Kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của người hiến máu tại tỉnh Quảng ninh năm 2019 và một số yếu tố liên quan.

Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu của chúng tôi tìm ra được mối liên quan giữa yếu tố dân tộc và kiến [r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

ĐÀO THỊ HỒNG HẠNH

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019

VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

Hà Nội - 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG

ĐÀO THỊ HỒNG HẠNH

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019

VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG

Mã số: 8.72.07.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Bạch Khánh Hòa

Hà Nội -2019

LỜI CẢM ƠN

Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học và các thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long đã luôn tận tâm giúp đỡ và truyền thụ kiến thức trong suốt thời gian học tập tại trường

Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Bạch Khánh Hòa, người thầy hướng dẫn đã tận tình chỉ dạy và hỗ trợ em trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận văn

Về phía cơ quan, xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi của Thủ trưởng đơn vị, các anh chị em đồng nghiệp trong suốt quá trình học tập

Cuối cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến những người thân trong gia đình và bạn bè, là những người luôn ở bên động viên chia sẻ và ủng hộ để tôi có thể hoàn thành luận văn một cách tốt nhất

Tác giả

Đào Thị Hồng Hạnh

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kì công trình nào khác

Tác giả

Đào Thị Hồng Hạnh

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization)

MỤC LỤC

DANH MỤC BẢNG vi

DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 Giới thiệu khái quát về máu và truyền máu 4

1.2 Một số khái niệm khác 8

1.3 Tổng quan về tình hình hiến máu 9

1.4 Một số thông tin về hiến máu tình nguyện 9

1.5 Mối quan hệ giữa nhận thức, thái độ và thực hành của người hiến máu 15

1.6 Mục đích, nội dung của công tác vận động hiến máu tình nguyện 16

1.7 Những yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ, thực hành của người hiến máu tình nguyện 17

1.8 Một số nguy cơ ở người không có nhận thức đầy đủ, thái độ không đúng đắn nhưng vẫn tham gia hiến máu 18

1.9 Một số kết quả nghiên cứu trong nước và nước ngoài thuộc lĩnh vực của đề tài 22

1.10 Giới thiệu về địa điểm nghiên cứu 25

1.11 Khung lý thuyết nghiên cứu 25

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 26

2.2.Phương pháp nghiên cứu 26

2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu và các tiêu chí đánh giá 27

2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31

2.5.Phân tích và xử lý số liệu 32

2.6 Sai số và biện pháp khống chế sai số 33

2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của người hiến máu tỉnh Quảng Ninh năm 2019 34

3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu 43

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 51

KẾT LUẬN 61

KHUYẾN NGHỊ 62

TÀI LIỆU THAM KHẢO 63

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1 Tình hình tiếp nhận, sử dụng máu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng

Ninh 2 năm 2017- 2018 24

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 34

Bảng 3.2 Dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi ở hiện tại của ĐTNC 35

Bảng 3.3 Các kênh thông tin về hiến máu mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận 36

Bảng 3.4 Kiến thức đúng về tiêu chuẩn có thể hiến máu của đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.5 Kiến thức về tiêu chuẩn không được hiến máu của đối tượng nghiên cứu 37

Bảng 3.6 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về ảnh hưởng của hiến máu đến sức khoẻ của người hiến máu 37

Bảng 3.7 Kiến thức về ý nghĩa của hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Đánh giá kiến thức về hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu 38

Bảng 3.9 Thái độ về hiến máu của đối tượng nghiên cứu 39

Bảng 3.10 Thái độ sẵn sàng tham gia hiến máu 40

Bảng 3.11 Sẵn sàng vận động bạn bè, người thân đi hiến máu của đối tượng nghiên cứu 40

Bảng 3.12 Thái độ sẵn sàng tham gia câu lạc bộ ngân hàng máu của đối tượng nghiên cứu 41

Bảng 3.13 Đồng ý cần rèn luyện sức khoẻ để sẵn sàng hiến máu của đối tượng nghiên cứu 41

Bảng 3.14 Đánh giá thái độ về hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu 42

Bảng 3.15 Số lần hiến máu của đối tượng nghiên cứu 42

Bảng 3.16 Lý do tham gia hiến máu ở đối tượng nghiên cứu 42

Bảng 3.17 Lý do không tham gia hiến máu ở đối tượng nghiên cứu 43

Bảng 3.18 Mối liên quan giữa yếu tố tuổi và kiến thức 43

Bảng 3.19 Mối liên quan giữa yếu tố giới và kiến thức 44

Bảng 3.20 Mối liên quan giữa yếu tố dân tộc và kiến thức 44

Bảng 3.21 Mối liên quan giữa yếu tố trình độ học vấn và kiến thức 44

Bảng 3.22 Mối liên quan giữa yếu tố nơi ở và kiến thức .45

Bảng 3.23 Mối liên quan giữa yếu tố nghề nghiệp và kiến thức 45

Bảng 3.24 Mối liên quan giữa tuổi và thái độ 45

Bảng 3.25 Mối liên quan giữa giới tính và thái độ 46

Bảng 3.26 Mối liên quan giữa dân tộc và thái độ 46

Bảng 3.27 Mối liên quan giữa trình độ học vấn, nghề nghiệp và thái độ 47

Bảng 3.28 Mối liên quan giữa nơi ở và thái độ 47

Bảng 3.29 Mối liên quan giữa yếu tố kiến thức và thái độ của đối tượng nghiên cứu .48

Bảng 3.30 Mối liên quan giữa yếu tố kiến thức và thực hành của ĐTNC 48

Bảng 3.31 Mối liên quan giữa yếu tố thái độ và thực hành của đối tượng nghiên cứu 48

Bảng 3.32 Mối liên quan giữa một số thông tin chung và thực hành 49

Bảng 3.33 Mối liên quan giữa trình độ học vấn, nghề nghiệp và thực hành 49

DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ

Hình 1.1 Qui trình vận động hiến máu tình nguyện 9Hình 1.2 Mối quan hệ giữa thái độ, kiến thức và thực hành của người hiến máu tình nguyện 15Biểu đồ 3.1 Giới của đối tượng nghiên cứu .34

ĐẶT VẤN ĐỀ

Máu và chế phẩm máu vô cùng cần thiết cho cấp cứu và điều trị Máu được coi là một loại thuốc mà hiện nay chưa có chế phẩm nào có thể thay thế được [7] Máu chỉ có thể có được bằng cách lấy trực tiếp từ người hiến máu Máu đóng vai trò quan trọng, thiết yếu trong cuộc sống, góp phần rất lớn cho sự phát triển của các kỹ thuật y học hiện đại Truyền máu và các chế phẩm máu giúp cứu sống hàng triệu người mỗi năm, giúp các bệnh nhân mắc bệnh đe dọa đến tính mạng duy trì được cuộc sống và nâng cao chất lượng cuộc sống Máu còn có vai trò rất lớn, hỗ trợ cho các thày thuốc lâm sàng thực hiện thành công các kỹ thuật cao, kỹ thuật đặc biệt, các phẫu thuật y tế phức tạp Việc đảm bảo nguồn máu và chế phẩm máu

an toàn, ổn định và kịp thời để cứu sống người bệnh là một trong những nhiệm vụ quan trọng hàng đầu của ngành truyền máu [7]

Ở Việt Nam, Thủ tướng Chính phủ quyết định lấy ngày 07 tháng 04 hàng năm là ngày toàn dân hiến máu tình nguyện [23] Trong 20 năm qua, phong trào hiến máu tình nguyện cả nước đã có nhiều chuyển biến tích cực và đạt được kết quả đáng khích lệ Số đơn vị máu thu được tăng liên tục, năm sau cao hơn năm trước Nếu như năm 2000, toàn quốc mới chỉ tiếp nhận được khoảng 237.000 đơn

vị máu thì đến năm 2018, cả nước đã vận động và tiếp nhận được 1.336.842 đơn vị máu, tỷ lệ hiến máu tình nguyện đạt 98,3%, tỷ lệ dân số hiến máu đạt 1,6%, thấp hơn hơn tỷ lệ tối thiểu cần thiết cho nhu cầu điều trị mà Tổ chức Y tế Thế giới ước tính [27] Vào một số thời điểm trong năm, tình trạng khan hiếm máu vẫn còn xảy

ra như dịp hè, tết Nguyên đán [2] … Tại một số tỉnh, lượng máu tiếp nhận được thấp hơn nhiều so với nhu cầu điều trị, tỷ lệ người dân hiến máu còn rất khiêm tốn Điều này ảnh hưởng không nhỏ đến việc cấp cứu, điều trị, thậm chí đe dọa đến tính mạng người bệnh

Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh được Sở Y tế Quảng Ninh giao nhiệm

vụ tuyên truyền, vận động, tiếp nhận, sản xuất và cung cấp máu Nhiệm vụ chính là

tiếp nhận, cung cấp máu và chế phẩm máu cho người bệnh trong bệnh viện và cung cấp máu, chế phẩm máu cho tất cả các bệnh viện, trung tâm y tế khu vực thành phố Hạ Long, Thành phố Cẩm Phả và các Trung tâm y tế miền Đông của tỉnh [26]

Năm 2018 toàn tỉnh Quảng Ninh tiếp nhận được 9.106 đơn vị máu, với tỷ lệ dân số hiến máu khoảng 0,8% Năm 2018 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thu được 6097 đơn vị máu, 98% là người hiến máu tình nguyện Nguồn máu hàng năm bệnh viện thu gom chỉ cung cấp được 60% cho điều trị, còn 40% do viện Huyết học- Truyền máu trung ương cung cấp [26]

Sự cân bằng giữa nguồn cung cấp máu và nhu cầu là một thách thức đối với Ban vận động hiến máu tình nguyện cũng như các đơn vị tiếp nhận máu, tỷ lệ người dân hiến máu còn thấp, một số địa phương dân cư thưa, rải rác khó khăn cho công tác tuyên truyền Ban vận động hiến máu tình nguyện tỉnh Quảng Ninh không ngừng tìm kiếm những cách thức hiệu quả hơn để vận động người dân hiến máu Việc nghiên cứu tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành của người hiến máu tình nguyện đã được một số tác giả nghiên cứu nhằm đưa ra các giải pháp để nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ và hành vi của mọi người trong xã hội để phát triển rộng nguồn người hiến máu tình nguyện an toàn, chất lượng, hiệu quả Đến nay Quảng Ninh chưa có đề tài nào nghiên cứu về vấn đề này Tìm hiểu kỹ và nắm rõ

về người hiến máu tình nguyện tại tỉnh Quảng Ninh là rất cần thiết để xây dựng và phát triển nguồn người hiến máu mới, duy trì người hiến máu hiện tại một cách phù hợp từ đó đạt được một nguồn cung cấp máu an toàn và ổn định Đó là lý do

chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của người hiến máu tại tỉnh Quảng Ninh năm 2019 và một số yếu tố liên quan” với mục tiêu:

1 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của người hiến máu tại tỉnh Quảng Ninh, năm 2019

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về hiến máu tình nguyện của đối tượng nghiên cứu

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Máu và truyền máu

1.1.1 Khái niệm về máu

Máu là một mô lỏng lưu thông trong hệ tuần hoàn của cơ thể Máu gồm nhiều thành phần với các chức năng khác nhau liên quan mật thiết đến chức năng sống của cơ thể [25]

1.1.2 Khái niệm về hiến máu

Hiến máu là quá trình một người tự nguyện cho máu hoặc các thành phần của máu Máu sau khi được thu thập có thể dùng để truyền hoặc trải qua một quá

“phân tách” để tạo ra các chế phẩm của máu

để uống, cho vào trong đồ ăn để ăn và tiêm máu vào cơ thể

Năm 1667, Jean Raptiste Danis – Một giáo sư triết học và toán học ở Paris cùng cộng sự đã tiêm máu của 1 con bê cho một bệnh nhân trẻ tuổi bị suy nhược đã thành công ở lần đầu và gây tiếng vang lớn ở Châu Âu Nhưng đến lần tiêm thứ 2 thì lập tức bệnh nhân bị tử vong Nghị viện Paris nhận được sắc lệnh của Giáo hoàng “Cấm truyền máu” Việc tiêm máu vào cơ thể đã không được thực hiện hơn

150 năm sau đó [25] Đến năm 1825, nhà sản khoa người Anh là Jane Bludell đã truyền máu thành công cho một sản phụ bị mất nhiều máu từ người chồng cho

máu Từ đó việc truyền máu đã được thực hiện và nhiều hơn, song vẫn có nhiều trường hợp bị chết cho truyền máu [25]

Năm 1900, nhà bác học người Mỹ gốc Áo là Karl Landsteiner đã phát hiện nhóm máu hệ ABO mở ra kỷ nguyên mới cho truyền máu Truyền máu phát triển mạnh mẽ sau khi Reuben Ottenberg nêu ra sơ đồ truyền máu vào năm 1913 dựa vào sự hòa hợp giữa nhóm máu người cho và người nhận

Sơ đồ truyền máu [25]

Để tưởng niệm công lao to lớn của Giáo sư Karl trong truyền máu, sau này

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Hội chữ thập đỏ - trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế đã lấy ngày sinh của Ông – 14/6 là “ Ngày thế giới tôn vinh người hiến máu – World blood donor day”

Ở Việt Nam, trước năm 1954 truyền máu do quân đội Pháp tổ chức tại Bệnh viện Đồn Thủy (nay là Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) và một số bệnh viện tại Sài Gòn Từ năm 1954 đến 1975, truyền máu ở nước ta chủ yếu phục vụ chiến tranh [25]

Giai đoạn từ 1975 đến 1992, truyền máu được triển khai trên toàn quốc ở cả

3 tuyến: trung ương, tuyến tỉnh và tuyến huyện Cả nước đã có hàng trăm cơ sở truyền máu Máu được lấy chủ yếu từ người cho máu chuyên nghiệp (trên 90%), số còn lại là người nhà của bệnh nhận cho máu, chưa có người hiến máu tình nguyện Truyền máu toàn phần là chủ yếu Máu được lấy vào chai, tiến hành một số xét

nghiệm sàng lọc như giang mai, sốt rét, xét nghiệm nhóm máu hệ ABO và làm phản ứng chéo rồi truyền cho người bệnh Năm 1993, cả nước đã tiến hành sàng lọc HIV, sốt rét và giang mai trong truyền máu Năm 1994, tiếp tục triển khai sàng lọc viêm gan virus B (HBsAg) trong truyền máu [25]

Năm 1994, phong trào hiến máu tình nguyện ở nước ta được phát động Mở đầu là ngày hiến máu tình nguyện của sinh viên đại học Y Hà Nội ngày 24/1/1994 với sự tham gia của Ban Khoa giáo Trung ương, các giáo sư của ngành y tế và đông đảo các nhà báo, phóng viên báo chí Từ đó, phong trào hiến máu tình nguyện ở nước ta ngày càng phát triển, số lượng máu thu gom và tỷ lệ người hiến máu tình nguyện ngày càng tăng Qua đó cứu chữa được hàng trăm nghìn người nhờ được truyền máu [25]

1.1.4 Khái niệm về nhận thức [41]

Nhận thức là “quá trình phản ánh biện chứng hiện thực khách quan vào trong bộ óc con người, có tính tích cực, năng động, sáng tạo, trên cơ sở thực tiễn” Hoạt động nhận thức của con người đi từ trực quan sinh động đến tư duy trìu tượng, và từ tư duy trìu tượng đến thực tiễn Con đường nhận thức được thực hiện qua các giai đoạn từ đơn giản đến phức tạp, từ thấp đến cao, từ cụ thể đến trìu tượng, từ hình thức bên ngoài đến bản chất bên trong Cụ thể là:

- Nhận thức cảm tính (còn gọi là trực quan sinh động) là giai đoạn đầu tiên của quá trình nhận thức Đó là giai đoạn con người sử dụng các giác quan để tác động vào sự vật nhằm nắm bắt sự vật ấy Nhận thức cảm tính gồm các hình thức cảm giác, tri giác và biểu tượng Đặc điểm của giai đoạn này là: Phản ánh trực tiếp đối tượng bằng các giác quan của chủ thể nhận thức, phản ánh bề ngoài, phản ánh cái tất nhiên và ngẫu nhiên, cả cái bản chất và không bản chất

- Nhận thức lý tính (còn gọi là tư duy trừu tượng) là giai đoạn phản ánh gián tiếp trừu tượng, khái quát sự vật, được thể hiện qua các hình thức như khái niệm,

phán đoán, suy luận Đặc điểm giai đoạn này là nhận thức gián tiếp đối với sự vật hiện tượng, là quá trình đi sâu vào bản chất của sự vật hiện tượng

Nhận thức cảm tính và nhận thức lý tính không tách bạch nhau mà luôn có mối quan hệ chặc chẽ với nhau Không có nhận thức cảm tính thì không có nhận thức lý tính; không có nhận thức lý tính thì không nhận thức được bản chất thật sự của sự vật Thực tiễn có vai trò kiểm nghiệm tri thức đã nhận được do đó thực tiễn

là tiêu chuẩn của chân lý, là cơ sở động lực, mục đích của nhận thức [22]

1.1.5.Khái niệm về thái độ

Từ khi khái niệm thái độ được ra đời đầu tiên từ năm 1918, cùng với rất nhiều nghiên cứu khác nhau về thái độ, thì đồng thời cũng xuất hiện những định nghĩa khác nhau của các nhà tâm lý học về thái độ Các nhà tâm ý học Việt Nam cho rằng: “Thái độ là bộ phận cấu thành, đồng thời là một thuộc tính cơ bản của ý thức” hay “ thái độ về mặt cấu trúc bao gồm cả mặt nhận thức, mặt xúc cảm và mặt

hành vi”

Theo Từ điển tiếng Việt, thái độ được định nghĩa là: “ Cách nhìn nhận, hành động của cá nhân về một hướng nào đó trước một vấn đề, một tình huống cần giải quyết Đó là tổng thể những biểu hiện ra bên ngoài của ý nghĩ, tình cảm của cá

nhân đối với con người hay một sự việc nào đó” [18]

1.1.6 Khái niệm về thực hành hay hành vi

Tâm lý học Mácxít coi con người là một chủ thể tích cực chứ không phải là một các thể thích nghi thụ động với môi trường Hành vi của con người bao giờ cũng có mục đích Hành vi đó không chỉ đảm bảo cho con người tồn tại mà còn đảm bảo cho con người phát triển Như vậy, “ hành vi bao gồm một chuỗi hành động nối tiếp nhau một cách tương đối nhằm đạt được mục đích để thỏa mãn nhu cầu con người ” [22]

Sự hợp hay không hợp chuẩn của hành vi con người không phải do các nhận- phán xét mà phải xem hành vi có được môi trường xã hội chấp nhận hay

không.Những cá nhân nào có hành vi khác với chuẩn mực xã hội đặt ra, với những yêu cầu được hướng dẫn thì coi là hành vi lệch chuẩn Những cá nhân có hành vi sai lệch do không nhận thức đầy đủ hoặc nhận thức sai các chuẩn mực đạo đức nên

có hành vi không phù hợp với chuẩn mực chung của cộng đồng, nguyên nhân do

họ không nắm vững chuẩn mực hoặc do hiểu sai chuẩn mực [22]

Đến nay, có 100% tỉnh, thành phố lập Ban chỉ đạo cấp huyện, trong đó 55 địa phương có Ban chỉ đạo cấp xã (với 8.698/10.999 đạt 79%); Đến cuối năm

2018, 100% các tỉnh , thành phố trong cả nước có Câu lạc bộ HMTN: 3869 câu lạc bộ với 119.619 thành viên Đã có 32.810 tình nguyện viên, tuyên truyền viên

và chủ nhiệm các loại hình Câu lạc bộ HMTN được Ban chỉ đạo các cấp tập huấn nâng cao năng lực [1]

Ngân sách nhà nước cấp cho công tác tuyên truyền vận động HMTN cơ bản được đảm bảo Ban chỉ đạo cấp tỉnh và Ban chỉ đạo quốc gia được cấp gần 24 tỷ đồng, bình quân mỗi tỉnh, thành phố được cấp gần 400 triệu đồng [1]

Lực lượng người HMTN được coi là nguồn cung cấp máu an toàn nhất, đặc biệt là trong điều kiện tỷ lệ người dân mắc các bệnh lây truyền qua đường máu ở

nước ta còn khá cao Do đó đối tượng người hiến máu này luôn được Ban chỉ đạo vận động hiến máu tình nguyện chú trọng, duy trì và phát triển [1]

Có nhiều các chiến dịch và sự kiện HMTN lớn trong năm thu hút được đông đảo người dân tham gia hiến máu như: Lễ hội xuân hồng, Chiến dịch những giọt máu hồng hè- Hành trình đỏ và Ngày Quốc tế người hiến máu…

1.3 Mục đích, nội dung của công tác vận động hiến máu tình nguyện

1.3.1 Mục đích

Mục đích của phong trào vận động hiến máu tình nguyện đó là tạo được kiến thức đầy đủ, thái độ đúng đắn về hiến máu tình nguyện và đề ra được các giải pháp can thiệp đúng đắn để giáo dục nhận thức, chuyển đổi hành vi phù hợp về hiến máu tình nguyện cho mọi người trong xã hội

Chia sẻ thông tin Kết quả

Tạo điều kiện,

Cơ hội tốt nhất

Hình 1.1 Qui trình vận động hiến máu tình nguyện [4]

1.4 Hiến máu tình nguyện [3]

Hiến máu Tuyên

truyền

viên

Đối tượng

Không hiến máu

1.4.1 Các hình thức tham gia hiến máu

* Người cho máu lấy tiền

Là người cho máu nhận tiền hoặc các dạng vật chất khác có thể quy đổi ra tiền Vì động cơ tiền nên có những người cho máu nhiều lần trong một khoảng thời gian ngắn, điều này không những ảnh hưởng xấu đến chất lượng máu mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe của người cho máu Các đối tượng này thường thuộc diện khó khăn về tài chính, thậm chí là diện nghèo, họ tự nguyện đến cho máu và nhận một

ít tiền sử dụng Những trường hợp này nếu tuân thủ đúng quy trình hiến máu thì vẫn đảm bảo yếu tố an toàn Có 3 cách gọi đối tượng này: Người cho máu lấy tiền (Paid donor), người bán máu (Blood seller), người cho máu chuyên nghiệp (Professional donor) [14] Tỷ lệ người này tại nước ta là 9,6%

* Người nhà cho máu (Relative/Family donor)

Là người hiến máu khi có yêu cầu về máu để điều trị cho người thân của họ Trong trường hợp thiếu máu thì đây cũng là nguồn hiến máu cần thiết cho việc điều trị Việc lấy máu từ người nhà có thể bao gồm việc lấy máu từ người cho máu lấy tiền nhưng người nhà bệnh nhân trả tiền cho họ Ở nước ta, theo thống kê của Ban Chỉ Đạo Quốc gia vận động HMTN, năm 2010 lượng người nhà HM chiếm 6,1% trong tổng số thu gom

* Người cho máu thay thế (Replacement donor)

Là người Hiến máu khi có bệnh nhân cụ thể cần truyền máu mà lượng máu

dự trữ không đáp ứng kịp Khi đó cơ sở y tế cần huy động thêm người hiến máu cho những bệnh nhân này Người hiến máu có thể là người nhà bạn bè hoặc những người không quen biết với người bệnh [14]

* Người hiến máu tình nguyện (Voluntary Non Remunerated Blood donor)

Là người hiến máu hoặc các thành phần của máu, trên cơ sở tự nguyện không nhận tiền hoặc bất cứ loại vật chất nào có thể quy đổi ra tiền Người hiến máu tình nguyện không lấy tiền máu với động cơ duy nhất là cứu sống người bệnh,

không vụ lợi, không có sức ép Đây là đối tượng đảm bảo an toàn truyền máu tốt nhất đặc biệt người HMTN thường xuyên Ở nhiều nước trên thế giới đã đạt mức 100% người HMTN, ở Việt Nam con số này là 96% (năm 2015) [21]

* Người cho máu tự thân (Autologous donor)

Đây là loại hình cho máu an toàn nhất, tuy nhiên ở một số nước phát triển số người cho máu còn ít, số lượng máu đáp ứng chưa đủ Có thể cho trước khi mổ, trong khi mổ Kinh phí cho cho xét nghiệm sàng lọc cũng giảm đáng kể [15]

* Cho máu trực tiếp (Direct donor)

Đây là trường hợp người cho máu đề nghị máu của họ được truyền trực tiếp cho người bệnh cụ thể hoặc ngược lại, xuất phát từ mong muốn của chính người bệnh Việc này thường xuất phát từ niềm tin rằng chỉ có máu của những người thân mới đảm bảo an toàn Tuy vậy có những hạn chế của người nhà cho máu, việc người bệnh biết người trực tiếp cho máu sẽ có những vấn đề phức tạp Vì vậy WHO không ủng hộ việc này [14]

1.4.2 Tiêu chuẩn, điều kiện đảm bảo của người tham gia hiến máu

Theo những quy định hiện hành của ngành Y tế nước ta, người tham gia hiến máu cần có các tiêu chuẩn và điều kiện đảm bảo như sau:

- Có độ tuổi từ 18-55 đối với nữ, 18-60 tuổi đối với nam

- Thực sự tình nguyện hiến máu để cứu chữa người bệnh

- Cân nặng >42 kg đối với cả nam và nữ

- Lượng máu hiến mỗi lần không quá 9ml/kg cân nặng

- Không bị nhiễm hoặc không có các hành vi lây nhiễm HIV và các bệnh khác lây nhiễm qua đường máu

- Thời gian giữa 2 lần hiến máu là 3 tháng đối với cả nam và nữ

* Tiêu chuẩn và điều kiện người không nên tham gia hiến máu:

- Những người không nên hiến máu là những ngườiđã nhiễm hoặc đã thực hiện hành vi có nguy cơ nhiễm HIV

- Những người đã nhiễm viêm gan B, C và các vius, vi khuẩn lây qua đường máu

- Những người có các bệnh mạn tính: bệnh về tim mạch, huyết áp, hô hấp, bệnh lý nặng của dạ dày, ruột…

1.4.3 Cơ sở khoa học và thực tiễn chứng minh hiến máu theo chỉ dẫn của ngành y tế là không có hại đối với sức khỏe

Hiến máu theo hướng dẫn của bác sỹ là không có hại đối với sức khỏe Đây là điều đã được chứng minh bằng các cơ sở khoa học và thực tiễn

1.4.3.1 Cơ sở khoa học

Máu là mô dạng lỏng lưu thông trong các mạch máu của cơ thể, gồm nhiều thành phần có nhiệm vụ khác nhau Thành phần hữu hình là các tế bào máu: hồng cầu chứa huyết sắc tổ tạo cho máu mầu đỏ và vận chuyển oxy; bạch cầu tạo khả năng bảo vệ cơ thể; tiểu cầu tham gia vào quá trình cầm- đông máu giúp chống chảy máu Các tế bào máu có thời gian sống khác nhau và được bổ sung thường xuyên (đời sống của hồng cầu là 100-120 ngày, bạch cầu là 10-12 giờ và tiểu cầu

là 9-12 ngày) Thành phần lỏng của máu là huyết tương chứa huyết thanh, các kháng thể, các yếu tố đông máu, các chất dinh dưỡng [4]

Theo các tài liệu y khoa và các kết quả nghiên cứu khoa học, khi người hiến máu thực hiện mỗi lần hiến với số lượng dưới 1/10 tổng lượng máu trong cơ thể thì không có hại đến sức khỏe Các tài liệu và công trình nghiên cứu khoa học đều chứng minh rằng sau khi hiến máu, các chỉ số máu có thay đổi chút ít nhưng vẫn nằm trong giới hạn sinh lý bình thường và không hề gây ảnh hưởng đến các hoạt động bình thường của cơ thể [4]

1.4.3.2 Cơ sở thực tiễn

Thực tiễn có hàng triệu người trên thế giới đã thực hiện hiến máu và hiến máu nhiều lần nhưng sức khỏe vẫn hoàn toàn tốt và khả năng lao động hoàn toàn bình thường Trên thế giới, đã có những tấm gương người hiến máu rất nhiều lần (400

lần) Ở Việt Nam, theo các báo cáo tổng kết của Ban chỉ đạo hiến máu quốc gia, người hiến máu nhiều lần nhất đã hiến gần 100 lần, sức khỏe hoàn toàn tốt [4] Như vậy, người có sức khoẻ tốt, không có các bệnh lây nhiễm qua đường máu, đạt tiêu chuẩn, điều kiện hiến máu thì có thể thực hiện hiến máu tình nguyện

và có thể hiến máu từ 3-4 lần trong một năm mà không có ảnh hưởng đến sức khoẻ Thực hiện tốt việc hiến máu tự nguyện là hành vi tốt đẹp, nhân văn không

có ảnh hưởng sức khoẻ bản thân, nhưng đã thực hiện tốt hành động nhân đạo là bảo đảm cung cấp nguồn máu chất lượng tốt, an toàn để phục vụ cứu giúp người bệnh [4]

1.4.4 Khái quát về nhận thức, thái độ và hành vi ở người hiến máu

Mối quan hệ giữa kiến thức, thái độ và hành vi của con người nói chung và người hiến máu nói riêng có liên quan mật thiết với môi trường sống (tự nhiên và

xã hội) Đó là mối quan hệ tác động và chi phối lẫn nhau được thể hiện rất đa dạng Hiểu biết sâu sắc về vấn đề này để vận dụng trong việc vận động hiến máu, tuyển chọn và chăm sóc người hiến máu, tổ chức thu gom tiếp nhận máu là một trong những yêu cầu quan trọng nhất của người làm công tác truyền máu Do tính chất trừu tượng và đa dạng của kiến thức, thái độ, hành vi và mối quan hệ với môi trường sống của người nên đây cũng là một nội dung khó nhất, phức tạp nhất trong đào tạo cán bộ truyền máu hiện nay [4]

1.4.5.Các lý do để cá nhân hiến máu

Có nhiều lý do để cá nhân đi hiến máu Theo kết quả một số nghiên cứu thì đa

số người tự nguyện hiến máu với lý do là mong muốn làm một việc việc nhân đạo, nhân văn để cứu chữa người bệnh đang cần máu; ngoài ra còn có các lý do như: đi

để được kiểm tra sức khỏe, hoặc để được nhận tiền và quà cùng giấy chứng nhận,

đi hiến theo chỉ tiêu đơn vị được giao hoặc đi hiến máu cho người thân đang cần có máu để truyền; và đi hiến máu để mong giảm cân hoặc ngược lại để tăng cân [4]

1.4.6.Thế nào là người có kiến thức đầy đủ về hiến máu tình nguyện?

Người có nhận thức đầy đủ về hiến máu tình nguyện là người nêu được sự cần thiết, ý nghĩa của hiến máu tình nguyện và hiểu được hiến máu theo hướng dẫn của ngành y tế là không có hại tới sức khỏe, trình bày được tiêu chuẩn, điều kiện của người hiến máu an toàn; phải là người biết cách tự rèn luyện nâng cao sức khỏe để

có thể tiếp tục hiến máu một cách an toàn

1.4.7 Thế nào là người có thái độ đúng đắn về hiến máu tình nguyện?

Người có thái độ đúng đắn về hiến máu tình nguyện là người hoàn toàn tự nguyện hiến máu cứu người, trung thực, sẵn sàng phối hợp với trung tâm truyền máu và tuyên truyền viên, nghiêm túc thực hiện theo hướng dẫn của cán bộ y tế và tuyên truyền viên, cởi mở, tôn trọng mọi người tại điểm hiến máu, có trách nhiệm với người bệnh nhận máu

1.4.8 Thế nào là người có hành vi phù hợp về hiến máu tình nguyện?

Người có hành vi phù hợp về hiến máu tình nguyện là người chỉ hiến máu khi mình có đủ tiêu chuẩn, điều kiện sức khỏe và nhất định không hiến máu nếu thấy mình không đủ điều kiện để hiến máu an toàn Ngoài ra cần phải tự rèn luyện nâng cao sức khỏe để hiến máu nhắc lại an toàn, có tinh thần vận động ủng hộ bạn bè người thân hiến máu tình nguyện [47]

1.5 Mối quan hệ giữa nhận thức, thái độ và thực hành của người hiến máu tình nguyện

Hình 1.2 Mối quan hệ giữa thái độ, kiến thức và thực hành của người hiến máu tình nguyện [4]

Theo Hình 1.2, kiến thức, thái độ và thực hành của một người về hiến máu tình nguyện có liên quan mật thiết với nhau và chịu ảnh hưởng rất lớn của môi trường sống, trong đó kiến thức đóng vai trò quyết định đến thái độ và hành vi của đối tượng về hiến máu tình nguyện Vì vậy muốn thay đổi kiến thức về hiến máu tình nguyện thì trước hết phải bằng những hoạt động cụ thể tác động vào các giác quan như thị giác (quan trọng nhất), thính giác, xúc giác, vị giác và khứu giác của mỗi người Hoạt động thực tế (hành vi về hiến máu tình nguyện) có vai trò kiểm định để củng cố kiến thức, không thể có kiến thức đầy đủ khi chưa có hoạt động trải nghiệm thực tế

Dưới tác động của môi trường sống thì một người có kiến thức đầy đủ có thể hiến máu hoặc không hiến máu (mặc dù họ có thể có đủ hoặc không đủ tiêu chuẩn, điều kiện sức khỏe) Ngược lại, một người kiến thức không đầy đủ thì dưới tác động của môi trường sống họ có thể không hiến máu hoặc có hiến máu (mặc dù họ

có thể có đủ hoặc không đủ tiêu chuẩn, điều kiện sức khỏe) Như vậy, môi trường

Kiến thức

Thái

Môi trường

XH

sống trong những điều kiện nhất định có vai trò quyết định đến việc chuyển đổi hành vi của đối tượng vận động hiến máu Can thiệp chuyển đổi hành vi thông qua thay đổi môi trường sống được gọi là can thiệp trực tiếp, còn nếu can thiệp thông qua thay đổi nhận thức thì được gọi là can thiệp gián tiếp

1.6 Những yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ, thực hành của người hiến máu tình nguyện

Một người có kiến thức đầy đủ về hiến máu tình nguyện nhưng chưa chắc họ

sẽ có thái độ đúng đắn và hành vi phù hợp Sau đây là các yếu tố tác động tới thái

độ và hành vi của người đã có nhận thức đầy đủ:

1.6.1 Các yếu tố liên quan trực tiếp tới nhân viên y tế và tuyên truyền viên

Thái độ của đối tượng đối với hiến máu tình nguyện được thể hiện trước hết là với nhân viên y tế và tuyên truyền viên, sau đó là thái độ với người bệnh cần được truyền máu và các đối tượng khác Như vậy, để đối tượng có thái độ đúng đắn thì trước hết người làm công tác truyền máu và người tuyên truyền viên phải có thái

độ đúng đắn với họ và đối với người bệnh cần truyền máu Kỹ năng giao tiếp của nhân viên lấy máu và tuyên truyền viên với đối tượng mà không tốt sẽ tạo cho đối tượng những thái độ không tốt và hành vi không phù hợp mặc dù họ đã có nhận thức đầy đủ Ngoài ra, việc tổ chức và sắp xếp các quy trình làm việc tại các điểm hiến máu cũng cần phải hợp lý và đảm bảo tôn trọng bí mật riêng tư của đối tượng

để tạo thái độ đúng đắn và hành vi phù hợp ở đối tượng

1.6.2 Các yếu tố không thuộc về tuyên truyền viên và nhân viên y tế

Các yếu tố tích cực như: Có sự ủng hộ của những người xung quanh, sự trân trọng và quan tâm của xã hội, tình trạng sức khỏe cho phép, chất lượng phục vụ tại điểm tổ chức hiến máu đảm bảo tin cậy, lời mời tham gia hiến máu có thông báo hoặc thư mời rõ ràng, …

Các yếu tố cản trở như: các yếu tố ngược lại với các yếu tố tích cực, bản thân đối tượng được nghe và chứng kiến những thông tin sai lệch về hiến máu tình nguyện

1.6.3 Những yếu tố ảnh hưởng tới duy trì hành vi hiến máu nhắc lại

Các yếu tố tích cực như: Ấn tượng tốt đẹp khi hiến máu, sức khỏe sau khi hiến máu hoàn toàn bình thường, các điều kiện cá nhân cho phép, thường xuyên tiếp xúc với các thông tin tích cực, có sự ủng hộ động viên của những người xung quanh, được tư vấn sức khỏe sau khi hiến máu, có thông báo rõ ràng các kết quả xét nghiệm sau khi hiến máu, địa điểm tổ chức hiến máu thuận lợi, tin cậy…

Ngược lại với các yếu tố tích cực sẽ là các yếu tố cản trở hành vi hiến máu tình nguyện nhắc lại

1.7 Một số nguy cơ ở người không có nhận thức đầy đủ, thái độ không đúng đắn nhưng vẫn tham gia hiến máu

Người hiến máu không thực hiện đúng theo chỉ dẫn của cán bộ nhân viên y tế khi tham gia hiến máu tình nguyện nên có thể có hại tới sức khỏe Một người khi biết mình có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS nhưng lại cố ý che giấu để được hiến máu dẫn đến lây bệnh cho nhân viên y tế, cho người nhận máu Người hiến máu khi đã hiến máu ít nhất một lần hoặc nhìn thấy những người xung quanh hiến máu, cho rằng việc hiến máu là không có hại tới sức khỏe nên họ không thực hiện theo các hướng dẫn khi hiến máu và sau hiến máu, như trường hợp có người mới hiến được một thời gian ngắn hai tuần, ba tuần,1 tháng đã đi hiến máu, do vậy chất lượng máu hiến sẽ không đảm bảo và thậm chí lại ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của họ

1.8 Một số kết quả nghiên cứu trong nước và nước ngoài về hiến máu tình nguyện

1.8.1 Nghiên cứu trong nước

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Nguyễn Đức Thuận, Ngô Mạnh Quân, Bạch

Quốc Khánh, Nguyễn Anh Trí :“ Khảo sát nhận thức, thái độ và hành vi về hiến

máu tình nguyện của thanh niên tại Hà Nội, Bắc Giang và Vĩnh Phúc năm 2007”[18]

Khảo sát ở 1011 thanh niên của Hà Nội, Vĩnh Phúc và Bắc Giang cho một

số kết quả sau: Nhận thức về hiến máu tình nguyện của thanh niên còn chưa tốt; tỷ

lệ người có nhận thức đầy đủ chỉ chiếm 22,0%; đa số là nhận thức hạn chế (48,4%)

và vẫn còn 28,8% có nhận thức kém về hiến máu tình nguyện Thanh niên Hà Nội

có nhận thức tốt hơn thanh niên Vĩnh Phúc và Bắc Giang

Hầu hết thanh niên có thái độ đúng đắn về hiến máu tình nguyện (78,4%), chỉ có 17% nhận thức chưa đúng đắn, và 4,6% có thái độ tiêu cực

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Ngô Mạnh Quân, Lý Thị Hảo, Bạch Quốc Khánh, Phạm Tuấn Dương, Nguyễn Anh Trí , Paul Roger, Công ty TNS:

“ Khảo sát kiến thức, thái độ và hành vi về hiến máu tình nguyện năm 2009” [16]

Nghiên cứu trên 7 nhóm đối tượng, gồm 2500 người trong độ tuổi hiến máu Bằng sử dụng bảng câu hỏi và phỏng vấn cặp ở các đối tượng đã tham gia hiến máu thu được một số kết quả sau: Có 25 % có nhận thức đầy đủ, 55% nhận thức ở mức trung bình, 20% ở mức hạn chế Nhóm có học vấn cao hơn có tỷ lệ nhận thức cao hơn về hiến máu Những yếu tố tích cực thúc đẩy hành vi hiến máu đó là sự vận động từ xã hội- động lực bên ngoài( 62,9%); 27,2% là những yếu tố thúc đẩy bên trong là “lòng trắc ẩn” với những người cần máu, là sự công nhận trách nhiệm

xã hội chiếm 19,2%

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Ngô Mạnh Quân, Nguyễn Duy Ngọc, Triệu

Thị Biển, Nguyễn Anh Trí: “ Thực trạng nhận thức, thái độ và hành vi của người

hiến máu về hiến thành phần máu tại hà nội năm 2011”[18]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện ở 342 người hiến máu tại Viện Huyết học- Truyền máu trung ương và các điểm hiến máu lưu động của viện thu được một số kết quả 28,6% người hiến máu có nhận thức đầy đủ về thành phần máu và hiến máu thành phần; 74,5% người hiến máu sẵn sàng hiến thành phần máu; 39% người đã từng hiến thành phần máu, trong đó sinh viên là chủ yếu (54,8%)

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Nguyễn Văn Nhữ, Ngô Mạnh Quân, Nguyễn

Xuân Thái, Chử Nhất Hợp, Triệu Thị Biển, Phạm Tuấn Dương, Nguyễn Anh Trí: “

Thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi của người hiến máu tại một số huyện vùng sâu, vùng xa” năm 2011 [13]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang 571 người hiến máu hoặc đăng ký hiến máu dự

bị, với các kết quả thu được 34,9% nhận thức đầy đủ và 65,1% nhận thức chưa đầy

đủ, có 95% người đã từng hiến máu ủng hộ người thân hiến máu, 21,7% số người

đã từng hiến máu có bạn bè người thân đã từng hiến máu

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Pham Như Nghĩa và cộng sự [12] về thực trạng hiến máu tình nguyện tại thành phố Đà Nẵng năm 2011 cho thấy tỷ lệ người tham gia hiến máu tình nguyện đạt 2,64% dân số, tỷ lệ hiến máu nhắc lại đạt 40,1% Số người cho máu chuyên nghiệp không còn

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Trương Thị Kim Dung, Nguyễn Phước

Hạnh, Võ Thị Thu Ba, Trần Thị Hân, Hoàng Thị Kim Cúc :“ Nhận thức, thái độ,

hành vi về hiến máu tình nguyện của nhân viên y tế tại TP Hồ chí Minh năm 2012”

[6]

Nghiên cứu ngẫu nhiên 393 người hiến máu tình nguyện tại các điểm hiến máu của bệnh viện Truyền máu huyết học thu được một số kết quả nghiên cứu: Tỷ

lệ nhận thức đầy đủ về hiến máu tình nguyện chưa thực sự cao (42,6%), tỷ lệ đối tương tham gia nghiên cứu có thái độ tích cực về hiến máu chiếm 98,2%

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Hoàng Thị Như Minh, Nguyễn Duy Thăng:

“Kiến thức, thái độ và hành vi và những yếu tố liên quan đến hiến máu của người hiến máu tình nguyện tại tỉnh thừa thiên huế” năm 2011 [11]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 300 người hiến máu tự nguyện, tuổi từ 18 đến 60 sinh sống tại 3 huyện ( Hương Thủy, Phú Vang và Phong Điền) thuộc tỉnh Thừa Thiên Huế Các kết quả nghiên cứu thu được cho thấy tỷ lệ người hiến máu

tự nguyện có kiến thức tốt, thái độ đúng đắn, và hành vi đúng với hiến máu nhân đạo lần lượt là 71,3%; 66,0%; và 62,3% Có sự liên quan giữa tuổi và nghề nghiệp của người hiến máu với thái độ và hành vi hiến máu nhân đạo

- Nghiên cứu của Dương Thị Hương [10] khảo sát đánh giá về nhận thức của đối tượng nghiên cứu về điều kiện hiến máu tại Hải Phòng cho thấy có tới 65,2% người có nhận thức đúng về tiêu chuẩn cân nặng tham gia hiến máu; 20,3% số người nhận thức đúng về lứa tuổi tham gia hiến máu và 9,3% đối tượng sợ đau khi tham gia hiến máu và 4,8% đối tượng sợ biết tình trạng bệnh khi tham gia hiến máu

1.8.2 Nghiên cứu trên thế giới

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Maqbool Alam và cộng sự về “Kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến hiến máu tình nguyện của người dân tại Saudi” năm 2003 [38]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 500 đối tượng là nam giới tại bệnh viện Armed Forces, Sharourah, Vương Quốc Ả Rập Sau di Kết quả cho thấy

tỷ lệ người trả lời đúng độ tuổi tham gia hiến máu là 70,3% Lý do chính của việc không tham gia hiến máu là không được yêu cầu, không ai bảo chiếm 42,6%, lý do của việc tham gia hiến máu chủ yếu là thanh lọc máu chiếm 63,9%, lý do hiến máu cứu người chiếm 27,8%

- Nghiên cứu của Salaudeen AG về kiến thức và thực hành đối với việc hiến máu tình nguyện giữa các sinh viên ở một đại học tại Nigeria năm 2011 [42]

Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên sinh viên của một đại học tại Nigeria Kết quả cho thấy 61% số người được hỏi có kiến thức tốt về hiến máu, tuy nhiên 85% số người được hỏi chưa từng hiến máu

- Nghiên cứu của Uma S và cộng sự về kiến thức, thái độ và thực hành về hiến máu tình nguyện của những người tham gia hiến máu tình nguyện ở Chennai,

Ấn Độ năm 2013 [45]

Nghiên cứu thực hiện trên 530 người hiến máu tình nguyện cho kết quả như sau: 79,4% các đối tượng biết về độ tuổi có thể tham gia hiến máu; lý do chính khiến các đối tượng không tham gia hiến máu là sợ đau chiếm 55% 51,2% đối tượng nghiên cứu cho rằng sau 3 tháng có thể tham gia hiến máu nhắc lại

- Nghiên cứu của nhóm tác giả Ahmad Nadeem Aslami về “Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành giữa người sinh viên năm thứ 1 và 2 giữa của trường cao đẳng y dược tại Kollam, Kerala năm 2015” [28]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 170 đối tượng là sinh viên trường cao đẳng Y dược tại Kollam Kết quả cho thấy có 35% đối tượng có kiến thức đầy

đủ về hiến máu tình nguyện, 90% người tham gia có thái độ tích cực về hiến máu tình nguyện Giới tính không có mối liên quan đáng kể với kiến thức hiến máu Nghiên cứu chỉ ra có sự liên quan giữa sinh viên năm thứ 2 và việc tham gia hiến máu tự nguyện

- Nghiên cứu của Melku M về kiến thức, thái độ và thực hành của người dân đối với việc hiến máu ở thị trấn Gondar, tây bắc Ethiopia năm 2016 [39]

Nghiên cứu cắt ngang dựa vào cộng đồng thực hiện trên 768 ĐTNC Kết quả cho thấy 56,8% ĐTNC có kiến thức đầy đủ về hiến máu, 82% ĐTNC có thái độ tốt

và 18,4% ĐTNC đã từng tham gia hiến máu Nghiên cứu chỉ ra mối liên quan giữa

trình độ học vấn và kiến thức về hiến máu tình nguyện; tuổi tác, tình trạng sức khỏe tự nhận thức và tôn giáo có liên quan đáng kể đến thực hành hiến máu

- Nghiên cứu của Ehimen FA và cộng sự về đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành hiến máu không tự nguyện của người dân ở Ekpoma, một cộng đồng ven

đô ở ban Edo năm 2016 [31]

Nghiên cứu có sự tham gia của 422 người Kiến thức tổng thể về hiến máu tương đối tốt, tuy nhiên có đến 91,5% số người được hỏi chưa bao giờ tham gia hiến máu Lý do phổ biến nhất là do họ sợ tổn hại sức khỏe (40,7%)

- Nghiên cứu của Kedir Urgesa về kiến thức, thái độ và thực hành về hiến máu tình nguyện giữa người dân ở thị trấn Harar, Đông Ethiopia, năm 2017 [36] Nghiên cứu cắt ngang dựa vào cộng đồng thực hiện trên 845 người trưởng thành thuộc thị trấn Harar Kết quả nghiên cứu cho thấy 43,5% người được hỏi có kiến thức toàn diện Nghiên cứu tìm ra mối quan hệ giữa giới tính (OR = 1,69, 95%CI=1,19 – 2,39) tuổi (OR = 0,50, 95% CI: 0,34 0, 0,74) và trình độ học vấn (OR = 13,05, 95%CI=4,12 – 41,29) với kiến thức về hiến máu tình nguyện

- Nghiên cứu của Malako D về Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành và các yếu tố liên quan đến hiến máu của nhân viên y tế ở Ethiopia thực hiện năm

2018 [37]

Nghiên cứu cắt ngang thực hiện trên 218 đối tượng là nhân viên chăm sóc sức khỏe của Đại học Wolaita Sodo Kết quả cho thấy 82,6% ĐTNC có kiến thức về hiến máu tốt, tuy nhiên chỉ có 58,7% ĐTNC có thái độ tích cực với việc hiến máu tình nguyện và 21,6% ĐTNC đã tham gia hiến máu Nghiên cứu tìm ra mối liên quan giữa giới tình và khả năng hiến máu: nam giới có khả năng tham gia hiến máu gấp 2,59 lần nữ giới (p<0,05)

1.9 Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu

Quảng Ninh là tỉnh ven biển thuộc vùng Đông Bắc Việt Nam, được ví như một Việt Nam thu nhỏ, vì có cả biển, đảo, đồng bằng, trung du, đồi núi, biên giới

Quảng Ninh hiện nay đang phát triển theo hướng lấy du lịch làm trọng tâm kết hợp bảo vệ môi trường biển đảo Tỉnh Quảng Ninh có 14 đơn vị hành chính cấp huyện trực thuộc, bao gồm 4 thành phố, 2 thị xã và 8 huyện với 186 đơn vị hành chính cấp xã, bao gồm 71 phường, 8 thị trấn và 107 xã Quảng Ninh là tỉnh có nhiều thành phố trực thuộc nhất Việt Nam Tính đến ngày 1 tháng 4 năm 2019, dân số toàn tỉnh Quảng Ninh đạt 1.320.324 người, mật độ dân số đạt 198 người/km² Trong đó dân số sống tại thành thị đạt gần 845.805 người, chiếm 64,1% dân số toàn tỉnh, dân số sống tại nông thôn đạt 474.519 người, chiếm 35,9% dân số Dân

số nam đạt 671.522 người, trong khi đó nữ đạt 648.802 người [8]

Quảng Ninh có hệ thống cơ sở vật chất của ngành y tế được đầu tư đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh của nhân dân và các du khách trong và ngoài nước Tính đến năm 2010, toàn tỉnh Quảng Ninh có 15 bệnh viện, 09 phòng khám đa khoa khu vực, 10 trung tâm y tế tuyến tỉnh, 14 trung tâm y tế tuyến huyện, 186 trạm y tế xã, phường Trong đó, Đội ngũ bác sĩ, y sĩ rất chuyên nghiệp với 02 tiến sĩ y học, 53 thạc sĩ y học, 24 bác sĩ chuyên khoa II, 218 bác sĩ chuyên khoa I, 437 bác sĩ, 478 y

sĩ, 109 kỹ thuật viên, 960 điều dưỡng viên, 225 nữ hộ sinh, 43 dược sĩ đại học, 99 dược sĩ trung học và 982 cán bộ chuyên môn khác Năm 2015 đạt tỷ lệ 42,3 giường bệnh trên 10.000 dân, cao gần gấp 2 lần trung bình cả nước, đạt tỷ lệ 12,26 bác sĩ trên 10.000 dân, cao hơn trung bình cả nước gần 1,6 lần Năng lực hệ thống y tế dự phòng Quảng Ninh được xếp vào top đầu toàn quốc Các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế, VSATTP, DS-KHHGĐ và phòng, chống HIV/AIDS được thực hiện đồng bộ hiệu quả Tỉnh cơ bản đã hoàn thành mục tiêu 100% xã, phường, thị trấn đạt Bộ tiêu chí Quốc gia về y tế xã giai đoạn 2011-2020, về đích trước 5 năm

so với quy định của Bộ Y tế Các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện đã thực hiện được nhiều kỹ thuật của tuyến trên, nhiều kỹ thuật khó, chuyên sâu [8]

Tỉnh Quảng Ninh có 2 bệnh viện được Sở Y tế giao nhiệm vụ tiếp nhận máu là: Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng

Ninh Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí cung cấp máu cho các bệnh viện, TTYT miền Tây của tỉnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cung cấp cho 13 bệnh viện, và các TTYT miền Đông [1]

Bảng 1.1 Tình hình tiếp nhận, sử dụng máu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh

Quảng Ninh 2 năm 2017- 2018 [1]

Số đơn vị máu bệnh viện tự thu gom, điều

chế

Số đơn vị máu tiếp nhận từ Viện Huyết học -

Truyền máu Trung ương

Số đơn vị máu sử dụng tại bệnh viện 4928 6898

Số đơn vị máu cung cấp cho bệnh viện khác 2844 2972

1.10 Khung lý thuyết nghiên cứu

Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu

- Tiêu chuẩn hiến máu, không được hiến máu

- Ý nghĩa và ảnh hưởng đến sức khỏe

Thái độ về hiến máu tình nguyện:

- Thái độ tiếp tục hiến máu nhắc lại

- Thái độ sẵn sàng tham gia hiến máu

- Vận động người khác đi hiến máu

Thực hành hiến máu:

- Đã từng hiến máu tình nguyện

- Lý do tham gia hiến máu

- Lý do không tham gia hiến máu

Thực trạng KAP về hiến máu tình nguyện

Các yếu tố liên quan đến đến kiến thức, thái độ, thực hành về

hiến máu tình nguyện

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Người tham gia hiến máu tình nguyện

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Người đến hiến máu tình nguyện tại ngày hiến máu

tháng 6 năm 2019, đồng ý tham gia nghiên cứu, có khả năng cung cấp thông tin

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người không đồng ý tham gia nghiên cứu; người

không có khả năng giao tiếp bình thường

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Tại các địa điểm tổ chức lấy máu tình nguyện, tỉnh Quảng Ninh

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2019

2.2.Phương pháp nghiên cứu

2.2.1.Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích

2.2.2.Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

Cỡ mẫu:Áp dụng công thức ước lượng 1 tỷ lệ trong nghiên cứu mô tả

đó ta lấy p = 0,56 [19]

d: Sai số mong muốn tuyệt đối so với p, chọn d = 0,05

2

2 2

1 ( ( 1 ))

d

p p

Thay vào công thức trên tính được n = 378 Trên thực tế, có 384 đối tượng tham

gia vào nghiên cứu

Cách chọn mẫu:

- Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện

- Cách chọn mẫu: dựa vào danh sách người tham gia hiến máu, chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện, lấy cho đủ số mẫu cần thiết thì dừng Trong trường hợp mẫu đã chọn vì lý do gì đó không tham gia được trong nghiên cứu thì

chọn mẫu kế tiếp mẫu đó để thay thế

2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu và các tiêu chí đánh giá

2.3.1 Biến số nghiên cứu và chỉ số nghiên cứu:

Phần 1: Nhóm biến số thông tin chung

Danh mục Phát vấn

6 Nơi ở hiện tại Tỷ lệ % ĐTNC theo nơi ở:

thành thị, nông thôn, miền núi

Danh mục Phát vấn

7 Các kênh

thông tin về

hiến máu

Tỷ lệ % ĐTNC theo các kênh thông tin

quan điểm “Khi

không đủ tiêu chuẩn

sức khoẻ nhưng

người thân cần máu

khẩn cấp vẫn hiến

Tỷ lệ % ĐTNC không đồng ý

Nhị phân Phát vấn

máu”

14 Đồng ý với quan

điểm “Cần thiết phải

khai báo trung thực

về sức khoẻ trước khi

Nhị phân Phát vấn

18 Thái độ với việc sẵn

sàng tham gia hiến

sàng tham gia câu lạc

Chỉ số nghiên cứu bao gồm OR; 95%CI và p

- Mối liên quan giữa kiến thức và thái độ về hiến máu với thực hành

về hiến máu của ĐTNC Chỉ số nghiên cứu bao gồm OR; 95%CI và p

2.3.2 Tiêu chí đánh giá trong nghiên cứu

Nghiên cứu tham khảo cách đánh giá trong nghiên cứu nhận thức, thái độ và hành vi về hiến máu tình nguyện ở người hiến máu tại một số tỉnh năm 2014 của