Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS. CKII Lưu Xuân Thu

Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS.CKII. Lưu Xuân Thu hướng đến trình bày các vấn đề cơ bản về giải phẫu chức năng liên quan; tình huống lâm sàng;... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Trang 1

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG

LIỆT HAI CHI DƯỚI

BS.CKII Lưu Xuân Thu

Trang 2

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN

Chia theo thể lâm sàng

Trang 3

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

 Bệnh nhân nam 30 tuổi, làm rẫy

 Điều trị nhiễm trùng bàn chân 3 ngày,

thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu khó

 Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao,

nhiễm trùng, sức cơ 2 chân 1-2/5, tiểu

không tự chủ

 Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI

Trang 4

PHÂN BỐ

RỂ THẦN KINH

CỘT SỐNG

Trang 6

GIẢI PHẪU

Hình thể ngòai

 Hình trụ, 42-45 cm.

 Phình cổ (C 5 - T 1 ): tay; Phình TL (L 1 - L 4 ): chân

 Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận.

 31 khoanh tủy: 8 cổ, 12 ngực, 5

TL, 5 cùng và 1 cụt.

 Rễ trước; Rễ sau

Trang 7

GIẢI PHẪU

Cấu trúc bên trong

1 Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên

2 Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác

3 Chất trắng:

Cột trước Cột bên

Trang 8

MẠCH MÁU TỦY

Trang 9

CẮT NGANG TỦY

Liệt ngoaị

Trang 10

LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI

PHÂN BIỆT

LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI

SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU

NGỌN CHI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN

TRƯƠNG LỰC CƠ TĂNG KIỂU THÁP TRƯƠNG LỰC CƠ GIẢM

PHẢN XẠ GÂN CƠ TĂNG PHẢN XẠ GÂN CƠ GIẢM

PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (+) PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (-)

RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+,-)

Trang 11

LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI

Triệu chứng Trung ương Ngoại biên

Phản xạ bệnh lý tháp +

-Rối lọan cơ tròn +

-+ ( HC Guillain - Barre, HC

Chùm đuôi ngựa

Rối lọan cảm giác Theo khoanh tủy Kiểu đi tất

Chuyển sang liệt cứng +

-Phản ứng thóai hóa điện - +

Trang 12

THỂ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI

1 HC BROWN – SEQUARD

2 HC CẮT NGANG TỦY

3 HC CHÈN ÉP TỦY

4 HC 2/3 TRƯỚC TỦY

5 HC TRUNG TÂM TỦY

6 HC CHÙM ĐUÔI NGỰA

Trang 13

HỘI CHỨNG BROWN-SEQUARD

Trang 14

HC TRUNG TÂM

1 TỔN THƯƠNG TRUNG TÂM TỦY

(central cord syndrome) RỐI LỌAN CHỨC VẬN ĐỘNG

RỐI LỌAN CƠ VÒNG CẢM GIÁC ÍT RỐI LỌAN

2 TÒAN BỘ TỦY

MẤT TÒAN BỘ CẢM GIÁC MẤT CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG RỐI LỌAN THẦN KINH TỰ CHỦ

Trang 15

HỘI CHỨNG 2/3 TRƯỚC TỦY

TỔN THƯƠNG 2/3 TRƯỚC TỦY

1 LIỆT VẬN ĐỘNG

2 RỐI LOẠN CẢM GIÁC NÔNG CHI DƯỚI NẶNG HƠN CHI TRÊN

Trang 16

HỘI CHỨNG

CHÙM ĐUÔI NGỰA

1 Chóp Tủy

- Liệt Nhẹ +(-)Babinsky

- Mất Cảm Giác

Trang 19

NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP

4 CHÈN ÉP TỦY CẤP

5 VIÊM TỦY MÃN

6 CHÈN ÉP TỦY BÁN CẤP

7 THÓAT VỊ ĐĨA ĐỆM

8 THÓAI HÓA CỘT SỐNG

Trang 20

CẬN LÂM SÀNG

Trang 22

MRI TỦY

Trang 25

U trong ng s ng Ố Ố

Trang 26

ABCES NGOÀI MÀNG CỨNG

Trang 27

VIÊM ĐỐT SỐNG ĐĨA ĐỆM

Trang 28

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

 Bệnh nhân nam 78 tuổi

 Điều trị K tuyến tiền liệt 6 tháng

 Thấy đau vùng CSTL, yếu hai chi khó đi lại, sốt nhẹ, tiểu khó

 Khám sức cơ 2 chi dưới 3/5, đau nhiều CSTL

Trang 29

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

1 CẤP CỨU THẦN KINH

2 CHỐNG PHÙ TỦY

3 PHẪU THUẬT KHI CÓ CHỈ ĐỊNH

4 TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU SỚM

5 DINH DƯỠNG ĐẦY ĐỦ

Trang 30

HÌNH ẢNH

Trang 31

HÌNH ẢNH

Trang 32

HÌNH ẢNH

Trang 33

HÌNH ẢNH

Trang 34

HÌNH ẢNH

Trang 35

HÌNH ẢNH

Trang 36

HÌNH ẢNH

Trang 37

HÌNH ẢNH

Trang 38

HÌNH ẢNH

Trang 39

Vận động

Định dạng
Số trang	39
Dung lượng	3,96 MB