MỞ BÀNG QUANG RA DA, THS.BS.PHẠM HÙNG CƯỜNG

ĐỊNH NGHĨA• Mở bàng quang ra da là một thủ thuật nhằm dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang ra ngoài da bụng qua một ống thông... CHỈ ĐỊNH• Bí tiểu không thể đặt thông tiểu qua niệu đạo: chấn

MỞ BÀNG QUANG RA DA

Ths.BS PHẠM HÙNG CƯỜNG

ĐỊNH NGHĨA

• Mở bàng quang ra da là một thủ thuật

nhằm dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang ra ngoài da bụng qua một ống thông

• Suprapubic cystostomy Cystostomie

CHỈ ĐỊNH

• Bí tiểu (không thể đặt thông tiểu qua niệu đạo): chấn thương/vết thương niệu đạo, bướu tiền liệt tuyến,

• Liệt bàng quang nguyên nhân thần kinh

• Sau mổ bàng quang, tiền liệt tuyến, niệu đạo

CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

Bàng quang căng với 400 mL nước (Tùy thuộc chỉ định mổ !)

VÔ CẢM

Tê tại chỗ

Tê tủy sống hoặc tê ngoài màng cứng

Mê nội khí quản

VÔ KHUẨN

MỞ BÀNG QUANG RA DA

•Mổ mở (Open suprapubic cystostomy).

•Mở bằng cách đặt ống thông qua da (Per

cutaneous suprapubic cystostomy

)

Mổ mở bàng quang ra da

ĐƯỜNG RẠCH DA

Đường Pfannenstial

Đường giữa dưới rốn

Một số đường rạch da ở bụng

Mổ mở bàng quang ra da

CÁC THÌ MỔ

• Thì 1: Mở thành bụng

o Rạch da: Đường ngang trên xương mu hoặc đường ng ngang trên xương mu hoặc đường

giữa dưới rốn, từ xương mu trở lên, dài 6 - 8 cm.

o Bóc tách mỡ dưới da

o Xẻ cân cơ thẳng bụng.

CÁC THÌ MỔ

• Thì 2: Tìm bàng quang

o Người phụ mổ dùng 2 banh Farabeuf banh cơ thẳng

bụng qua hai bên.

o Phẫu thuật viên dùng ngón tay vén phúc mạc và mô

lỏng lẻo trước bàng quang lên trên.

o Dấu hiệu để nhận biết bàng quang:

CÁC THÌ MỔ

• Thì 3: Mở bàng quang

o Khâu 2 điểm mốc ở mặt trước bàng quang (để kéo căng ra).

o Dùng dao hoặc kéo xẻ thành trước bàng quang (giữa 2 điểm

mốc) dài khoảng 2 - 3 cm.

o Đặt vào bàng quang 1 ống thông Malécot hoặc Pezzer.

o Dùng chỉ tan (chỉ vicryl 00) khâu và cột mũi túi xung quanh

chân ống thông.

CÁC THÌ MỔ

• Thì 4: Đóng thành bụng

o Khâu cân cơ thẳng bụng (chỉ tan chậm hoặc không

tan).

o Khâu da bằng chỉ không tan (nylon 000).

Mở bàng quang ra da bằng cách đặt

ống thông qua da

Mở bàng quang ra da bằng cách đặt

ống thông qua da

SĂN SÓC SAU MỔ

Kháng sinh.

Chăm sóc vết mổ.

Vận động sớm.

Rút ống thông khi không còn chỉ định mở bàng

ra da.

TAI BiẾN VÀ BiẾN CHỨNG

Thủng phúc mạc, thủng ruột non.

Chảy máu: thành bàng quang, thành bụng.

Nhiễm khuẩn: vết mổ, khoang Retzius.

Đứt ống thông.