(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ THỊ HƯƠNG THU NỒNG ĐỘ FRUCTOSAMIN HUYẾT THANH TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ THỊ HƯƠNG THU NỒNG ĐỘ FRUCTOSAMIN HUYẾT THANH TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: BSNT Nội khoa Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trịnh Xuân Tráng THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực hướng dẫn PGS.TS Trịnh Xuân Tráng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả Lê Thị Hương Thu LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo - phận Sau đại học, Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo khoa Khám bệnh, khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Trịnh Xn Tráng - Phó Hiệu trưởng, giảng viên Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên; thầy trực tiếp hướng dẫn bảo vô tận tình q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tồn thể cán nhân viên, khoa Khám bệnh, khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thu thập số liệu Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo, bác sỹ điều dưỡng khoa Nội tiết - Hô hấp giúp đỡ suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm yêu quý biết ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người sát cánh, giúp đỡ động viên suốt thời gian học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả Lê Thị Hương Thu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American diabetes association – Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : Body mass index - Chỉ số khối thể DCCT : Diabetes Control and Complications Trial ĐTĐ : Đái tháo đường FA : Fructosamin GA : Glycated Albumin HbA1C : Hemoglobin A1C HDL-C : High Density Lipoproteins Cholesterol IDF : International diabetes federation – Liên hiệp đái tháo đường Quốc tế LDL-C : Low Density Lipoproteins Cholesterol NGSP : National Glycohemoglobin Standardization Programe – chương trình chuẩn hóa glycohemoglobin quốc gia SGA : Serum Glycated Albumin SGP : Serum Glycated Protein SMBG : Self-monitoring of blood glucose TGMB : Thời gian mắ c bê ̣nh THA : Tăng huyết áp WHO : World health organization – Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ typ 1.4 Đặc điểm lâm sàng biến chứng 1.5 Các phương pháp điều trị đái tháo đường typ 13 1.6 Các số đánh giá kiểm soát đường máu 17 1.7 Các nghiên cứu fructosamin nước nước 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu .31 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .32 2.3 Phương pháp nghiên cứu .32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Chỉ tiêu nghiên cứu 33 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.4 Vật liệu nghiên cứu 38 2.5 Xử lý số liệu 38 2.6 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .41 3.2 Đặc điểm nồng độ fructosamin huyết đối tượng nghiên cứu 45 3.3 So sánh phù hợp HbA1C fructosamin huyết đánh giá kiểm soát đường máu 50 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu n thứ VII, tr.23-24 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Hồng Chuyên (2013), Chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân – cánh tay (ABI) bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Nguyễn Hữu Chức (2010), Nghiên cứu tình trạng động mạch lớn chi siêu âm doppler màu bệnh nhân đái tháo đường typ khoa Chăm sóc bàn chân bệnh viện Nội tiết Trung ương, Luận văn Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Trần Hữu Dàng (2014), ‘Đái tháo đường’, Bệnh nội tiết chuyển hóa (dùng cho học viên sau đại học), Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 268-298 Nguyễn Thị Bích Đào (2014), “Các thuốc đái tháo đường – Triển vọng điều trị đái tháo đường”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 4, tr.10-16 Định nghĩa phân độ tăng huyết áp (2015): http://vnha.org.vn Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn Thạc sỹ y học, trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Lương Quỳnh Hoa (2013), Đánh giá giá trị Fructosamin huyết theo dõi hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Hồ Hữu Hóa (2009), Chẩn đoán sớm biến chứng thận xét nghiệm microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 11 Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2005), Xét nghiệm sử dụng lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội, tr 736 12 Nguyễn Thy Khuê (2014), “Sử dụng HbA1C chẩn đoán đái tháo đường”, Kỷ yếu hội nghị khoa học nội tiết chuyền hóa tồn quốc lần thứ VII, tr 20-23 13 Phạm Khuê (2013), Bệnh học lão khoa: từ đại cương đến thực hành lâm sàng, nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, tr 216-223 14 Nguyễn Kim Lương (2012), Bệnh đái tháo đường thực hành lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội 15 Thái Hồng Quang (2012), Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, nhà xuất y học, Hà Nội 16 Trương Văn Sáu (2007), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố nguy liên quan bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Ngun 17 Hồng Văn Sơn (2008), “Vai trị HbA1C microalbumin việc theo dõi điều trị đái tháo đường”, tạp chí y học Việt Nam, tập 351, tr 47- 52 18 Nguyễn Hương Thanh (2010), Nghiên cứu số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 19 Nguyễn Trọng Thông (2005), ‘Thuốc hạ glucose máu’, Dược lý học lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội, tr 516-524 20 Đỗ Thị Tính (2010), “Đánh giá kiểm soát đường máu liên quan đến tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường typ 2”, tạp chí Y học thực hành, tập 717, số 5, tr.117-9 21 Nông Thị Tuyến (2012), Đặc điểm glucose máu sau ăn bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 22 Phạm Thị Hồng Vân, Bùi Thế Bừng (2008), “Nghiên cứu thay đổi thành phần sinh hóa máu bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang”, tạp chí Y học Việt Nam, tập 351, số 2, tr.53-58 23 Phạm Thị Hồng Vân, Triệu Quang Phú (2008), “Nghiên cứu kiểu rối loạn chuyển hóa lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn”, tạp chí Y học Việt Nam, tập 351, số 2, tr.252-259 B TIẾNG ANH 24 ADA (2012), “Standards of medical care in diabetes – 2012”, Diabetes Care, volume 35, supplement 25 ADA (2016), “Standards of medical care in diabetes –2016”, Diabetes care, volume 39, supplement 26 Alberti KG, Zimmet PZ (1998), “Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation”, Diabet Med, volume 15 (7):539-53 27 Armbruster, D.A (1987), “Fructosamin: structure, analysis, and clinical usefulness”, Clin Chem, volume 33, issue 12, pp 2153-2163 28 Baker JR, O’connor JP, et al (1987), “ Clinical usefulness of estimation fructosamin concentration as a screening test for diabetes mellitus”, Br Med J (Clin Res Ed), volume 287 (6396), p 863-7 29 Bakker AJ, Mücke M (2007), “Gammopathy interference in clinical chemistry assays: mechanisms, detection and prevention”, Clin Chem Lab Med, volume 45 (9):1240-3 30 Chen SH, Chen RL, et al, (2002), “A comparison of fructosamine and HbA1C for home self-monitoring blood glucose levels in typ diabetes”, Taipei, volume 65 (4), p 151-5 31 Cohen, R.M.,et al (2003), “Discordance between HbA1C and fructosamine: evidence for a glycosylation gap and its relation to diabetic nephropathy”, Diabetes care, volume 26, issue 1, pp 163-167 32 Danese E, Montagnana M, et al (2015), “Advantages and pitfalls of fructosamine and glycated albumin in the diagnosis and treatment diabetes”, J Diabetes Sci Technol, volume (2), p.169-76 33 Dolhofer R and Wieland OH (1980), “Increased glycosylation of serum albumin in diabetes mellitus”, Diabetes, volume 29 (6), p.417-22 34 Ghiggeri GM, Candiano G, Delfino G, et al, (1986), “Characterisation of the phenylhydrazone derivatives of "glycated albumin" purified from diabetic sera”, Carbohydr Res, volume 153(2), p.314-7 35 Go GT, Chan JC, et al (1998), “Combined use of a fasting plasma glucose concentration and HbA1C or fructosamine predicts the likelihood of having diabetes in high-risk subjects”, Diabetes Care, volume 21 (8), p.1221-5 36 IDF (2013), Diabetes atlas, sixth edition 37 Inaba M, Okuno S, et al (2007), “Glycated albumin is a better glycemic indicator than glycated hemoglobin values in hemodialysis patients with ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ THỊ HƯƠNG THU NỒNG ĐỘ FRUCTOSAMIN HUYẾT THANH TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP. .. trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 9 Lương Quỳnh Hoa (20 13), Đánh giá giá trị Fructosamin huyết theo dõi hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học... dõi điều trị đái tháo đường? ??, tạp chí y học Việt Nam, tập 351, tr 47- 52 18 Nguyễn Hương Thanh (20 10), Nghiên cứu số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương