Giá trị khí máu tĩnh mạch và chỉ số bão hòa oxy máu trong suy hô hấp tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 000 NGUYỄN THU TỊNH GIÁ TRỊ KHÍ MÁU TĨNH MẠCH VÀ CHỈ SỐ BÃO HỊA OXY MÁU TRONG SUY HƠ HẤP TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 000 NGUYỄN THU TỊNH GIÁ TRỊ KHÍ MÁU TĨNH MẠCH VÀ CHỈ SỐ BÃO HỊA OXY MÁU TRONG SUY HƠ HẤP TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 62720135 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM LÊ AN PGS.TS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 -i- LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Thu Tịnh -ii- MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan .i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục hình, sơ đồ viii Danh mục bảng xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy hô hấp sơ sinh 1.2 Tổng quan khí máu số bão hịa oxy máu 31 1.3 Tổng quan cơng trình nghiên cứu khí máu tĩnh mạch số bão hoà oxy máu 42 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.2 Phương pháp nghiên cứu 47 2.3 Sai lệch nghiên cứu biện pháp kiểm soát 57 2.6 Vấn đề Y đức 57 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 59 3.2 Sự tương quan tương đồng PvCO2 so với PaCO2 đánh giá tình trạng thơng khí phổi, toan – kiềm hô hấp 65 3.3 Sự tương quan tương đồng số khí máu tĩnh mạch so với số khí máu động mạch tương ứng đánh giá tình trạng toan - kiềm 66 -iii- 3.4 Sự tương quan tương đồng số bão hòa oxy máu so với số oxy hoá máu đánh giá tình trạng oxy hóa máu 79 3.5 Kiểm định số mơ hình 91 CHƯƠNG BÀN LUẬN 99 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 99 4.2 Sự tương quan tương đồng PvCO2 so với PaCO2 đánh giá tình trạng thơng khí phổi 103 4.3 Sự tương quan tương đồng số khí máu tĩnh mạch so với số khí máu động mạch tương ứng đánh giá tình trạng toan - kiềm 108 4.4 Sự tương quan tương đồng số bão hòa oxy máu so với số oxy hoá máu đánh giá tình trạng oxy hóa máu 123 KẾT LUẬN 137 KIẾN NGHỊ 138 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -iv- DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu, Tiếng Anh Tiếng Việt arterial/Alveolar oxygen tension Tỷ số oxy động mạch – phế ratio nang Alveolar – arterial oxygen Hiệu số oxy phế nang – động difference mạch aBE Arterial base excess Kiềm dư máu động mạch aBE ecf Arterial base excess in Kiềm dư ngoại bào máu động extracellular fluid mạch aHCO3- Arterial bicarbonate Bicarbonate máu động mạch A’SDO2 PA’O2 – SpO2 AUC Area under the curve Diện tích đường cong BB Buffer Base Kiềm đệm BE Base excess Kiềm dư BE ecf Base excess in extracellular Kiềm dư dịch ngoại bào chữ viết tắt a/APO2 AaDO2 fluid BiPAP Bi-level positive airway Thở áp lực dương hai áp lực pressure BPS Bronchopulmonary Phổi biệt trí sequestration CaO2 Calibration Sự hiệu chỉnh (của mơ hình) Arterial oxygen content Lượng oxy máu động mạch Catheter Ống thông -v- CHARGE Coloboma of the eyes, Heart defects, renal Anomaly, Retardation of Growth and mental development, Ear anomalies with hearing loss CLE Congenital lobar emphysema Khí thũng thuỳ phổi bẩm sinh CPAM CPAP Congenital pulmonary airway Dị tật phổi – đường thở bẩm malformation sinh Continuous positive airway Thở áp lực dương liên tục pressure ΔP DysHb Khuynh áp Discrimination Sự phân loại (của mơ hình) Dyshemoglobin Hemoglobin bất thường ĐLC ECMO Độ lệch chuẩn Extracorporeal membrane Oxy hố máu qua màng oxygenation ngồi thể F Flow Lưu lượng FiO2 Fraction of inspired oxygen Tỷ lệ oxy khí hít vào FRC Functional residual capacity Dung tích cặn chức GHD Giới hạn GHT Giới hạn Hb Hemoglobin HCO3- Bicarbonate HFO High frequency oscillation HFPPV High frequency positive pressure Thở máy áp lực dương tần số HFJ Thở máy rung tần số cao ventilation cao High frequency jet Thở máy dòng -vi- HFV High frequency ventilation Thở máy tần số cao MAP Mean airway pressure Áp lực trung bình đường thở O2CT Oxygen content Hàm lượng oxy OI Oxygenation index Chỉ số oxy hoá máu OSI Oxygenation saturation index Chỉ số độ bão hịa oxy hố máu P Pressure Áp lực, áp suất PB Barometric Pressure Áp suất khí PaCO2 Partial pressure of arterial Phân áp CO2 máu động Carbon dioxide mạch Partial pressure of Alveolar Phân áp CO2 phế nang PACO2 Carbon dioxide Palv Alveolar pressure Áp suất phế nang Patm Atmospheric pressure Áp suất khí PaO2 Partial pressure of arterial Phân áp oxy máu động oxygen mạch Partial pressure of alveolar Phân áp oxy phế nang PA O2 oxygen PA’O2 PA’O2 = (760 – 47) x FiO2/100 – PvCO2 PvCO2 Partial pressure of venous Phân áp CO2 máu tĩnh Carbon dioxide mạch PEEP Positive end-expiratory pressure Áp lực cuối thở PIP Positive inspiratory pressure Áp lực đỉnh hít vào Ppl Pleural pressure Áp suất màng phổi Prongs Gọng Correlation coefficient Hệ số tương quan r -viiR2 Coefficient of Determination Hệ số xác định ROC Receiver Operating Đường cong ROC Characteristic curve RR Respiratory Rate Tần số thở SBE Standard base excess Kiềm dư chuẩn SaO2 Arterial oxygen saturation Độ bão hoà oxy máu động mạch S/A’PO2 SpO2/PA’O2 Tỉ số độ bão hồ oxy mao mạch tỉ lệ oxy khí phế nang tính theo máu tĩnh mạch SpO2 Peripheral capillary oxygen Độ bão hoà oxy máu mao saturation mạch / ngoại biên TB Trung bình TBKB Trung bình khác biệt vBE Venous base excess Kiềm dư máu tĩnh mạch vBE ecf Venous base excess in Kiềm dư ngoại bào máu tĩnh extracellular fluid mạch vHCO3- Venous bicarbonate Bicarbonate máu tĩnh mạch VA Alveolar ventilation Thơng khí phút phế nang VD Dead space volume / ventilation Thơng khí khoảng chết VE Minute volume / ventilation Thơng khí phút VO2 Volume of oxygen Lượng oxy hịa tan VT Tidal volume Thể tích khí lưu thơng -viii- DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ STT Tên hình, biểu đồ, sơ đồ Trang Hình 1.1 Siêu cấu trúc màng phế nang – mao mạch Hình 1.2 Đường cong phân ly oxy – Hb trẻ sơ sinh người lớn 12 điều kiện chuẩn Hình 1.3 Giao oxy cho mơ trẻ đủ tháng non tháng bình thường 12 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ tương quan đường thẳng hồi qui PvCO2 65 PaCO2 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ Bland-Altman cho thấy trung bình khác biệt, giới hạn 66 trên, giới hạn trung bình khác biệt PvCO2 PaCO2 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ tương quan đường thẳng hồi qui pHv pHa 67 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ Bland-Altman cho thấy trung bình khác biệt pHv 68 pHa, giới hạn trên, giới hạn trung bình khác biệt Biểu đồ 3.5 Đường cong ROC cho pHv chẩn đoán toan máu 69 (pHa < 7,25) Biểu đồ 3.6 Đường cong ROC cho pHv chẩn đoán toan máu 69 (pHa < 7,35) Biểu đồ 3.7 Đường cong ROC cho pHv chẩn đoán kiềm máu 70 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ tương quan đường thẳng hồi qui vHCO3- 71 aHCO3Biểu đồ 3.9 Biểu đồ Bland-Altman cho thấy trung bình khác biệt vHCO3- 72 aHCO3-, giới hạn trên, giới hạn trung bình khác biệt Biểu đồ 3.10 Đường cong ROC cho vHCO3- chẩn đốn toan chuyển hóa 73 Biểu đồ 3.11 Đường cong ROC cho vHCO3-trong chẩn đốn kiềm chuyển hóa 73 Biểu đồ 3.12 Biểu đồ tương quan đường thẳng hồi qui vSBE aSBE 74 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu HÀNH CHÁNH 1.1 Họ tên :……………………………… Số hồ sơ:……… …./… 1.2 Ngày sinh: …… ……/………/… Mã số nghiên cứu:……… 1.3 Giới nam nữ 1.4 Địa chỉ:……… ………… ……………………………………………………… 1.5 Ngày nhập khoa:……….…/………/… 1.6 Tuổi lúc lấy khí máu:……… /… … /… 1.7 Ngày xuất khoa / tử vong:… ……/… …./… TIỀN CĂN 2.1 Cân nặng lúc sanh:…….… gram 2.2 Tuổi thai:…… ….tuần LÂM SÀNG 3.1 Thời gian lấy khí máu động mạch:……………… phút 3.2 Thời gian lấy khí máu tĩnh mạch:……………… phút 3.3 Khoảng cách thời gian đo SpO2 mẫu khí máu:……………… phút 3.4 Khoảng cách thời gian mẫu khí máu:……………… phút 3.5 Vị trí lấy máu động mạch: quay chày sau 3.6 Vị trí lấy máu tĩnh mạch: khác……………………………… mu tay mu chân đầu khác……………………………… 3.7 Thân nhiệt lúc lấy khí máu: ……………… 0C 3.8 Nguyên nhân suy hô hấp: chọn hay nhiều nguyên nhân Nguyên nhân Nguyên nhân Bệnh màng Thoát vị hoành bẩm sinh Viêm phổi Hở thành bụng bẩm sinh Viêm phổi hít ối phân su Suy tim ứ huyết Viêm tiểu phế quản Cao áp phổi tồn Kén phổi bẩm sinh Vỡ dày Ngạt Tim bẩm sinh (khơng tím) Nhiễm trùng huyết Suy thận Khác:…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 3.9 Phương tiện hỗ trợ hô hấp: CPAP Thở máy (thường qui, HFO…………………………………) 3.10 Vào thời điểm lấy khí máu: SpO2:……………% MAP:…………cmH2O FiO2:…………% KẾT QUẢ KHÍ MÁU pH Tĩnh mạch Động mạch PCO2 PO2 HCO3- BE SBE PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA KHẢO SÁT Tên đề tài: “Giá trị khí máu tĩnh mạch số bão hịa oxy máu suy hơ hấp khoa Hồi sức Sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 1” Giới thiệu khảo sát: Suy hô hấp sơ sinh vấn đề thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thời kỳ sơ sinh Khí máu động mạch xét nghiệm quan trọng chẩn đốn, xử trí theo dõi Trong thực hành, xử trí trẻ sơ sinh suy hơ hấp khí máu động mạch không lấy vài lần suốt q trình điều trị bệnh nhân mà cịn lấy nhiều lần Tuy nhiên, lấy mẫu máu động mạch để thử khí máu gây biến chứng đơi khó khăn phải lấy nhiều lần trình theo dõi, đặc biệt trẻ sơ sinh non tháng Vì vậy, chúng tơi thực khảo sát xem liệu thay mẫu máu động mạch mẫu máu tĩnh mạch hay khơng? lấy mẫu máu cách xâm lấn dễ thực hơn, thêm cách tiếp cận khác nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho BS lâm sàng cơng việc chẩn đốn, xử trí theo dõi suy hơ hấp sơ sinh Xét nghiệm: Tham gia khảo sát tự nguyện nên dù bạn có đồng ý tham gia vào khảo sát hay không, bạn bạn không bị quyền lợi mà bé đáng hưởng Nếu bạn đồng ý tham gia, tiến hành lấy mẫu cách mẫu máu tĩnh mạch khoảng 0,3 – 0,5 ml Bảo mật Tất thơng tin có chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Những kết xét nghiệm Bác sĩ điều trị quản lý Tên bé không nêu giấy tờ hay thông tin khảo sát Nguy Có thể có vài nguy nhỏ cho bé tham gia khảo sát Khi lấy máu tĩnh mạch làm bé bệnh nhẹ có cảm giác đau, khó chịu Chi phí Bạn khơng tốn chi phí (xét nghiệm) tham gia khảo sát Từ chối tham gia Bạn từ chối tham gia khảo sát lúc Việc bạn không muốn bé tham gia không ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc Nếu bạn có thắc mắc khảo sát này, xin vui lòng liên hệ BS Nguyễn Thu Tịnh (SĐT: 0937911277) để giải đáp PHỤ LỤC PHIẾU LẤY CHẤP THUẬN CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Tên đề tài: “Giá trị khí máu tĩnh mạch số bão hịa oxy máu suy hô hấp khoa Hồi sức Sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 1” Chấp thuận từ bệnh nhân người bảo hộ Tôi thông tin đầy đủ nguy có lợi ích khảo sát này, đồng ý cho bé _ tham gia khảo sát Họ tên thân nhân: _ Ký tên: _ Quan hệ với bệnh nhân: _ Họ tên bác sĩ điều trị: _ Ký tên: _ Ngày: … /……/… Chấp thuận từ bệnh nhân người bảo hộ đọc viết Tôi thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bệnh nhân _ tham gia nghiên cứu Họ tên thân nhân: Quan hệ với bệnh nhân: Dấu vân tay: Họ tên bác sĩ điều trị: _ Ngày:……./…… /… Ký tên: _ PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ TUỔI THAI (New Ballard Score) Mức độ trưởng thành hình dạng: Da -1 Trong suốt, ẩm ướt Trong mờ, Nhẵn, đỏ nhày hồng, nhìn thấy mạch mu Lơng Khơng có Thưa Nhiều điểm Bong da nơng, ± hồng ban, mạch mu Mỏng mịn Nứt nẻ, Như giấy, Như da nhợt, nứt sâu, thuộc, mạch mu không thấy nứt nẻ, mạch máu nhăn nheo Có vùng Hầu hết khơng có khơng có Lịng bàn Gót – ngón chân 40-50mm:-1 50mm Chỉ chân Chỉ chân Chỉ chân Chỉ chân Khơng đỏ mờ nằm 2/3 trước khắp lòng chn ngang bàn chân trước Vú Khơng sờ thấy Khó thấy Mắt/Tai Mi mắt nhắm hờ:-1 chặt:-2 Mi mắt mở Vành tai dẹt, giữ nếp gấp Vành tai cong nhẹ, mềm, đàn hồi chậm Vành tai cong tốt, mềm, đàn hồi nhanh Vnh tai Sụn vành tai hình dạng dầy, tai r, chắc, cứng đàn hồi nhanh Bìu phẳng, khơng nếp gấp Tinh hồn chưa xuống, da bìu nhăn mờ Tinh hồn ống bẹn, da bìu có nếp nhăn Tinh hồn xuống, da bìu có vài nếp nhăn Ting hồn xuống, da bìu có nếp nhăn rõ Lộ âm vật, hai môi dẹt Lộ âm vật, Lộ âm vật, Môi lớn Môi lớn Môi lớn che môi bé nhỏ môi bé lớn môi bé rộng, môi phủ âm vật nhô bé nhỏ môi bé Bộ phận sinh dục ngồi (nam) Bộ phận sinh dục ngồi (nữ) Điểm sờ Quầng vú phẳng, không mầm vú Quầng vú Quầng vú nhô, nhỏ, mầm mầm vú 1- vú 3-4mm 2mm Quầng vú nhìn rõ, mầm vú 510mm Tinh hồn treo bìu, da bìu có nếp nhăn sâu Mức độ trưởng thành thần kinh cơ: -1 điểm Tư Góc cổ tay Góc khuỷu tay Góc nhượng chân Dấu khăn quàng Gót chân – Tai Điểm Điểm -10 -5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Tuần 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐƯỢC LẤY MẪU NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN VÀ SỐ CẶP KHÍ MÁU LẤY MẪU NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 HỌ VÀ TÊN CB Lê Thị Mỹ K CB Phùng Thị B CB Nguyễn Thị Trúc Đ CB Nguyễn Thị Tuyết M CB Nguyễn Thị M CB Nguyễn Thị Cẩm P CB Vũ Thị Tường H CB Lâm Thanh T CB Lương Thị H CB Nguyễn Thị Ngọc T CB Nguyễn Thị Ngọc H CB Trương Thị Ngọc B CB Nguyễn Ngọc P CB Phan Hồng M CB Nhan Mỹ H CB Phạm Thị Thúy H CB Lê Thị Kim D CB Võ Thị Thu T CB Trần Thị Mộng N CB Ngô Phan Thảo V CB Trần Thị Thanh V CB Trần Thị Lệ X CB Phạm Thị Kim N CB Nguyễn Phương D CB Nguyễn Thị Ngọc T CB Lê Thị Thu T CB Trịnh Thị T CB Lê Thị Bích L CB Dol Soche A CB Trương Thị Yến L CB Nguyễn Thị Thu T CB Nguyễn Ngọc Thanh T CB Lê Thị L CB Nguyễn Thị T SHS 367/14 383/14 7248/14 11920/13 12872/14 18302/14 19916/14 20623/14 78740/14 97251/14 125969/14 125969/14 132560/13 153042/14 165473/13 171437/13 180424/13 180532/13 184308/13 187927/13 189319/13 189472/13 195644/13 199149/13 201588/13 203286/13 204797/13 204993/13 223494/13 225884/13 231293/13 239553/13 248571/13 257728/13 NGÀY SINH 02/1/2014 02/1/2014 04/1/2014 08/1/2014 06/1/2014 10/1/2014 11/1/2014 14/1/2014 19/12/2014 17/2/2014 17/3/2014 16/3/2014 06/11/2013 03/4/2014 23/4/2013 05/4/2013 02/5/2013 04/5/2013 06/5/2013 07/5/2013 06/5/2013 03/5/2013 06/5/2013 25/4/2013 09/5/2013 19/5/2013 19/4/2013 19/5/2013 25/5/2013 30/5/2013 01/6/2013 05/6/2013 25/5/2013 11/6/2013 GIỚI TÍNH Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam SỐ MẪU 3 3 3 3 3 1 2 1 1 1 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 CB Huỳnh Kim T CB Thị U CB Phạm Thị Phương T CB Ngô Thị D CB Lê Thị N CB Lê Thị Phương T CB Lê Thị Phương T CB Trần Thị Hoài T CB Tống Ngọc L CB Nguyễn Trúc M CB Huỳnh Thị Ngọc L CB Trần Thị Thanh N CB Võ Thị Hồng G CB Nguyễn Ngọc Ánh N CB Trần Thị T CB Nguyễn Thúy K CB Trần Thị Xuân T CB Cao Thị H CB Trần Bé N CB Nguyễn Thị Ánh H CB Diệp Thị Bích T CB Hà Nguyệt A CB Tô Thanh T CB Nguyễn Phương A CB Trần Thị Thùy D CB Huỳnh Thị Ngọc D CB Nguyễn Thị Phương M CB Nguyễn Thị Thúy H CB Chung T CB Lâm Thị Cẩm D CB Thân Thị Kim A CB Mạch Thị P CB Lê Hồ Hải L CB Võ Thị Loan T CB Trần Thị X CB Tăng Thị S CB Nguyễn Trần Mỹ L CB Lê Thị Ngọc Thanh L CB Đoàn Phạm Đức H CB Nguyễn Thị Tuyết D CB Nguyễn Thị N 259213/13 259216/13 260994/13 265799/13 266478/13 266802/13 266819/13 274403/13 277237/13 282282/13 301620/13 320992/13 324081/13 327499/13 329545/13 334485/13 337848/13 348008/13 348800/13 351216/13 356627/13 361917/13 364896/13 365531/13 368466/13 368478/13 371823/13 398698/13 399831/13 400783/13 404022/13 405056/13 407739/13 420460/13 424658/13 433225/13 441463/13 448604/13 450388/13 462446/13 468071/13 07/6/2013 07/6/2013 15/6/2013 19/6/2013 19/6/2013 20/6/2013 20/6/2013 26/6/2013 27/6/2013 24/10/2013 09/7/2013 20/7/2013 24/7/2013 25/7/2013 15/11/2013 27/7/2013 29/7/2013 25/7/2013 30/7/2013 08/8/2013 11/8/2013 12/8/2103 15/8/2013 16/8/2013 12/8/2013 17/8/2013 18/8/2013 04/9/2013 27/8/2013 04/9/2013 07/9/2013 21/11/2013 09/9/2013 17/9/2013 21/9/2013 13/10/2013 30/9/2013 29/9/2013 06/10/2013 06/10/2013 06/10/2013 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 1 2 1 1 2 3 3 3 3 3 3 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 CB Nguyễn Kim N CB Nguyễn Ngọc A CB Võ Thị Thúy H CB Lê Thị Kim V Nguyễn Thị Minh H CB Đỗ Thị Bích O CB Trần Thanh T CB Sơn Sa T CB Lâm Thị Ngọc T CB Nguyễn Thị D CB Lê Thị Hồng C CB Phạm Thị Thiên H CB Phạm Mỹ H CB Trương Thị Kim D CB Nguyễn Thị L CB Hứa Mỹ P CB Trịnh Thị Như Q CB Phạm Thị X CB Võ Bé T CB Đặng Văn K CB Hầu Thị Phương N CB La Thị K CB Phùng Nhị Phương N CB Nguyễn Thị Thùy P CB Nguyễn Thị Kim C CB Nguyễn Ngọc Châu A CB Nguyễn Thị Bé T CB Phạm Thị Bích H CB Mai Xuân T CB Nguyễn Thị K CB Nguyễn Thị Th CB Lê Thị Ngọc G CB Trần Thị Hồng V CB Nguyễn Thị Tuyết T CB Nguyễn Thị Tuyết T CB Mai Thị H CB Trần Thị Tuyết M CB Võ Thị L CB Trần Thị L CB Nguyễn Thị Bích D CB Nguyễn Thị Bích D 469669/13 472715/13 481460/13 481804/13 490598/13 491256/13 492462/13 494378/13 495918/13 502511/13 503710/13 505451/13 506838/13 509160/13 509518/13 509627/13 511700/13 511883/13 517170/13 523368/13 526634/13 529310/13 529524/13 531254/13 534194/13 541786/13 541931/13 546383/13 548219/13 548889/13 553346/13 556909/13 557827/13 558675/13 558700/13 559215/13 560188/13 561228/13 562486/14 563015/13 563018/13 05/10/2013 17/10/2013 21/10/2013 22/10/2013 25/10/2013 26/10/2013 25/10/2013 29/10/2013 29/10/2013 31/10/2013 19/10/2013 02/11/2013 02/11/2013 04/11/2013 06/11/2013 05/11/2013 07/11/2013 07/11/2013 08/11/2013 13/11/2013 05/11/2013 05/11/2013 15/11/2013 15/11/2013 18/11/2013 22/11/2013 21/11/2013 27/11/2013 29/11/2013 25/11/2013 01/12/2013 12/12/2013 2/12/2013 04/12/2013 04/12/2013 03/12/2013 04/12/2013 04/12/2013 21/11/2013 08/12/2013 08/12/2013 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 1 3 3 117 CB Phạm Thị N 118 CB Nguyễn Thị Ngọc H 119 CB Trương Ngọc D 120 CB Huỳnh Thị Lê D 121 CB Trần Thị Bích L 122 CB Nguyễn Thị Cẩm T 123 CB H Thí K 124 CB Lê Thị Thùy L 125 CB Trịnh Thị Thu H 126 Bạch Thiên L 127 CB Trần Thị Bé Th 128 CB Đoàn Thị Cẩm G 129 CB Nguyễn Ngọc G Tổng số cặp khí máu 564129/13 568247/13 570239/13 570585/13 572025/13 575310/13 582330/13 583473/13 583517/13 591644/13 597435/14 598014/13 598026/13 07/12/2013 11/12/2013 09/12/2013 23/10/2013 10/12/2013 14/12/2013 23/11/2013 18/12/2013 18/12/2013 11/12/2013 26/11/2013 26/12/2013 26/12/2013 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 3 3 3 2 3 3 322 DANH SÁCH BỆNH NHÂN VÀ SỐ CẶP KHÍ MÁU LẤY MẪU KIỂM CHỨNG MƠ HÌNH STT HỌ VÀ TÊN CB Nguyễn Thị Bé T CB Nguyễn Hồng H CB Mai Thị Thúy K CB Phạm Thị Minh T CB Nguyễn Thị Mỹ N CB Tạ Thị Ngọc D CB Võ Thị Hồng C CB Nguyễn Thị Kim M CB Đoàn Thị Thùy T 10 CB Võ Thị T 11 CB Nguyễn Thụy Bích N 12 CB Phan Thùy N 13 CB Huỳnh Thị P 14 CB Trần Thị Bích C 15 CB Lê Thị Thảo N 16 CB Lương Mộng D 17 CB Lương Mộng D 18 CB Phan Thị Ngọc H 19 CB Võ Thị Cẩm T 20 CB Nguyễn Thị G 21 CB Lê Thị Cẩm T 22 CB Lê Thị Trường A 23 CB Mai Thị T Tổng cặp khí máu: SHS 565534/15 632565/15 639378/15 636263/15 584733/15 634618/15 641300/15 641319/15 611925/15 5104/16 640774/15 6377/16 13474/16 603305/15 13081/16 19419/16 19420/16 27085/16 641721/15 35360/16 19428/16 33532/16 20889/16 NGÀY SINH 18/11/2015 22/12/2015 30/12/2015 29/12/2015 584733/13 1/1/2016 31/12/2015 31/12/2015 19/11/2015 5/1/2016 30/11/2015 4/1/2015 9/1/2016 3/11/2015 8/1/2016 12/1/2016 12/1/2016 18/1/2016 31/12/2015 20/1/2016 13/1/2016 18/1/2016 12/1/2016 GIỚI TÍNH Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam SỐ MẪU 1 1 1 2 1 40 Xác nhận: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu thuộc Khoa hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Đồng I GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN TS BS NGUYỄN THANH HÙNG PHỤ LỤC KỸ THUẬT LẤY MẪU A Kiểm tra catheter động mạch B Catheter động mạch thông C Lấy máu tĩnh mạch chuẩn bị lấy mẫu động mạch D Chuẩn bị kết thúc lấy mẫu động mạch tiếp tục lấy mẫu tĩnh mạch E Làm máu catheter động mạch, chuẩn bị kết thúc lấy mẫu máu tĩnh mạch ... xác định ? ?Giá trị khí máu tĩnh mạch số bão hồ oxy máu suy hơ hấp khoa Hồi sức Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 1? ?? -3- MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tương quan tương đồng phân áp CO2 máu tĩnh mạch so... trẻ sơ sinh suy hô hấp Xác định tương quan tương đồng số bão hòa oxy máu so với số tương ứng máu động mạch đánh giá tình trạng oxy hóa máu trẻ sơ sinh suy hô hấp -4- CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 000 NGUYỄN THU TỊNH GIÁ TRỊ KHÍ MÁU TĨNH MẠCH VÀ CHỈ SỐ BÃO HỊA OXY MÁU TRONG SUY HƠ HẤP TẠI KHOA HỒI SỨC