đặc điểm huyết khối liên quan đến ống thông tĩnh mạch trung ương tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN THỊ HIỀN ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH TRUNG ƢƠNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN THỊ HIỀN ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH TRUNG ƢƠNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN TS NGUYỄN THU TỊNH TP HỒ CHÍ MINH 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu tơi thực hiện, đƣợc thu thập cách trung thực, xác chƣa cơng bố trƣớc Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm kết nghiên cứu NGUYỄN THỊ HIỀN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU - 1.1 Huyết khối trẻ sơ sinh - 1.2 Huyết khối liên quan đến ống thông tĩnh mạch trung ƣơng - 13 1.3 Tình hình nghiên cứu nƣớc giới - 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu - 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu - 29 2.3 Phƣơng pháp tiến hành: - 29 2.4 Biến số nghiên cứu - 31 2.5 Thu thập số liệu - 37 2.6 Xử lý phân tích số liệu - 37 2.7 Kiểm soát sai lệch - 38 2.8 Y đức - 38 2.9 Sơ đồ nghiên cứu - 39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - 40 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu - 40 3.2 Tỷ lệ biến chứng huyết khối thời điểm 48 – 72 sau đặt ÔTTMTƢ - 53 3.3 Tỷ lệ biến chứng huyết khối thời điểm 48 – 72 sau rút ƠTTMTƢ - 56 3.4 Tìm yếu tố liên quan biến chứng huyết khối - 58 - CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN - 76 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu - 76 4.2 Tỷ lệ biến chứng huyết khối thời điểm 48 – 72 sau đặt ÔTTMTƢ - 85 4.3 Tỷ lệ biến chứng huyết khối thời điểm 48 – 72 sau rút ƠTTMTƢ - 87 4.4 Tìm yếu tố liên quan biến chứng huyết khối - 92 4.5 Ƣu nhƣợc điểm nghiên cứu - 99 KẾT LUẬN - 101 KIẾN NGHỊ - 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT C v ết tắt aPTT C ủ activated Tiếng Việt Partial Thời Thromboplastin Time gian hoạt hóa thromboplastin bán phần CN Cân nặng CNLS Cân nặng lúc sanh CT scan Computed Tomography Scan ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đƣờng GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu HFO High Frequency Oscillator Thở máy tần số cao HIE Hypoxic Ischemic Bệnh não thiếu oxy Chụp cắt lớp điện toán Encephalopathy HPT Hạ phân thùy HSSS Hồi sức sơ sinh INR International Normalized Ratio Tỷ số chuẩn hóa quốc tế MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hƣởng từ NICU Neonatal Intensive Care Unit Đơn vị hồi sức sơ sinh ƠTTM Ống thơng tĩnh mạch ÔTTMB Ống thông tĩnh mạch bẹn ÔTTMC Ống thông tĩnh mạch cảnh ƠTTMR Ống thơng tĩnh mạch rốn ƠTTMTƢ Ống thơng tĩnh mạch trung ƣơng ii ƠTTMTƢTNB Ống thơng tĩnh mạch trung ƣơng từ ngoại biên P Phải PICC Peripheral Inserted Central Ống thông tĩnh mạch Catheter trung ƣơng từ ngoại biên PLT Platelets Tiểu cầu PT Prothrombin Time Thời gian prothrombin T Trái TM Tĩnh mạch TMCD Tĩnh mạch chủ dƣới WBC White blood cell Bạch cầu iii DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các yếu tố nguy huyết khối trẻ sơ sinh - Bảng 2.1 Bảng biến số - 31 Bảng 2.2 Định nghĩa đặc điểm huyết khối siêu âm - 34 Bảng 3.1 Bệnh lý thai kỳ - 47 Bảng 3.2 Tuổi lúc đặt ÔTTMTƢ theo loại ống thông - 52 Bảng 3.3 Cân nặng lúc đặt ƠTTMTƢ theo loại ống thơng - 52 Bảng 3.4 Tỷ lệ huyết khối theo loại ÔTTM thời điểm T1 - 53 Bảng 3.5 Đặc điểm trƣờng hợp có biến chứng huyết khối thời điểm T1 - 54 Bảng 3.6 Tỷ lệ huyết khối theo loại ÔTTM thời điểm T2 toàn thời gian - 56 Bảng 3.7 Đặc điểm trƣờng hợp có biến chứng huyết khối thời điểm T2 - 57 Bảng 3.8 Thời gian lƣu ống thông tĩnh mạch trung ƣơng - 58 Bảng 3.9 Liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T1 - 58 Bảng 3.10 Liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T1 - 59 Bảng 3.11 Liên quan vị trí đầu ƠTTM rốn với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T1 - 60 Bảng 3.12 Liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T1 - 60 Bảng 3.13 Tìm liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T1 - 61 - iv Bảng 3.14 Tìm liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T1 - 62 Bảng 3.15 Tìm liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T1 - 62 Bảng 3.16 Tìm liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T2 - 63 Bảng 3.17 Tìm liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T2 - 64 Bảng 3.18 Liên quan thời gian lƣu ÔTTM rốn với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T2 - 64 Bảng 3.19 Khả phân cắt ‗thời gian lƣu ÔTTM rốn‘ với huyết khối - 65 Bảng 3.20 Liên quan vị trí đầu ƠTTM rốn với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T2 - 66 Bảng 3.21 Tìm liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn thời điểm T2 - 66 Bảng 3.22 Các yếu tố liên quan độc lập đến huyết khối qua phân tích đa biến - 67 Bảng 3.23 Tìm liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T2 - 68 Bảng 3.24 Tìm liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T2 - 69 Bảng 3.25 Tìm liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ thời điểm T2 - 69 Bảng 3.26 Tần suất biến chứng huyết khối phân theo vị trí đầu ƠTTM rốn toàn thời gian - 70 Bảng 3.27 So sánh tỷ lệ huyết khối vị trí đầu ƠTTM rốn - 71 - v Bảng 3.28 Liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn - 71 Bảng 3.29 Liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn - 72 Bảng 3.30 Liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng trƣớc đặt ống thông với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTM rốn - 72 Bảng 3.31 Liên quan đơn biến yếu tố dịch tễ với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ - 73 Bảng 3.32 Liên quan đơn biến yếu tố lâm sàng với huyết khối bệnh nhân đặt ÔTTMTƢ - 74 Bảng 3.33 Liên quan đơn biến yếu tố cận lâm sàng trƣớc đặt ÔTTMTƢ với huyết khối - 74 Bảng 4.1 Tỷ lệ huyết khối liên quan ÔTTMTƢ qua số nghiên cứu - 87 - 66 Korver AM, Walther FJ, Molen AJ van der, et al (2007), "Serious complications of umbilical venous catheterisation", Ned Tijdschr Geneeskd, 151(40), pp 2219-23 67 Kosch A, Kuwertz-Bröking E, Heller C, et al (2004), "Renal venous thrombosis in neonates: prothrombotic risk factors and long-term follow-up", Blood, 104(5), pp 1356 68 Krishnegowda S, Thandaveshwar D, Mahadevaswamy M, et al (2019), "Comparison of JSS Formula with Modified Shukla‘s Formula for Insertion of Umbilical Venous Catheter: A Randomized Controlled Study", Indian Pediatrics, 56, pp 199-201 69 Lambert I, Tarima S, Uhing M (2018), "Risk Factors Linked to Central Catheter-Associated Thrombosis in Critically Ill Infants in the Neonatal Intensive Care Unit", Am J Perinatol, 36(3), pp 291-5 70 Lin HJ, Du LZ, Ma XL, et al (2015), "Mortality and Morbidity of Extremely Low Birth Weight Infants in the Mainland of China: A Multi-center Study", Chin Med J (Engl), 128(20), pp 2743-50 71 Lin PH, Dodson TF, Bush RL, et al (2001), "Surgical intervention for complications caused by femoral artery catheterization in pediatric patients", J Vasc Surg, 34(6), pp 1071 72 Lippi G, Salvagno GL, Rugolotto S, et al (2007), "Routine coagulation tests in newborn and young infants", J Thromb Thombolysis, 24, pp 153-5 73 Lorente-Pozo S, Parra-Llorca A, Torres B (2018), "Influence of Sex on Gestational Complications, Fetal-to-Neonatal Transition, and Postnatal", Front Pediatr., 6, pp 63 74 Maria S, Francesco M (2012), "Central venous catheterization and thrombosis in newborns: update on diagnosis and management", The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 25(S4), pp 26-28 75 Marks SD, Massicotte MP, Steele BT, et al (2005), "Neonatal renal venous thrombosis: clinical outcomes and prevalence of prothrombotic disorders", J Pediatr, 146(6), pp 811 76 Martin JA, Hamilton BE, Osterman JK, et al (2019), "Births: Final Data for 2018", National Vital Statistics Reports, 68(13), pp 1-47 77 Martinello K, Hart AR, Yap S, et al (2017), "Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 102, pp 346-58 78 Matthews TJ, MacDorman MF, Thoma ME (2015), "Infant mortality statistics from the 2013 period linked birth/infant death data set", Natl Vital Stat Rep, 64, pp 1-30 79 Mitchell CL, Vasanawala SS (2011), "An Approach to Pediatric Liver MRI", Am J Roentgenol, 196, pp 519-26 80 Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA, et al (2012), "Antithrombotic therapy in neonates and children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis", Chest, 141(2 suppl) 81 Morag I, Epelman M, Daneman A, et al (2011), "Childhood outcomes of neonates diagnosed with portal vein thrombosis", J Pediatr Child Health, 47(6), pp 356-60 82 Morag I, Epelman M, Moineddin R, et al (2006), "Portal vein thrombosis in the neonate: Risk factors, course, and outcome", J Paediatr, 148, pp 735-9 83 Murai DT (2002), "Are femoral broviac catheters effective and safe? A prospective comparison of femoral and jugular venous broviac catheters in newborn infants", Chest, 121(1527-30) 84 Mustafa BO, Rathbun SW, Whitsett TL, et al (2002), "Sensitivity and specificity of ultrasonography in the diagnosis of upper extremity deep vein thrombosis: a systematic review", Arch Intern Med, 162, pp 401-4 85 Narang S, Roy J, Stevens TP, et al (2009), "Risk factors for umbilical venous catheter-associated thrombosis in very low birth weight infants", Pediatr Blood Cancer, 52(1), pp 75 86 Nowak-Göttl U, Kries R von, Göbel U (1997), "Neonatal symptomatic thromboembolism in Germany: two year survey", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 76(3), pp 163 87 Ommen CH van, Heijboer H, Büller HR, et al (2001), "Venous thromboembolism in childhood: a prospective two-year registry in The Netherlands", J Pediatr, 139(5), pp 676-81 88 Orzack SH, Stubblefield JW, Akmaev VR, et al (2015), "The human sex ratio from conception to birth", Proc Natl Acad Sci USA 112, pp 2102-11 89 Poralla C, Traut C, Hertfelder HJ, et al (2012), "The Coagulation System of Extremely Preterm Infants: Influence of Perinatal Risk Factors on Coagulation", Journal of Perinatology, 32, pp 869-73 90 Raffini L, Huang YS, Witmer C, et al (2009), "Dramatic increase in venous thromboembolism in children's hospitals in the United States from 2001 to 2007", Pediatrics, 124(4), pp 1001-8 91 Rand T, Kirchner L, Puig S, et al (2000), ""Lines and tubes" in neonatal intensive care patients", Radiologe, 40(1), pp 52-7 92 Rao AK, Sheth S, Kaplan R (1997), "Inherited hypercoagulable states", Vasc Med, 2(4), pp 313 93 Reston NS, Jerry PN (2013), "Central venous catheters ", British Medical Journal, 347, pp 28-32 94 Reuter S, Moser C, Baack M (2014), "Respiratory Distress in the Newborn", Paediatr Rev, 35(10), pp 417-29 95 Revel-Vilk S, Chan A, Bauman M, et al (2003), "Prothrombotic conditions in an unselected cohort of children with venous thromboembolic disease", J Thromb Haemost, 1(5), pp 915-21 96 Revel-Vilk S, Ergaz Z (2011), "Diagnosis and management of central-lineassociated thrombosis in newborns and infants", Semin Fetal Neonatal Med, 16(6), pp 340-4 97 Roy M, Turner-Gomes S, Gill G, et al (2002), "Accuracy of Doppler echocardiography for the diagnosis of thrombosis associated with umbilical venous catheters", J Pediatr, 140(1), pp 131 98 Sakha SH, Rafeey M, Tarzamani MK (2007), "Portal venous thrombosis after umbilical vein catheterization", Indian J Gastroenterol, 26(6), pp 2834 99 Saracco P, Bagna R, Gentilomo C, et al (2016), "Clinical Data of Neonatal Systemic Thrombosis", J Paediatr, 175, pp 242-43 100 Saracco P, Parodi E, Fabris C, et al (2009), "Management and investigation of neonatal thromboembolic events: genetic and acquired risk factors", Thromb Res, 123(6), pp 805-9 101 Saracco P, Rivers R (2018), "Pathophysiology of Coagulation and Deficiencies of Coagulation Factors in Newborn", Neonatology - A Practical Approach to Neonatal Diseases, Springer, 1431-53 102 Schmidt B, Andrew M (1995), "Neonatal thrombosis: report of a prospective Canadian and international registry", Pediatrics, 96(5), pp 939 103 Schwartz DS, Gettner PA, Konstantino MM, et al (1997), "Umbilical venous catheterization and the risk of portal vein thrombosis", J Pediatr, 131(5), pp 760 104 Services U.S Department of Health and Human (2008) The Surgeon General's Call to Action to Prevent Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism, Introduction: Definitions of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism (pp 7) 105 Seth T (2009), "Thrombosis in neonates and children", Eastern Journal of Medicine, 14, pp 36-45 106 Sheiner E, Levy A, Katz M, et al (2004), "Gender does matter in perinatal medicine", Fetal Diagn Ther, 19, pp 366-9 107 Shukla H, Ferrara A (1986), "Rapid estimation of insertional length of umbilical catheters in newborns", Am J Dis Child, 140(8), pp 786-8 108 Simanovsky N, N N Ofek-Shlomai, Rozovsky K, et al (2011), "Umbilical venous catheter position: evaluation by ultrasound", Eur Radiol, 21(9), pp 1882-6 109 Stavrou EP, Ford JB, Shand AW, et al (2011), "Epidemiology and trends for Caesarean section births in New South Wales, Australia: a population-based study", BMC Pregnancy Childbirth, 20, pp 11-8 110 Stefan K, Patricia M, Anthony C, et al (2004), "Systemic thromboembolism in children Data from the 1-800-NO-CLOTS Consultation Service", Thromb Haemost, 92(4), pp 722-8 111 Tanke RB, Megen R van, Daniel O (1994), "Thrombus detection on central venous catheters in the neonatal intensive care unit", Angiology, 45, pp 47780 112 Tuckuviene R, Christensen AL, Helgestad J, et al (2011), "Pediatric venous and arterial noncerebral thromboembolism in Denmark: a nationwide population-based study", J Pediatr, 159(4), pp 663-9 113 Turebylu R, Salis R, Erbe R, et al (2007), "Genetic prothrombotic mutations are common in neonates but are not associated with umbilical catheterassociated thrombosis", J Perinatol, 27(8), pp 490 114 UNICEF (2004), "United Nations Children‘s Fund and World Health Organization, Low Birthweight: Country, regional and global estimates" 115 Vasudevan C, Ibhanesebhor S, Manjunatha CM, et al (2010), "Need for Consensus In Interpreting Coagulation Profile in Preterm Neonates", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 95(1), pp 77 116 Veldman A, Nold MF, Michel-Behnke I (2008), "Thrombosis in the critically ill neonate: incidence, diagnosis, and management", Vasc Health Risk Manag, 4(6), pp 1337-48 117 Vento M, Aguar M, Escobar J, et al (2009), "Antenatal steroids and antioxidant enzyme activity in preterm infants: influence of gender and timing", Antioxid Redox Signal, 11, pp 2945-55 118 Vento M, Cubells E, Escobar JJ, et al (2013), "Oxygen saturation after birth in preterm infants treated with continuous positive airway pressure and air: assessment of gender differences and comparison with a published nomogram", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 98, pp 228-32 119 Verheij GH, Arjan B te Pas, Smits-Wintjens V, et al (2013), "Revised formula to determine the insertion length of umbilical vein catheters", Eur J Pediatr, 172(8), pp 1011-5 120 Verheij GH, Smits-Wintjens V, Rozendaal L, et al (2010), "Cardiac arrhythmias associated with umbilical venous catheterisation in neonates", BMJ Case Rep 121 Wall C, Moore J, Thachill J (2016), "Catheter-related thrombosis: A practical approach", Journal of the Intensive Care Society, 17(2), pp 160-7 122 Wells D, Brackney A (2017), "Acute Portal Vein Thrombosis Diagnosed with Point-of-care Ultrasonography", Clin Pract Cases Emerg Med, 1(1), pp 50-2 123 Wever ML, Liem KD, Geven WB, et al (1995), "Urokinase therapy in neonates with catheter related central venous thrombosis", Thromb Haemost, 73, pp 180-5 124 Wildgruber M, Luega C, Borgmeyer S, et al (2016), "Polyurethane versus silicone catheters for central venous port devices implanted at the forearm", European Journal of Cancer, 58, pp 113-24 125 Will A (2015), "Neonatal haemostasis and the management of neonatal thrombosis", Br J Haematol, 169, pp 324-32 126 Williams O, Hutchings G, Hubinont C, et al (2012), "Pulmonary effects of prolonged oligohydramnios following mid-trimester rupture of the membranes-antenatal and postnatal management", Neonatology, 101(2), pp 83-90 127 Williams S, Chan AK (2011), "Neonatal portal vein thrombosis: diagnosis and management", Semin Fetal Neonatal Med, 16(6), pp 329-39 128 Winyard PJ, Bharucha T, Bruyn R De, et al (2006), "Perinatal renal venous thrombosis: presenting renal length predicts outcome", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 91(4), pp 273 129 Young G, Albisetti M, Bonduel M, et al (2008), "Impact of inherited thrombophilia on venous thromboembolism in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies", Circulation, 118(13), pp 1373 130 Ziegler KA, Paul DA, Hoffman M, et al (2016), "Variation in NICU Admission Rates Without Identifiable Cause", Hospital Pediatrics, 6(5), pp 255-60 131 Zigman A, Yazbeck S, Emil S, et al (2000), "Renal vein thrombosis: a 10year review", J Pediatr Surg, 35(11), pp 1540 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Giới tính: Nam  Nữ  Số hồ sơ: Ngày sinh: Tuổi: tháng Ngày nhập viện: Lý nhập viện: II TIỀN CĂN Tiền sản khoa: - Tuổi thai: tuần - Phƣơng pháp sanh: - Bệnh lý lúc mang thai: - Dị tật bẩm sinh (cụ thể): CNLS: Down  kg Rubella  Khác: Tiền bệnh: 2.1 Bản thân: Phẫu thuật trƣớc đó: 2.2 Gia đình: Bệnh lý rối loạn đơng máu: III LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM MÔ TẢ Cân nặng (kg) thời điểm đặt ƠTTMTƢ Tuổi (giờ) đặt ƠTTMTƢ Hỗ trợ hơ hấp Làm lạnh Nhiễm trùng huyết Triệu chứng nghi ngờ huyết khối IV ÔTTMTƢ ĐẶC ĐIỂM Ngày đặt Chỉ định đặt ƠTTMTƢ Loại ƠTTMTƢ Vị trí đầu ƠTTMTƢ Thời gian lƣu Loại dịch truyền qua ƠTTMTƢ Có heparin đƣờng truyền MÔ TẢ V CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm máu ĐẶC ĐIỂM MÔ TẢ WBC Hematocrit PLT PT aPTT Fibrinogen INR Cấy máu Siêu âm mạch máu ĐẶC ĐIỂM MƠ TẢ Vị trí huyết khối Số lƣợng huyết khối Kích thƣớc huyết khối Cận lâm sàng hình ảnh khác CẬN LÂM SÀNG MÔ TẢ CT scan mạch máu VI KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM Tỷ lệ huyết khối Tỷ lệ có biểu lâm sàng MƠ TẢ PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO THÂN NHÂN BỆNH NHI THAM GIA KHẢO SÁT Tên đề tài: “Đặc ểm huyết khối liên quan ống t ông tĩn mạc trung ƣơng khoa Hồi Sức Sơ S n Bệnh viện N Đồng 2‖ Giới thiệu Việc thiết lập đƣờng truyền tĩnh mạch trẻ sơ sinh vấn đề khó khăn trẻ có kích thƣớc mạch máu nhỏ thành mạch bền, trẻ sanh non nhẹ cân Nhu cầu sử dụng dịch truyền, kháng sinh, ni ăn tĩnh mạch lâu dài địi hỏi trẻ cần có đƣờng truyền tĩnh mạch lâu dài ổn định nhƣ ống thông tĩnh mạch trung ƣơng (ƠTTMTƢ) để tránh việc chích q nhiều lần gây đau đớn tổn hại khác cho trẻ Tuy nhiên việc nuôi ăn tĩnh mạch dùng thuốc lâu dài qua ƠTTMTƢ gây số biến chứng quan trọng có biến chứng huyết khối tĩnh mạch Tại bệnh viện Nhi Đồng 2, ÔTTMTƢ đƣợc sử dụng đƣa vào phác đồ điều trị nay, chƣa có nghiên cứu đánh giá hiệu nhƣ biến chứng ÔTTMTƢ gây cho trẻ Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả tỷ lệ biến chứng huyết khối ƠTTMTƢ, từ tìm yếu tố liên quan giảm thiểu biến chứng thực hành lâm sàng Bảo mật Tất thơng tin có đƣợc chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không đƣợc nêu giấy tờ hay thông tin khảo sát Nguy Bệnh nhân đƣợc siêu âm tầm soát, xét nghiệm không xâm lấn, không gây đau đớn nhƣ ảnh hƣởng đến trình điều trị bệnh nhân Chi phí Thân nhân bệnh nhân khơng phải chịu khoản chi phí từ xét nghiệm nghiên cứu PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHI Tên ề tài: “Đặc ểm huyết khối liên quan ống t ông tĩn mạc trung ƣơng khoa Hồi Sức Sơ S n Bệnh viện N Đồng 2‖ Tôi tên là: Là thân nhân bệnh nhi: Đang điều trị khoa Hồi Sức Sơ Sinh Bệnh viện Nhi Đồng Tôi đƣợc thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích khảo sát này, tơi đồng ý cho bé tham gia nghiên cứu Ngày… tháng……năm……… Chữ ký thân nhân PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT SHS HỌ VÀ TÊN GIỚI NGÀY SINH NGÀY NV Nữ 02/01/2020 02/01/2020 20010532 CB VI THỊ H 20011403 CB TRẦN NGỌC Q Nam 05/01/2020 05/01/2020 20012044 CB HUỲNH THỊ CẨM N Nam 07/01/2020 07/01/2020 20012534 CB NGUYỄN THỊ P Nam 03/01/2020 08/01/2020 20014411 CB PHAN NGỌC MINH T Nữ 14/01/2020 14/01/2020 20015245 CB ĐỖ THỊ THANH T Nam 17/01/2020 17/01/2020 20015336 CB SƠN THỊ VANH N Nam 17/01/2020 17/01/2020 20015372 CB NGUYỄN BÍCH T Nam 17/01/2020 17/01/2020 20015468 CB HOÀNG THỊ NGUYÊN H Nữ 18/01/2020 18/01/2020 10 20015611 CB VÕ THỊ THANH H Nam 19/01/2020 19/01/2020 11 20015799 CB ĐẶNG THỊ V Nữ 18/01/2020 19/01/2020 12 20016753 CB THÀNH THỊ THÚY T Nam 23/01/2020 24/01/2020 13 20016756 CB NGUYỄN THỊ KHÁNH T Nam 24/01/2020 24/01/2020 14 20016788 CB HỒ DIỄM M Nam 24/01/2020 24/01/2020 15 20017194 CB LÊ THỊ MAI T Nam 28/01/2020 28/01/2020 16 20018230 CB NGUYỄN THỊ KIỀU T Nam 02/02/2020 02/02/2020 17 20018718 CB MAI THỊ MỸ T Nam 02/02/2020 04/02/2020 18 20019241 CB PHAN THỊ THUỲ T Nam 06/02/2020 06/02/2020 19 20019520 CB NGUYỄN THỊ P Nam 04/02/2020 07/02/2020 20 20020223 CB HỒ Y B Nam 11/02/2020 11/02/2020 21 20020899 CB HỒ THỊ MỸ H Nữ 14/02/2020 14/02/2020 22 20020933 CB LÊ THỊ BÍCH V Nam 11/02/2020 14/02/2020 23 20020970 CB NGUYỄN THỊ CẨM V Nữ 14/02/2020 15/02/2020 24 20021448 CB NGUYỄN THỊ HỒNG L Nam 17/02/2020 17/02/2020 25 20022086 CB ĐẶNG THỊ NGỌC T Nữ 16/02/2020 20/02/2020 26 20022093 CB NGUYỄN THỊ BÍCH C Nam 20/02/2020 21/02/2020 27 20022328 CB TRẦN THỊ HẠNH T Nữ 22/02/2020 22/02/2020 28 20022791 CB ĐÀO THỊ T Nữ 24/02/2020 25/02/2020 29 20022917 CB TÔ KIM Y Nam 25/02/2020 25/02/2020 30 20022929 CB LÂM UYÊN V Nam 25/02/2020 25/02/2020 31 20023002 CB LÊ THỊ T Nam 25/02/2020 26/02/2020 32 20023125 CB MAI THỊ H Nữ 25/02/2020 26/02/2020 33 20023163 CB LÝ MÙI M Nam 26/02/2020 26/02/2020 34 20023173 CB VÕ THỊ MAI C Nam 24/02/2020 26/02/2020 35 20023318 CB LÊ THỊ T Nam 25/02/2020 27/02/2020 36 20023399 CB LÊ THỊ P Nam 27/02/2020 28/02/2020 37 20023561 CB PHAN THỊ H Nam 28/02/2020 29/02/2020 38 20023826 CB H H Nam 28/02/2020 02/03/2020 39 20024039 CB TRẦN THỊ H Nam 24/02/2020 02/03/2020 40 20024169 CB NGUYỄN THỊ H Nam 03/03/2020 03/03/2020 41 20024259 CB NGUYỄN THỊ ĐỨC H Nữ 03/03/2020 03/03/2020 42 20024903 CB PHẠM THỊ NGỌC L Nam 06/03/2020 06/03/2020 43 20024917 CB CAO THỊ C Nam 04/03/2020 06/03/2020 44 20024971 CB PHẠM THỊ L Nam 07/03/2020 07/03/2020 45 20025394 CB TRƢƠNG THỊ KIM H Nam 09/03/2020 10/03/2020 46 20025516 CB NGUYỄN THỊ L Nam 10/03/2020 10/03/2020 47 20026247 CB KIỀU NỮ DIỆU K Nam 15/03/2020 15/03/2020 48 20026913 CB HUỲNH LƢƠNG MINH T Nữ 19/03/2020 19/03/2020 49 20027246 CB ĐOÀN MAI P Nam 21/03/2020 22/03/2020 50 20027835 CB NGUYỄN THỊ KHÁNH V Nam 25/03/2020 25/03/2020 51 20027842 CB LƢƠNG THỊ THANH B Nam 16/03/2020 26/03/2020 52 20027847 CB LÊ KIỀU O Nam 25/03/2020 26/03/2020 53 20027951 CB LƢƠNG THỊ THANH T Nam 26/03/2020 26/03/2020 54 20027977 CB ĐỖ THỊ HỒNG T Nam 27/03/2020 27/03/2020 55 20028308 CB LÊ THỊ BÍCH P Nữ 02/04/2020 02/04/2020 56 20028357 CB PHÙNG THỊ T Nữ 31/03/2020 31/03/2020 57 20028423 CB NGÔ THỊ THANH H Nam 31/03/2020 01/04/2020 58 20028443 CB PHẠM THỊ XUÂN P Nữ 01/04/2020 01/04/2020 59 20028537 CB PHAN THỊ THẢO V Nữ 03/04/2020 04/04/2020 60 20028772 CB BÙI THỊ KIM P Nam 05/04/2020 05/04/2020 61 20028841 CB MAI THỊ THU H Nam 06/04/2020 06/04/2020 62 20028890 CB BÙI THỊ HỒNG N Nam 25/03/2020 07/04/2020 63 20029089 CB PHÙNG THỊ THU T Nữ 07/04/2020 09/04/2020 64 20029123 CB NGUYỄN ÁNH L Nữ 09/04/2020 09/04/2020 65 20029157 CB NGUYỄN THỊ DIỄM T Nữ 02/04/2020 10/04/2020 66 20029434 CB PHÙNG THỊ YẾN P Nam 23/03/2020 14/04/2020 67 20029633 CB NGUYỄN THỊ PHÀ C Nam 13/04/2020 16/04/2020 68 20029766 CB BÙI THỊ BÉ N Nam 17/04/2020 17/04/2020 69 20029769 CB NGUYỄN THỊ THANH N Nữ 18/04/2020 18/04/2020 70 20029808 CB ĐIỂU THỊ L Nam 17/04/2020 18/04/2020 71 20029837 CB NGUYỄN THỊ HOÀNG Y Nam 19/04/2020 19/04/2020 72 20029842 CB PHẠM THỊ DIỄM M Nữ 19/04/2020 19/04/2020 73 20029936 CB VÕ NGỌC THANH T Nam 25/03/2020 21/04/2020 74 20029939 PHẠM ÁNH D Nữ 18/03/2020 21/04/2020 75 20030108 CB HÀ THỊ N Nữ 20/04/2020 21/04/2020 76 20030285 CB BÙI THỊ BÍCH H Nam 20/04/2020 23/04/2020 77 20030361 CB LÂM THỊ T Nam 25/04/2020 25/04/2020 78 20030369 CB NGUYỄN THỊ D Nam 21/04/2020 24/04/2020 79 20030539 CB NGUYỄN THỊ N Nam 21/04/2020 26/04/2020 80 20030552 CB NGUYỄN THANH T Nữ 25/04/2020 26/04/2020 81 20030688 CB VŨ THỊ THU Y Nam 27/04/2020 27/04/2020 82 20030973 CB H H Nam 27/04/2020 01/05/2020 83 20031075 CB PHẠM THỊ L Nữ 01/05/2020 01/05/2020 84 20031322 CB NGUYỄN THỊ TRUNG N Nữ 04/05/2020 04/05/2020 85 20031514 CB LÊ THỊ D Nữ 04/05/2020 04/05/2020 86 20031515 CB LÊ THỊ H Nam 04/05/2020 04/05/2020 87 20031956 CB NGUYỄN THỊ Á Nữ 06/05/2020 06/05/2020 88 20032257 CB CAO THỊ B Nam 08/05/2020 08/05/2020 89 20032549 CB NGUYỄN THỊ THANH T Nam 10/05/2020 10/05/2020 90 20032770 CB BÙI THỊ THANH T Nam 09/05/2020 11/05/2020 91 20032786 CB NGUYỄN THỊ KHÁNH H Nữ 11/05/2020 12/05/2020 92 20032812 CB LÊ THỊ T Nữ 10/05/2020 12/05/2020 93 20033063 CB NGUYỄN THỊ THANH T Nam 11/05/2020 13/05/2020 94 20033345 CB LÊ THỊ MỸ H Nữ 14/05/2020 14/05/2020 95 20033789 CB NGUYỄN THỊ MỸ H Nữ 17/05/2020 18/05/2020 96 20033898 CB BÙI THỊ QUỲNH H Nam 12/05/2020 18/05/2020 97 20033938 CB NGUYỄN THỊ T Nam 18/05/2020 18/05/2020 98 20034196 CB NGUYỄN THỊ NGỌC G Nữ 19/05/2020 20/05/2020 99 20034335 CB DƢƠNG DIỄM H Nữ 06/05/2020 20/05/2020 100 20034336 CB ĐẶNG THỊ HỒNG L Nữ 20/05/2020 20/05/2020 101 20034565 CB NÔNG THỊ NGỌC T Nam 24/05/2020 24/05/2020 102 20035147 CB VŨ HUỲNH THÁI H Nam 25/05/2020 25/05/2020 103 20035319 CB ĐINH THỊ V Nam 26/05/2020 26/05/2020 104 20035741 CB CÁI THỊ H Nam 27/05/2020 27/05/2020 105 20035763 CB MÃ THỊ TUYẾT M Nữ 23/05/2020 27/05/2020 106 20036411 CB NGUYỄN THỊ ÁI L Nữ 29/05/2020 30/05/2020 107 20036549 CB NGUYỄN LÊ HUỲNH C Nam 31/05/2020 31/05/2020 108 20036569 CB NGUYỄN THỊ TUYẾT M Nữ 31/05/2020 31/05/2020 109 20036690 CB BÙI HỒNG C Nam 01/06/2020 01/06/2020 110 20037083 CB TRẦN THỊ HỒNG N Nữ 02/06/2020 02/06/2020 111 20037084 CB VÕ THỊ N Nữ 02/06/2020 02/06/2020 112 20037169 CB TRẦN THỊ THANH N Nam 02/06/2020 03/06/2020 113 20037339 CB LÊ THỊ THANH H Nam 01/06/2020 01/06/2020 114 20037839 CB DƢƠNG THỊ TRÚC L Nam 05/06/2020 06/06/2020 115 20038425 CB PHAN THỊ D Nữ 08/06/2020 08/06/2020 116 20039604 CB LÊ DIỄM T Nữ 14/06/2020 14/06/2020 117 20039881 CB HOÀNG THỊ HỒNG N Nữ 15/06/2020 16/06/2020 118 20039889 CB VÕ THỊ L Nam 13/06/2020 15/06/2020 119 20040189 CB PHẠM THỊ L Nam 16/06/2020 16/06/2020 120 20040520 CB TRƢƠNG THỊ MỸ N Nữ 18/06/2020 18/06/2020 121 20040716 CB NGUYỄN NGỌC MINH V Nam 19/06/2020 19/06/2020 122 20040904 CB BÙI THỊ V Nam 20/06/2020 20/06/2020 123 20040974 CB PHÙNG THỊ THU T Nam 21/06/2020 21/06/2020 124 20041601 CB HÀ THỊ Đ Nam 23/06/2020 23/06/2020 125 20041305 CB TRẦN THỊ MỸ N Nữ 22/06/2020 22/06/2020 126 20041374 CB HOÀNG THỊ L Nam 20/06/2020 22/06/2020 127 20041544 CB HUỲNH THỊ K Nam 18/06/2020 23/06/2020 128 20042018 CB NGUYỄN XUÂN ANH T Nam 25/06/2020 25/06/2020 129 20042551 CB TRẦN THỊ PHƢƠNG Đ Nam 25/06/2020 28/06/2020 ... MINH -oOo - NGUYỄN THỊ HIỀN ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH TRUNG ƢƠNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8 720 106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC... homocysteine huyết mẹ nghi ngờ bệnh lý tiểu homocystine 1 .2 HUYẾT KHỐI LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH TRUNG ƢƠNG 1 .2. 1 Định nghĩa ÔTTMTƯ ÔTTMTƢ ống thông tĩnh mạch mà đầu ống thông đƣợc đặt vào tĩnh mạch. .. [81] Huyết khối tĩnh mạch thận Huyết khối tĩnh mạch thận chiếm khoảng 10% trƣờng hợp huyết khối tĩnh mạch trẻ sơ sinh loại huyết khối thƣờng gặp trẻ khơng liên quan đến ƠTTM [1 02] Triệu chứng huyết