Khảo sát việc sử dụng thuốc và mức độ kiểm soát hen phế quản ở bệnh nhân nhi điều trị ngoại trú tại bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - BÙI THÀNH TÀI KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC VÀ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN Ở BỆNH NHÂN NHI ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - BÙI THÀNH TÀI KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC VÀ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN Ở BỆNH NHÂN NHI ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Ngành: Dược lý – Dược Lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS ĐẶNG NGUYỄN ĐOAN TRANG Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả BÙI THÀNH TÀI LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp, em nhận quan tâm hướng dẫn, hỗ trợ tận tình Thầy Cơ, Phịng đạo tuyến, Khoa Hơ hấp - Bệnh viện Nhi đồng Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - PGS TS ĐẶNG NGUYỄN ĐOAN TRANG người định hướng, dành nhiều thời gian quan tâm truyền tải kiến thức q báu giúp em hồn thành nghiên cứu Cơ ln tận tâm cơng tác giảng dạy nghiên cứu - Ban lãnh đạo, Hội đồng đạo đức, Phòng Chỉ đạo tuyến – Bệnh viện Nhi đồng xem xét phê duyệt tạo điều kiện cho em thực nghiên cứu Bệnh viện - BS CK2 NGUYỄN HOÀNG PHONG - Trưởng khoa Hô hấp - Bệnh viện Nhi đồng Anh/Chị Bác sĩ - Điều dưỡng khoa tạo điều kiện giúp đỡ em trình thu thập số liệu nghiên cứu chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn khoa điều trị - DS CK1 TRẦN THỊ MINH TÂM quan tâm, tạo điều kiện hỗ trợ em trình học tập - Cuối em xin gửi lời cảm ơn đến người thân gia đình bên cạnh động viên em suốt thời gian học tập Mong điều tốt đẹp đến với người! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 23 tháng 09 năm 2019 Học viên BÙI THÀNH TÀI i TÓM TẮT Đặt vấn đề: C-ACT công cụ áp dụng nhiều nước giới để đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản bệnh nhân nhi Tại Việt Nam, câu hỏi thẩm định áp dụng đối tượng bệnh nhân nhi từ đến 11 tuổi Mục tiêu: Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị hen đánh giá mức độ kiểm soát hen đối tượng bệnh nhân nhi điều trị ngoại trú Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 247 bệnh nhân nhi từ đến 11 tuổi từ tháng 8/2018 đến tháng 1/2019 bệnh viện Nhi đồng Bộ câu hỏi C-ACT áp dụng để đánh giá mức độ kiểm soát hen độ nặng hen đánh giá dựa hướng dẫn EPR-3 Kết quả: Ba nhóm thuốc sử dụng nhiều kháng thụ thể leukotriene (LTRA) (64,8%), corticoid dạng hít (ICS) (54,2%) corticoid dạng uống (OCS) (36,8%) Điểm C-ACT trung bình 20,30 ± 2,67 Khoảng 61,1% bệnh nhi hen kiểm soát tốt (điểm C-ACT ≥ 20) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê mức độ kiểm sốt hen với tình trạng hút thuốc thụ động, yếu tố gắng sức, tuổi chẩn đốn hen, tình trạng nhập viện năm vừa qua triệu chứng hen phế quản Kết luận: Kết thu cho thấy mức độ hen kiểm sốt khơng tốt cịn chiếm tỷ lệ cao cho thấy cần thiết phải áp dụng biện pháp nhằm tăng cường kiểm soát hen đối tượng bệnh nhân Từ khóa: Kiểm sốt hen phế quản, C–ACT, ICS ii ABSTRACT INVESTIGATION ON MEDICATION USE AND LEVELS OF ASTHMA CONTROL AMONG PEDIATRIC ASTHMATIC OUTPATIENTS AT CHILDREN’S HOSPITAL HO CHI MINH CITY Bui Thanh Tai Supervisor: Dang Nguyen Doan Trang, Assoc Prof Background: Childhood Asthma Control Test (C-ACT) has been applied worldwide to measure asthma control in pediatric patients In Vietnam, C-ACT has been validated and applied for asthmatic patients between and 11 years old Objectives: To investigate medication use and assess levels of asthma control among pediatric asthmatic outpatients Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 247 pediatric asthmatic outpatients aged between and 11 from August 2018 to January 2019 at Children’s Hospital C-ACT questionnaires were used to assess levels of asthma control and asthma severity was classified by EPR-3 guideline Results: The most commonly prescribed drugs were leukotriene receptor antagonists (LTRA) (64.8%), inhaled corticosteroids (ICS) (54.2%) and oral corticosteroids (OCS) (36.8%) The mean C-ACT score was 20.30 ± 2.67 and 61.1% of the patients were well-controlled (C-ACT score ≥ 20) Asthma control was statistically associated with passive smoking status, exercising, age of patients at asthma diagnosis, hospitalization within the past year and symptoms of asthma Conclusion: Results from the study showed high proportion of uncontrolled pediatric asthma, suggesting the need for strategies to enhance effectiveness of asthma control in this special population Key words: Asthma control, C–ACT, ICS iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương hen phế quản 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ gánh nặng 1.1.3 Yếu tố nguy 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Chẩn đoán hen phế quản 1.1.6 Phân loại hen phế quản bệnh nhân nhi 1.2 Điều trị hen phế quản 10 1.2.1 Mục tiêu điều trị 10 1.2.2 Nguyên tắc điều trị 11 1.2.3 Các hướng dẫn điều trị hen phế quản 12 1.2.4 Các thuốc điều trị hen phế quản 15 1.3 Các phương pháp đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản 19 1.3.1 Khái niệm kiểm soát hen phế quản 19 1.3.2 Đánh giá kiểm soát hen phế quản 19 1.3.3 Các cơng cụ đánh giá kiểm sốt hen phế quản 20 1.3.4 Bộ câu hỏi kiểm soát hen phế quản trẻ em C-ACT 21 1.4 Tình hình nghiên cứu giới nước 24 1.4.1 Nghiên cứu giới 24 1.4.2 Nghiên cứu nước 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 iv 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.2.4 Các bước thực 29 2.2.5 Các nội dung nghiên cứu 29 2.2.6 Xử lý số liệu thống kê nghiên cứu 34 CHƯƠNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 36 4.1 Kết 36 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị hen phế quản 41 4.1.3 Mức độ kiểm soát hen phế quản yếu tố liên quan 47 4.2 Bàn luận 49 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 4.2.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị hen phế quản 52 4.2.3 Mức độ kiểm soát yếu tố liên quan đến kiểm soát hen phế quản 54 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 58 5.1 Kết luận 58 5.1.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị hen phế quản 58 5.1.2 Mức độ kiểm soát hen phế quản theo C-ACT 58 5.1.3 Các yếu tố liên quan đến mức độ kiểm soát hen phế quản 58 5.1.4 Một số ghi nhận khác từ nghiên cứu 58 5.2 Đề nghị 59 5.2.1 Đề xuất từ kết nghiên cứu 59 5.2.2 Hạn chế đề tài 59 5.2.3 Hướng phát triển đề tài 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các tiêu chí sử dụng chẩn đoán HPQ Bảng 1.2 Phân loại bệnh HPQ theo mức độ nghiêm trọng đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhi > tuổi theo EPR-3 Bảng 1.3 Phân loại HPQ theo mức độ kiểm soát bệnh nhi từ 6-11 tuổi 10 Bảng 1.4 Khuyến cáo điều trị HPQ theo GINA 2018 12 Bảng 1.5 Phác đồ điều trị HPQ Bệnh viện Nhi đồng 13 Bảng 1.6 Liều ICS dùng hàng ngày trẻ em 17 Bảng 1.7 Các yếu tố nguy làm bệnh hen nặng trẻ em 20 Bảng 1.8 Đặc điểm câu hỏi C-ACT 22 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 29 Bảng 4.1 Một số đặc điểm lúc sinh mẫu nghiên cứu 36 Bảng 4.2 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo BMI 37 Bảng 4.3 Sự phân bố nghề nghiệp người chăm sóc trực tiếp 37 Bảng 4.4 Sự phân bố trình độ học vấn người chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhi 38 Bảng 4.5 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo yếu tố khởi phát HPQ tiền sử dị ứng 38 Bảng 4.6 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo bệnh lý mắc kèm 39 Bảng 4.7 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo thời gian mắc hen, số lần nhập viện năm qua, triệu chứng lý đến khám 40 Bảng 4.8 Độ nặng HPQ 41 Bảng 4.9 Tỷ lệ thuốc sử dụng 41 Bảng 4.10 Tần suất dùng thuốc dự phòng trước đến khám mẫu nghiên cứu 43 Bảng 4.11 Tỷ lệ lựa chọn thuốc điều trị HPQ 43 Bảng 4.12 Thời gian điều trị OCS mẫu nghiên cứu 45 vi Bảng 4.13 Tỷ lệ ICS theo liều sử dụng mẫu nghiên cứu 46 Bảng 4.14 Bảng tỷ lệ thay đổi bậc điều trị mẫu nghiên cứu 47 Bảng 4.15 Các yếu tố liên quan đến mức độ kiểm soát HPQ mẫu nghiên cứu 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sinh lý học bệnh HPQ Hình 1.2 Lưu đồ chẩn đốn HPQ theo GINA thực hành lâm sàng Hình 1.3 Chu trình xử lý HPQ 11 Hình 4.1 Tỷ lệ dạng phối hợp thuốc điều trị HPQ……………………………44 Hình 4.2 Sự phân bố định thuốc theo độ nặng HPQ……………… 44 Hình 4.3 Sự phân bố liều ICS theo độ nặng HPQ……………………….… … 46 vii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Global initiative for asthma, (2018), Global strategy for Asthma Management and Prevention 37 Global Primary Care Education, (2008), Management of Allergic Rhinitis and its impact on asthma 38 Jing W, Wang W, Liu Q, (2019), "Passive smoking induces pediatric asthma by affecting the balance of Treg/Th17 cells", Pediatric Research, 85 (4), pp 469-476 39 Juniper E, Ward S, Svensson K, (2010), "Asthma Control Questionnaire in children: validation, measurement properties, interpretation", European Respiratory Journal, 36 (6), pp 1410-1416 40 Juniper EF, Guyatt GH, Feeny DH, Ferrie PJ, et al, (1996), "Measuring quality of life in children with asthma", Quality of Life Research, (1), pp 35-46 41 Juniper EF, Guyatt GH, Feeny DH, Ferrie PJ, et al, (1996), "Measuring quality of life in the parents of children with asthma", Quality of Life Research, (1), pp 27-34 42 Lai KW, Kim SH, Kuo M, Spencer W, et al, (2006), Cost of asthma in the AsiaPacific region, European Respiratory Review, pp 10-16 43 Lazarus SC, Chinchilli V, Rollings N, Boushey H, et al, (2007), "Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma", Am J Respir Crit Care Med, 175 (8), pp 783-790 44 Levy M, Quanjer P, R B, Cooper B, et al, (2009), "Diagnostic spirometry in primary care: Proposed standards for general practice compliant with American Thoracic Society and European Respiratory Society recommendations: a General Practice Airways Group (GPIAG)1 document, in association with the Association for Respiratory Technology & Physiology (ARTP)2 and Education for Health", Prim Care Respir J, 18 (3), pp 130-147 45 Liu AH, Zeiger RS, Sorkness CA, et al, (2007), "Development and crosssectional validation of the Childhood Asthma Control Test", J Allergy Clin Immunol Pract, pp 119:817-825 46 Liu AH, Zeiger RS, Sorkness CA, Ostrom N, et al, (2010), "The Childhood Asthma Control Test: Retrospective determination and clinical validation of a cut Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh point to identify children with very poorly controlled asthma", Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126 (2), pp 267-273.e261 47 Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R, (2004), "The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report", Allergy, 59 (5), pp 469-478 48 Mastronarde J, (2012), "Is There a Relationship Between GERD and Asthma?", Gastroenterol Hepatol (N Y), (6), pp 401-403 49 Maxine AP, (2015), Current medical diagnosis and treatment, McGraw-Hill, USA, pp 240-319 50 McCoy K, Shade DM, Irvin C, Mastronarde JG, et al, (2006), "Predicting episodes of poor asthma control in treated patients with asthma", J Allergy Clin Immunol, 118 (6), pp 1226-1233 51 Miller M, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, et al, (2005), "Standardisation of spirometry", Eur Respir J, 26 (2), pp 319-338 52 Moorman J, Akinbami L, Bailey C, Zahran H, et al, (2012), "National surveillance of asthma: United States, 2001-2010", Vital Health Stat 3, (35), pp 1-58 53 National Heart, Lung, and Blood Institute, (2007), "Expert Panel Report (EPR3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007", J Allergy Clin Immunol, 120 (5 Sutrl), pp S94-138 54 Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo R, et al, (2005), "Interpretative strategies for lung function tests", Eur Respir J, 26 (5), pp 948-968 55 Piacentini GL, Peroni DG, Bodini A, Bonafiglia E, et al, (2009), "Childhood Asthma Control Test and airway inflammation evaluation in asthmatic children", Allergy, 64 (12), pp 1753-1757 56 Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, Baur X, et al, (2012), "Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations", Eur Respir J, 40 (6), pp 1324-1343 57 Reddel H, Ware S, Marks G, Salome C, et al, (1999), "Differences between asthma exacerbations and poor asthma control", Lancet, 353 (9150), pp 364-369 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Reddel H, Barnes D, (2006), "Pharmacological strategies for self-management of asthma exacerbations", European Respiratory Journal, 28 (1), pp 182-199 59 Reddel HK, Taylor DR, Bateman ED, Boulet LP, et al, (2009), "An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice", Am J Respir Crit Care Med, 180 (1), pp 59-99 60 Santos D, Cruz A, Magalhaes S, Rodrigues LC, et al, (2012), "Pattern of asthma medication use among children from a large urban center in Brazil", Eur J Clin Pharmacol, 68 (1), pp 73-82 61 Schatz M, Zeiger RS, Yang SJ, Chen W, et al, (2012), "The relationship of asthma impairment determined by psychometric tools to future asthma exacerbations", Chest, 141 (1), pp 66-72 62 Schatz M, Sorkness C A, Li J T, Marcus P, et al, (2006), "Asthma Control Test: Reliability, validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists", Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117 (3), pp 549-556 63 Taylor D, Bateman E, Boulet L, Boushey H, et al, (2008), "A new perspective on concepts of asthma severity and control", European Respiratory Journal, 32 (3), pp 545-554 64 Thomson N, (2004), "Asthma and cigarette smoking", Eur Respir J, 24 (5), pp 822-833 65 Voorend BS, Vaessen AA, Jongste JC, Pijnenburg MW, (2015), "Asthma control questionnaires in the management of asthma in children: A review", Pediatric Pulmonology, 50 (2), pp 202-208 66 Voorend BS, Vaessen AA, Landstra A, Brackel H, et al, (2014), "Monitoring childhood asthma: Web-based diaries and the asthma control test", Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), pp 1599-1605.e1592 67 Wildfire J, Gergen P, Sorkness C, Mitchell H, et al, (2012), "Development and validation of the Composite Asthma Severity Index 2014; an outcome measure Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh for use in children and adolescents", Journal of Allergy and Clinical Immunology, 129 (3), pp 694-701 68 Wong GW, Kwon N, Hong JG, Hsu JY, et al, (2013), "Pediatric asthma control in Asia: phase of the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific (AIRIAP 2) survey", Allergy, 68 (4), pp 524-530 69 Yu H, Niu C, Kuo H, Tsui K, et al, (2010), "Comparison of the Global Initiative for Asthma Guideline 2013; based Asthma Control Measure and the Childhood Asthma Control Test in Evaluating Asthma Control in Children", Pediatrics & Neonatology, 51 (5), pp 273-278 70 Zeiger RS, Mellon M, Chitrs B, Murphy KR, et al, (2011), "Test for Respiratory and Asthma Control in Kids (TRACK): Clinically meaningful changes in score", Journal of Allergy and Clinical Immunology, 128 (5), pp 983-988 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PL-1 PHIẾU KHẢO SÁT VÀ THU THẬP THƠNG TIN Chào anh/chị bé, tơi học viên Khoa Dược – Đại học Y Dược TP.HCM thực khảo sát để đánh mức độ kiểm soát hen phế quản bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Nhi đồng Rất mong anh/chị bé dành thời gian hợp tác trả lời bảng câu hỏi khảo sát Chúng xin cam kết kết khảo sát sử dụng cho mục đích nghiên cứu giữ bí mật tuyệt đối Xin chân thành cảm ơn! Ngày khảo sát: ……/… / 20… Số HS:……………………… THÔNG TIN CHUNG Họ tên BN:………………………… Năm sinh:………… Chiều cao: …… cm Giới tính:  Nam BMI: ………  Nữ Cân nặng: …… kg Nơi cư trú: …………………  Nông thôn ……………………………………………  Thành thị  Bậc tiểu học trở xuống Trình độ học vấn (cha, mẹ, người chăm  Bậc trung học sở sóc trực tiếp):  Bậc trung học phổ thơng  Bậc đại học trở lên Nghề nghiệp (cha, mẹ, người chăm sóc trực tiếp): …………………  Dị ứng: ………………… Tiền sử thân:  Chàm  Viêm mũi dị ứng  Có người hút thuốc (Bé hút Tiền sử gia đình: khói thuốc thụ động)  Có người bị hen Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời điểm chẩn đoán hen: …………………………………………… 10 Thời gian mắc bệnh: ………………………………………………  Theo lịch hẹn tái khám/định kỳ 11 Thời điểm khám hen  Không theo lịch hẹn tái khám, có triệu chứng hen khơng kiểm soát/ vấn đề khác:………… 12 Triệu chứng đến khám (khị khè, ho, khó thở, tức ngực)  Có  Không  Khác: ………………… 13 Bệnh lý mắc kèm: …………………… Số bệnh:………  Khơng dùng thuốc phịng ngừa 14 Tần suất sử dụng thuốc phòng ngừa  1-3 lần/tuần hen:  4-6 lần/tuần  Mỗi ngày CHỨC NĂNG HƠ HẤP FEV1: Chức hơ hấp 15 Cận lâm sàng FVC: FEV1/FVC: PEF:  Gián đoạn  Nhẹ 16 Phân loại độ nặng hen:  Trung bình  Nặng THUỐC ĐIỀU TRỊ 17 Đơn thuốc kê Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tên thuốc NĐ/HL Đường dùng Liều lượng Đường dùng Liều lượng Thời gian dùng ………… 18 Đơn thuốc trước Tên thuốc NĐ/HL Thời gian dùng ………… KIỂM SOÁT HEN: ĐIỂM SỐ DỰA TRÊN BỘ C-ACT TIẾNG VIỆT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 KẾT QUẢ XỬ LÝ HỒI QUY ĐƠN BIẾN Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT đặc điểm mẫu nghiên cứu Kiểm sốt tốt Khơng kiểm sốt Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) Nam 83 (60,6) 54 (39,4) Nữ 68 (61,8) 42 (38,2) 0,843 0,95 (0,55 - 1,64) Đặc điểm Giới 0,638 Tuổi Con thứ 96 (62,3) 58 (37,7) 47 (61,0) 30 (39,0) 0,848 0,95 (0,54 - 1,66) ≥3 (50,0) (50,0) 0,339 0,60 (0,22 - 1,70) Đủ tháng 136 (61,5) 85 (38,5) Thiếu tháng 15 (57,7) 11 (43,3) 0,704 1,17 (0,46 - 2,88) Sinh thường 127 (61,4) 80 (38,6) Sinh mổ 24 (60,0) 16 (40,0) 0,872 1,06 (0,49 - 2,22) Sinh non 63 (60,6) 41 (39,4) Sinh đủ tháng 88 (61,5) 55 (38,5) 0,878 0,96 (0,55 - 1,67) Sinh đủ/thiếu Tình trạng sinh Cân nặng sinh Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT đặc điểm xã hội Kiểm sốt Khơng tốt kiểm sốt Giá trị OR (N = 151) (N = 96) p (KTC 95%) n(%) n(%) Thành thị 115 (62,2) 70 (37,8) Nông thôn 36 (58,1) 26 (41,9) 0,567 1,19 (0,63 - 2,21) Đặc điểm Nơi cư trú Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trình độ học vấn Bậc tiểu học trở xuống (44,4) 10 (55,7) Bậc trung học sở 32 (59,3) 22 (40,7) 0,276 1,82 (0,62 - 5,34) Bậc trung học phổ thông 57 (61,3) 36 (38,7) 0,189 1,98 (0,71 - 5,48) Bậc trung học phổ thông 54 (65,9) 28 (34,1) 0,096 2,41 (0,86 - 6,79) Nông dân (66,7) (33,3) Công nhân 29 (60,4) 19 (39,6) 0,724 0,76 (0,17 - 3,43) Nhân viên văn phòng 43 (65,2) 23 (34,8) 0,929 0,93 (0,21 - 4,09) Kinh doanh/ Buôn bán 23 (57,5) 17 (42,5) 0,615 0,68 (0,15 - 3,10) Lao động tự (83,3) (16,7) 0,482 2,45 (0,19 - 32,2) Nội trợ/ Thất nghiệp 45 (57,7) 33 (42,3) 0,606 0,68 (0,16 - 2,93) Nghề nghiệp người chăm sóc trực tiếp Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT hút thuốc thụ động Kiểm sốt tốt Khơng kiểm soát Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) Có 45 (48,9) 47 (51,1) Không 106 (68,9) 49 (31,6) 0,002 0,44 (0,25 - 0,78) Đặc điểm Hút thuốc thụ động Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT yếu tố khởi phát Kiểm sốt tốt Khơng kiểm sốt Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) Có 140 (61,7) 87 (38,3) Khơng 11 (55,0) (45,0) 0,557 1,32 (0,46 - 3,65) Có 79 (58,1) 57 (41,9) Không 72 (64,9) 39 (35,1) 0,277 0,75 (0,43 - 1,30) Đặc điểm Thời tiết Cúm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gắng sức Có 54 (53,5) 47 (46,5) Khơng 97 (66,4) 49 (33,6) Có 40 (56,3) 31 (63,7) Không 111 (63,1) 65 (36,9) 0,04 0,58 (0,34 - 0,97) 0,326 0,76 (0,42 - 1,38) Khói thuốc Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT yếu tố dị ứng Kiểm sốt tốt Khơng kiểm soát Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) Có 72 (67,3) 35 (32,7) Không 79 (56,4) 61 (43,6) 0,083 1,59 (0,91 - 2,78) Có 58 (61,7) 36 (38,3) Khơng 93 (60,8) 60 (39,2) 0,886 1,04 (0,59 - 1,83) Có 46 (65,7) 24 (34,3) Không 105 (59,3) 72 (40,7) 0,353 1,31 (0,71 - 2,46) Có 39 (66,1) 20 (33,9) Khơng 112 (59,6) 76 (60,4) 0,370 1,32 (0,69 - 2,59) Có 27 (71,1) 11 (28,9) Không 124 (59,3) 85 (40,7) 0,173 1,68 (0,76 - 3,96) Đặc điểm Viêm mũi dị ứng Khói thuốc Chàm/mề đay Thức ăn Lông thú Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT tiền sử thân gia đình Đặc điểm Kiểm sốt tốt Khơng kiểm sốt Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) 0,688 1,11 (0,64 - 1,92) 0,312 1,65 (0,57 – 5,39) Người gia đình bị hen Có 70 (62,5) 42 (37,5) Khơng 81 (60,0) 54 (40,0) Có 15 (71,43) (28,57) Khơng 136 (60,18) 90 (39,82) Bệnh lý đồng mắc Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT tình trạng dinh dưỡng Kiểm sốt tốt Khơng kiểm sốt (N = 151) (N = 96) n(%) n(%) Có 83 (65,3) 44 (34,7) Khơng 68 (56,7) 52 (43,3) Đặc điểm Giá OR trị p (KTC 95%) Thừa cân béo phì 0,162 1,44 (0,84 - 2,49) ** Mối liên quan kiểm soát hen theo C-ACT tình trạng bệnh lý Đặc điểm Kiểm sốt tốt Khơng kiểm sốt Giá trị OR (N = 151) n(%) (N = 96) n(%) p (KTC 95%) 0,008 0,87 (0,78 - 0,96) 0,023 1,12 (1,02 - 1,25) Tuổi chẩn đoán hen Thời gian mắc hen Thời gian mắc hen ≤ năm 21 (41,2) 30 (58,8) > đến ≤ năm 80 (68,4) 37 (31,6) 0,001 3,09 (1,56 - 6,11) < đến ≤ 10 năm 50 (63,3) 29 (36,7) 0,015 2,46 (1,20 – 5,07) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số lần nhập viện năm qua lần 136 (65,7) 71 (34,3) ≥ lần 15 (37,5) 25 (62,5) Có 112 (55,2) 91 (44,8) Không 39 (88,6) (11,4) Định kỳ theo lịch 87 (69,6) 38 (30,4) Không theo lịch 64 (52,5) 58 (47,5) 0,001 0,31 (0,14 - 0,66)