Xây dựng cơ sở dữ liệu thuốc điều trị bệnh nhiễm để khảo sát sự phù hợp thuốc so với chẩn đoán tại bệnh viện bệnh nhiệt đới

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐINH VĂN QUÝ XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM ĐỂ KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC SO VỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐINH VĂN QUÝ XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM ĐỂ KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC SO VỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS VÕ PHÙNG NGUYÊN TS NGUYỄN LAN THÙY TY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng Ban Giám đốc bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới chấp thuận Những kết nghiên cứu luận văn tự khảo sát, tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Tất tài liệu tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Đinh Văn Quý Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Dược học – Năm học 2017 - 2019 XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM ĐỂ KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC SO VỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Đinh Văn Quý Người hướng dẫn: PGS TS Võ Phùng Nguyên, TS Nguyễn Lan Thùy Ty Tổng quan: Thuốc kháng khuẩn nhóm thuốc kê đơn thường xuyên (3050% đơn thuốc), thường xảy sai sót sử dụng gây ADR nhiều Ngoài sử dụng bất hợp lý kháng sinh dẫn đến hậu gia tăng tính kháng thuốc Mục tiêu: Xây dựng sở liệu thuốc điều trị bệnh nhiễm – định – ICD-10 để khảo sát kê đơn phù hợp chẩn đoán đơn thuốc ngoại trú HSBA bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tháng đầu năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang danh mục thuốc điều trị bệnh nhiễm, xây dựng sở liệu Thuốc – Chỉ định – ICD-10 từ nguồn tài liệu nước Hồi cứu đơn thuốc ngoại trú/HSBA điện tử, khảo sát phù hợp thuốc với chẩn đốn đơn thuốc/HSBA có thuốc điều trị bệnh nhiễm Kết quả: Xây dựng CSDL cho 111 hoạt chất/dạng phối hợp (295 biệt dược) BV có 40,5% đơn thuốc, 47,7% HSBA có thuốc điều trị bệnh nhiễm Tỷ lệ không phù đơn thuốc 7,0%, HSBA 28,08% Nhóm KS phối hợp nhóm KV ức chế neuraminidase nhóm có tỷ lệ khơng phù hợp cao tương ứng đơn thuốc HSBA với tỷ lệ 41,99% 50,91% Kết luận: Nghiên cứu đánh giá khái quát danh mục thuốc điều trị bệnh nhiễm BV CSDL nghiên cứu xây dựng đáp ứng tốt cho việc kiểm tra phù hợp chẩn đoán Nghiên cứu đưa kiến nghị nhằm cải thiện phù hợp chẩn đoán BV, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Từ khóa: sai sót sử dụng thuốc, thuốc điều trị bệnh nhiễm, đơn thuốc điện tử Thesis for the degree Master of Pharmacy – Year 2017-2019 BUILD A DATABASE OF INFECTIOUS MEDICINES FOR SURVEY THE APPROPRIATENESS OF MEDICINE WITH DIAGNOSIS AT TROPICAL DESEASES HOSPITAL Dinh Van Quy Supervisor: Assoc Prof Vo Phung Nguyen, PhD Nguyen Lan Thuy Ty Overview: Antibacterial drug is a most frequently prescribed group of drugs (30-50% of all prescription), often occurss mistakes in use as well as causes most ADRs In addition, inappropriate use of antibiotics will result in increasing resistance Objectives: Develop a database of medicines for treatments of infections - Indications - ICD-10 to survey the appropriateness of prescription prescribed in Outpatient Prescriptions and Medical records at Tropical Diseases Hospital in the first months of 2019 Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study of the list of medicines used to treat infections, build a database of Medicines - Indication - ICD-10 from domestic and foreign sources Retrospective electronic outpatient prescription/medical record, investigate the drug's suitability with the diagnosis for treatment of infections Results: Develop database for 111 active ingredients/combinations (295 branded medicines) The hospital had 40,5% of prescriptions and 47,7% of MRs in which having medicines for infection treatment The incidence of non-compliance of prescription is 7,0%, of MRs is 28,08% The antibiotic combination group had the highest rate of nonconformity with the rate of 41,99% in the outpatient prescription and the group of neuraminidase inhibitors had the highest rate of nonconformity with the rate of 50,91% in the MRs Conclusions: The study shows an overview of the list of medicines for treating infections in hospitals The database responds well to the test of medication compatibility with diagnosis The study has made recommendations to improve the diagnostic suitability at the hospital, improve the quality of treatment Key words: medication error, infectious medicine, electronic prescription LỜI CÁM ƠN Đầu tiên, tơi xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Võ Phùng Nguyên TS Nguyễn Lan Thùy Ty Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể giảng viên Bộ môn Dược lý - Dược Lâm Sàng trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc Thạc sĩ Huỳnh Phương Thảo – Trưởng khoa dược bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới cung cấp số liệu, cơng cụ, tạo điều kiện tốt cho q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình động viên, chỗ dựa giúp theo đuổi đường học tập Đinh Văn Quý MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH .vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH NHIỄM VÀ SỰ KHÁNG THUỐC 1.2 SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HỢP LÝ VÀ HIỆU QUẢ 12 1.3 ĐƠN THUỐC 13 1.4 KÊ ĐƠN ĐIỆN TỬ Ở VIỆT NAM VÀ THẾ GIỚI 14 1.5 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ (CLINICAL GUIDELINES) 15 1.6 BẢNG PHÂN LOẠI THỐNG KÊ QUỐC TẾ VỀ BỆNH TẬT VÀ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE LIÊN QUAN PHIÊN BẢN LẦN THỨ 10 17 1.7 HỆ THỐNG PHÂN LOẠI VÀ HỆ THỐNG ĐỊNH DANH THUỐC 21 1.7.1 Hệ thống phân loại ATC theo giải phẫu - điều trị - hóa học .21 1.7.2 Hệ thống định danh hoạt chất - UNII 22 1.8 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC 22 1.8.1 Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc 22 1.8.2 Dược thư Quốc gia việt nam .24 1.9 CỤC QUẢN LÝ THỰC PHẨM VÀ DƯỢC PHẨM HOA KỲ .25 1.10 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN .26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 XÂY DỰNG CSDL THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2 KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM SO VỚI CHẨN ĐOÁN 35 i 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3 Y ĐỨC .40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC - CHỈ ĐỊNH – ICD-10 41 3.1.1 Tổng quan danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 41 3.1.2 Cơ sở liệu Thuốc – Chỉ định - ICD-10 .47 3.2 PHÂN TÍCH SỰ PHÙ HỢP CỦA THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM VỚI CHẨN ĐOÁN 60 3.2.1 Phân tích đơn thuốc ngoại trú hồ sơ bệnh án BV Bệnh Nhiệt Đới 60 3.2.2 Phù hợp thuốc so với chẩn đoán .68 CHƯƠNG BÀN LUẬN 78 4.1 CƠ SỞ DỮ LIỆU CHỈ ĐỊNH – ICD-10 78 4.2 DANH MỤC THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM TẠI BỆNH VIỆN 78 4.3 ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ VÀ HSBA TRONG NGOẠI VÀ NỘI TRÚ 80 4.4 PHÙ HỢP THUỐC VỚI CHẨN ĐOÁN 81 4.5 NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN SỰ KHƠNG PHÙ HỢP THUỐC - CHẨN ĐỐN 83 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 86 5.1 KẾT LUẬN 86 5.2 KIẾN NGHỊ .86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc AMR Antimicrobial resistance Đề kháng vi sinh vật ANSORP The Asian Network for Mạng lưới châu Á cảnh báo Surveillance of Resistant yếu tố gây bệnh đề kháng thuốc Pathogens ARV Thuốc ức chế nhân lên Antiretroviral virus HIV ATC Anatomical Therapeutic Chemical Hệ thống phân loại giải phẫu điều trị - hoá học BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y Tế DLS Dược lâm sàng Dược thư Quốc gia DTQG EP FDA Electronic prescribing Kê đơn điện tử Food and Drug Administration Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm (Hoa Kỳ) HAART Highly active antiretroviral Điều trị kháng retrovirus tích cực therapy cao HDSD Hướng dẫn sử dụng HSBA Hồ sơ bệnh án ICD International Classification Bảng phân loại thống kê Quốc tế Diseases bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan KS Kháng sinh KST Ký sinh trùng KV Kháng virus NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện iii Từ viết tắt OLDU Tiếng Anh Tiếng Việt Sử dụng thuốc định Off-label drug use tờ hướng dẫn sử dụng STD Sexually Transmitted Diseases Bệnh lây truyền qua đường tình dục TT Thơng tư Ư/C Ức chế UNII Unique Ingredient Identifier Mã định danh thành phần hoạt chất WHO World Health Organization iv Tổ chức y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Tỷ lệ không phù hợp theo hoạt chất STT Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 24 20,8 Biệt dược FUCIDIN Cre 2% Acid Fusidic HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) Aciclovir G.E.S 250mg Acyclovir 0,0 0 0,0 Acyclovir 250mg Acyclovir 71 14 19,7 0 0,0 ACYCLOVIR 5% Acyclovir 66,7 23 8,7 Acyclovir Stada 200mg Acyclovir 0 0,0 32 0,0 Acyclovir Stada 400mg Acyclovir 0 0,0 99 5,1 Acyclovir Stada 800mg Acyclovir 202 22 10,9 462 1,5 Kemivir 800mg Acyclovir 0 0,0 852 0,6 Kemivir Tabs 200mg Acyclovir 0 0,0 46 0,0 10 Adazol 400mg Albendazole 0,0 0 0,0 11 Albendazol Stada 400MG Albendazole 0 0,0 606 282 46,5 12 SaViAlben 400mg Albendazole 27 13 48,1 0 0,0 13 Albendazole 0,0 316 211 66,8 Amikacin 18 11,1 0 0,0 15 Zentel Tabs 200mg VINPHACINE 500mg/2ml MOXACIN 500mg Amoxicillin 0 487 12 2,5 16 PRAVERIX 500MG 13 30,8 0 0,0 17 Auclanityl 875/125mg Amoxicillin Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amoxicillin/ Clavuclanic acid Amphotericin B 330 120 36,4 0 0,0 317 88 27.8 210 28 13,3 41 15 36,6 451 51 11,3 0 0,0 150 23 15,3 0,0 464 66 14,2 208 53 25,5 0 0,0 69 17 24,6 0 0,0 122 33 27,0 0 0,0 0 0,0 1.827 309 16,9 67 4,5 0 0,0 14 7,1 0 0,0 0,0 0 0,0 33,3 0 0,0 0,0 0 0,0 14 18 19 Augmentin Sac 250/31.25mg Augmentin sac 500/62.5 mg 20 Augmentin tab 625mg 21 Augmentin Tablet 1g 22 AUGTIPHA 281,25mg 23 Midantin 500/62,5 mg 26 Ofmantine-Domesco 625mg VIGENTIN DT 500/62.5mg AMPHOT 50mg 27 Amphotret 5mg/ml 28 AMPHOLIP 50mg 29 Ampicillin 1g 30 AMA POWER 1g+0,5g 24 25 Hoạt chất Amphotericin B Amphotericin B Lipid Complex Ampicilin Ampicillin/ Sulbactam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượt sử dụng Tỷ lệ (%) 0,0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 0 0,0 Artesunat 60mg Artesunate 32 Azicine Azithromycin 0 0,0 502 68 13,5 33 Azicine 250mg Azithromycin 106 23 21,7 0 0,0 34 AZIPHAR 600mg/15ml Azithromycin 0 0,0 558 96 17,2 35 Azithromycin 0 0,0 2083 319 15,3 Azithromycin 0 0,0 19 5,3 Azithromycin 0 0,0 229 21 9,2 38 AZIPOWDER 15ml AZITHROMYCIN 100mg AZITHROMYCIN 200mg Azithromycin 500 mg Azithromycin 71 32 45,1 354 38 10,7 39 Doromax 200mg Azithromycin 416 126 30.3 117 18 15,4 40 GAROSI 500mg Azithromycin 0,0 964 168 17,4 41 Azithromycin 281 84 29,9 0 0,0 Azithromycin 113 31 27,4 28 14,3 43 PYMEAZI 500 mg Zitromax Pos Sus 200mg/5ml Ziusa 600mg 94 15 16 0 0,0 44 FUCICORT Cre 15g 0 0,0 54 28 51,9 45 GENPHARMASON 10g 0 0,0 254 87 34,3 46 GENTRI-SONE 10g 0 0,0 119 32 26,9 47 Cancidas i.v inf 70mg Azithromycin Betamethasone + Acid Fusidic Betamethasone+ Clotrimazole+ Gentamicin Betamethasone+ Clotrimazole+ Gentamicin Caspofungin 0,0 0 0,0 48 Cancidas inj 50mg Caspofungin 0 0,0 49 Cefaclor 125mg Cefaclor 12 12 0 0,0 50 CEFDINA 250mg Cefdinir 0 0,0 100, 0,0 208 45 21,6 51 CEFDINIR 300MG Cefdinir 0 0,0 20 15,0 52 Rovapin 250mg Cefdinir 0 0,0 184 29 15,8 53 CEFEPIME KABI 1G Cefepime 0,0 0 0,0 54 CEFPAS 1G Cefepime 0,0 0 0,0 55 Bicebid 200mg Cefixime 50,0 0 0,0 56 CEFIMED 200mg Cefixime 0 0,0 349 181 51,9 57 Cefixime MKP 100mg Cefixime 47 17.0 0 0,0 58 CEFIXIME MKP 50mg Cefixime 0 0,0 36 25,0 59 FABAFIXIM 200 DT Cefixime 0 0,0 153 27 17,6 60 Cefixime Cefoperazone/ Sulbactam Cefotaxime 0 0,0 154 38 24,7 30 26,7 0 0,0 62 HAFIXIM 100 kids SULPERAZONE IM/IV INJ 1G Vitafxim 1g 10 0,0 0 0,0 63 AUROPODOX 200mg Cefpodoxime 0 0,0 535 91 17,0 64 CEPOXITIL 200mg Cefpodoxime 0,0 0 0,0 STT 31 HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) 36 37 42 61 Biệt dược Hoạt chất Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượt sử dụng Tỷ lệ (%) 0,0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 634 71 11,2 INGARON 200 DST Cefpodoxime 66 TORAXIM 400mg/50ml Cefpodoxime 0 0,0 646 87 13,5 67 Vipocef 100mg Cefpodoxime 21 14,3 150 19 12,7 68 BRODICEF 250mg Cefprozil 0 0,0 2.571 509 19,8 69 Ceftazidime Kabi 1g Ceftazidime 29 10,3 0 0,0 70 Zidimbiotic 1000 Ceftazidime 16,7 0 0,0 71 TRIAXOBIOTIC 1000 Ceftriaxone 848 228 26,9 0 0,0 72 CEFTRIAXONE 1g Ceftriaxone 561 42 7,5 0 0,0 73 CEFTRIONE 1G Ceftriaxone 306 2,9 0 0,0 74 CELETRAN 1G Ceftriaxone 0,0 0 0,0 75 ROCEPHIN 1G Ceftriaxone 294 32 10,9 0 0,0 76 Bifumax 125mg Cefuroxime 66,7 0 0,0 77 Cefuroxim 250mg Cefuroxime 324 128 39,5 0 0,0 78 Cefuroxim 500mg Cefuroxime 120 18 15,0 0 0,0 79 Cefuroxime 125mg Cefuroxime 107 50 31 25,8 80 Cefuroxime 250mg Cefuroxime 2 0 0,0 81 FUROCAP 500mg Cefuroxime 0 46,7 100, 0,0 90 15 16,7 82 Medaxetine 500mg Cefuroxime 65 19 29,2 0 0,0 83 QUINCEF 125mg Cefuroxime 0 0,0 1.471 300 20,4 84 Cefuroxime 33,3 0 0,0 Cefuroxime 543 232 42,7 192 28 14,6 86 Zinmax-Domesco 500mg Zinnat Sus Sac 125mg/5ml Zinnat tab 250 mg Cefuroxime 137 53 38,7 596 71 11,9 87 Zinnat tab 500mg Cefuroxime 274 203 74,1 403 52 12,9 88 CEFANEW 500mg Cephalexin 0 0,0 18 22,2 89 Cephalexin 50,0 18 33,3 Chloroquine 16 6,3 0 0,0 Ciprofloxacin 18 16,7 0 0,0 92 CEPHALEXIN 500MG Cloroquin phosphat 250mg CIPROFLOXACIN KABI 200mg/100ml Pycip 500mg Ciprofloxacin 23 17,4 0 0,0 93 Scanax 500mg Ciprofloxacin 0,0 155 5,2 94 Clarithromycin 12 33,3 0 0,0 Clarithromycin 34 8,8 232 41 17,7 96 Clarithromycin 500mg Clarithromycin Stada 500mg Klacid Forte tab 500mg Clarithromycin 0 0,0 80 10 12,5 97 Clindamycin 150mg Clindamycin 0,0 0 0,0 98 Clyodas 300mg Clindamycin 30 3,3 0 0,0 99 Dalacin C cap 300mg Clindamycin 0 0,0 25 36,0 100 Dalacin C inj 600mg 4ml Clindamycin 0,0 0 0,0 101 Cloxacilin 500mg Cloxacillin 40 10 25,0 0 0,0 102 COLISTIMED 2MUI Colistin 13 46,2 0 0,0 STT 65 HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) 85 90 91 95 Biệt dược Hoạt chất Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượt sử dụng Tỷ lệ (%) 0,0 STT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biệt dược Hoạt chất Số lượt sử dụng HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) Tỷ lệ (%) Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 104 COLISTIMETATO DE SODIO G.E.S 1MUI TASVIR 60mg 105 Doxycap 100mg Doxycycline 22 9,1 27 22,2 106 Doxycyclin 100mg Doxycycline 0 0,0 114 35 30,7 107 Efavirenz Stada 600mg Efavirenz 0,0 766 15 2.0 108 Estiva 600mg 0,0 0 0,0 109 TRUSTIVA 0 0,0 124 0,0 110 AVONZA 0 0,0 947 1.0 111 ELTVIR 0 0,0 686 0,0 112 RELVIR 0 0,0 726 0,4 113 T.L.E 40 0,0 45 0,0 114 AGIFOVIR-E 0 0,0 328 0,0 115 EMTENOF 0 0,0 587 0,2 116 ASMENIDE 0.5mg Efavirenz Efavirenz+ Emtricitabine+ Tenofovir Efavirenz+ Lamivudine+ Tenofovir Efavirenz+ Lamivudine+ Tenofovir Efavirenz+ Lamivudine+ Tenofovir Efavirenz+ Lamivudine+ Tenofovir Emtricitabine+ Tenofovir Emtricitabine+ Tenofovir Entecavir 0 0,0 235 0,0 117 Baraclude 0,5mg Entecavir 42,9 0 0,0 118 Entecavir Stada 0.5mg Entecavir 48 15 31,3 462 0,0 119 FEDOVIR 0.5mg Entecavir 0 0,0 82 1,2 120 RICHOTEVIR 0,5mg Entecavir 0 0,0 1.046 0,0 121 INVANZ INJ 1G Ertapenem 208 50 24,0 0 0,0 122 Ethambutol 400mg Ethambutol 154 22 14,3 0 0,0 123 FLUCONAZOL 150mg Fluconazole 30 13,3 0 0,0 124 Fluconazol Stada 150mg Fluconazole 529 47 8,9 239 79 33,1 125 Gentamicin 80mg/2ml 0,0 0 0,0 126 RAXADIN 0,5g+0,5g 33 9,1 0 0,0 127 TIENAM INJ 500MG 206 26 12,6 0 0,0 128 VICIMLASTATIN 1G 248 35 14,1 0 0,0 129 Isoniazid 150mg Gentamicin Imipenem/ Cilastatin Imipenem/ Cilastatin Imipenem/ Cilastatin Isoniazide 0,0 0 0,0 130 Isoniazid 50mg Isoniazide 0,0 0 0,0 131 MEKO-INH 150mg Isoniazide 0,0 73 28 38,4 103 Colistin 35 10 28,6 0 0,0 Daclatasvir 0 0,0 47 0,0 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 0 0,0 Itranstad 100mg Itraconazole 23 133 Itrex 100mg Itraconazole 0,0 0 0,0 134 SPULIT 100mg Itraconazole 0 0,0 1.202 309 25,7 135 IVERMECTIN 6A.T 6mg Ivermectin 0 0,0 9.219 70 0,8 136 SOS MECTIN-3 3mg STROMECTIN USP 6MG Nizoral cream 10g Nizoral shampoo 2%/100ml Nizoral Shampoo 50ml Ivermectin 15 46,7 49 2,0 Ivermectin 47 29 61,7 8.506 96 1,1 Ketoconazole 0 0,0 54 16,7 Ketoconazole 0 0,0 66,7 Ketoconazole 0 0,0 60,0 Heptavir-150 LAMIVUDIN STADA 100mg Lamivudine Savi 100mg Lamivudine STADA 150mg Lamivudine 12 0,0 0 0,0 Lamivudine 0 0,0 920 0,1 Lamivudine 20 15,0 0 0,0 Lamivudine 0 0,0 1.525 81 5,3 0 0,0 1.813 0,1 0,0 0 0,0 0 0,0 265 0,4 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 554 0,4 0 0,0 82 1,2 0 0,0 29 0,0 0 0,0 208 0,5 0 0,0 1.159 210 18,1 STT 132 HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) 137 138 139 140 141 142 143 144 Biệt dược Hoạt chất Lamivudine + tenofovir Lamivudine+ zidovudine Lamivudine+ zidovudine Lamivudine+ zidovudine Ledipasvir+ Sofosbuvir Ledipasvir+ Sofosbuvir Ledipasvir+ Sofosbuvir Ledipasvir+ Sofosbuvir Ledipasvir+ Sofosbuvir Levofloxacin Số lượt sử dụng Tỷ lệ (%) 0,0 145 Dinara 146 LAMIVUDIN/ZIDOVUD IN 150mg/300mg 147 Lamzidivir 148 ZIDOLAM 150mg+300mg 149 HEPCINAT LP 150 LEDISOF 151 LEDVIR 152 SOLEDIVIR 153 VIRPAS 154 ASSOLOX 500mg 155 Levofloxacin 29 0,0 0 0,0 Levofloxacin 13 30,8 0 0,0 157 Avicemor 750mg/150ml CRAVIT INJ 250MG/50ML Dovocin 750 mg Levofloxacin 234 45 19,2 0 0,0 158 GALOXCIN 500mg Levofloxacin 70 13 18,6 0 0,0 159 Imeflox 500mg LEFLOCIN 750mg/150ml Levofloxacin 0,0 0 0,0 Levofloxacin 57 12 21,1 0 0,0 156 160 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn STT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biệt dược Hoạt chất Số lượt sử dụng HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) Tỷ lệ (%) Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 162 LEVOFLOXACIN STADA 500mg Levoquin 500mg 163 TAVANIC TAB 500mg Levofloxacin 0 0,0 52 5,8 164 FORLEN 600mg LINEZOLID 600MG/300ML LINZOLID 600IV INFUSION Linezolid 33,3 0 0,0 Linezolid 0,0 0 0,0 Linezolid 0,0 0 0,0 0,0 1.252 67 5,4 0 0,0 101 75 74,3 161 165 166 Levofloxacin 0,0 667 99 14,8 Levofloxacin 56 23 41.1 0 0,0 167 ALUVIA 168 Fugacar 500mg Lopinavir + Ritonavir Mebendazole 169 MERONEM INJ 1G Meropenem 96 16 16,7 0 0,0 170 MERONEM INJ 500MG Meropenem 22 4,5 0 0,0 171 MEROPENEM KABI 1G MEROPENEM KABI 500MG Metronidazol 250mg Metronidazol 500mg/100ml Metronidazol Bidiphar 250mg METRONIDAZOL KABI 500mg/100ml DAKTARIN ORAL GEL 200mg Avelox 400mg Meropenem 17 52,9 0 0,0 Meropenem 15 33,3 0 0,0 Metronidazole 42,9 0 0,0 Metronidazole 33 0,0 0 0,0 Metronidazole 317 50 15,8 151 30 19,9 Metronidazole 0,0 0 0,0 Miconazole 0 0,0 0,0 Moxifloxacin 0,0 0 0,0 Moxifloxacin 0,0 0 0,0 Nitrofurantoin 74 43 58,1 0 0,0 181 AVELOX 400mg/250ml Apo-Nitrofurantoin 100mg INCARXOL 400mg Norfloxacin 457 74 16,2 328 23 7,0 182 NYST 25.000UI Nystatin 123 59 48,0 102 27 26,5 183 NYSTATIN 500.000 UI Nystatin 27 17 63,0 0 0,0 184 OFLOXACIN 200mg Ofloxacin 0 12,5 185 Usaroflox 200mg Ofloxacin 1 0 0,0 186 TAMIFLU 75MG Oseltamivir 55 28 0,0 100, 50,9 0 0,0 187 Clopencil 500mg Oxacillin 49 13 26,5 268 51 19,0 188 Oxacillin 1g Benzyl penicillin 1.000.000 IU PenicillinG 1MUI PIPERACILLIN/ TAZOBACTAM KABI 4G/0,5G Oxacillin 146 19 13,0 0 0,0 Penicillin G 0,0 0 0,0 Penicillin G 11 9,1 0 0,0 Piperacillin/ Tazobactam 51 16 31,4 0 0,0 172 173 174 175 176 177 178 179 180 189 190 191 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn STT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biệt dược Hoạt chất 192 TAZOPELIN 4,5G 193 Arterakine 194 Distocide 600mg Piperacillin/ Tazobactam Piperaquine + dihydroartemisini ne Praziquantel 195 Primaquin 13,2mg 196 Số lượt sử dụng HSBA Số lượt không phù hợp (lượt) Tỷ lệ (%) Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 427 43 10,1 0 0,0 17 11,8 0 0,0 0 0,0 89 2,2 Primaquine 40 0 0,0 Pyrazinamide 500mg Pyrazinamide 1 0 0,0 197 Pyzina 500mg Pyrazinamide 7,5 100, 0,0 0 0,0 198 Quinin Sulfat 250mg Quinine 0,0 0 0,0 199 BARIVIR 500mg Ribavirin 0 0,0 0,0 200 RAZIRAX 500mg Ribavirin 0 0,0 27 0,0 201 RIBAZOLE 400mg Ribavirin 0 0,0 30 0,0 202 RIBAZOLE 500mg Ribavirin 0 0,0 12,5 203 Agifamcin 300mg Rifampicin 66,7 0 0,0 204 Rifampicin 150mg Rifampicin 23 0,0 0 0,0 205 Rifampicin 300mg Rifampicin-INH (150mg/100mg) 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 25 0,0 0 0,0 105 18 17,1 0 0,0 79 3,8 20 0,0 28,6 207 Turbe R/H 150/100mg 208 Turbezid 150/75/400mg 209 REFIX 550mg Rifampicin Rifampicin + isoniazide Rifampicin + isoniazide Rifampicin + isoniazide + pyrazinamide Rifaximin 210 RIFALIV 550mg Rifaximin 0 0,0 211 NORVIR 100MG Ritonavir 0,0 0 0,0 212 MYHEP 400mg MYVELPA 400mg+100mg Sofosbuvir Sofosbuvir + Velpatasvir Sofosbuvir + Velpatasvir Spiramycin 0 0,0 57 0,0 0 0,0 900 0,0 0 0,0 518 0,2 0 0,0 10 40,0 0 33,3 1 0,0 100, 0 0,0 11 63,6 54 27 50,0 14 0,0 0 0,0 17 5,9 0 0,0 17 11,8 0 0,0 462 32 6,9 789 327 41,4 206 213 214 VELSOF 215 ROVAMYCINE 1.5MIU 216 ROVAMYCINE 3MIU Antirova Plus 0.75MUI+125mg 218 Secrogyl 219 Streptomycin 1G Spiramycin Spiramycin + metronidazole Spiramycin + metronidazole Streptomycin 220 Trepmycin 1g COTRIMOXAZOL 800mg+160mg Cotrimstada forte 800mg+160mg Streptomycin Sulfamethoxazole / Trimethoprim Sulfamethoxazole / Trimethoprim 217 221 222 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 0,0 4.107 0,1 60,0 2.835 0,1 37 15 40,5 0 0,0 Tenofovir 441 77 17,5 0 0,0 Tenofovir 0 0,0 9.014 79 0,9 TEFOSTAD T300 Tenofovir 0 0,0 272 0,0 Tenofovir 0 0,0 61 0,0 Tenofovir 11 0,0 1.585 0,1 Tenofovir 0 0,0 726 0,1 233 TENFOVIX 300mg TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300mg TENOFOVIR SAVI 300mg Tenofovir Stada 300mg Tenofovir 0,0 3.861 13 0,3 234 Lamisil Cream 5g Terbinafine 0 24 20,8 235 TYGACIL 50mg Tigecycline 1 0 0,0 236 TOBREX 3MG/ML 0 67 23 34,3 237 TOBRADEX 5ML 0 0,0 12,5 238 Deworm 250mg Tobramycin Tobramycin + dexamethasone Triclabendazole 0,0 100, 0,0 52 9,6 178 2,8 239 Vancomycin 1000 A.T Vancomycin 209 21 10,0 0 0,0 240 VANCOMYCIN 500mg Vancomycin 66,7 0 0,0 STT 30,8 Đơn thuốc ngoại trú Số lượt Số không Tỷ lượt phù lệ sử hợp (%) dụng (lượt) 0 0,0 Biệt dược Hoạt chất Số lượt sử dụng 223 TARGOSID 400MG Teicoplanin 13 224 FOVIRPOXIL 300mg Tenofovir 225 HEPBEST 25mg Tenofovir 226 JIMENEZ 300mg Tenofovir 227 SaVi Tenofovir 300mg 228 STEMVIR 300mg 229 230 231 232 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HSBA Số lượt khơng phù hợp (lượt) Tỷ lệ (%) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Tỷ lệ khơng phù hợp chẩn đốn ứng với phịng khám Nhóm thuốc theo ATC PK gan (%) PK - PK PK PK KKB KST Nội số 8_2 (%) (%) (%) (%) P tiêm ngừa - KKB (%) Kháng ký sinh trùng 61,2 16,3 20,7 14,9 0,2 0,0 Kháng lao 0,0 0,0 0,0 0,0 5,8 0,0 Kháng nấm dùng 4,3 1,1 19,5 0,8 0,0 0,0 Kháng nấm toàn thân 0,7 2,7 41,8 0,7 16,8 0,0 Kháng sinh dùng 0,7 0,0 4,8 0,7 0,0 0,0 Kháng sinh khác 0,7 0,0 0,0 0,7 0,0 1,1 Kháng sinh kháng nhiễm trùng tiêu hóa 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,2 Kháng sinh nhóm Beta lactam, penicillin 3,6 5,4 2,2 14,2 1,0 6,2 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 0,0 0,0 0,0 0,2 0,6 0,3 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 0,7 9,8 1,0 25,2 0,6 19,8 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 3,6 14,1 0,7 11,4 3,5 27,0 Kháng sinh nhóm Lincosamide 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 Kháng sinh nhóm Macrolide 2,2 17,9 1,0 21,3 3,3 4,9 Kháng sinh nhóm Quinolon 5,0 16,8 2,4 7,9 1,2 4,2 Kháng sinh nhóm Tetracycline 1,4 1,1 4,2 0,2 0,0 0,2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm thuốc theo ATC PK gan (%) PK - PK PK PK KKB KST Nội số 8_2 (%) (%) (%) (%) P tiêm ngừa - KKB (%) Kháng sinh phối hợp 0,0 0,5 0,3 1,1 65,6 0,0 Kháng virus điều trị nhiễm HIV, phối hợp 1,4 2,2 0,4 0,0 0,2 11,3 Kháng virus HCV 2,2 1,1 0,1 0,0 0,0 0,0 Kháng virus ức chế men chép ngược nucleotide 0,0 1,6 0,0 0,0 0,0 1,9 Kháng virus ức chế men chép ngược ngoại trừ Nucleoside nucleotide 0,7 1,6 0,3 0,3 0,6 0,0 Kháng virus ức chế men chép ngược Nucleoside nucleotide 11,5 7,6 0,1 0,1 0,4 23,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Tổng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Tỷ lệ khơng phù hợp chẩn đoán ứng với khoa điều trị Khoa CC- Khoa Nhi Khoa Nhiễm Khoa Nội ICU (%) (%) (%) (%) Kháng ký sinh trùng 0,0 0,2 5,4 0,7 Kháng lao 3,5 0,1 3,8 0,0 Kháng nấm dùng 0,6 5,5 0,3 0,1 Kháng nấm toàn thân 0,6 0,9 5,2 2,4 Kháng sinh khác 23,3 1,8 6,7 3,5 Kháng sinh kháng nhiễm trùng tiêu hóa 0,6 0,0 0,2 0,0 Kháng sinh nhóm Aminoglycosid 0,6 0,0 0,0 0,1 Kháng sinh nhóm Beta lactam, penicillin 11,0 21,8 13,3 11,5 Kháng sinh nhóm Carbapenem 20,3 0,3 10,4 2,4 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 0,0 0,1 0,0 0,0 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 1,2 36,7 1,3 48,4 Kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 15,7 5,0 17,6 15,2 Kháng sinh nhóm Lincosamide 0,0 0,0 0,1 0,0 Kháng sinh nhóm Macrolide 1,7 20,2 8,6 5,7 Kháng sinh nhóm Quinolon 5,2 6,5 7,8 5,3 Kháng sinh nhóm Streptomycin 0,0 0,0 0,1 0,0 Kháng sinh nhóm Tetracycline 0,0 0,1 0,1 0,1 Nhóm bệnh theo ATC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khoa CC- Khoa Nhi Khoa Nhiễm Khoa Nội ICU (%) (%) (%) (%) Kháng sinh phối hợp 2,9 0,5 3,0 0,8 Kháng sốt rét 0,0 0,0 0,7 0,0 Kháng virus ức chế men chép ngược ngoại trừ Nucleoside nucleotide 1,7 0,2 2,9 1,4 Kháng virus ức chế men chép ngược Nucleoside nucleotide 4,7 0,0 10,9 1,8 Kháng virus ức chế Neuraminidase 6,4 0,0 1,5 0,6 100,0 100,0 100,0 100,0 Nhóm bệnh theo ATC Tổng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 10 Danh sách 30 mã ICD-10 định không phù hợp với thuốc điều trị bệnh nhiễm Đơn thuốc ngoại trú STT HSBA Số lượt Định nghĩa ICD-10 không phù Số lượt Định nghĩa ICD-10 hợp (lượt) J68.2 Z21 B83.0 T78.4 L20 Z23.5 Z11.4 B05 K30 10 L28.2 Viêm hơ hấp hố chất, khí, khói chất bay không phù hợp (lượt) 1.400 B05 Sởi 525 475 B34.9 Nhiễm virus, không xác định 425 328 A91 Sốt xuất huyết Dengue 353 Dị ứng chưa xác định 252 K74 Gan hoá sợi xơ gan 208 Viêm da địa dị ứng 243 B08.4 Tiêm chủng phòng uốn ván đơn độc 222 B18.1 181 A41.9 Nhiễm trùng huyết, không xác định 74 Sởi 173 A08.4 Nhiễm virus đường ruột, không xác định 73 Rối loạn tiêu hố 152 J06 Sẩn ngứa khác 148 B05.2 hơi, khơng phân loại nơi khác Trạng thái nhiễm virus suy giảm miễn dịch (HIV) không triệu chứng Larva migrans nội tạng - Nhiễm giun đũa chó Toxocara Khám sàng lọc đặc biệt virus suy giảm miễn dịch người (HIV) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Theo dõi viêm miệng rộp nước virus đường ruột với phát ban Viêm gan virus B mạn, khơng có tác nhân delta Nhiễm trùng hơ hấp cấp nhiều vị trí vị trí khơng xác định Sởi biến chứng viêm phổi (J17.1*) 181 114 66 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn thuốc ngoại trú STT HSBA Số lượt Định nghĩa ICD-10 không phù Số lượt Định nghĩa ICD-10 hợp (lượt) không phù hợp (lượt) 11 J39.9 Bệnh đường hô hấp trên, không xác định 148 A41 Nhiễm trùng huyết khác 61 12 B34.9 Nhiễm virus, không xác định 126 B01 Thủy đậu 57 13 B08.4 123 R50 Sốt dai dẳng 51 14 J02 Viêm họng cấp 105 B34 Nhiễm virus vị trí khơng xác định 48 15 W54 Bị chó cắn, đả thương 91 E11 Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin 45 16 K76 Bệnh gan khác 77 R56.0 Co giật sốt 44 17 D64 Các thiếu máu khác 74 Z29.8 Các biện pháp dự phòng đặc hiệu khác 41 18 A91 Sốc SXH Dengue 69 A17.0 Viêm màng não lao (G01*) 39 19 J99 Bệnh hô hấp bệnh phân loại nơi khác 69 I10 Cao huyết áp vô (nguyên phát) 34 20 Z24.2 Tiêm chủng phòng bệnh dại 68 J15.9 Viêm phổi vi khuẩn, không xác định 32 21 K29 Viêm dày tá tràng 65 K65 Viêm phúc mạc 29 22 L29 Ngứa 56 B37.9 Nhiễm candida, không xác định 25 23 Z22.5 Mang virus viêm gan B 50 B54 Sốt rét không xác định 24 24 B01 Thủy đậu 50 G00 25 C94.7 Bệnh bạch cầu xác định khác 49 K30 Rối loạn tiêu hố 23 26 J98 Bệnh hơ hấp khác 48 K70.3 Xơ gan rượu 23 Theo dõi viêm miệng rộp nước virus đường ruột với phát ban Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Viêm màng não vi khuẩn, không phân loại nơi khác 24 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn thuốc ngoại trú STT HSBA Số lượt Định nghĩa ICD-10 không phù Số lượt Định nghĩa ICD-10 hợp (lượt) không phù hợp (lượt) 27 L30 Các viêm da khác 47 B35 Nhiễm nấm da 19 28 A41 Nhiễm trùng huyết khác 46 J20 Viêm phế quản cấp 18 29 R53 Khó mệt mỏi 45 B16 Viêm gan B cấp 17 30 A28.1 Bệnh mèo cào 45 K75 Bệnh viêm gan khác 16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Xây dựng sở liệu thuốc điều trị bệnh nhiễm để khảo sát phù hợp thuốc so với chẩn đoán bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới? ?? Mục tiêu khái quát: Khảo sát phù hợp thuốc điều trị bệnh nhiễm so với chuẩn đoán. .. học 2017 - 2019 XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM ĐỂ KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC SO VỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Đinh Văn Quý Người hướng dẫn: PGS TS Võ Phùng Nguyên,... HỒ CHÍ MINH - ĐINH VĂN QUÝ XÂY DỰNG CƠ SỞ DỮ LIỆU THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM ĐỂ KHẢO SÁT SỰ PHÙ HỢP THUỐC SO VỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã