đặc điểm viêm phổi hậu sởi ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ NGỌC ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI HẬU SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ NGỌC ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI HẬU SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHẠM THỊ MINH HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Thị Ngọc MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ - sơ đồ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh sởi 1.2 Viêm phổi hậu sởi 12 1.3 Tóm lƣợc nghiên cứu nƣớc liên quan đến đề tài nghiên cứu 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.3 Các bƣớc tiến hành 28 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Biến số 31 2.6 Thu thập xử lí số liệu 40 2.7 Vấn đề y đức 41 2.8 Khả khái qt hố tính ứng dụng 41 Chƣơng KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi hậu sởi 43 3.2 Tác nhân gây viêm phổi hậu sởi 53 3.3 Kết điều trị 60 Chƣơng BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi hậu sởi 63 4.2 Tác nhân gây bệnh viêm phổi hậu sởi 74 4.3 Đặc điểm điều trị 84 4.4 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 87 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 i TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bệnh án mẫu PHỤ LỤC 2: Phiếu thông tin cho ngƣời giám hộ hợp pháp PHỤ LỤC 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Danh sách bệnh nhi v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Rửa phế quản – phế nang BAL Bronchoalveolar lavage CRP-hs High-sensitivity C – Reactive Protein Protein C phản ứng có độ nhạy cao CT scan Computed Tomography scan Chụp cắt lớp vi tính ESBL Extended spectrum beta-lactamase Men beta-lactamase phổ rộng FiO2 Fraction of inspired oxygen Phân suất oxy khí hít vào Hib Haemophilus influenzae type B MIC Minimum inhibitory concentration Nồng độ ức chế tối thiểu MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus Staphylococcus aureus kháng aureus Methicillin Nasal continuous positive airway Áp lực dƣơng liên tục qua mũi NCPAP pressure NTA Nasotracheal aspiration Dịch hút khí quản qua mũi PaO2 Partial pressure of arterial oxygen Phân áp oxy máu động mạch PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide Phân áp CO2 máu động mạch PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi trùng hợp RSV Respiratory Syncytial Virus Siêu vi hô hấp hợp bào WHO World Health Organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới WBC White blood cell Bạch cầu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT (tt) TIẾNG VIỆT BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BV Bệnh viện BVNĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng BVNĐ2 Bệnh viện Nhi Đồng SDD Suy dinh dƣỡng SHH Suy hơ hấp TB Trung bình Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh VPHS Viêm phổi hậu sởi i DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Trình tự nhiễm siêu vi sởi bệnh sởi khơng biến chứng Bảng 1.2 Nguyên nhân vi sinh gây viêm phổi cộng đồng theo lứa tuổi [93] 13 Bảng 1.3 Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 18 Bảng 1.4 Các biến chứng viêm phổi cộng đồng 19 Bảng 1.5 Hƣớng dẫn cách chọn lựa kháng sinh theo tác nhân [5] 21 Bảng 1.6 Chọn lựa kháng sinh cho viêm phổi cộng đồng dựa theo tuổi lâm sàng [5] 23 Bảng 2.1 Thang điểm Barlett [103] 29 Bảng 2.2 Các biến số hành 31 Bảng 2.3 Các biến số tiền 31 Bảng 2.4 Các biến số lâm sàng 32 Bảng 2.5 Các biến số cận lâm sàng 33 Bảng 2.6 Biến số kết điều trị 34 Bảng 2.7 Phân độ suy hô hấp 36 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học 43 Bảng 3.2 Tiền sản khoa 44 Bảng 3.3 Tình trạng chủng ngừa 44 Bảng 3.4 Phân bố bệnh 45 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng 47 Bảng 3.6 Phân độ suy hô hấp 48 Bảng 3.7 Độ nặng viêm phổi phân bố theo bệnh 49 Bảng 3.8 Độ nặng viêm phổi phân bố theo tình trạng dinh dƣỡng 49 Bảng 3.9 Triệu chứng kèm viêm phổi hậu sởi 49 Bảng 3.10 Tổng phân tích tế bào máu 50 Bảng 3.11 Tổn thƣơng X-quang ngực thẳng 48 Bảng 3.12 Kết cấy NTA dƣơng tính 53 Bảng 3.13 Phân loại tác nhân gây bệnh 59 Bảng 3.14 Phƣơng pháp hỗ trợ hô hấp 60 Bảng 3.15 Các loại kháng sinh 61 Bảng 3.16 Tỉ lệ thay đổi kháng sinh điều trị 61 Bảng 4.1 So sánh triệu chứng viêm phổi nghiên cứu 67 i Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ dạng tổn thƣơng X-quang trẻ viêm phổi nghiên cứu 69 Bảng 4.3 So sánh tác nhân viêm phổi nghiên cứu 74 Bảng 4.4 Tỉ lệ kháng kháng sinh Streptococcus pneumoniae nghiên cứu 76 Bảng 4.5 Tỉ lệ kháng kháng sinh Haemophilus influenzae nghiên cứu 77 Bảng 4.6 Tỉ lệ kháng kháng sinh A.baumannii nghiên cứu 78 Bảng 4.7 Tỉ lệ kháng kháng sinh Klebsiella pneumoniae nghiên cứu 79 Bảng 4.8 Tỉ lệ kháng kháng sinh E coli nghiên cứu 81 Bảng 4.9 Tỉ lệ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus nghiên cứu 78 Bảng 4.10 Tỉ lệ kháng kháng sinh P.aeruginosa nghiên cứu 79 ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Tên biểu đồ - sơ đồ STT Trang Biểu đồ 1.1 Tỉ lệ nhiễm trùng hậu sởi (đƣờng màu xanh) theo thời gian so với nhóm chứng chƣa mắc sởi (đƣờng màu đỏ) 12 Biểu đồ 3.1 Tình trạng dinh dƣỡng (n = 110) 45 Biểu đồ 3.2 Lý nhập viện (n = 110) 46 Biểu đồ 3.3 Thời gian khởi phát viêm phổi sau mắc sởi (n=110) 47 Biểu đồ 3.4 Phân loại CRP-hs 51 Biểu đồ 3.5 Tổn thƣơng CT scan ngực (n = 15) 52 Biểu đồ 3.6 Phân bổ huyết chẩn đoán sởi IgM (n=110) 53 Biểu đồ 3.7 Kháng sinh đồ vi khuẩn Streptococcus pneumoniae (n = trẻ) 54 Biểu đồ 3.8 Kháng sinh đồ vi khuẩn Haemophilus influenzae (n = trẻ) 55 Biểu đồ 3.9 Kháng sinh đồ vi khuẩn Acinetobacter baumannii (n = trẻ) 55 Biểu đồ 3.10 Kháng sinh đồ vi khuẩn Klebsiella pneumoniae (n = trẻ) 56 Biểu đồ 3.11 Kháng sinh đồ vi khuẩn E coli (n = 3) 56 Biểu đồ 3.12 Kháng sinh đồ vi khuẩn Staphylococcus aureus (n = trẻ) 57 Biểu đồ 3.13 Kháng sinh đồ vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa (n = trẻ) 57 Biểu đồ 3.14 Kháng sinh đồ vi khuẩn Moraxella catarrhalis (n = 2) 58 Biểu đồ 3.15 Kháng sinh đồ vi khuẩn Enterobacter cloacae (n = 1) 58 Biểu đồ 3.16 Phân bố số loại kháng sinh sử dụng (n = 110) 61 Sơ đồ 2.1 Tiến hành nghiên cứu 29 Sơ đồ 2.2 Đƣờng biểu diễn tỉ lệ % bạch cầu đa nhân trung tính tân cầu theo tuổi 37 69 Hazir T., Latif E., Qazi S., et al (2002), "Clinical efficacy of days versus days of oral amoxicillin for treatment of childhood pneumonia: A multicentre double-blind trial", The Lancet, 360, pp 835-41 70 Jain S., Williams D., Arnold S R., et al (2015), "Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children", New England Journal of Medicine, 372(9), pp 835-45 71 Jinghua Ma, Gaizhuang Liu, Qiaoli Chai (2017), "Pathogens and antibiotic resistance of children with community-acquired pneumonia", Biomedical Research, 28(20), pp 265-73 72 Jung Su Young, Lee Seung Hee, Lee Soo Young, et al (2017), "Antimicrobials for the treatment of drug-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in critically ill patients: a systemic review and Bayesian network metaanalysis", Critical Care, 21(1), pp 319 73 Kakoullis L., Sampsonas F., Giannopoulou E., et al (2020), "Measlesassociated pneumonia and hepatitis during the measles outbreak of 2018", European journal of clinical microbiology & infectious diseases, 74(2), pp 130-34 74 Kicinski P., Wisniewska-Ligier M., Wozniakowska-Gesicka T (2011), "Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children–comparative analysis of clinical picture", Advances in medical sciences, 56(1), pp 56-63 75 Kien V D., Van Minh H., Giang K B., et al (2017), "Trends in childhood measles vaccination highlight socioeconomic inequalities in Vietnam", Int J Public Health, 62(1), pp 41-49 76 Kurian J., Levin T., Han B., et al (2009), "Comparison of ultrasound and CT in the evaluation of pneumonia complicated by parapneumonic effusion in children", American Journal of Roentgenology, 193(6), pp 1648-54 77 Lahti Elina (2008), "Childhood community-acquired pneumonia", Pediatr Infect Dis, 25, pp 160-4 78 Laksono B M., de Vries R D., Duprex W P., et al (2020), "Measles pathogenesis, immune suppression and animal models", Curr Opin Virol, 41, pp 31-37 79 Lassi Z S., Imdad A., Bhutta Z A (2015), "Short-course versus long-course intravenous therapy with the same antibiotic for severe community-acquired pneumonia in children aged two months to 59 months", Cochrane Database Syst Rev, (6), pp 8-32 80 Lo V.A, Krzysztofiak A., Montagnani C., et al (2019), "Complications and risk factors for severe outcome in children with measles", BMJ Journal, 10(13), pp 133-16 81 Lodha R., Kabra S., Pandey R M (2013), "Antibiotics for community‐ acquired pneumonia in children", Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(6), pp 124-32 82 Luthy I A., Kantor I N (2020), "Measles", Medicina (B Aires), 80(2), pp 16268 83 Maldonado Y (2012), "Rubeola Virus", Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, Saunders, 4th, pp 1137-44 84 Markowitz L E., Preblud S R., Fine P E., et al (1990), "Duration of live measles vaccine-induced immunity", Pediatr Infect Dis J, 9(2), pp 101-10 85 Matthew S.K, Thomas J.S (2019), "Community-acquired pneumonia", in Nelson Textbook of Pediatrics, Vol 2, Elsevier, Philadelphia, pp 8956-60 86 Mina M J., Kula T (2019), "Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens", European journal of clinical microbiology & infectious diseases, 366(64), pp 599-606 87 Mina M., Metcalf C., De Swart R., et al (2015), "Long-term measles-induced immunomodulation increases overall childhood infectious disease mortality", Science, 348(6235), pp 694-99 88 Murphy Charles G, Van De Pol Alma C, Harper Marvin B, et al (2007), "Clinical predictors of occult pneumonia in the febrile child", Academic Emergency Medicine, 14(3), pp 243-49 89 Palafox Miguel, Guiscafré Héctor, Reyes Hortensia, et al (2000), "Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically", Archives of disease in childhood, 82(1), pp 41-45 90 Petrova V N., Sawatsky B (2019), "Incomplete genetic reconstitution of B cell pools contributes to prolonged immunosuppression after measles", immunology journnal, 4(41), pp 11-26 91 Sandora TJ, Sectish TC (2011), "Community- Acquired Pneumonia In: Robert M Kliegman", Nelson Textbook of Pediatrics, Elsevier Saunders pp 147479 92 Schoini P, Karampitsakos T, Avdikou M., et al (2019), "Measles Pneumonitis", Adv Respir Med, 8(3), pp 236-44 93 Scotta MC, Marostica PJ, and Stein RT, et al (2019), "Pneumonia in children", Kendig's disorders of the respiratory tract in children, Elsevier, Philadelphia, 9th ed, pp 1597-628 94 Skomorac M, Tandir S, Sivić S, et al (2018), "Public health significance of immunization and epidemic occurrence of measles", Medicinski Glasnik, 15(1), pp 46-51 95 Tepebasili I, Caksen H., Odabas D., et al (2004), "Measles is still a severe problem in eastern Turkey", J Emerg Med, 27(1), pp 87-8 96 Vries R D, McQuaid S, van Amerongen G (2012), "Measles immune suppression: lessons from the macaque model", PLoS Pathog, 8(8), pp 27482 97 WHO (2008), "Guidelines for the management of common illnesses with limited resources", Pocket Book of Hospital Care for Children 86, pp 34955 98 WHO (2009), "Child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children" 99 WHO (2009), "WHO epidemiological", 35(84), pp 349 - 80 100 WHO (2014), "Revised WHO classification and treatment of pneumonia in children at health facilities: evidence summaries" 101 WHO (2019), "Global Measles and Rubella, Update May 2020", https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surv eillance_type/active/measles_monthlydata/en/ Access on 17/05/2020 102 WHO (2019), "Measles in europe record number of both sick and immunized", http://www.euro.who.int Access on 1/4/2019 103 Winn WC (2006), "Guidelines for the Collection, Transport, processing, Analysis, and Reporting of Cultures from Specific Specimens Sources", Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Micribiology, pp 67110 104 Wubbel Loretta, Muniz Luz, Ahmed Amina, et al (1999), "Etiology and treatment of community-acquired pneumonia in ambulatory children", The Pediatric infectious disease journal, 18(2), pp 98-104 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU Số thứ tự: Số hồ sơ: Số điện thoại: Ngày: I Hành chính: Họ tên bệnh nhi (viết tắt): Nam □ Nữ □ Ngày sinh: - tháng/tuổi Địa chỉ: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Chẩn đoán nhập viện: Chẩn đoán xuất viện: II Lý nhập viện: III Tiền căn: Sản khoa: Con thứ: Tuổi thai:…………………………………………………………… Cân nặng lúc sinh: Dị tật bẩm sinh: Chủng ngừa: Sởi (loại): số mũi: Lao □ Hib □ Cúm □ Phế cầu □ Tiếp xúc nguồn lây: Có Khơng Bệnh lý: Bệnh Có □ Khơng □ Bệnh (nếu có) IV Triệu chứng lâm sàng: Mạch: lần/phút Cân nặng: Kg Suy hô hấp: Độ □ Triệu chứng lâm sàng Ho SpO2: Chiều cao: Độ □ Sốt nh : 37,5- 38,5 Sốt cao: 38,5oC Sốt Đàm mủ/đổi màu Khò khè Ăn/ bú Bỏ bú % cm Độ □ Có Khơng Tím tái Li bì, khó đánh thức Co kéo hơ hấp phụ Thở co lõm lồng ngực - 12 tháng: 50 l/ph 12 tháng - tuổi: 40 l/ph Trẻ > tuổi: 30 l/ph Thở nhanh Cơn ngƣng thở Thở rên Phổi thô Ran ẩm, nổ Ran ngáy, rít Triệu chứng khác: V Cận lâm sàng Giá trị Mức độ thiếu máu 1.Không thiếu máu 2.Thiếu máu nh 3.Thiếu máu trung TB 4.Thiếu máu nặng Số lƣợng bạch cầu 1.Giảm 2.Bình thƣờng 3.Tăng Tỉ lệ bạch cầu đa nhân Số lƣợng bạch cầu 1.Giảm đa nhân trung tính 2.Bình thƣờng 3.Tăng Số lƣợng tiểu cầu 1.Giảm 2.Bình thƣờng 3.Tăng Giá trị CRP Tăng Bình thƣờng Khí máu động mạch: FiO2: % Cannula □ NCPAP □ pH < 5000/mm3 5000-15000/mm3 15000/mm3 < 150000 150000- 450000 >450000 >10mg/dl 300 Đánh giá toan kiềm Toan hô hấp Kiềm hơ hấp Toan chuyển hố Kiềm chuyển hố Có X- quang phổi Khơng Giá trị Tổn thƣơng phế nang Tổn thƣơng mô kẽ Khác: Kiểu tổn thƣơng - Ứ khí - X p phổi - Tràn khí màng phổi - Tràn dịch màng phổi Phải Vị trí tổn thƣơng Trái Hai bên  Kết CT scan Ngực  Kết NTA Barlett: Kết Tác nhân … … … Âm Dƣơng (kháng sinh nhạy)   PCR: Kết cấy máu Kết Âm Tác nhân Dƣơng  Xét nghiệm khác: …………………… VI Đặc điểm điều trị Có Không Đáp ứng Không đáp ứng Chuyển viện Nặng xin Tử vong Tên kháng sinh dùng: Số ngày dùng: Đổi kháng sinh theo……… Biện pháp điều trị Hỗ trợ hô hấp: Oxy qua cannula NCPAP Thở máy Hạ sốt Có Điều trị khác: …………………………………… Khơng PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƢỜI GIÁM HỘ HỢP PHÁP CỦA BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài “ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI HẬU SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2” Giới thiệu nghiên cứu Sởi bệnh truyền nhiễm với tốc độ lây lan cao Viêm phổi biến chứng thƣờng gặp bệnh nhi mắc sởi nguyên nhân chủ yếu gây tử vong cho trẻ em toàn cầu đặc biệt nƣớc phát triển Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm viêm phổi hậu sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 2” nhằm giúp cho bác sĩ có hƣớng tiếp cận có hệ thống chẩn đốn xác viêm phổi hậu sởi, từ giúp cho việc theo dõi điều trị tốt nhằm giảm thiểu thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị cho bệnh nhi Việc tham gia nghiên cứu tự nguyện, nên dù khơng đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhi không quyền lợi trình điều trị Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, hỏi bệnh, thăm khám thu thập số liệu vào mẫu soạn sẵn từ hồ sơ nội trú bệnh nhi nhập viện thực cấy dịch hút đàm khí quản qua đƣờng mũi để làm xét nghiệm cấy đàm xác định tác nhân gây viêm phổi bệnh nhi Bảo mật Tất thơng tin thu thập đƣợc đƣợc giữ bí mật tuyệt đối Tên bệnh nhi không đƣợc nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Ngu Bệnh nhi nơn ói hút đàm, trầy xƣớc nh niêm mạc mũi Để hạn chế nguy này, bệnh nhi nhịn ăn uống trƣớc hút đàm 2h, ngƣng hút đàm trầy xƣớc Lợi ích Tiếp cận điều trị bệnh nhi mắc viêm phổi hậu sởi tốt hơn, giảm tỉ lệ di chứng tử vong cho bệnh nhi Xác định đƣợc tác nhân gây bệnh qua cấy đàm giúp lựa chọn kháng sinh phù hợp, giảm chi phí điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm kháng thuốc Chi phí Chi phí cho lấy mẫu đàm làm xét nghiệm PCR đàm 600.000 đồng có kết ngày Chi phí cho lấy mẫu đàm xét nghiệm cấy đàm NTA 230.000 đồng, có kết sau – ngày Từ chối tham gia Ngƣời giám hộ hợp pháp bệnh nhi từ chối tham gia nghiên cứu lúc Việc từ chối tham gia nghiên cứu hồn tồn khơng ảnh hƣởng tới quyền lợi khám chữa bệnh bệnh nhi Giải đáp thắc mắc Nếu có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ bác sỹ Lê Thị Ngọc (sđt 0979522271) để đƣợc giả đáp PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHI Tên đề tài “Đặc điểm viêm phổi hậu sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 2” Ngày: Tôi tên là: _ Là thân nhân bệnh nhi: Đang điều trị Bệnh viện Nhi Đồng Tôi đƣợc thông tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bé tham gia nghiên cứu Chữ ký nghiên cứu viên BS Lê Thị Ngọc Tp.HCM, Ngày…tháng…năm… Ngƣời giám hộ hợp pháp (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH TÊN BỆNH NHI STT SỐ HỒ SƠ HỌ VÀ TÊN GIỚI 20011055 TÔ NHẬT H nam 16/04/2019 20011617 PHẠM NGUYỄN NAM A nam 28/01/2019 20011624 PHẠM NGUYỄN NHẬT A nam 28/01/2019 20010387 LÊ GIA B nam 15/10/2018 19126317 PHẠM QUỐC T nam 06/05/2019 20014722 PHẠM TRẦN GIA H nam 31/05/2019 20016699 THÁI NGỌC BĂNG T nữ 13/06/2019 20017420 TRẦN MINH A nam 07/01/2019 20020550 NGUYỄN GIA H nam 23/05/2019 10 20020843 BÙI ĐÌNH KHƠI N nam 01/05/2019 11 20023768 NGUYỄN PHÚ N nam 01/10/2019 12 20025203 VÕ NGỌC N nữ 19/01/2019 13 18093500 PHAN NGỌC AN N nữ 15/12/2017 14 18095527 ĐẶNG KHANG M nam 07/03/2018 15 18097163 CB TRẦN HỒNG M nam 19/04/2018 16 18100809 NGUYỄN HUỲNH KHÔI N nam 26/11/2016 17 18103141 ĐẶNG NGUYỄN DIỆU B nữ 21/06/2017 18 18106424 PHAN CHÍ K nam 26/02/2018 19 18106961 ĐÀO ANH L nam 06/09/2017 20 18108585 LÊ PHƢỚC N nam 09/08/2017 21 18109066 VŨ TRUNG D nam 01/11/2018 22 18113225 TĂNG UYÊN THIÊN Y nữ 09/09/2017 23 18117360 HUỲNH PHẠM NGỌC Y nữ 29/09/2017 24 18121385 NGUYỄN HOÀNG THIÊN D nữ 31/01/2018 25 18122773 PHẠM LÝ PHƢƠNG N nữ 22/08/2017 26 18124974 PHẠM MINH K nam 28/10/2016 27 18125062 MAI HUỲNH LINH Đ nữ 03/07/2018 NGÀY SINH 28 18125116 NGUYỄN MAI THẢO N nữ 25/04/2018 29 18125626 BẠCH GIA H nam 26/01/2018 30 18126067 LÊ VĂN MINH K nam 28/02/2018 31 18128345 PHẠM THIÊN P nam 05/12/2016 32 18128444 LÊ NGUYỄN THẾ A nam 05/07/2018 33 18128799 NGUYỄN NGỌC A nữ 02/10/2017 34 18128979 CB TRẦN THỊ TRÀ M nữ 21/07/2018 35 18129100 ĐINH NGỌC KHÁNH N nữ 30/09/2017 36 18129443 DƢ TÀI L nam 04/01/2018 37 18130106 TRẦN THỊ KIM Q nữ 13/03/2018 38 18132290 TRẦN HÀ M nữ 20/06/2017 39 19000093 NGUYỄN HOÀNG BẢO T nữ 28/08/2017 40 19000431 LÊ VĂN MINH K nam 28/02/2018 41 19003311 NGUYỄN QUỐC H nam 12/03/2018 42 19005160 CB LÊ THỊ HỒNG H nam 05/04/2018 43 19006578 NGUYỄN HUỲNH TÚ V nữ 23/04/2018 44 19007634 TRẦN GIA K nam 04/06/2018 45 19007764 NGUYỄN THANH S nam 30/06/2017 46 19009695 PHAN ĐỨC T nam 27/02/2018 47 19012395 LÊ HOÀNG ĐĂNG K nam 15/06/2018 48 19012677 NGUYỄN QUANG N nam 28/05/2018 49 19012877 LÊ THANH T nữ 05/07/2018 50 19013434 PHẠM THIÊN P nam 11/07/2018 51 19014091 DƢƠNG VIẾT T nam 06/01/2017 52 19014554 PHÙNG NGUYỄN ĐĂNG Q nam 02/12/2017 53 19014811 NGUYỄN HOÀNG T nam 20/09/2018 54 19015208 ĐỖ HOÀNG M nam 26/03/2018 55 19016314 LÊ XUÂN MINH T nam 27/10/2016 56 19019524 TRẦN ĐẶNG MỸ A nữ 14/08/2018 57 19019704 LÊ NGUYỄN ĐỨC M nam 06/02/2018 58 19020492 PHẠM VÕ QUỲNH M nữ 09/07/2018 59 19020628 DƢƠNG HUỲNH PHÚC K nam 20/04/2018 60 19023362 CAO HOÀNG B nam 06/12/2018 61 19024445 HỒ LÊ YẾN P nữ 18/02/2018 62 19028042 NGUYỄN ĐÌNH GIA B nam 06/05/2018 63 19028880 VY THANH T nam 14/05/2018 64 19029261 ĐINH THỊ KIỀU N nữ 27/04/2017 65 19032662 ĐỖ KIM T nữ 30/05/2018 66 19033981 NGUYỄN TRỌNG GIA M nam 19/07/2018 67 19035838 NGUYỄN MINH V nam 18/06/2018 68 19036253 PHAN HOÀNG Q nam 21/02/2018 69 19037379 ĐÀM ĐẶNG THU H nữ 21/05/2016 70 19037579 PHAN TRỌNG N nam 11/07/2018 71 19037994 NGUYỄN VĂN V nam 17/12/2017 72 19038449 ĐỖ PHAN TRÍ H nam 24/03/2017 73 19038796 VĂN QUANG K nam 09/07/2018 74 19039113 TRẦN VĂN M nam 22/11/2018 75 19040175 ĐOÀN THÁI H nam 23/11/2018 76 19040446 TRẦN NGỌC TẤN Đ nam 30/05/2018 77 19046287 LÊ THÀNH Đ nam 08/04/2015 78 19088180 TRẦN LÊ GIA L nữ 23/04/2018 79 19049008 NGUYỄN THỊ NHƢ H nữ 07/08/2017 80 19051839 NGUYỄN TUẤN K nam 30/06/2018 81 19053338 NGUYỄN VĂN V nam 17/12/2017 82 19053854 NGUYỄN VĂN TIẾN D nam 23/09/2018 83 19056302 NGUYỄN QUỐC Đ nam 28/08/2018 84 19057995 NGUYỄN LINH C nữ 04/10/2018 85 19059699 NGÔ ANH K nam 17/09/2018 86 19065374 NGUYỄN NGỌC HÀ M nữ 19/11/2018 87 19065883 NGUYỄN HOÀNG GIA B nam 19/07/2018 88 19065964 NGUYỄN THANH K nam 10/09/2018 89 19065995 NGUYỄN TIẾN NHÂN C nam 11/09/2018 90 19068908 TRẦN GIA K nam 06/10/2018 91 19074646 ĐOÀN HUYỀN A nữ 11/11/2018 92 19075440 NGUYỄN THANH T nam 04/04/2019 93 19075737 NGUYỄN THỊ ANH N nữ 16/09/2018 94 19080662 NGÔ QUỐC Đ nam 04/11/2018 95 19081481 NGUYỄN NGỌC A nữ 26/05/2018 96 19082657 NGHI THANH N nam 16/09/2018 97 19083920 NGUYỄN THỊ DIỄM T nữ 07/11/2018 98 19085972 ĐỖ MINH T nam 17/04/2019 99 19087004 NGUYỄN HOÀNG D nam 26/12/2018 100 19087319 NGUYỄN VĂN H nam 10/09/2018 101 19087553 TÀO AN A nữ 14/01/2019 102 19097074 ĐÀO NGUYỄN TUỆ M nam 10/02/2017 103 19098791 PHAN GIA L nam 13/08/2018 104 19111186 VŨ TUẤN K nam 23/06/2019 105 19113649 VŨ GIA K nam 01/06/2018 106 19114323 BÙI GIA P nam 24/02/2019 107 19117275 PHẠM NHẤT K nam 28/11/2018 108 19118159 NGUYỄN ĐÌNH T nam 25/09/2018 109 19118811 NGUYỄN NGỌC ANH T nữ 16/01/2019 110 19118822 NGUYỄN NGỌC NHÃ P nữ 26/01/2019 ... có nghiên cứu viêm phổi hậu sởi thực nghiên cứu ? ?Đặc điểm viêm phổi hậu sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 2? ?? nhằm xác định đặc điểm viêm phổi hậu sởi trẻ em CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm dịch tễ,... mẫu Tất bệnh nhi 16 tuổi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng thời gian 01/01 /20 18 − 01/06 /20 20 đƣợc chẩn đoán viêm phổi hậu sởi 2. 2.3 Tiêu chí chọn mẫu 2. 2.3.1 Tiêu chí đưa vào  Viêm phổi hậu sởi (VPHS)... phổi hậu sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng từ 01/01 /20 18 đến 01/06 /20 20 Mục tiêu cụ thể: trẻ đƣợc chẩn đoán viêm phổi hậu sởi chúng tôi: Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi hậu