khảo sát tỷ lệ và yếu tố nguy cơ gãy đốt sống ở phụ nữ cao tuổi tại phòng khám nội khớp và khoa nội cơ xương khớp bệnh viện chợ rẫy

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM NỘI KHỚP VÀ KHOA NỘI CƠ XƢƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Mã số:…………………… … Chủ nhiệm đề tài: BSCK1 CAO THANH NGỌC ThS.BS LÊ BẢO LỆ Tp Hồ Chí Minh, 05/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM NỘI KHỚP VÀ KHOA NỘI CƠ XƢƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Mã số:…………………… … Chủ nhiệm đề tài Tp Hồ Chí Minh, 05/2018 DANH SÁCH THAM GIA NGHIÊN CỨU Lê Bảo Lệ Nguyễn Văn Trí Cao Thanh Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ gãy đốt sống 1.2 Chẩn đoán gãy đốt sống 1.2.1 Biểu lâm sàng 1.2.2 Chẩn đoán 1.3 Yếu tố nguy gãy đốt sống 10 1.3.2 Uống rƣợu .12 1.3.3 BMI, cân nặng 12 1.3.4 Tiền xƣơng dễ gãy 13 1.3.5 Sử dụng glucocorticoid kéo dài 13 1.3.6 Những yếu tố nguy khác 14 1.4 Hậu gãy đốt sống 15 1.5 Loãng xƣơng: 16 1.5.1 Sự chênh lệch T-score vị trí đo mật độ xƣơng 16 1.5.2 Nguyên nhân dẫn đến chênh lệch T-score vị trí đo khác 17 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.2 Dân số nghiên cứu 21 2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào nhóm 21 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.4 Mẫu nghiên cứu .21 2.5 Phƣơng pháp tiến hành nghiên cứu .22 2.5.1 Chọn đối tƣợng nghiên cứu 22 2.5.2 Phƣơng tiện thu thập số liệu 22 2.5.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.6 Phƣơng Pháp xử lý phân tích số liệu 23 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.8 Vấn đề y đức 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 29 3.2 Mục tiêu 1: Tỷ lệ gãy đốt sống yếu tố nguy gãy đốt sống 30 3.3 Mục tiêu 2: khảo sát đặc điểm gãy đốt sống: .34 3.4 Mục tiêu 3: Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống không triệu chứng 39 Chƣơng BÀN LUẬN KẾT QUẢ 44 4.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 4.2 Kết nghiên cứu 45 4.2.1 Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ cao tuổi phòng khám nội khớp khoa xƣơng khớp bệnh viện Chợ Rẫy .45 4.2.2 Mục tiêu 2: Đặc điểm gãy đốt sống: số lƣợng, mức độ nặng 52 4.2.3 Mục tiêu 3: Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống không triệu chứng 54 4.2.4 Mục tiêu 4: Khảo sát chênh lệch mật độ xƣơng T-score vị trí đo: cột sống thắt lƣng xƣơng đùi 55 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 58 KẾT LUẬN 59 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CSTL : Cột sống thắt lƣng CXĐ : Cổ xƣơng đùi CSN : Cột sống ngực TIẾNG ANH BMD Bone Mineral Density Mật độ xƣơng BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Phƣơng pháp hấp DEXA Dual energy X-ray absorptiometry thu tia X lƣợng kép ISCD Internationl Society for Clinical Densitometry GC Glucocorticoid WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Tóm lƣợc yếu tố nguy gãy đốt sống 14 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xƣơng theo WHO 16 Bảng 2.3 Bảng tổng hợp biến số 24 Bảng 3.4 Đặc điểm dân số nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống: phân tích đơn biến 31 Bảng 3.7 Khảo sát yếu tố nguy gãy đốt sống: phân tích đa biến 33 Bảng 3.8 Số lƣợng đốt sống gãy CSTL CSN 35 Bảng 3.9 So sánh trung bình gãy ≥ đốt sống 37 Bảng 3.10 So sánh trung bình gãy đốt sống mức nhẹ nặng 38 Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ gãy đốt sống không triệu chứng có triệu chứng 40 Bảng 3.12 Khảo sát chênh lệch T-score xƣơng đùi cột sống thắt lƣng: 41 Bảng 3.13.So sánh trung bình mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng toàn cổ xƣơng đùi nhóm chênh lệch T-score 42 Bảng 3.14 So sánh trung bình mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng tồn cổ xƣơng đùi nhóm chênh lệch T-score nhiều 42 Bảng 3.15 So sánh trung bình mật độ xƣơng vị trí đo dựa theo số 43 T-score: 43 Bảng 3.16 so sánh trung bình mật độ xƣơng vị trí đo dựa theo số mật độ xƣơng g/cm2 43 Bảng 4.18 So sánh đặc điểm dân số nghiên cứu với nghiên cứu khác 44 Bảng 4.19 Tóm tắt tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống yếu tố 51 Bảng 4.21 Tỷ lệ không chênh lệch, chênh lệch ít, chênh lệch nhiều Tscore cột sống thắt lƣng xƣơng đùi nghiên cứu 56 DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1 phân độ phân loại đốt sống gãy Hình 1.2 Cách đo chiều cao thân đốt sống Hình 1.3 Xquang cột sống bình thƣờng Hình 1.4 Xquang gãy đốt sống Hình 1.5 Xquang cột sống 10 Biểu đồ 3.1 phân bố nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ gãy đốt sống 30 Biểu đồ 3.4.Phân bố vị trí đốt sống gãy 36 Biểu đồ 3.5.Khảo sát số lƣợng đốt sống gãy 37 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ gãy đốt sống theo mức độ gãy 38 Biểu đồ 3.7 Phân bố mức độ gãy đốt sống 39 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ triệu chứng đau gãy đốt sống 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thái Hòa (2013), "Khảo sát tỷ lệ gãy xƣơng đốt sống yếu tố liên quan gãy xƣơng bệnh nhân cao tuổi giảm mật độ xƣơng", Luận văn thạc sĩ, Đại học Y dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Aaron J E., Johnson D R., Paxton S., et al (1989), "Secondary osteoporosis and the microanatomy of trabecular bone", Clin Rheumatol, Suppl 2, 84-8 Cooper C (1993), "Epidemiology and public health impact of osteoporosis", Baillieres Clin Rheumatol, (3), pp 459-77 Eastell R (1998), "Treatment of postmenopausal osteoporosis", N Engl J Med, 338 (11), pp 736-46 Ensrud K E., Schousboe J T (2011), "Clinical practice Vertebral fractures", N Engl J Med, 364 (17), pp 1634-42 Genant H K., Wu C Y., van Kuijk C., et al (1993), "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique", J Bone Miner Res, (9), pp 113748 Kwok A W., Leung J C., Chan A Y., et al (2012), "Prevalence of vertebral fracture in Asian men and women: comparison between Hong Kong, Thailand, Indonesia and Japan", Public Health, 126 (6), pp 523-31 McGirt M J., Parker S L., Wolinsky J P., et al (2009), "Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures: an evidencedbased review of the literature", Spine J, (6), pp 501-8 Nevitt M C., Cummings S R., Stone K L., et al (2005), "Risk factors for a first-incident radiographic vertebral fracture in women > or = 65 years of age: the study of osteoporotic fractures", J Bone Miner Res, 20 (1), pp 131-40 10 Reid I R (2010), "Fat and bone", Arch Biochem Biophys, 503 (1), 20-7 11 Ayaz Sevin, Gultekin Salih Sinan, Dilli Alper, et al (2017), "bone mineral density discordances in females: a comparison of premenopausal and non-geriatric postmenopausal adult populations", acta medica mediterranea, 33 (4), pp 683-690 12 Baddoura Rafic, Arabi Asma, Haddad-Zebouni Souha, et al (2007), "Vertebral fracture risk and impact of database selection on identifying elderly Lebanese with osteoporosis", Bone, 40 (4), pp 1066-1072 13 Baró Francesc, Cano Antonio, Borrego Rafael Sánchez, et al (2012), "Frequency of FRAX risk factors in osteopenic postmenopausal women with and without history of fragility fracture", Menopause, 19 (11), pp 1193-1199 14 Berg Karina M, Kunins Hillary V, Jackson Jeffrey L, et al (2008), "Association between alcohol consumption and both osteoporotic fracture and bone density", The American journal of medicine, 121 (5), pp 406-418 15 Black Dennis M, Arden Nigel K, Palermo Lisa, et al (1999), "Prevalent vertebral deformities predict hip fractures and new vertebral deformities but not wrist fractures", Journal of bone and mineral research, 14 (5), pp 821-828 16 Borges Carla Nubia, de Almeida Juliana Maia, Lima Denise, et al (2014), "Prevalence of morphometric vertebral fractures in old men and the agreement between different methods in the city of Recife, Brazil", Rheumatology international, 34 (10), pp.1387-1394 17 Briggs AM, Greig AM, Wark JD (2007), "The vertebral fracture cascade in osteoporosis: a review of aetiopathogenesis", Osteoporosis International, 18 (5), pp 575-584 18 Brot C, Rye Jørgensen N, Helmer Sørensen O (1999), "The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism", European journal of clinical nutrition, 53 (12), pp 920-926 19 Broulik PD, Jařáb J (1993), "The effect of chronic nicotine administration on bone mineral content in mice", Hormone and metabolic research, 25 (04), pp 219221 20 Carbonare L Dalle, Arlot ME, Chavassieux PM, et al (2001), "Comparison of trabecular bone microarchitecture and remodeling in glucocorticoid‐induced and postmenopausal osteoporosis", Journal of Bone and Mineral Research, 16 (1), pp 97-103 21 Cauley Jane A, Hochberg Marc C, Lui Li-Yung, et al (2007), "Long-term risk of incident vertebral fractures", Jama, 298 (23),pp 2761-2767 22 Cockerill W, Lunt M, Silman AJ, et al (2004), "Health-related quality of life and radiographic vertebral fracture", Osteoporosis International, 15 (2), pp 113119 23 Cohen Jacob (1960), "A coefficient of agreement for nominal scales", Educational and psychological measurement, 20 (1), pp 37-46 24 Compston JE, Laskey MA, Croucher PI, et al (1992), "Effect of diet-induced weight loss on total body bone mass", Clinical science, 82 (4), pp 429-432 25 Consensus NIH (2001), "Development panel on osteoporosis: prevention, diagnosis and therapy", Jama, 285 (6), pp 785-795 26 Cosman F, Nieves J, Herbert J, et al (1994), "High‐dose glucocorticoids in multiple sclerosis patients exert direct effects on the kidney and skeleton", Journal of Bone and Mineral Research, (7), pp 1097-1105 27 Cummings Steven R, Melton L Joseph (2002), "Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures", The Lancet, 359 (9319), pp 1761-1767 28 Daniel Mark, Martin Alan D, Drinkwater Donald T (1992), "Cigarette smoking, steroid hormones, and bone mineral density in young women", Calcified tissue international, 50 (4), pp 300-305 29 Davies KM, Stegman MR, Heaney RP, et al (1996), "Prevalence and severity of vertebral fracture: the Saunders County Bone Quality Study", Osteoporosis International, (2), pp 160-165 30 De Laet C, Kanis JA, Odén Anders, et al (2005), "Body mass index as a predictor of fracture risk: a meta-analysis", Osteoporosis international, 16 (11), pp 1330-1338 31 Duthie Garry G, Arthur John R, James WP (1991), "Effects of smoking and vitamin E on blood antioxidant status", The American journal of clinical nutrition, 53 (4), pp 1061-1063 32 El Maghraoui A, Morjane F, Nouijai A, et al (2009), "Vertebral fracture assessment in Moroccan women: prevalence and risk factors", Maturitas, 62 (2), pp 171-175 33 El Maghraoui Abdellah, Koumba Boris A, Jroundi Imane, et al (2005), "Epidemiology of hip fractures in 2002 in Rabat, Morocco", Osteoporosis International, 16 (6), pp 597-602 34 Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD, et al (2001), "Identifying bone-mass-related risk factors for fracture to guide bone densitometry measurements: a systematic review of the literature", Osteoporosis International, 12 (10), pp 811-822 35 Faulkner Kenneth G, von Stetten Eric, Miller Paul (1999), "Discordance in patient classification using T-scores", Journal of Clinical Densitometry, (3), pp 343-350 36 Felson David T, Zhang Yuqing, Hannan Marian T, et al (1993), "Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women: the Framingham study", Journal of Bone and Mineral Research, (5), pp 567-573 37 Finigan Judith, Greenfield Diana M, Blumsohn Aubrey, et al (2008), "Risk Factors for Vertebral and Nonvertebral Fracture Over 10 Years: A Population‐Based Study in Women", Journal of Bone and Mineral Research, 23 (1),pp 75-85 38 Fink Howard A, Milavetz Donna L, Palermo Lisa, et al (2005), "What proportion of incident radiographic vertebral deformities is clinically diagnosed and vice versa?", Journal of bone and mineral research, 20 (7), pp 1216-1222 39 Fink Howard A, Ensrud KE, Nelson DB, et al (2003), "Disability after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT)", Osteoporosis international, 14 (1),pp 69-76 40 Francis RM, Baillie SP, Chuck AJ, et al (2004), "Acute and long-term management of patients with vertebral fractures", QJM, 97 (2),pp 63-74 41 FUCIK ROBERT F, Kukreja Subhash C, HARGIS GARY K, et al (1975), "Effect of glucocorticoids on function of the parathyroid glands in man", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 40 (1),pp 152-155 42 Gehlbach SH, Burge RT, Puleo E (2003), "Hospital care of osteoporosisrelated vertebral fractures", Osteoporosis international, 14 (1), pp 53-60 43 Gold DT (1996), "The clinical impact of vertebral fractures: quality of life in women with osteoporosis", Bone, 18 (3), pp 185-189 44 Grover Anjali, LeBoff Meryl S (2013), "Osteoporosis: prevention and treatment" 45 Hasserius Ralph, Karlsson MK, Nilsson BE, et al (2003), "Prevalent vertebral deformities predict increased mortality and increased fracture rate in both men and women: a 10-year population-based study of 598 individuals from the Swedish cohort in the European Vertebral Osteoporosis Study", Osteoporosis international, 14 (1), pp 61-68 46 Ho-Pham Lan T, Mai Linh D, Pham Hoa N, et al (2012), "Reference ranges for vertebral heights and prevalence of asymptomatic (undiagnosed) vertebral fracture in Vietnamese men and women", Archives of osteoporosis, (1-2), 257266 47 Lan Ho Pham Thuc, Nguyen Nguyen D, Vu Bao Q, et al (2009), "Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in postmenopausal Vietnamese women", Bone, 45 (2), pp 213-217 48 Ismail AA, Cockerill W, Cooper Charles, et al (2001), "Prevalent vertebral deformity predicts incident hip though not distal forearm fracture: results from the European Prospective Osteoporosis Study", Osteoporosis International, 12 (2), pp 85-90 49 Jalava Tarja, Sarna Seppo, Pylkkänen Liisa, et al (2003), "Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients", Journal of Bone and Mineral Research, 18 (7), pp 1254-1260 50 Jergas M, Genant HK (1997), "Spinal and femoral DXA for the assessment of spinal osteoporosis", Calcified tissue international, 61 (5), pp 351-357 51 Kanis JA, Johnell Olof, De Laet C, et al (2004), "A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk", Bone, 35 (2), pp 375-382 52 Kanis John A, Johnell Olof, Odén Anders, et al (2005), "Smoking and fracture risk: a meta-analysis", Osteoporosis International, 16 (2),pp 155-162 53 Kanis John A (2002), "Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk", The Lancet, 359 (9321), pp 1929-1936 54 Kanis John A, Melton L Joseph, Christiansen Claus, et al (1994), "The diagnosis of osteoporosis", Journal of bone and mineral research, (8),pp 11371141 55 Kapoor D, Jones TH (2005), "Smoking and hormones in health and endocrine disorders", European Journal of endocrinology, 152 (4),pp 491-499 56 Kavanagh Maxine, Walker Jennie (2013), "Assessing and managing patients with cauda equina syndrome", British Journal of Nursing, 22 (3) pp 159-259 57 Klein Robert G, Arnaud Sara B, Gallagher JC, et al (1977), "Intestinal calcium absorption in exogenous hypercortisonism: role of 25-hydroxyvitamin D and corticosteroid dose", Journal of Clinical Investigation, 60 (1), pp 253 58 Leech Judith A, Dulberg Corinne, Kellie Shirley, et al (1990), "Relationship of Lung Function to Severity of Osteoporosis in Women „-3", The American review of respiratory disease, 141 (1), pp 68 59 Leib Edward S, Lewiecki E Michael, Binkley Neil, et al (2004), "Official positions of the international society for clinical densitometry", Journal of Clinical Densitometry, (1), pp 1-5 60 Leidig Gudrun, Minne Helmut W, Sauer Peter, et al (1990), "A study of complaints and their relation to vertebral destruction in patients with osteoporosis", Bone and mineral, (3), pp 217-229 61 Li J, Wu CY, Jergas M, et al Comparison of semiquantitative and quantitative methods for assessment of vertebral fractures in Fourth International Symposium on Osteoporosis and Consensus Development Conference (Gardiner-Caldwell) 1993 62 Lindsay Robert, Silverman Stuart L, Cooper Cyrus, et al (2001), "Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture", Jama, 285 (3), pp 320-323 63 Lopes JB, Danilevicius CF, Takayama L, et al (2011), "Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in Brazilian community-dwelling elderly", Osteoporosis international, 22 (2), pp 711-719 64 Luengo Maite, Picado Cesar, Del Rio L, et al (1991), "Vertebral fractures in steroid dependent asthma and involutional osteoporosis: a comparative study", Thorax, 46 (11), pp 803-806 65 Marwaha Raman K, Tandon Nikhil, Gupta Yashdeep, et al (2012), "The prevalence of and risk factors for radiographic vertebral fractures in older Indian women and men: Delhi Vertebral Osteoporosis Study (DeVOS)", Archives of osteoporosis, (1-2),pp 201-207 66 Masud T, Langley S, Wiltshire P, et al (1993), "Effect of spinal osteophytosis on bone mineral density measurements in vertebral osteoporosis", BMJ: British Medical Journal, 307 (6897), pp 172 67 MELTON III L (1995), "Epidemiology of fractures", Osteoporosis-Etiology, Diagnosis, and Management, pp 225-247 68 Meunier Pierre J, Delmas Pierre D, Eastell Richard, et al (1999), "Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women: clinical guidelines", Clinical Therapeutiet al, 21 (6), pp 1025-1044 69 Moayyeri Alireza, Soltani Akbar, Tabari Nasibeh Khaleghnejad, et al (2005), "Discordance in diagnosis of osteoporosis using spine and hip bone densitometry", BMC endocrine disorders, (1), pp 70 Mounach A, Abayi DA Mouinga, Ghazi M, et al Discordance between hip and spine bone mineral density measurement using DXA: prevalence and risk factors in Seminars in arthritis and rheumatism 2009 Elsevier 71 Nakai Yuichiro, Noth Robert, Wexler Jason, et al (2008), "Computer-based screening of chest X-rays for vertebral compression fractures as an osteoporosis index in men", Bone, 42 (6), pp 1214-1218 72 Naves M, Diaz-Lopez JB, Gomez C, et al (2003), "The effect of vertebral fracture as a risk factor for osteoporotic fracture and mortality in a Spanish population", Osteoporosis international, 14 (6), pp 520-524 73 Nevitt Michael C, Cummings Steven R, Stone Katie L, et al (2005), "Risk Factors for a First‐Incident Radiographic Vertebral Fracture in Women≥ 65 Years of Age: The Study of Osteoporotic Fractures", Journal of Bone and Mineral Research, 20 (1), pp 131-140 74 Nordin BEC, Marshall DH, Francis RM, et al (1981), "The effects of sex steroid and corticosteroid hormones on bone", Journal of steroid biochemistry, 15, pp 171-174 75 O'neill TW, Felsenberg D, Varlow J, et al (1996), "The prevalence of vertebral deformity in European men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study", Journal of Bone and Mineral Research, 11 (7), pp 1010-1018 76 Peel NF, Moore DJ, Barrington NA, et al (1995), "Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis", Annals of the rheumatic diseases, 54 (10), pp 801-806 77 Pereira RMR, Delany AM, Canalis E (2001), "Cortisol inhibits the differentiation and apoptosis of osteoblasts in culture", Bone, 28 (5), pp 484-490 78 Reid IR, Evans MC, Ames R, et al (1991), "The influence of osteophytes and aortic calcification on spinal mineral density in postmenopausal women", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 72 (6), pp 1372-1374 79 Reid IR, Ibbertson HK (1987), "Evidence for decreased tubular reabsorption of calcium in glucocorticoid-treated asthmatiet al", Hormone Research in Paediatriet al, 27 (4), pp.200-204 80 Roberto Karen A (1988), "Women with osteoporosis: The role of the family and service community", The Gerontologist, 28 (2), pp 224-228 81 Ross Philip D, Davis James W, Epstein Robert S, et al (1991), "Pre-existing fractures and bone mass predict vertebral fracture incidence in women", Annals of internal medicine, 114 (11), pp 919-923 82 Roux C, Fechtenbaum J, Kolta S, et al (2007), "Mild prevalent and incident vertebral fractures are risk factors for new fractures", Osteoporosis International, 18 (12), pp 1617-1624 83 Rubin Clinton T, Lanyon Lance E (1985), "Regulation of bone mass by mechanical strain magnitude", Calcified tissue international, 37 (4), pp 411-417 84 Schousboe John T, DeBold C Rowan, Bowles Carolyn, et al (2002), "Prevalence of vertebral compression fracture deformity by X-ray absorptiometry of lateral thoracic and lumbar spines in a population referred for bone densitometry", Journal of Clinical Densitometry, (3), pp 239-246 85 Schuit SCE, Van der Klift M, Weel AEAM, et al (2004), "Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study", Bone, 34 (1), pp 195-202 86 Shin Chan Soo, Kim Min Joo, Shim Sang Mi, et al (2012), "The prevalence and risk factors of vertebral fractures in Korea", Journal of bone and mineral metabolism, 30 (2), pp 183-192 87 Sinaki Mehrsheed (2012), "Exercise for patients with osteoporosis: management of vertebral compression fractures and trunk strengthening for fall prevention", PM&R, (11), pp 882-888 88 Siris ES, Genant HK, Laster AJ, et al (2007), "Enhanced prediction of fracture risk combining vertebral fracture status and BMD", Osteoporosis international, 18 (6), pp 761-770 89 Svendsen Ole Lander, Hassager Christian, Christiansen Claus (1993), "Effect of an energy-restrictive diet, with or without exercise, on lean tissue mass, resting metabolic rate, cardiovascular risk factors, and bone in overweight postmenopausal women", The American journal of medicine, 95 (2), pp 131-140 90 Tohmon Miyo, Fukase Masaaki, Kishihara Michizo, et al (1988), "Effect of glucocorticoid administration on intestinal, renal, and cerebellar calbindin‐D28K in chicks", Journal of Bone and Mineral Research, (3), pp 325-331 91 Tosi Laura L, Bouxsein Mary L, Johnell Olof (2004), "Commentary on the AAOS Position Statement: Recommendations for Enhancing the Care of Patients with Fragility Fractures: A Call to Arms (and Hips, Vertebrae, and So On)", Techniques in Orthopaediet al, 19 (3), pp 121-125 92 van den Berg Martha, Verdijk Noortje A, van den Bergh Joop PW, et al (2011), "Vertebral fractures in women aged 50 years and older with clinical risk factors for fractures in primary care", Maturitas, 70 (1), pp 74-79 93 van der Klift Marjolein, de Laet Chris EDH, McCloskey Eugene V, et al (2004), "Risk factors for incident vertebral fractures in men and women: the Rotterdam Study", Journal of bone and mineral research, 19 (7), pp 1172-1180 94 Van Staa TP, Leufkens HGM, Abenhaim L, et al (2000), "Use of oral corticosteroids and risk of fractures", Journal of Bone and Mineral Research, 15 (6), pp 993-1000 95 Vestergaard Peter, Mosekilde Leif (2003), "Fracture risk associated with smoking: a meta‐analysis", Journal of internal medicine, 254 (6), pp 572-583 96 Vogt Thomas M, Ross Philip D, Palermo Lisa, et al Vertebral fracture prevalence among women screened for the fracture intervention trial and a simple clinical tool to screen for undiagnosed vertebral fractures in Mayo Clinic Proceedings 2000 Elsevier 97 Ward Kenneth D, Klesges Robert C (2001), "A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density", Calcified tissue international, 68 (5), pp 259-270 98 Woodson Grattan (2000), "Dual X-ray absorptiometry T-score concordance and discordance between hip and spine measurement sites", Journal of Clinical Densitometry, (4), pp 319-324 99 Zhao Lan‐Juan, Jiang Hui, Papasian Christopher J, et al (2008), "Correlation of obesity and osteoporosis: effect of fat mass on the determination of osteoporosis", Journal of bone and mineral research, 23 (1), pp 17-29 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM NỘI KHỚP VÀ KHOA CƠ XƢƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Mã số nghiên cứu…………………………………………………………………… Số nhập viện:………………………………………………………………………… Địa ( thành phố / tỉnh ) …………………………………… I ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN: Họ tên (viết tắt tên ):……… Cân nặng : ……… Nghề nghiệp: Chiều cao … Nông dân BMI:… Công nhân Viên chức II Năm sinh: Buôn bán Lao động chân tay Khác…… TIỀN CĂN: Hút thuốc lá:  Chƣa hút thuốc  Đã ngƣng hút thuốc.Thời gian ngƣng  Hiện hút thuốc Số gói năm: Nghiện rƣợu:  Có  Khơng Tiền thân xƣơng dễ gãy:  Có  Khơng Tiền gia đình gãy cổ xƣơng đùi:  Có  Khơng Hoạt động thể lực:  Có  Khơng Nếu có: hình thức:  Đi  chạy  Khác Số lần/ tuần: Thời gian lần: Lao động nặng:  Có  Khơng Làm viêc nhà:  Có  Khơng Ngồi nằm ngày:  Có  Khơng Sử dụng glucocorticoid: vẻ mặt cushing  Có  Khơng Nếu có, liều lƣợng: Thời gian sử dụng: Té ngã năm qua:  Có  Khơng Nếu có, số lần té ngã: III Bệnh nền: Lupus ban đỏ hệ thống Viêm khớp dạng thấp Bệnh tự miễn khác Thối hóa khớp Gout Bệnh khác       CẬN LÂM SÀNG: Mật độ xƣơng: Neck BMD Total BMD T- score BMD (g/cm2) Sinh hóa máu: Albumin: AST ALT CSTL Calcium BUN CRE eGFR Khảo sát đốt sống gãy Xquang: Đốt sống T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Hình dạng gãy Độ gãy (theo Genant) ... TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY ĐỐT SỐNG Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM NỘI KHỚP VÀ KHOA NỘI CƠ XƢƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Mã số:……………………... định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ ≥ 60 tuổi phòng khám nội khớp khoa xƣơng khớp bệnh viện Chợ Rẫy Đặc điểm gãy đốt sống: số lƣợng, mức độ nặng Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống. .. lệ yếu tố nguy dẫn đến gãy đốt sống nhóm bệnh nhân Đó lý chúng tơi thực đề tài? ?Khảo sát tỷ lệ yếu tố nguy gãy đốt sống phụ nữ cao tuổi phòng khám nội khớp khoa xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy? ?? 3