Đặc điểm nhiễm khuẩn huyết bệnh viện tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ PHẠM NGUYỄN HẢI NAM ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN HUYẾT BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ PHẠM NGUYỄN HẢI NAM ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN HUYẾT BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: Nhi Khoa Mã số: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS PHẠM DIỆP THÙY DƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Ký tên Phạm Nguyễn Hải Nam MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ học 1.3 Yếu tố nguy 1.4 Tác nhân gây bệnh 10 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 16 1.6 Nguyên tắc điều trị 23 1.7 Tóm lược cơng trình nghiên cứu nước nhiễm khuẩn huyết bệnh viện 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thu thập liệu 30 2.4 Kiểm soát sai lệch 34 2.5 Xử lý phân tích liệu 34 2.6 Sơ đồ nghiên cứu: 35 2.7 Biến số nghiên cứu 36 ii 2.8 Y đức 47 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm dịch tễ, tiền dân số nghiên cứu 49 3.2 Thời gian chẩn đoán NKHBV 51 3.3 Đặc điểm lâm sàng 51 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng 53 3.5 Đặc điểm điều trị 54 3.6 Kết điều trị 56 3.7 Đặc điểm kết cấy máu PCR máu 57 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 60 4.2 Đặc điểm điều trị 75 4.3 Kết điều trị 77 4.4 Kết cấy máu PCR 78 4.5 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Nghĩa BV Bệnh viện HSSS Hồi sức sơ sinh NKH Nhiễm khuẩn huyết NKHBV Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện SS Sơ sinh SNK Sốc nhiễm khuẩn iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Tiếng Anh ALT Alanin Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase CDC/NHSN Center for Disease Control CLABSI CoNS Tiếng Việt Trung tâm Kiểm sốt Phịng and Prevention ngừa bệnh tật Central Line Associated Nhiễm trùng huyết liên quan tới Blood Stream Infections catheter tĩnh mạch trung tâm Coagulase-Negative Staphylococcus DNA Deoxyribonucleid Acid ICU Intesive Care Unit Khoa hồi sức tích cực INR International Normalized Chỉ số bình thường hóa quốc tế Ratio Laboratory Confirm Nhiễm khuẩn huyết chẩn đoán Bloodstream Infection cận lâm sàng MAP Mean Arterial Pressure Huyết áp động mạch trung bình MRSA Methicillin-resistant Tụ cầu kháng methicillin LCBI Staphylococcus aureus NRP Neonatal Resuscitation Chương trình hồi sức sơ sinh Program NICU Neonatal Intesive Care Unit Khoa hồi sức sơ sinh PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng trùng hợp chuỗi PICU Pediatric Intesive Care Unit Đơn vị hồi sức tích cực trẻ em v PPI Proton Pump Inhibitors Thuốc ức chế bơm proton WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các tác nhân NKHBV thường gặp 13 Bảng 1.2 Các tác nhân NKHBV bệnh viện nhi Việt Nam năm 2012-2013 13 Bảng 1.3 Các tác nhân phân lập từ máu trẻ NKBV khoa HSSS Bệnh viện Nhi Đồng năm 2008 14 Bảng 1.4 Tác nhân gây NKHBV trẻ sơ sinh bệnh viện nhi Đà Nẵng 15 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn nhịp tim, nhịp thở, huyết áp tâm thu theo tuổi 19 Bảng 1.6 Các ví dụ vi sinh vật giống 20 Bảng 1.7 Các ví dụ vi sinh vật giống theo kháng sinh đồ 21 Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu 36 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn thiếu máu trẻ sơ sinh 45 Bảng 2.3 Huyết áp động mạch trung bình trẻ sơ sinh thời điểm 48-72h sau sinh 46 Bảng 2.4 Creatinin theo tuổi trẻ sơ sinh 47 Bảng 3.1 Bảng đặc điểm giới tính tuổi thai 49 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền 50 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng 51 Bảng 3.4 Đặc điểm công thức máu – chức đông máu 53 Bảng 3.5 Số lượng thuốc vận mạch sử dụng 54 Bảng 3.6 Tỉ lệ thuốc vận mạch sử dụng 55 Bảng 3.7 Số lượng kháng sinh dùng 55 Bảng 3.8 Kết cấy máu 57 Bảng 3.9 Kết PCR máu 58 Bảng 3.10 Tỷ lệ dương tính kết cấy máu PCR máu 58 vii Bảng 3.11 Tương quan kết cấy máu PCR máu 59 Bảng 4.1 Tương quan kết cấy máu PCR máu 80 Bảng 4.2 Kháng sinh đồ tác nhân gây NKHBV 84 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 79 Mahieu L M et al (2001), "Additional hospital stay and charges due to hospital-acquired infections in a neonatal intensive care unit" J Hosp Infect, 47 (3), pp 223-9 80 Maki D G et al (2006), "The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies" Mayo Clin Proc, 81 (9), pp 1159-71 81 Maria L O Adrian B., Floredana-L., Manuela C (2017), "Complete blood count and differential in diagnosis of early onset neonatal sepsis" romanian journal of laboratory medicine, 25 (1), pp 101-108 82 Martin G S et al (2003), "The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000" N Engl J Med, 348 (16), pp 1546-54 83 Martone W J et al (1995), "National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) semiannual report, May 1995 A report from the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System" Am J Infect Control, 23 (6), pp 377-85 84 Murni I K et al (2016), "Antibiotic resistance and mortality in children with nosocomial bloodstream infection in a teaching hospital in Indonesia" Southeast Asian journal of tropical medicine and public health, 47 (5), pp 983-993 85 Newman Thomas B et al (2010), "Interpreting Complete Blood Counts Soon After Birth in Newborns at Risk for Sepsis" Pediatrics., 126 (5), pp 903 86 Nikkhoo B et al (2015), "Neonatal blood stream infections in tertiary referral hospitals in Kurdistan, Iran" 87 Offices WHO/Drugs for Neglected Diseases initiative (2016), "Developing new antibiotic treatments, promoting responsible use, and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM ensuring access for all" Global Antibiotic Research And Development Partnership 88 Pammi M et al (2017), "Molecular assays for the diagnosis of sepsis in neonates" Cochrane Database Syst Rev, 2, pp Cd011926 89 Pammi Mohan et al (2017), "Molecular assays for the diagnosis of sepsis in neonates" Cochrane Database of Systematic Reviews, (2) 90 Patel S J., Saiman L (2010), "Antibiotic resistance in neonatal intensive care unit pathogens: mechanisms, clinical impact, and prevention including antibiotic stewardship" Clin Perinatol, 37 (3), pp 547-63 91 Pathak A et al (2014), "Incidence and determinants of health care associated blood stream infections at a neonatal intensive care unit in Ujjain, India: Results of a prospective cohort study" International Journal of Infectious Diseases International Journal of Infectious Diseases, 21, pp 48 92 Pessoa-Silva C L et al (2001), "Neonatal late-onset bloodstream infection: attributable mortality, excess of length of stay and risk factors" Eur J Epidemiol, 17 (8), pp 715-20 93 Pittet D et al (1997), "Microbiological factors influencing the outcome of nosocomial bloodstream infections: a 6-year validated, population-based model" Clin Infect Dis, 24 (6), pp 1068-78 94 Rajani Monika, Javeri Yash (2017), "Epidemiology of Blood Stream Infections in Neonatal Intensive Care Unit at a Tertiary Care Centre" Journal of pure & applied microbiology, 11 (4), pp 1999-2005 95 Rania Mohammed Kishk et al (2014), "Pattern of Blood Stream Infections within Neonatal Intensive Care Unit, Suez Canal University Hospital, Ismailia, Egypt" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 96 Ree Isabelle M C et al (2017), "Thrombocytopenia in neonatal sepsis: Incidence, severity and risk factors" PLOS ONE PLOS ONE, 12 (10), pp e0185581 97 Rhodes A et al (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016" Intensive Care Med, 43 (3), pp 304-377 98 Rogowski J A et al (2013), "Nurse staffing and NICU infection rates" JAMA Pediatr, 167 (5), pp 444-50 99 Ronchi A et al (2014), "Viral respiratory tract infections in the neonatal intensive care unit: the VIRIoN-I study" J Pediatr, 165 (4), pp 690-6 100 Sahni Mitali, Jain Sunil (2016), "Hypotension in Neonates" NeoReviews, 17 (10), pp e579-e589 101 Saiman L et al (2000), "Risk factors for candidemia in Neonatal Intensive Care Unit patients The National Epidemiology of Mycosis Survey study group" Pediatr Infect Dis J, 19 (4), pp 319-24 102 Saiman L et al (2001), "Risk factors for Candida species colonization of neonatal intensive care unit patients" Pediatr Infect Dis J, 20 (12), pp 1119-24 103 Saiman L (2002), "Risk factors for hospital-acquired infections in the neonatal intensive care unit" Semin Perinatol, 26 (5), pp 315-21 104 Sindhura1 Y Sri, Reddy2 K Rami (2017), "A Study of Neonatal Thrombocytopenia in Neonatal Sepsis" Contemporary Medical Research Volume ( Issue 11), pp 2250 - 2252 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn International Journal of Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 105 Sohn A H et al (2001), "Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: Results from the first national pointprevalence survey" J Pediatr, 139 (6), pp 821-7 106 Stevens T P., Schulman J (2012), "Evidence-based approach to preventing central line-associated bloodstream infection in the NICU" Acta Paediatr, 101 (464), pp 11-6 107 Stoll B J et al (2002), "Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network" Pediatrics, 110 (2 Pt 1), pp 285-91 108 Stoll B J et al (2002), "Late-Onset Sepsis in Very Low Birth Weight Neonates: The Experience of the NICHD Neonatal Research Network" Pediatrics Pediatrics, 110 (2), pp 285-291 109 Terrin Gianluca et al (2009), "Minimal enteral feeding reduces the risk of sepsis in feed-intolerant very low birth weight newborns" Acta Paediatrica, 98 (1), pp 31-35 110 Toledo Maciel Alexandre et al (2010), "Metabolic Acidosis in Sepsis" EMIDDT Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug Targets, 10 (3), pp 252-257 111 Tran H T et al (2015), "A high burden of late-onset sepsis among newborns admitted to the largest neonatal unit in central Vietnam" J Perinatol, 35 (10), pp 846-51 112 Van den Brand Marre et al (2018), "Evaluation of a real-time PCR assay for detection and quantification of bacterial DNA directly in blood of preterm neonates with suspected late-onset sepsis" Crit Care Critical Care, 22 (1) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 113 Van der Lugt N M et al (2010), "Short and long term outcome of neonatal hyperglycemia in very preterm infants: a retrospective follow-up study" 114 Van der Zwet W C et al (2005), "Nosocomial infections in a Dutch neonatal intensive care unit: surveillance study with definitions for infection specifically adapted for neonates" J Hosp Infect, 61 (4), pp 300-11 115 Vargo L., Seri I (2011), "New NANN Practice Guideline: the management of hypotension in the very-low-birth-weight infant" Adv Neonatal Care, 11 (4), pp 272-8 116 Ventetuolo Corey E., Levy Mitchell M (2008), "Biomarkers: Diagnosis and Risk Assessment in Sepsis" Clinics in Chest Medicine Clinics in Chest Medicine, 29 (4), pp 591-603 117 Verstraete E et al (2014), "Healthcare-associated bloodstream infections in a neonatal intensive care unit over a 20-year period (1992-2011): trends in incidence, pathogens, and mortality" Infect Control Hosp Epidemiol, 35 (5), pp 511-8 118 Verstraete E H et al (2015), "Prediction models for neonatal health care-associated sepsis: a meta-analysis" Pediatrics, 135 (4), pp e1002-14 119 Vincent J L et al (2009), "International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units" Jama, 302 (21), pp 2323-9 120 Wang S et al (2018), "Clinical Characteristics of Nosocomial Bloodstream Infections in Neonates in Two Hospitals, China" Journal of tropical pediatrics, 64 (3), pp 231-236 121 Warhurst G Dunn G Chadwick P (2015), "Rapid detection of healthcare-associated bloodstream infection in critical care using multipathogen Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM real-time polymerase chain reaction technology : a diagnostic accuracy study and systematic review" 122 Weiss S L et al (2014), "Delayed antimicrobial therapy increases mortality and organ dysfunction duration in pediatric sepsis" Crit Care Med, 42 (11), pp 2409-17 123 Weitkamp Jörn-Hendrik, Aschner Judy L (2005), "Diagnostic Use of C-Reactive Protein (CRP) in Assessment of Neonatal Sepsis" Neoreviews NeoReviews, (11), pp e508-e515 124 Wilker Richard E (2012), "Hypoglycemia and Hyperglycemia", In: Manual of Neonatal Care pp pg284-296 125 Wisplinghoff H et al (2004), "Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study" Clin Infect Dis, 39 (3), pp 309-17 126 Wyckoff M H et al (2015), ""Part 13: neonatal resuscitation" Circulation" pp S543-S560 127 Wynn J L et al (2014), "Time for a neonatal-specific consensus definition for sepsis" Pediatr Crit Care Med, 15 (6), pp 523-8 128 Wynn James L., Wong Hector R (2010), "Pathophysiology and Treatment of Septic Shock in Neonates" CLP Clinics in Perinatology, 37 (2), pp 439-479 129 Yadav S K et al (2017), "Risk factors for hospital acquired bloodstream infections in neonatal intensive care unit of B.P Koirala Institute of Health Sciences, Nepal" SriLanka J Child Health Sri Lanka Journalof Child Health, 46 (1), pp 16-22 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 130 Yumani D F et al (2013), "Incidence and risk factors for catheterassociated bloodstream infections in neonatal intensive care" Acta Paediatr, 102 (7), pp e293-8 131 Zaidi A K et al (2005), "Hospital-acquired neonatal infections in developing countries" Lancet, 365 (9465), pp 1175-88 132 Zaoutis Susan E Coffin ;Theoklis E (2012), "Healthcare–associated infections in the nursery", In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, pp tr.1128-1130 133 Zhang Li et al (2016), "Retrospective Epidemiological Investigation on Nosocomial Neonatal Sepsis in Shaanxi Province (2008-2010)" OJPed Open Journal of Pediatrics, 06 (04), pp 262-273 134 Zingg W et al (2011), "Individualized catheter surveillance among neonates: a prospective, 8-year, single-center experience" Infect Control Hosp Epidemiol, 32 (1), pp 42-9 135 Zingg Walter et al (2017), "Health-care-associated infections in neonates, children, and adolescents: an analysis of paediatric data from the European Centre for Disease Prevention and Control point-prevalence survey" LANINF The Lancet Infectious Diseases, 17 (4), pp 381-389 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA KHẢO SÁT Tên đề tài: “Đặc điểm nhiễm khuẩn huyết bệnh viện khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2” Giới thiệu Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện bệnh cảnh nặng nề, tỉ lệ tử vong cao hầu hết lứa tuổi có trẻ sơ sinh Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện làm kéo dài thời gian điều trị, nguy bệnh tật làm tăng tỉ lệ tử vong lên tới 24% trẻ cực nhẹ cân.Đối với nhiễm khuẩn huyết bệnh viện, việc lựa chọn sử dụng kháng sinh quan trọng Để thực điều này, cần phải xác định tác nhân gây bệnh mức độ nhạy cảm kháng sinh tác nhân Bên cạnh đó, việc chẩn đốn nhiễm khuẩn huyết trẻ sơ sinh cịn gặp nhiều khó khăn triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với nguyên nhân khác suy hô hấp, viêm phổi Vì chúng tơi thực khảo sát để xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh nhiễm khuẩn huyết bệnh viện trẻ sơ sinh, qua giúp cho việc điều trị hiệu Bảo mật Tất thông tin có chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không nêu giấy tờ hay thông tin khảo sát Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Nguy Bệnh nhân lấy thêm 0.5ml máu để làm xét nghiệm PCR, nguy với bệnh nhân tối thiểu Chi phí Thân nhân bệnh nhân khơng phải chịu khoản chi phí từ xét nghiệm nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHI Tên đề tài: “Đặc điểm nhiễm khuẩn huyết bệnh viện khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2” Tôi tên là: Là thân nhân bệnh nhi: Đang điều trị khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng Tôi thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích khảo sát này, tơi đồng ý cho bé tham gia nghiên cứu Ngày… tháng……năm……… Chữ ký thân nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU STT ………… SHS …………………… I HÀNH CHÁNH Họ tên: …………………… ……………………………………… Giới: □Nam □Nữ Sanh: …… giờ… .phút; ngày ………tháng ……….năm………… Ngày nhập viện: ……………… Lý nhập viện: ………………… II TIỀN CĂN Phương pháp sinh: □Sinh thường □Sinh mổ □Sinh thủ thuật Tuổi thai: Kinh chót: ……………………… Ngày dự sinh: ……………………………… Siêu âm tháng đầu: ………………………… Thang điểm Ballard mới: ………………… □Cực non □Rất non □Non vừa □ Non muộn □ Đủ tháng □ Gìa tháng □Lớn cân □ đủ cân Cân nặng lúc sinh: □ cân □Rất nhẹ cân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □Cực nhẹ cân nhẹ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM III BỆNH SỬ + LÂM SÀNG Đơn vị Tên biến Thời điểm xuất triệu chứng tính từ lúc nhập viện (ngày trịn) Nhiệt độ Sốt Hạ thân nhiệt Nhịp tim Nhịp thở Thời gian phục hồi da kéo dài Chướng bụng (có/khơng) Cơn ngưng thở bệnh lý (có/khơng) Rối loạn tri giác (có/khơng) Tăng trương lực Giảm trương lực Co giật (có/khơng) Thở máy (có/khơng) Hạ huyết áp động mạch trung bình (có/khơng) Ni ăn tĩnh mạch hồn tồn (có/khơng) Có catheter trung ương (có/khơng) Có catheter TM rốn (có/khơng) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Có catheter ĐM rốn (có/khơng) Huyết học – sinh hóa Số lượng bạch cầu (K/uL) Tăng Giảm Bình thường Neutrophil (K/ul) Giảm Số lượng tiểu cầu (K/uL) Giảm Hgb (g/dl) Thiếu máu CRP Creatinin (mg/dl) AST (UI/L) ALT (UI/L) Bilirubin (mg/dl) Đường huyết mao mạch (mg/dl) INR PT APTT Khí máu động mạch PaO2 FiO2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PaCO2 (mmHg) BE (mmol/L) HCO3 IV KẾT QUẢ VI SINH Kết cấy máu Âm tính Dương tính Kết PCR Âm tính Dương tính Tác nhân cấy máu Kháng sinh đồ theo cấy máu Tác nhân PCR V ĐIỀU TRỊ: Kháng sinh: Loại kháng sinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Số loại kháng sinh Vận mạch: Loại vận mạch Dobutamin Dopamin Epinephrin Norepinephrin Khác VI KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ Tử vong/ bệnh nặng xin Sống còn: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Liều lượng ... đoán nhi? ??m khuẩn huyết bệnh viện điều trị khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1 /20 18 đến tháng 6 /20 18 2. 2.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Những bệnh nhi điều trị khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện. .. mẫu 2. 2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2. 2.1 Dân số mục tiêu - Tất bệnh nhi chẩn đoán nhi? ??m khuẩn huyết bệnh viện điều trị khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2. 2 .2 Dân số chọn mẫu - Tất bệnh nhi với... TIẾNG VIỆT Viết tắt Nghĩa BV Bệnh viện HSSS Hồi sức sơ sinh NKH Nhi? ??m khuẩn huyết NKHBV Nhi? ??m khuẩn huyết bệnh viện NKBV Nhi? ??m khuẩn bệnh viện SS Sơ sinh SNK Sốc nhi? ??m khuẩn iv DANH MỤC CÁC TỪ