 1993 3500 gái 89 24173 Huỳnh Thị Thúy K 1990 3850 gái 90 21519 Bùi Thị Đăng K 1988 4250 gái 91 24463 Trần Thị Oanh K 1990 4200 trai 92 25017 Nguyễn Huỳnh Diễm K 1996 4000 trai 93 27149 Thái Thùy L 1989 3700 trai 94 23533 Lê Thị L 1988 3300 gái 95 23853 Tống Huỳnh Ngọc L 1991 2700 gái 96 24208 Hà Thị Mỹ L 1991 3500 trai 97 23221 Trần Bảo L 1981 3600 trai 98 24747 Đinh Vũ Phương L 1990 3100 gái 99 24520 Trần Thị Mỹ L 1987 3400 gái 100 24689 Lê Thị Ngọc L 1993 3500 gái 101 24702 Võ Thị L 1991 3100 gái 102 25142 Cao Lê Hải L 1990 3350 trai 103 24532 Hồ Thị L 1986 3000 trai 104 24450 Võ Thị Thùy L 1992 3800 trai 105 23976 Bùi Thị L 1987 3100 trai 106 24353 Trịnh Thị L 1992 3800 gái 107 23980 Hoàng Thị Thanh L 1995 4000 trai 108 24644 Nguyễn Thị Hồng L 1996 4100 gái 109 07636 Cao Thị Mỹ L 1991 4000 gái 110 22267 Trần Thị L 1988 4100 gái 111 22871 Trà Thị L 1990 4000 gái 112 15735 Dương Thị Hiền L 1981 4500 gái 113 23297 Huỳnh Thị Mỹ L 1990 2800 gái 114 23391 Võ Thị Như L 1988 3150 trai 115 24106 Đỗ Thị L 1989 3700 trai 116 24075 Chu Thị L 1992 3650 trai 117 24314 Võ Thị Mỹ L 1998 3500 gái 118 26506 Nguyễn Nguyệt M 1996 3400 gái 119 27187 Đinh Thị M 1995 3100 gái 120 24061 Nguyễn Thị M 1993 3100 gái 121 25116 Nguyễn Thị M 1985 3500 gái 122 24207 Nguyễn Thị Ngọc M 1990 3300 gái 123 25067 Đinh Thị M 1982 3550 gái 124 21533 Trần Thị Hồng M 1987 4500 trai 125 24290 Phạm Thị M 1986 4000 trai 126 22194 Nguyễn Thị M 1983 4200 trai 127 20894 Huỳnh Thị Thanh M 1987 4000 gái 128 21032 Lê Thị Hồng M 1979 4050 trai 129 23740 Huỳnh Nhật M 1990 2700 trai 130 23670 Nguyễn Phan Lê M 1986 3000 gái 131 27062 Lê Thị Ánh N 1987 4100 gái 132 26174 Hồ Thị Bích N 1984 5300 trai 133 27202 Nguyễn Thị Hồng N 1988 4000 gái 134 25547 Nguyễn Kim Vân N 1989 4100 trai 135 26867 Trần Thị N 1986 4200 trai 136 27274 Hoàng Kim N 1992 3300 trai 137 27114 Phạm Nguyễn Quỳnh N 1996 3100 trai 138 27192 Nguyễn Thi Tố N 1993 3600 trai 139 26812 Lý Thị Hồng N 1996 3100 trai 140 27050 Nguyễn Thị Như N 1989 3200 trai 141 26318 Phạm Thị Bích N 1989 3850 gái 142 24138 Võ Thị Thùy N 1983 2800 gái 143 23828 Trần Thị Hồng N 1991 3800 trai 144 24358 Lê Thị Ánh N 1987 3300 trai 145 24196 Phan Thị Kim N 1986 3300 trai 146 23813 Đỗ Thị Quỳnh N 1989 3350 gái 147 23225 Nguyễn Thị Thanh N 1993 2600 trai 148 24735 Nguyễn Hải N 1992 3500 trai 149 24611 Lê Thị Kiều N 1991 3000 trai 150 24391 Phạm Thị N 1988 3050 gái 151 24464 Lê Thị Thảo N 1991 3250 gái 152 24199 Trần Thị N 1986 3500 trai 153 25343 Lê Thị Thanh N 1990 2900 gái 154 25210 Trần Thị Tuyết N 1997 3500 gái 155 24965 Nguyễn Thị Hồng N 1995 3350 trai 156 24782 Mai Thị Thanh N 1991 3400 trai 157 24214 Phạm Thị Bé N 2000 3500 trai 158 24204 Bùi Vân N 1993 3200 trai 159 20728 Võ Phạm Bích N 1991 4350 trai 160 18132 Hoàng Thị N 1989 4250 gái 161 24528 Nguyễn Thị Yến N 1989 4000 trai 162 24699 Thái Trần Bích N 1991 4000 trai 163 15688 Phan Nguyễn Duy N 1988 3900 gái 164 23546 Cao Thị N 1992 4000 trai 165 22258 Hồ Thị Thanh N 1984 4400 trai 166 13417 Võ Hoàng Yến N 1993 4000 trai 167 10528 Nguyễn Thị Thủy N 1983 4200 trai 168 09915 Phạm Thị Ánh N 1991 4000 trai 169 21174 Nguyễn Hồ Ái N 1992 4000 trai 170 22174 Lương Tuyết N 1989 4500 gái 171 21663 Nguyễn Thị Huỳnh N 1982 4200 trai 172 23915 Nguyễn Thị Minh N 1987 4000 gái 173 24249 Lê Thị N 1996 2800 gái 174 23090 Phan Thị Ngọc N 1989 3050 gái 175 23497 Lương Thúy N 1983 3400 trai 176 24136 Phạm Hồng N 1997 3200 trai 177 24489 Nguyễn Thị Minh N 1988 3550 gái 178 23642 Lê Minh N 1992 2900 gái 179 24263 Vũ Dạ Phương O 1997 3200 gái 180 11937 Trần Thị Kim O 1978 4250 trai 181 27440 Lê Thị Diễm P 1995 4200 gái 182 26772 Nguyễn Thị P 1980 4300 trai 183 27432 Huỳnh Thị P 1983 2900 trai 184 24331 Phạm Thị Trúc P 1983 2700 gái 185 23341 Bạch Thị Uyên P 1983 3450 gái 186 23528 Trần Huế P 1980 3200 trai 187 24578 Nguyễn Thị Bích P 1987 3700 trai 188 24220 Nguyễn Thị Thanh P 1992 3700 trai 189 24476 Nguyễn Thị Hà P 1996 3000 trai 190 25304 Đặng Thị Mỹ P 1987 3300 gái 191 24725 Trương Thị P 1990 3000 gái 192 25150 Trần Thị Kim P 1989 3300 trai 193 24434 Trần Tú P 1988 3800 gái 194 24376 Nguyễn Thị Lan P 1983 3700 gái 195 24275 Nguyễn Thị Cẩm P 1992 3400 gái 196 24407 Trần Thị Kim P 1988 2900 gái 197 14506 Trương Thị P 1994 4600 trai 198 23199 Lê Thị Kim P 1990 4250 trai 199 12366 Võ Thị Long P 1989 4250 trai 200 23786 Trương Cẩm P 1984 4000 trai 201 21304 Hoàng Thị P 1994 4250 gái 202 23124 Lê Thị Quốc P 1979 4400 gái 203 24195 Nguyễn Thanh P 1989 3500 trai 204 24236 Phạm Mỹ P 1992 2800 gái 205 26253 Nguyễn Thu Q 1989 4900 gái 206 24326 Trương Nguyễn Tú Q 1982 3150 trai 207 23541 Nguyễn Diễm Q 1988 4000 gái 208 23961 Cao Thị Q 1987 3600 trai 209 23291 Nguyễn Thị Ngọc S 1987 2650 gái 210 25492 Lê Thị Thu T 1988 4300 trai 211 25888 Trần Thị Thanh T 1989 4200 trai 212 26240 Phạm Thị T 1989 3400 trai 213 27043 Nguyễn Thị Bách T 1996 3100 gái 214 27117 Nguyễn Thị Thanh T 1991 3500 trai 215 26983 Thái Thị Ngọc T 1981 3100 gái 216 26766 Tạ Cẩm T 1993 3550 trai 217 26508 Khưu Thị Phương T 1991 3400 gái 218 26991 Cao Thị Mộng T 1981 3000 trai 219 26641 Nguyễn Thị Hoài T 1990 3000 trai 220 23270 Nguyễn Thùy T 1997 3200 gái 221 23930 Nguyễn Thị Anh T 1979 3350 trai 222 24172 Nguyễn Thị Hồng T 1997 3300 gái 223 22575 Huỳnh Thị Hồng T 1985 3800 trai 224 23279 Bùi Thị Kim T 1985 2650 gái 225 23878 Huỳnh Kim T 1994 3700 trai 226 23020 Trương Thị Thu T 1992 3450 trai 227 23586 Phạm Thị T 1990 3200 trai 228 24124 Phạm Mai T 1983 3600 gái 229 23743 Nguyễn Thị Dạ T 1990 3450 gái 230 23738 Nguyễn Thị Phương T 1990 2900 gái 231 23736 Đinh Thị Huyền T 1995 3300 gái 232 24765 Văn Cẩm T 1986 3800 gái 233 24299 Nguyễn Thị Thanh T 1995 3300 trai 234 24704 Bùi Thị Kim T 1984 3300 gái 235 24406 Tạ Thị T 1990 2800 gái 236 24743 Nguyễn Thanh T 1995 3100 trai 237 24680 Lê Ánh T 1995 3400 gái 238 25214 Nguyễn Thị Kim T 1983 3000 trai 239 24356 Lê Thị Diễm T 1992 2600 gái 240 25253 Lê Thị Phương T 1992 3700 gái 241 25259 Bùi Thị Diễm T 1992 3500 trai 242 25318 Nguyễn Thị Ngọc T 1995 3000 gái 243 24213 Ngô Hồng T 1994 3300 gái 244 24387 Cao Thái Thanh T 1984 3900 trai 245 24022 Lê Thị Thanh T 1987 3800 trai 246 24423 Đặng Thị Anh T 1996 3300 gái 247 24408 Đoàn Thu T 1990 2900 trai 248 24167 Lê Thị Kim T 1995 2950 trai 249 24315 Tống Ngọc Bảo T 1985 3000 gái 250 23963 Mai Thị Kim T 1992 3700 trai 251 24347 Trương Thị T 1989 3500 trai 252 24180 Trần Thị T 1985 3500 trai 253 24366 Lê Thị T 1990 3200 trai 254 24152 Nguyễn Thị Hoài T 1995 3300 trai 255 24370 Huỳnh Thị T 1993 3500 gái 256 24229 Nguyễn Thị Minh T 1999 3200 trai 257 17459 Lê Thị Cẩm T 1990 3900 gái 258 22679 Phạm Thị T 1992 4050 trai 259 24900 Trần Mộng T 1989 4000 gái 260 16060 Phương Ngọc T 1994 4100 trai 261 13865 Châu Thị Kim T 1982 4400 trai 262 20799 Hà Thị Hoài T 1992 4000 trai 263 23250 Nguyễn Bảo T 1983 4100 trai 264 22520 Phan Thị Anh T 1985 4000 gái 265 22861 Trịnh Thị Kim T 1987 4050 gái 266 20185 Hồ Thị Kiều T 1991 4000 trai 267 13420 Đào Thị Xuân T 1996 4000 trai 268 08087 Đặng Thị Thu T 1983 3900 gái 269 23890 Đặng Thị Thanh T 1986 4600 trai 270 11044 Trần Thị T 1990 4100 trai 271 20332 Trần Huỳnh Vũ T 1983 4000 trai 272 24165 Trần Thị Như T 1993 4000 gái 273 17157 Bùi Thị T 1994 4000 gái 274 15586 Tơ Thị Bích T 1989 4000 gái 275 15070 Nguyễn Thị Bích T 1988 4100 trai 276 23780 Trần Nguyễn Bích T 1985 3100 gái 277 23917 Trần Thị Thanh T 1978 3600 gái 278 24296 Nguyễn Thị Linh T 1992 3500 trai 279 23767 Hồ Thị Thu T 1986 3500 gái 280 24360 Lương Thị T 1991 3400 gái 281 24320 Phan Thị Thu T 1992 3000 gái 282 23507 Trần Thị Thanh T 1994 3400 gái 283 23755 Vũ Thị T 1992 3200 trai 284 23645 Lê Thị Hoàng T 1993 3300 trai 285 23880 Nguyễn Thúy Kiều T 1994 3100 trai 286 23750 Ngô Thị T 1991 3000 gái 287 23583 Thái Ngọc T 1986 3500 trai 288 23662 Hoàng Thị Châu T 1980 3700 trai 289 26440 Nguyễn Thị Lệ T 1988 4000 gái 290 24427 Nguyễn Thị Quỳnh U 1983 3000 trai 291 23753 Hồ Thị U 1993 4100 gái 292 25863 Hồ Thị U 1992 4000 trai 293 23719 Bùi Bích V 1998 3100 trai 294 25070 Trần Thị Kim V 1990 3000 gái 295 24790 Lê Thị Cẩm V 1991 3100 gái 296 24270 Lý Hồng Yến V 1992 3900 trai 297 25032 Nguyễn Thị Thúy V 1990 3400 trai 298 22507 Nguyễn Thị Thanh V 1993 3200 gái 299 24495 Nguyễn Thị Mai V 1985 5100 trai 300 24724 Cao Thị Ái V 1992 4000 trai 301 21548 Lê Thị V 1983 4100 trai 302 23726 Phạm Thị Tường V 1991 3100 gái 303 24028 Hà Thị V 1981 3300 trai 304 23737 Lê Thị V 1988 3100 trai 305 24418 Khổng Đỗ Hải V 1998 2800 gái 306 15313 Trần Thị Minh X 1978 4000 trai 307 18033 Vũ Thị X 1989 4000 trai 308 22950 Huỳnh Lê Bảo Y 1994 3650 gái 309 24581 Trần Thị Cẩm Y 1991 3400 gái 310 24193 Lê Thị Như Y 1996 3400 gái 311 23970 Nguyễn Thị Hải Y 1991 3500 gái 312 14483 Đặng Thị Y 1992 4000 trai Xác nhận phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Từ Dũ ... câu hỏi nghiên cứu ? ?Các yếu tố nguy liên quan đến sinh to ≥ 4000 g sản phụ sinh bệnh viện Từ Dũ? ”, từ phân tích trọng tâm yếu tố mà thầy thuốc tác động làm giảm tỉ lệ sinh to thai đủ tháng MỤC... trái) 1.4 Các yếu tố nguy to Các yếu tố nguy to liệt kê bảng 1.1 bao g? ??m yếu tố thể chất (ví dụ: vóc dáng gia đình, giới tính trai, dân tộc), yếu tố môi trường (mẹ mắc đái tháo đường, tăng cân thai... tiền sinh to, cân nặng mẹ lúc sinh lớn 4000 g 1.5 Sinh bệnh học Con đường chủ yếu dẫn đến to cho tăng đường huyết gián đoạn mẹ kéo theo thai Sự giải phóng insulin, yếu tố tăng trưởng giống insulin