KHU PHÒNG mổ và NGUYÊN tắc vô TRÙNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

KHU PHỊNG MỔ VÀ NGUN TẮC VƠ TRÙNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học này, học viên có thể: Làm quen khu PT PM Trình bày ngun tắc vơ trùng Trình bày KT tiệt trùng Trình bày nguyên tắc rửa tay Ignaz Philippe Semmelweis (1818 – 1865) Pasteur: Vi khuẩn (1879) Năm 1890, Hội nghị Quốc tế Ngoại khoa lần thứ 17 Berlin Năm 1893, Mikulicz lần sử dụng găng cao su để phẫu thuật Ignaz Philipp Semmelweis  + BS Người Áo – Hung + Cướu tinh bà mẹ: 10%–35% → 1% + Qui tắc "những thuốc nước chanh khử trùng clo“ “GS Klin GS Bartch” CÁC TRƯỜNG ĐH MANG TÊN SEMMELWEIS • Alexander Fleming (1881-1955) • Nhà sinh vật học dược học người Xcốt- len, Úc • Giải Nobel Y học năm 1945 với Ernst Chain, Howard Florey với cơng trình sáng chế phổ biến rộng rãi Penicillin • Ơng tạp chí Time bình chọn 100 người quan trọng kỷ 20 năm 1999 Alexander Fleming nhận giải Nobel từ vua Gustaf V (Thụy Điển) năm 1945 Vô khuẩn cách bảo vệ dụng cụ khử khuẩn vết mổ không bị nhiễm khuẩn Một dụng cụ xem vô khuẩn từ mặt ngồi phía khơng có vi khuẩn, nha bào, nấm, virus Một tình trạng vơ khuẩn đạt sau người ta áp dụng biện pháp khử khuẩn vật lý hóa học  Các vi khuẩn thường gây nên nhiễm khuẩn:  Gram (+): Tụ cầu khuẩn  Liên cầu khuẩn tiêu huyết  Liên cầu khuẩn khơng tiêu huyết  Liên cầu khuẩn yếm khí  Trực khuẩn lao  Trực khuẩn yếm khí  Trực khuẩn uốn ván  Gram (-): Trực khuẩn đường ruột (Escherichia coli)  Cầu trùng đường ruột Enterococus  Klebsiella, Serratia, Citrobacter, Acinetobacter  Các loại Proteus  Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa)  Các loại nấm: Candida anbican, Aspergillus  Các virus: Hepatittis A, B, C, HIV, Coronavirus Các phương pháp vô khuẩn tiệt khuẩn Vơ khuẩn nước bảo hịa Các phương pháp vô khuẩn tiệt khuẩn Vô khuẩn nóng khơ + 160-170°C + Oxy hóa + Khơng làm ăn mịn Các phương pháp vơ khuẩn tiệt khuẩn Vô khuẩn Áp dụng cho nhiều loại thiết bị Y tế + Chất có khả gây ung thư + Các phương pháp vô khuẩn tiệt khuẩn Vô khuẩn tia xạ + Cobalt Vơ khuẩn hóa chất + Glutaraldehyde 2% + Clohexidine + Povidone iodine (1 – 10%) + Cidex Các phương pháp vơ khuẩn tiệt khuẩn Hóa chất tiệt khuẩn lý tưởng phải: Tiêu diệt hoàn toàn tất vi khuẩn thời gian dài không làm tổn thương tổ chức sống Dễ sử dụng dễ tẩy hết sau tiệt khuẩn, đảm bảo không làm hư hỏng dụng cụ Các phương pháp vô khuẩn tiệt khuẩn Cơ chế tác dụng + Tác dụng enzyme tế bào làm thoái hóa dạng men + Tác dụng cấu trúc tế bào vi khuẩn làm biến tính đơng đặc protein làm tiêu tố Các NN NK vết mổ - Cách đề phòng Tổ chức khu vưc phòng mổ - Phân loại: sạch, dơ - Phải đảm bảo lối vào chiều - Nền nhà phải lát nhẵn trơn - Khơng khí: 25oC độ ẩm 50% - Sau ca mổ phải làm vệ sinh Các dụng cụ Là phận tiếp xúc với vết mổ nhiều nhất, tiệt khuẩn dụng cụ quan trọng Khi tiệt khuẩn phải đảm bảo tiêu diệt hồn tồn vi khuẩn khơng cịn lại chất độc dụng cụ không làm hỏng dụng cụ 3 Nhân viên vào phịng mổ Nguồn nhiễm khuẩn mũi, họng, móng tay, quần áo nhân viên Hạn chế người vào phịng mổ, khơng đơng q đơng tỷ lệ nhiễm khuẩn tăng Vào phòng mổ phải tuân theo qui định: khoảng cách, trang phục Bệnh nhân Có thể phân bệnh nhân làm loại: Các bệnh nhân vô khuẩn Các bệnh nhân nhiễm khuẩn: viêm phúc mạc, viêm xương, áp-xe loại (não, cơ, vú, ứ mủ thận…) ... dụng cụ 3 Nhân viên vào phòng mổ Nguồn nhiễm khu? ??n mũi, họng, móng tay, quần áo nhân viên Hạn chế người vào phịng mổ, khơng đơng q đơng tỷ lệ nhiễm khu? ??n tăng Vào phòng mổ phải tuân theo qui... pháp vô khu? ??n tiệt khu? ??n Vô khu? ??n tia xạ + Cobalt Vơ khu? ??n hóa chất + Glutaraldehyde 2% + Clohexidine + Povidone iodine (1 – 10%) + Cidex Các phương pháp vơ khu? ??n tiệt khu? ??n Hóa chất tiệt khu? ??n... Vơ khu? ??n nước bảo hịa Các phương pháp vô khu? ??n tiệt khu? ??n Vô khu? ??n nóng khơ + 160-170°C + Oxy hóa + Khơng làm ăn mịn Các phương pháp vơ khu? ??n tiệt khu? ??n Vô khu? ??n Áp dụng cho nhiều loại thiết bị