Đặc điểm trẻ nhiễm cytomegalovirus tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO A BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH  - HỒ QUANG MINH PHÚC ĐẶC ĐIỂM TRẺ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành Phố Hồ Chí Minh - 2019 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH  - HỒ QUANG MINH PHÚC ĐẶC ĐIỂM TRẺ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÂM THỊ MỸ TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 ii iii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận đƣợc giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị bạn đồng nghiệp ngƣời thân gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lâm Thị Mỹ, ngƣời đã tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập, giúp đỡ tơi giải nhiều khó khăn vƣớng mắc q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thu Tịnh, ngƣời thầy ln tận tình giúp đỡ, bảo tạo điều kiện thuận lợi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, Phịng sau đại học thầy mơn Nhi Đại Học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho suốt trình học tập - Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng tạo điều kiện tốt để nghiên cứu hoàn thành luận văn - Tập thể Khoa Hồi sức sơ sinh, Khoa Sinh Hóa Bệnh viện Nhi Đồng hợp tác tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân, ngƣời đóng góp phần khơng nhỏ cho thành cơng luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn tình cảm, lời động viên hy sinh gia đình tơi có điều kiện thuận lợi tháng ngày học tập nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng năm 2019 Tác giả đề tài iii iv Hồ Quang Minh Phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Tác giả đề tài Hồ Quang Minh Phúc iv v Mục lục Đề mục Lời cam đoan Mục lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Lịch sử đặc điểm sinh học, dịch tễ học Cytomegalovirus 1.2 Nhiễm CMV bẩm sinh mắc phải 18 1.3 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc 31 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.3 Vấn đề y đức 47 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Tỷ lệ nhiễm CMV trẻ thực PCR CMV ADN máu 48 3.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 48 3.3 Đặc điểm kết cục điều trị trẻ nhiễm CMV 58 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Tỉ lệ nhiễm CMV trẻ thực PCR CMV DNA máu 62 4.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 63 v 4.3 ii Đặc điểm kết cục điều trị trẻ nhiễm cmv 77 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 Tài liệu tham khảo Phụ lục Danh sách chữ viết tắt tiếng Việt Từ viết tắt Ý nghĩa SHPT Sinh học phân tử TSG Tiền sản giật iii Danh sách chữ viết tắt tiếng Anh Từ viết tắt Tiếng Anh ALT Alanine aminotransferase ASD Atrial septal defect AST Aspartateaminotransferase CMV Cytomegalovirus Vi-rút cự bào ETA Endotracheal Aspiration Hút dịch khí quản qua đƣờng mũi ICD International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật ICCRG International Congenital Cytomegalovirus Recommendations Group Nhóm Khuyến Nghị Nhiễm Cytomegalovirus Bẩm Sinh Quốc Tế IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M IQR Interquartile range Khoảng tứ phân vị NTA Nasotracheal Aspiration Hút dịch khí quản qua đƣờng mũi PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi Polymerase PDA Patent ductus arteriosus Tồn ống động mạch Tiếng Việt Thông liên nhĩ iv Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt PIE Pulmonary interstitial emphysema Tràn khí mơ kẽ VSD Ventrical septal defect Thông liên thất WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới v Danh mục hình Tên hình Trang Hình 1.1 Cấu trúc Cytomegalovirus ngƣời Hình 1.2 Chu trình chép Cytomegalovirus tế bào Hình 1.3 Cấu trúc hóa học ganciclovir valganciclovir 27 Hình 2.1 Lƣu đồ nghiên cứu 45 vi Danh mục bảng Tên bảng Trang Bảng 2.1 Danh sách biến số thu thập 40 Bảng 3.1 Tỉ lệ nhiễm CMV trẻ thực PCR CMV ADN máu 48 Bảng 3.2 Tỉ lệ đặc điểm dịch tễ trẻ 49 Bảng 3.3 Tỉ lệ đặc điểm dịch tễ mẹ 50 Bảng 3.4 Tỉ lệ đặc điểm địa trẻ 51 Bảng 3.5 Tỉ lệ đặc điểm lâm sàng 52 Bảng 3.6 Đặc điểm cận lâm sàng huyết học 54 Bảng 3.7 Đặc điểm kết men gan bilirubin máu 55 Bảng 3.8 Đặc điểm kết siêu âm não 56 Bảng 3.9 Đặc điểm huyết học chẩn đoán CMV 57 Bảng 3.10 Đặc điểm tải lƣợng vi-rút trƣớc điều trị 57 Bảng 3.11 Đặc điểm kết cục điều trị chung trẻ nhiễm CMV 58 Bảng 3.13 Đặc điểm biến chứng sau điều trị kháng vi-rút 60 Bảng 3.14 Đặc điểm tải lƣợng vi-rút máu sau điều trị 61 Bảng 4.1 So sánh biểu lâm sàng nghiên cứu 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.,, Physiologic Anemia of prematurity, in Nathan and Oski's Hematology of Infancy and Childhood 2015, Saunders p 49-52 52 Orkin Stuart H., Nathan David G., et al, Hemostasis in the Newborn and Infant, in Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood 2015, Saunders 53 Orlikowsky Thorsten W., Clinical outcome: acute symptoms and sleeping hazards, in Congenital Cytomegalovirus Infection_ Epidemiology, Diagnosis, Therapy 2011: Springerlink p 91-104 54 Ozcan Pehmen Yasin, Celik Hasan Tolga, et al, (2016.) "Necrotizing Retinitis Secondary to Congenital Cytomegalovirus Infection Associated with Severe Combined Immunodeficiency" Case Reports in Ophthalmological Medicine, 2016: pp 55 Pass Robert F., (1985.) "Epidemiology and Transmission of Cytomegalovirus" The Journal of Infectious Diseases, 152(2): pp 243-248 56 Pass Robert F., (2002.) "Cytomegalovirus Infection" Pediatrics in Review, 23(5): pp 163-170 57 Pemde Harish Kumar, Kabra S K., et al, (1995.) "Hematological manifestations of congenital cytomegalovirus infection" The Indian Journal of Pediatrics, 62(4): pp 473-477 58 Philip O Ozuah MD, PhD; Marina Reznik, Hepatomegaly, in AAP Textbook of Pediatric Care 2017, American Academy of Pediatrics: United States of America p 1427 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Pinninti Swetha, Hough-Telford Catherine, et al, (2016.) "Cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus Infections" Pediatrics in Review, 37(6): pp 223-234 60 Plosa Erin J., Esbenshade Jennifer C., et al, (2012.) "Cytomegalovirus Infection" Pediatrics in Review, 33(4): pp 156-163 61 Putri Nina Dwi, Wiyatno Ageng, et al, (2019.) "Birth prevalence and characteristics of congenital cytomegalovirus infection in an urban birth cohort, Jakarta, Indonesia" International Journal of Infectious Diseases, 86: pp 31-39 62 Rennie Janet, Appendix Neonatal biochemical reference ranges, in Rennie & Roberton's Textbook of Neonatology 2012, Churchill Livingstone p 179 63 Rivera Lisa B., Boppana Suresh B., et al, (2002.) "Predictors of Hearing Loss in Children With Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Infection" Pediatrics, 110(4): pp 762 64 Ross S A., Novak Z., et al, (2011.) "Diagnosis of Cytomegalovirus Infections" Infectious disorders drug targets, 11(5): pp 466-474 65 Ross Shannon A., Ahmed Amina, et al, (2017.) "Newborn Dried Blood Spot Polymerase Chain Reaction to Identify Infants with Congenital Cytomegalovirus-Associated Sensorineural Hearing Loss" The Journal of Pediatrics, 184: pp 57-61.e51 66 Santos Daniel Vítor V., Souza Maria Margarida R., et al, (2000.) "Congenital cytomegalovirus infection in a neonatal intensive care unit in Brazil evaluated by PCR and association with perinatal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh aspects" Revista Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 42: pp 129-132 67 Segel; Geoffrey A Weinberg; George B., Hall Caroline Breese, Lymphadenopathy, in AAP Textbook of Pediatric Care 2017, American Academy of Pediatrics: United States of America p 1499 68 Shahnaz AlKhawaja, Abdulrahman Ismaeel, et al, (2011.) "The prevalence of congenital and perinatal cytomegalovirus infections among newborns of seropositive mothers" The Journal of Infection in Developing Countries, 6(05) 69 Sinzger C., Bissinger A L., et al, (1999.) "Hepatocytes are Permissive for Human Cytomegalovirus Infection in Human Liver Cell Culture and In Vivo" The Journal of Infectious Diseases, 180(4): pp 976-986 70 Stadler Laura Patricia, Bernstein David I., et al, (2010.) "Seroprevalence of Cytomegalovirus (CMV) and Risk Factors for Infection in Adolescent Males" Clinical Infectious Diseases, 51(10): pp e76-e81 71 Staras Stephanie A S., Dollard Sheila C., et al, (2006.) "Seroprevalence of Cytomegalovirus Infection in the United States, 1988–1994" Clinical Infectious Diseases, 43(9): pp 1143-1151 72 Tselis Alex, Epstein–Barr Virus and Cytomegalovirus Infections, in Viral Infections of the Human Nervous System, A Jackson, Editor 2013, Springer Science & Business Media p 23-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Whitley Richard J., Cloud Gretchen, et al, (1997.) "Ganciclovir Treatment of Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Infection: Results of a Phase II Study" The Journal of Infectious Diseases, 175(5): pp 1080-1086 74 Xu Aiqiang, Wang Shiwen, et al, (2018.) "Viral Loads in Congenital Cytomegalovirus Infection From a Highly Immune Population" Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 7(3): pp e160-e162 75 Yinon Yoav, Farine Dan,H Yudin Mark, (2010.) "Screening, Diagnosis, and Management of Cytomegalovirus Infection in Pregnancy" Obstetrical & gynecological survey, 65: pp 736-743 76 Lombardi G., Garofoli F., et al, (2009.) "Oral valganciclovir treatment in newborns with symptomatic congenital cytomegalovirus infection" Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 28(12): pp 1465-1470 77 Hassan J., O'Neill D., et al, (2016.) "Cytomegalovirus Infection in Ireland: Seroprevalence, HLA Class I Alleles, and Implications" Medicine (Baltimore), 95(6): pp e2735 78 Wang Shiwen, Wang Tongzhan, et al, (2017.) "Cohort study on maternal cytomegalovirus seroprevalence and prevalence and clinical manifestations of congenital infection in China" Medicine, 96(5): pp e6007-e6007 79 Lanzieri T M., Leung J., et al, (2017.) "Long-term outcomes of children with symptomatic congenital cytomegalovirus disease" J Perinatol, 37(7): pp 875-880 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Gandhi M K., Khanna R., (2004.) "Human cytomegalovirus: clinical aspects, immune regulation, and emerging treatments" Lancet Infect Dis, 4(12): pp 725-738 81 Bonalumi S., Trapanese A., et al, (2011.) "Cytomegalovirus infection in pregnancy: review of the literature" J Prenat Med, 5(1): pp 1-8 82 Stronati M., Lombardi G., et al, (2013.) "Pharmacokinetics, pharmacodynamics and clinical use of valganciclovir in newborns with symptomatic congenital cytomegalovirus infection" Curr Drug Metab, 14(2): pp 208-215 83 Jim Wai-Tim, Chiu Nan-Chang, et al, (2015.) "Outcome of Preterm Infants With Postnatal Cytomegalovirus Infection via Breast Milk: A Two-Year Prospective Follow-Up Study" Medicine, 94(43): pp e1835-e1835 84 Ebrahimi-Rad M., Shakeri T S., et al, (2017.) "Prevalence of congenital cytomegalovirus infection in symptomatic newborns under weeks in Tehran, Iran" BMC Infect Dis, 17(1): pp 688 85 Oliver S E., Cloud G A., et al, (2009.) "Neurodevelopmental outcomes following ganciclovir therapy in symptomatic congenital cytomegalovirus infections involving the central nervous system" J Clin Virol, 46 Suppl 4: pp S22-26 86 Kimberlin D W., Lin C Y., et al, (2003.) "Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial" J Pediatr, 143(1): pp 16-25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Cheeran Maxim C J., Lokensgard James R.,Schleiss Mark R., (2009.) "Neuropathogenesis of congenital cytomegalovirus infection: disease mechanisms and prospects for intervention" Clinical microbiology reviews, 22(1): pp 99-126 88 Manicklal S., Emery V C., et al, (2013.) "The "silent" global burden of congenital cytomegalovirus" Clin Microbiol Rev, 26(1): pp 86102 89 Distéfano Angélica Lidia, Alonso Alicia, et al, (2004.) "Human cytomegalovirus: detection of congenital and perinatal infection in Argentina" BMC pediatrics, 4: pp 11-11 90 Ohyama Shohei, Morioka Ichiro, et al, (2019.) "Efficacy of Valganciclovir Treatment Depends on the Severity of Hearing Dysfunction in Symptomatic Infants with Congenital Cytomegalovirus Infection" International Journal of Molecular Sciences, 20(6) 91 Bilavsky E., Schwarz M., et al, (2015.) "Hepatic involvement in congenital cytomegalovirus infection – infrequent yet significant" Journal of Viral Hepatitis, 22(9): pp 763-768 92 Hamprecht K., Goelz R., (2017.) "Postnatal Cytomegalovirus Infection Through Human Milk in Preterm Infants: Transmission, Clinical Presentation, and Prevention" Clin Perinatol, 44(1): pp 121-130 93 Ivanov I S., Popov N I., et al, (2012.) "Prevalence of cytomegalovirus infection in hospitalized infants" Folia Med (Plovdiv), 54(4): pp 45-52 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Lanzieri Tatiana M., Bialek Stephanie R., et al, (2014.) "Cytomegalovirus infection among infants in California neonatal intensive care units, 2005-2010" Journal of perinatal medicine, 42(3): pp 393-399 95 Munro Sian C., Trincado Daniel, et al, (2005.) "Symptomatic infant characteristics of congenital cytomegalovirus disease in Australia" Journal of Paediatrics and Child Health, 41(8): pp 449-452 96 Bristow B N., O'Keefe K A., et al, (2011.) "Congenital cytomegalovirus mortality in the United States, 1990-2006" PLoS Negl Trop Dis, 5(4): pp e1140 97 Pinninti Swetha G., Rodgers Mackenzie D., et al, (2016.) "Clinical Predictors of Sensorineural Hearing Loss and Cognitive Outcome in Infants with Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Infection" The Pediatric infectious disease journal, 35(8): pp 924-926 98 Rawlinson W D., Boppana S B., et al, (2017.) "Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy" Lancet Infect Dis, 17(6): pp e177-e188 99 Luck Suzanne E., Wieringa Jantien W., et al, (2017.) "Congenital Cytomegalovirus: A European Expert Consensus Statement on Diagnosis and Management" The Pediatric Infectious Disease Journal, 36(12): pp 1205-1213 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 Kawada Jun-ichi, Torii Yuka, et al, (2015.) "Viral load in children with congenital cytomegalovirus infection identified on newborn hearing screening" Journal of Clinical Virology, 65: pp 41-45 101 Schleiss Mark R., Marsh Ketzela J., 37 - Viral Infections of the Fetus and Newborn, in Avery's Diseases of the Newborn (Tenth Edition), C.A Gleason and S.E Juul, Editors 2018, Content Repository Only!: Philadelphia p 482-526.e419 102 Kalil A C., Florescu D F., (2009.) "Prevalence and mortality associated with cytomegalovirus infection in nonimmunosuppressed patients in the intensive care unit" Crit Care Med, 37(8): pp 2350-2358 103 Boppana S B., Pass R F., et al, (1992.) "Symptomatic congenital cytomegalovirus infection: neonatal morbidity and mortality" Pediatr Infect Dis J, 11(2): pp 93-99 104 Boppana Suresh, Amos Catherine, et al, (1994.) "Late onset and reactivation of chorioretinitis in children with congenital cytomegalovirus infection" The Pediatric Infectious Disease Journal, 13(12): pp 1139-1142 105 Yow Martha D., Williamson Daniel W., et al, (1988.) "Epidemiologic characteristics of cytomegalovirus infection in mothers and their infants" American Journal of Obstetrics and Gynecology, 158(5): pp 1189-1195 106 Lanzieri Tatiana M., Dollard Sheila C., et al, (2014.) "Systematic review of the birth prevalence of congenital cytomegalovirus infection in developing countries" International Journal of Infectious Diseases, 22: pp 44-48 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Picone O., Vauloup-Fellous C., et al, (2009.) "A 2-year study on cytomegalovirus infection during pregnancy in a French hospital" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 116(6): pp 818-823 108 Vauloup-Fellous Christelle, Picone Olivier, et al, (2009.) "Does hygiene counseling have an impact on the rate of CMV primary infection during pregnancy?: Results of a 3-year prospective study in a French hospital" Journal of Clinical Virology, 46: pp S49S53 109 van Zuylen W J., Hamilton S T., et al, (2014.) "Congenital cytomegalovirus infection: Clinical presentation, epidemiology, diagnosis and prevention" Obstet Med, 7(4): pp 140-146 110 Lackner A., Acham A., et al, (2008.) "Effect on hearing of ganciclovir therapy for asymptomatic congenital cytomegalovirus infection: four to 10 year follow up" The Journal of Laryngology & Otology, 123(4): pp 391-396 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: Mẫu bệnh án thu thập số liệu MSHS: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU “ĐẶC ĐIỂM TRẺ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1” Các biến số dịch tễ Họ tên: Ngày sinh: _ Ngày nhập viện Ngày viện _ Giới: Dân tộc: _ Địa chỉ: Đông Nam Bộ Tây Nam Bộ Tuổi mẹ _ Cân nặng lúc sanh: _ gram Tuổi thai _ Vòng đầu lúc sanh cm Tật đầu nhỏ Đƣờng sinh: Sanh thƣờ Sanh mổ Các biến số đặc điểm lâm sàng Hạch to Gan to Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn SGA Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ớc (so với HS) _ Lách to ớc (so với HS) _ Viêm phổi Chấm xuất huyết da Viêm màng bồ đào-võng mạc Dị tật hình thể ụ thể Thời gian nằm viện _ ngày Thời gian thở máy: ngày Truyền máu Số lần _ Không Dinh dƣỡng sữa mẹ Biến cố thai kì Bất thƣờng ối Xuất huyết thai kì Bất thƣờng IUGR Con lần thứ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TSG Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các biến số cận lâm sàng Cơng thức máu Sau sinh Trƣớc điều Sau điều trị Ghi trị Giá trị BC hạt HgB Giá trị TC Sinh hóa Sau sinh Trƣớc điều trị Bilirubin TP (umol/L) Bilirubin TT (umol/L) ALT AST Hình ảnh học Siêu âm tim Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau điều trị Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Siêu âm não Vơi hóa nội sọ Bất thƣờng chất trắ ấ Huyết học Lần Lần Ghi IgG CMV IgM CMV Các biến số tỉ lệ tử vong đặc điểm đIều trị SHPT Trƣớc điều trị Sau điều trị Ngày _ PCR máu PCR NTA/ETA Liều thuốc Valganciclovir _ Giảm BC hạt sau điều trị Có Tăng men gan sau điều trị Thở máy Có Ngày _ Khơng Tình trạng xuất viện: Xuất viện Tử Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày _ Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: Lƣu đồ xử trí nhiễm CMV khoa hồi sức sơ sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trị trẻ nhi? ??m CMV nằm khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt: Ở trẻ nằm khoa hồi sức sơ sinh có thực PCR CMV ADN máu từ tháng 5/2 016 đến tháng 11 /2 018 : Xác định tỉ lệ nhi? ??m. .. tiến điều trị trẻ sơ sinh nhi? ??m CMV, thực nghiên cứu ? ?Đặc điểm trẻ nhi? ??m Cytomegalovirus Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1? ?? Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát: Mô tả đặc điểm dịch... - HỒ QUANG MINH PHÚC ĐẶC ĐIỂM TRẺ NHI? ??M CYTOMEGALOVIRUS TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Ngành: Nhi khoa Mã số: 872 010 6 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÂM