đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị xoắn tinh hoàn ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRẦN MINH QUỲNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ EM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRẦN MINH QUỲNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ EM CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI – NHI) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ TẤN SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác NGUYỄN TRẦN MINH QUỲNH MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.1.1 Hội chứng bìu cấp 1.1.2 Xoắn tinh hoàn 1.2 Sơ lược lịch sử bệnh 1.3 Giải phẫu học 1.3.1 Bìu 1.3.2 Tinh hoàn 1.3.3 Thừng tinh .8 1.3.4 Ống dẫn tinh 1.4 Nguyên nhân chế 1.5 Lâm sàng 1.5.1 Bệnh sử 1.5.2 Triệu chứng 10 1.6 Cận lâm sàng 11 1.6.1 Siêu âm .11 1.6.2 Hình ảnh học phóng xạ .13 1.7 Chẩn đoán 13 1.7.1 Chẩn đoán lâm sàng 13 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt 14 1.8 Điều trị 17 1.8.1 Tháo xoắn tay .18 1.8.2 Phẫu thuật 19 1.9 Tình hình giới Việt Nam 19 1.9.1 Trên giới 19 1.9.2 Tại Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2.1 Dân số mục tiêu 24 2.2.2 Dân số nghiên cứu 24 2.2.3 Dân số chọn mẫu .24 2.2.4 Cỡ mẫu 24 2.2.5 Tiêu chí chọn mẫu .24 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu .25 2.2.7 Công cụ thu thập số liệu .25 2.2.8 Liệt kê định nghĩa biến số 25 2.2.9 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 31 2.2.10 Kiểm soát sai lệch .31 2.3 Vấn đề y đức 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 33 3.1.1 Nơi cư trú 33 3.1.2 Tháng nhập viện 33 3.1.3 Tuổi nhập viện 33 3.1.4 Tiền liên quan với xoắn tinh hoàn 35 3.1.5 Lý nhập viện 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng 36 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 36 3.2.2 Thời gian khởi phát .37 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 39 3.3.1 Bạch cầu máu 39 3.3.2 Siêu âm Doppler màu 40 3.4 Kết điều trị 41 3.4.1 Bên tinh hoàn xoắn .41 3.4.2 Trạng thái tinh hoàn 42 3.4.3 Số vòng xoắn 42 3.4.4 Hình thức xoắn 43 3.4.5 Điều trị 44 3.4.6 Cố định tinh hoàn đối bên 44 3.4.7 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật .45 3.4.8 Theo dõi sau phẫu thuật 45 3.5 Thang điểm TWIST 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 48 4.1.1 Phân bố bệnh theo địa phương tháng năm 48 4.1.2 Tuổi nhập viện 48 4.1.3 Tiền liên quan lý nhập viện 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng 50 4.2.1 Triệu chứng thực thể 50 4.2.2 Thời gian khởi phát .52 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 54 4.3.1 Số lượng bạch cầu .54 4.3.2 Siêu âm Doppler màu 55 4.4 Kết điều trị 56 4.4.1 Bên tinh hoàn xoắn .56 4.4.2 Số vòng xoắn 57 4.4.3 Hình thức xoắn 57 4.4.4 Phương pháp điều trị 59 4.4.5 Cố định tinh hoàn đối bên 61 4.4.6 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật .62 4.4.7 Theo dõi sau phẫu thuật 62 4.5 Thang điểm TWIST 63 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ .67 PHỤ LỤC 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ TH Tinh hoàn XTH Xoắn tinh hoàn OR Odds ratio TỪ TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ TWIST Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT Point-of-care ultrasound Siêu âm chỗ Tunuca albuginea Lớp trắng Idiopathic scrotal edema Phù bìu cấp khơng rõ nguyên nhân Testicular Workup for Ischemia and Bảng đánh giá thiếu máu tinh hoàn Suspected Torsion nghi ngờ xoắn tinh hoàn Odds ratio Tỉ số chênh 30 Gatti J.M., and Axt J (2019), "The Acute Scrotum", in: Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery, Holcomb III G.W., Editor, Elsevier Saunders, pp.821 826 31 Grimsby G M., Schlomer B J., Menon V S., et al (2018), "Prospective Evaluation of Predictors of Testis Atrophy After Surgery for Testis Torsion in Children", Urology, 116, pp.150-155 32 Guiney E.J., and McGlinchey J (1981), "Torsion of the tests and the spermatic cord in the newborn", Surg Gynecol Obstet, 152 (3), pp.273-4 33 Gunther P., Schenk J P., Wunsch R., et al (2006), "Acute testicular torsion in children: the role of sonography in the diagnostic workup", Eur Radiol, 16 (11), pp.2527-32 34 Guo X., Sun L., and Lei W (2019), "Management of testicular torsion