TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Chia theo thể lâm sàng Võ não Bao Thân não Tủy sống Trung ương hay ngoại biên TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 30 tuổi, làm rẫy Điều trị nhiễm trùng bàn chân ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu kho Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức chân 1-2/5, tiểu không tự chủ Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI PHÂN BỐ RỂ THẦN KINH CỘT SỐNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊNQUAN Tủy cô Tủy ngực Tủy lưng Tủy cùng GIẢI PHẪU Hình thể ngòai Hình trụ, 42-45 cm Phình (C5- T1): tay; Phình TL (L1- L4): chân Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận 31 khoanh tủy: cô, 12 ngực, TL, cùng và cụt Rễ trước; Rễ sau GIẢI PHẪU Cấu trúc bên Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau MẠCH MÁU TỦY DỊ DẠNG MẠCH TỦY CẮT NGANG TỦY Bo tháp chéo Vận động Cảm giác TK tự chủ TB liên hợp Liệt ngoại biên Chức khoanh tủy 10 ABCES NGOÀI MÀNG CỨNG 26 VIÊM ĐỐT SỐNG ĐĨA ĐỆM 27 TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 78 tuôi Điều trị K tuyến tiền liệt tháng Thấy đau vùng CSTL, yếu hai chi khó lại, sốt nhẹ, tiểu khó Khám sức chi dưới 3/5, đau nhiều CSTL 28 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Cấp cứu thần kinh Chống phù tủy Phẫu thuật có định Tập vật lý trị liệu sớm Dinh dưỡng đầy đủ 29 HÌNH ẢNH 30 HÌNH ẢNH 31 HÌNH ẢNH 32 HÌNH ẢNH 33 HÌNH ẢNH 34 HÌNH ẢNH 35 HÌNH ẢNH 36 HÌNH ẢNH 37 HÌNH ẢNH 38 ICE-SLA 39 Chân thành cám ơn 40 ... Chức khoanh tủy 10 LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI Sức giảm hay mất chủ yếu chi Sức giảm hay mất hai bên Trương lực tăng kiểu tháp... loạn thần kinh tự chủ 15 HỢI CHỨNG 2/3 TRƯỚC TỦY TỔN THƯƠNG 2/3 TRƯỚC TỦY Liệt vận động Rối loạn cảm giác nông chi dưới nặng chi 16 HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Chóp Tủy - Liệt. .. Điều trị K tuyến tiền liệt tháng Thấy đau vùng CSTL, yếu hai chi khó lại, sốt nhẹ, tiểu khó Khám sức chi dưới 3/5, đau nhiều CSTL 28 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Cấp cứu thần kinh Chống phù