Đái tháo đường (ĐTĐ) type 2 là một bệnh mạn tính không lây liên quan đến dinh dưỡng và lối sống. ĐTĐ cũng là một nhóm các bệnh chuyển hóa đặc trưng bởi tăng glucose máu mạn tính do hậu quả của sự thiếu hụt hoặc giảm hoạt động của Insulin hoặc kết hợp cả hai. Tăng glucose máu mạn tính trong ĐTĐ làm tổn thương, rối loạn và suy yếu chức năng nhiều cơ quan khác nhau đặc biệt tổn thương thận, mắt, thần kinh và tim mạch.
Khảo sát giá trị Microalbumin-niệu bệnh nhân đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện Quận BS VÕ MINH PHƯƠNG NỘI DUNG • • • • Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết dự kiến ĐẶT VẤN ĐỀ • • • Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng lối sống ĐTĐ nhóm bệnh chuyển hóa đặc trưng tăng glucose máu mạn tính hậu thiếu hụt giảm hoạt động Insulin kết hợp hai Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ làm tổn thương, rối loạn suy yếu chức nhiều quan khác đặc biệt tổn thương thận, mắt, thần kinh tim mạch ĐẶT VẤN ĐỀ - Theo tổ chức y tế giới, tốc độ phát triển bệnh tăng nhanh năm qua Năm 1995, giới có 135 triệu người mắc bệnh, năm 2010, số người mắc bệnh 221 triệu người Trong năm 2014 có 387 triệu người mắc bệnh ĐTĐ ước tính tăng đến 592 triệu người vào năm 2035 ĐẶT VẤN ĐỀ • • • Việt Nam quốc gia phát triển, với thay đổi lối sống, góp phần làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ type chung giới Năm 1990 điều tra Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ mắc ĐTĐ type tương ứng 1,2%, 0,96% 2,52% Năm 2001 điều tra thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh tỷ lệ mắc bệnh 4,0%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose máu 10% ĐẶT VẤN ĐỀ • Theo điều tra quốc gia tỷ lệ ĐTĐ năm 2008, tỷ lệ bệnh ĐTĐ đối tượng 30-64 tuổi thành phố lớn 7-10% • Ước tính Tổ chức Y tế giới năm 2012, Việt Nam có khoảng 3,2 triệu người trưởng thành mắc bệnh ĐTĐ, đứng thứ số 39 quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương ĐẶT VẤN ĐỀ • • Bệnh ĐTĐ gây nhiều biến chứng mạn tính nguy hiểm • • Bệnh thận ĐTĐ chiếm tỉ lệ 40% số bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối Mỹ Biến chứng thận biến chứng vi mạch thường gặp nguyên nhân gây suy thận mãn bệnh nhân ĐTĐ nước phát triển Tỉ lệ tử vong bệnh nhân đái tháo đường bị suy thận mạn giai đoạn cuối cao bệnh nhân khơng bị đái tháo đường ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1963 Keen Chlouverakis lần đưa kĩ thuật đồng vị phóng xạ (RIA) để đo albumin nước tiểu với nồng độ thấp • Đến năm 1982 danh từ “microalbumin niệu” thức sử dụng lâm sàng ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ • • MicroAlbumin niệu dấu hiệu sớm tổn thương vi mạch cầu thận Ở giai đoạn điều trị tốt kiểm soát glucose, HbA1c, huyết áp yếu tố nguy khác albumin niệu vi thể biến mất, kéo dài ngăn chặn suy thận tiếp diễn Mục tiêu nghiên cứu • Mục tiêu tổng quát: Khảo sát giá trị Microalbumin-niệu bệnh nhân đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện Quận • Mục tiêu cụ thể: – Tỉ lệ Microalbumin niệu bệnh nhân ĐTĐ type II đến khám ngoại trú Quận – Tỉ lệ số yếu tố liên quan: thời gian phát bệnh, BMI, vòng bụng, HATT, HATTr, glucose HbA1c – Đánh giá liên quan nồng độ Microalbumin niệu với yếu tố liên quan ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Đối tượng: tất bệnh nhân đến ĐTĐ đến khám điều trị ngoại trú BV quận - Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường: theo tiêu chí “Ủy ban chẩn đốn phân loại ĐTĐ” Hoa Kỳ 2011 ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Tiêu chuẩn loại trừ: nhóm bệnh lý bị loại trừ tình trạng sinh lý hay bệnh lý ảnh hưởng đến đạm niệu bệnh nhân đái tháo đường: + Tiểu máu vi đại thể albumin niệu đại thể + Suy gan, suy thận, viêm thận, nhiễm trùng đường tiểu + Hôn mê toan ceton hôn mê tăng áp lực thẩm thấu + Mất nước nặng, có thai, không hợp tác nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Thời gian địa điểm nghiên cứu: – Từ tháng 02/2017 đến tháng 10/2017 – Tại khoa phòng khám ngoại trú Quận Cỡ mẫu: – Dựa nghiên cứu có trước với hệ số tương quan (r=0.2), α=0.05, power=0.8, tính C=7.85 – Cơng thức ước tính: Chúng tơi tính cỡ mẫu cho nghiên cứu n = 200 người VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU - Bệnh nhân người nhà bệnh nhân giải thích rõ mục tiêu phương pháp nghiên cứu, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu có quyền rút khỏi nghiên cứu mà khơng cần giải thích - Các thông tin đối tượng nghiên cứu cung cấp bảo mật - Nghiên cứu mô tả khơng can thiệp nên định điều trị hồn tồn bác sĩ điều trị định theo tình trạng bệnh nhân Nhu cầu kinh tế – xã hội triển vọng áp dụng kết nghiên cứu • Về mặt kinh tế xã hội: • Về mặt đào tạo: • Áp dụng kết nghiên cứu: – Xác định tình trạng sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu – Biết biên chứng bệnh nhân – Tiết kiệm chi phí điều trị – Có số liệu để giảng dạy cho sinh viên học viên thực tập bệnh viện – Khuyến cáo cho bệnh nhân phòng ngừa biến chứng thận Kết dự kiến 1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi Giới (nam/nữ) Thời gian phát bệnh (năm) BMI (Kg/m ) Vòng bụng (cm) HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) Trung bình± SD Kết dự kiến Một số đặc điểm cận lâm sàng Đặc điểm Glucose (mg/dl) HbA1C (%) Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Microalbumin niệu ± SD Kết dự kiến Tương quan ACR với số yếu tố nguy Các yếu tố Thời gian phát bệnh BMI Vòng bụng HATT HATTr Glucose HbA1c Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C r p ... quát: Khảo sát giá trị Microalbumin-niệu bệnh nhân đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện Quận • Mục tiêu cụ thể: – Tỉ lệ Microalbumin niệu bệnh nhân ĐTĐ type II đến khám ngoại trú Quận. .. gặp nguyên nhân gây suy thận mãn bệnh nhân ĐTĐ nước phát triển Tỉ lệ tử vong bệnh nhân đái tháo đường bị suy thận mạn giai đoạn cuối cao bệnh nhân không bị đái tháo đường ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1963... sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu – Biết biên chứng bệnh nhân – Tiết kiệm chi phí điều trị – Có số liệu để giảng dạy cho sinh viên học viên thực tập bệnh viện – Khuyến cáo cho bệnh nhân phòng ngừa