Bài giảng Hội chứng Brugada – BS. Phạm Minh Dân trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán bênh; điện tâm đồ hội chứng Brugada; chẩn đoán phân biệt; cơ chế bệnh sinh HC Brugada; phân tầng nguy cơ và điều trị hội chứng Brugada.
Bs Phạm Minh Dân Khoa Nội Tim Mạch-Lão Học LƯỢC SỬ BỆNH Năm 1992 anh em Brugada mô tả hội chứng rối loạn nhịp tim di truyền đặc trưng ST chênh lên chuyển đạo trước tim (P), block nhánh phải, dễ rối loạn nhịp với cấu trúc tim bình thường Năm 2002 đưa tiêu chuẩn chẩn đốn TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN ĐTĐ: phức QRS dạng block nhánh (P), ST chênh vòm 2mV sóng T âm sâu 1mV V1, V2, V3 Kèm theo tiêu chuẩn sau: - Có rối loạn nhịp thất đa ổ rung thất ghi nhận - Ngất không giải thích nguyên nhân - Thở ngáp (thở hấp hối) đêm - Thăm dó điện sinh lý tạo nhịp nhanh thất rung thất - Tiền sử gia đình có người đột tử tim 45 tuổi ĐiỆN TÂM ĐỒ HỘI CHỨNG BRUGADA TYPE II Thăm dị điện sinh lí Chẹn kênh Natri Ajmaline Flecainide Procainamide Sốt Chuyển điện cự lên LS 2, Ajmaline test Chẩn đoán phân biệt Block nhánh (P) khơng điển hình Phì đại thất trái Tái cực sớm Viêm màng tim cấp Nhồi máu tim cấp vùng trước Thuyên tắc phổi Cơn đau thắt ngực Printzmetal Tách thành ĐMC Tăng Kali, Calci máu… CƠ CHẾ BỆNH SINH Gene mã hóa protein kênh Na+ màng tế bào tim bị đột biến thay đổi cấu trúc chức Kênh Natri rối loạn tái cực Gene di truyền trội SCN5A NST thường 20-30% (Brugada type I) Ngoài gene CACNA1C, CACNB2b chiếm khoảng 10% cases Hơn nửa số ca không di truyền CƠ CHẾ BỆNH SINH HC BRUGADA PHÂN TẦNG NGUY CƠ Brugada Syndrome: Report of the Second Consensus Conference by Charles Antzelevitch, Pedro Brugada, Martin Borggrefe, Josep Brugada, Ramon Brugada, Domenico Corrado, Ihor Gussak, Herve LeMarec, Koonlawee Nademanee, Andres Ricardo Perez Riera, Wataru Shimizu, Eric Schulze-Bahr, Hanno Tan, and Arthur Wilde Circulation Volume 111(5):659-670 February 8, 2005 Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved Figure Kaplan-Meier curve of effectiveness of the ICD in 258 patients with ECG pattern of Brugada syndrome according to symptoms Charles Antzelevitch et al Circulation 2005;111:659-670 Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved ĐIỀU TRỊ Máy phá rung cấy người: ICD Figure Indications for ICD implantation in patients with Brugada syndrome Charles Antzelevitch et al Circulation 2005;111:659-670 Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved Figure Indications for ICD implantation in patients with Brugada syndrome Charles Antzelevitch et al Circulation 2005;111:659-670 Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved Tài liệu tham khảo Bài giảng PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Cardiology an illustrated textbook 2013 Brawnwald Heart Disease 10th edition 2015 Brugada Syndrome: Report of the Second consensus Conference, 2005, Endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... patients with Brugada syndrome Charles Antzelevitch et al Circulation 2005;111:659-670 Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved Tài liệu tham khảo Bài giảng PGS TS Phạm Nguyễn... tạo nhịp nhanh thất rung thất - Tiền sử gia đình có người đột tử tim 45 tuổi ĐiỆN TÂM ĐỒ HỘI CHỨNG BRUGADA TYPE II Thăm dị điện sinh lí Chẹn kênh Natri Ajmaline Flecainide Procainamide... SCN5A NST thường 20-30% (Brugada type I) Ngoài gene CACNA1C, CACNB2b chiếm khoảng 10% cases Hơn nửa số ca không di truyền CƠ CHẾ BỆNH SINH HC BRUGADA PHÂN TẦNG NGUY CƠ Brugada Syndrome: Report