Một số nội dung kiến thức bài giảng cung cấp hình ảnh hội chứng kẽ, chùm phế nang và tiểu thùy cấp 1, tổ chức kẽ trung tâm tiểu thùy, tổn thương dạng kẽ, chẩn đoán tổn thương dạng kẽ, các nguyên nhân chính của các nốt lan tỏa. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
Hội chứng kẽ BS Nguyễn Tuấn An Hình ảnh hội chứng kẽ Đám mờ dạng kính mờ Hình ảnh chấm, nốt Hình ảnh dải Chùnm phế nang tiểu thùy cấp 1 tiểu PQ tận; 2,3,4 Tiểu PQ hô hấp (BR1, BR2, BR3); Ống phế nang; túi phế nang; phế nang Có 14 lần phân chia từ khí quản đến phế quản tận Tiểu thùy: Đơn vị hình th Kích thước: 10 đến 25 mm Bao gồm đến chùm phế nang (đơn vị chức năng) (7.5 mm); 30 đến 50 tiểu thùy cấp (0.5 đến mm) 1' PQ trung tâm tiểu thùy ĐM kèm; PQ tận ĐM; PQ hô hấp; Ống phế nang; Túi phế nang; Phế nang; TM ngoại vi tiểu thùy hệ bạch mạch Tiểu thùy cấp II Miller : Đơn vị hình thái Kích thước: đến 2,5 cm Bao gồm đến chùm phế nang (đơn vị chức năng) 1' PQ ĐM trung tâm tiểu thùy; PQ ĐM tận; PQ hô hấp; Ống phế nang; Túi phế nang; Phế nang; TM ngoại vi tiểu thùy hệ bạch mạch Tiểu thùy tiểu thùy cấp II Chùm phế nang hay tiểu thùy cấp I • Các phần khác tổ chức kẽ: Tissu Sous-pleural – Trung tâm tiểu thùy – Xung quanh tiểu thùy – Dưới màng phổi Tissu Axial Tissu Péri lobulaire Tissu Tissu Intra-lobulaire Intra-lobulaire – Vùng trục xung quanh phế quản mạch máu (d’après Bernadac) • Các vùng khác tổ chức kẽ: Tissu Sous-pleural – Tổ chức trung tâm tiểu thùy Tissu Axial Tissu Péri lobulaire Tissu Tissu Intra-lobulaire Intra-lobulaire (d’après Bernadac) Hình ảnh tổ chức kẽ trung tâm tiểu thùy: Đám mờ dạng kính mờ Chấm: nốt nhỏ < 3mm Nốt nhỏ: đến mm Nốt: > 7mm Hình kính mờ Cliché normal Hình kính mờ: Các ngun nhân • Suy tim (Giai đoạn khởi đầu trước phù nề phế nang) • Nhiễm trùng virus vi khuẩn khơng điển hình • Bệnh u Lympho, bệnh máu… • Nấm phổi Nấm phổi :Là nhiễm trùng hội bệnh nhân AIDS Silicose Bn cao tuổi TS thợ mỏ • Phần tổ chức kẽ khác: Tissu Sous-pleural Sous-pleural – Dưới màng phổi Tissu Axial Tissu Péri lobulaire Tissu Intra-lobulaire (d’après Bernadac) Bệnh lý tổ chức kẽ MP có đặc điểm dải gọi đường Kerley A ou B Đường Kerley B Đường Kerley A Các đường Kerley : ngun nhân • Suy tim (Đường Kerley B) • Nhiễm virus • Ít gặp hơn: – Ung thư di theo đường bạch mạch – Xơ phổi, nhiễm độc, bệnh tự miễn, dị ứng, Vô căn) – RM – Bụi phổi – Bệnh máu, sarcọdose – … • Phần tổ chức kẽ khác: Dưới MP – ngoại vi tiểu thùy (d’après Bernadac) Trục tiểu thùy Ngoại vi tiểu thùy Trung tâm tiểu thùy Tăng độ dày thành tiểu thùy Và hình mờ lưới nốt tăng độ dày khoảng kẽ: Hình ảnh “mạng lưới“ Ngun nhân xơ phổi đơi nhiễm độc, bệnh tự miễn, Xơ phổi vô Xơ phổi vơ • Thành phần khác tổ chức kẽ: Tissu Sous-pleural – Tổ chức kẽ trục cạnh PQ mạch Tissu Axial Tissu Péri lobulaire Tissu Intra-lobulaire (d’après Bernadac) Mô bệnh học tổ chức kẽ cạnh PQ mạch máu cho thấy hình ảnh mờ dạng dải từ rốn phổi ngoại vi phổi mờ hình lưới nốt Các ngun nhân bao gồm : •Viêm bạch mạch •Xơ phổi do: vơ căn, bệnh tự miễn, dị ứng, nhiễm độc •Sarcọdose •Bệnh phổi virus KST •… Courtesy Dr L Kalisa-Rwanda Viêm bạch mạch ung thư BN nam 60 tuổi Khó thở gắng sức, thể trạng v Trong trường hợp hình ảnh lưới nốt gợi ý viêm bạch mạch (Nguồn gốc từ tụy) … BN nam 42 tuổi, khó thở nặng, thể trạng TS ung thư thận Hình ảnh lưới nốt gợi ý trường hợp viêm bạch mạch ung thư Kết luận • Mơ bệnh học viêm phổi kẽ phức tạp • Nhiều nguyên nhân gây • Hình ảnh hay gặp hình mờ nhằng nhịt hình phế nang (suy tim, lao, nhiễm trùng ) • Để đọc phim đòi hỏi chất lượng phim phải tốt (đặc biệt dạng kê) • Chụp CLVT ngực tốt để đánh giá bệnh học tổn thương kẽ (Xem khóa học chuyên biệt chủ đề này) ...Hình ảnh hội chứng kẽ Đám mờ dạng kính mờ Hình ảnh chấm, nốt Hình ảnh dải Chùnm phế nang tiểu thùy cấp 1 tiểu PQ tận; 2,3,4 Tiểu PQ hô hấp (BR1, BR2, BR3); Ống phế nang; túi phế nang; phế nang Có... chức kẽ: Tissu Sous-pleural – Trung tâm tiểu thùy – Xung quanh tiểu thùy – Dưới màng phổi Tissu Axial Tissu Péri lobulaire Tissu Tissu Intra-lobulaire Intra-lobulaire – Vùng trục xung quanh phế... phế nang (đơn vị chức năng) 1' PQ ĐM trung tâm tiểu thùy; PQ ĐM tận; PQ hô hấp; Ống phế nang; Túi phế nang; Phế nang; TM ngoại vi tiểu thùy hệ bạch mạch Tiểu thùy tiểu thùy cấp II Chùm phế nang