MỞ BÀNG QUANG RA DA (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

MỞ BÀNG QUANG RA DA ĐỊNH NGHĨA • Mở bàng quang da thủ thuật nhằm dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang da bụng qua ống thơng • Suprapubic cystostomy Cystostomie CHỈ ĐỊNH • Bí tiểu (khơng thể đặt thơng tiểu qua niệu đạo): chấn thương/vết thương niệu đạo, bướu tiền liệt tuyến, • Liệt bàng quang nguyên nhân thần kinh • Sau mổ bàng quang, tiền liệt tuyến, niệu đạo CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ Bàng quang căng với 400 mL nước (Tùy thuộc định mổ !) VÔ CẢM Tê chỗ Tê tủy sống tê màng cứng Mê nội khí quản VƠ KHUẨN MỞ BÀNG QUANG RA DA •Mổ mở (Open suprapubic cystostomy) •Mở cách đặt ống thơng qua da (Percutaneous suprapubic cystostomy) Mổ mở bàng quang da ĐƯỜNG RẠCH DA Đường Pfannenstial Đường rốn Một số đường rạch da bụng Mổ mở bàng quang da CÁC THÌ MỔ • Bệnh nhân nằm ngửa • Thì 1: Mở thành bụng o Rạch da: Đường ngang xương mu đường rốn, từ xương mu trở lên, dài - cm o Bóc tách mỡ da o Xẻ cân thẳng bụng CÁC THÌ MỔ • Thì 2: Tìm bàng quang o Người phụ mổ dùng banh Farabeuf banh thẳng bụng qua hai bên o Phẫu thuật viên dùng ngón tay vén phúc mạc mô lỏng lẻo trước bàng quang lên o Dấu hiệu để nhận biết bàng quang:  Các tónh mạch bên đường  Chọc dò nước tiểu dễ dàng CÁC THÌ MỔ • Thì 3: Mở bàng quang o Khâu điểm mốc mặt trước bàng quang (để kéo căng ra) o Dùng dao kéo xẻ thành trước bàng quang (giữa điểm mốc) dài khoảng - cm o Đặt vào bàng quang ống thông Malécot Pezzer o Dùng tan (chỉ vicryl 00) khâu cột mũi túi xung quanh chân ống thông o Đưa ống thông da cạnh bên đường mổ o Khâu đính thành bàng quang với cân thẳng bụng tan chậm (chỉ vicryl 00) CÁC THÌ MỔ • Thì 4: Đóng thành bụng o Khâu cân thẳng bụng (chỉ tan chậm không tan) o Khâu da không tan (nylon 000) Mở bàng quang da cách đặt ống thông qua da Mở bàng quang da cách đặt ống thông qua da SĂN SĨC SAU MỔ Kháng sinh Chăm sóc vết mổ Vận động sớm Rút ống thông không cịn định mở bàng da Thay ống thơng tháng để tránh tạo sỏi đầu ống thông TAI BiẾN VÀ BiẾN CHỨNG Thủng phúc mạc, thủng ruột non Chảy máu: thành bàng quang, thành bụng Nhiễm khuẩn: vết mổ, khoang Retzius Đứt ống thông Sỏi bàng quang  ... khí quản VƠ KHUẨN MỞ BÀNG QUANG RA DA •Mổ mở (Open suprapubic cystostomy) ? ?Mở cách đặt ống thông qua da (Percutaneous suprapubic cystostomy) Mổ mở bàng quang da ĐƯỜNG RẠCH DA Đường Pfannenstial... 000) Mở bàng quang da cách đặt ống thông qua da Mở bàng quang da cách đặt ống thông qua da SĂN SĨC SAU MỔ Kháng sinh Chăm sóc vết mổ Vận động sớm Rút ống thơng khơng cịn định mở bàng da Thay... CÁC THÌ MỔ • Thì 3: Mở bàng quang o Khâu điểm mốc mặt trước bàng quang (để kéo căng ra) o Dùng dao kéo xẻ thành trước bàng quang (giữa điểm mốc) dài khoảng - cm o Đặt vào bàng quang ống thông Malécot