MỞ THÔNG dạ dày RA DA (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

MỞ THƠNG DẠ DÀY RA DA (GASTROSTOMY) • Dành cho phần lý thuyết thực hành: 1.1 Biện luận định giải thích biến chứng thủ thuật mở thông dày da 1.2 Lý giải ý nghĩa trình thao tác kỹ thuật • Dành cho phần thực hành kỹ năng: 2.1 Thực mở thơng dày da mơ hình thực tập sống 2.2 Thực trình phụ mổ thủ thuật mở thơng dày da • Đại cương thủ thuật mở dày da: Mở dày da (Gastrostomy) phương pháp làm thông dày thành bụng thời gian ngắn hay vĩnh viễn nhằm mục đích qua lỗ thơng ni ăn bệnh nhân hay dẫn lưu dày Hiện nay, Gastrostomy làm với mục đích ni ăn, cịn mục đích dẫn lưu hay giải áp nhờ sonde dày (Sonde Naso - gastric hay tube Levin ‘s) Chỉ định: Mang tính chất tạm thời: - Thực quản bị chấn thương, vết thương hay bị viêm cấp (có thể bỏng hóa chất) - Thủ thuật bước đầu điều trị dãn thực quản - Giải áp dày sau thủ thuật dày ruột (hiện làm lý phía đề cập) Mang tính vĩnh viễn: Nhằm mục đích ni ăn trường hợp: K thực quản, K quản di thực quản, thực quản viêm dính gây nghẹt mà khơng giải phẫu • Ngun tắc làm Gastrostomy: Do đa số trường hợp làm bệnh nhân suy kiệt, dày co lại hạ sườn trái , thủ thuật thường mang tính chất cấp cứu hay bán cấp, cần nắm vững nguyên tắc sau tiến hành: - Thủ thuật cần chọn đơn giản thực nhanh tổng trạng bệnh nhân suy kiệt - Miệng mở thông dày phải giữ thức ăn để bơm thức ăn vào không bị trào lỗ mở thông không bị loét Để đạt nguyên tắc trên, miệng mở thông phải nhỏ, cao tốt Nhiều phương pháp thực hiện, phương pháp Stamm hay Kaders tương đối đơn giản • BIẾN CHỨNG: Viêm da chung quanh chân ống dịch dầy trào Thoa thuốc Oxide kẽm Tụt thông trước ngày thứ (do không cố định kỹ chân ống) Lỗ mở thấp làm thức ăn dịch trào ngược Chít hẹp lỗ mở thơng Viêm phúc mạc Viêm phổi đường tiết niệu biến chứng chung thường gặp bệnh nhân sau mổ, suy kiệt nằm lâu ĐÓNG GASTROSTOMY: -Trong phẫu thuật tạm thời sau rút ống thường miệng lỗ từ từ tự bít lại -Trong trường hợp có dị lt dịch trào ngược, lỗ mở khó lành dịch acid, điều trị viêm loét đặt bệnh nân đầu cao, hút dịch không hiệu quả, cần phải mổ tách rời miệng dầy đóng lại thành dầy thành bụng ... dày da mơ hình thực tập sống 2.2 Thực trình phụ mổ thủ thuật mở thơng dày da • Đại cương thủ thuật mở dày da: Mở dày da (Gastrostomy) phương pháp làm thông dày thành bụng thời gian ngắn hay... thực hành: 1.1 Biện luận định giải thích biến chứng thủ thuật mở thơng dày da 1.2 Lý giải ý nghĩa trình thao tác kỹ thuật • Dành cho phần thực hành kỹ năng: 2.1 Thực mở thơng dày da mơ hình thực. .. thuật bước đầu điều trị dãn thực quản - Giải áp dày sau thủ thuật dày ruột (hiện làm lý phía đề cập) Mang tính vĩnh viễn: Nhằm mục đích nuôi ăn trường hợp: K thực quản, K quản di thực quản, thực