KỸ THUẬT mổ KHÂU lỗ THỦNG ổ LOÉT dạ dày, HÀNH tá TRÀNG và lỗ THỦNG RUỘT NON (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

KỸ THUẬT MỔ KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY-HÀNH TÁ TRÀNG VÀ LỖ THỦNG RUỘT NON MỤC TIÊU Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dày – tá tràng loét Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non ĐẠI CƯƠNG  Thủng dày-tá tràng biến chứng hay gặp bệnh loét dày-tá tràng  Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp đứng hàng thứ sau VRT  Chẩn đốn thường khơng khó khăn ĐẠI CƯƠNG  Giải phẫu dày-tá tràng ĐẠI CƯƠNG  Vị trí tổn thương PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Điều trị nội khoa  Điều trị ngoại khoa ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA  Phương pháp Taylor: Hút liên tục  Hiện nay: phương pháp khơng cịn áp dụng để điều trị mà dùng để chuẩn bị chờ phẫu thuật ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA  Mổ mở: - Khâu lỗ thủng - Phẫu thuật triệt để lỗ thủng  Phẫu thuật nội soi KỸ THUẬT MỔ MỞ KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG CHUẨN BỊ KỸ THUẬT: Thì 1: Mở bụng Thì 2: Đánh giá tổn thương  Tình trạng ổ bụng  Tình trạng ổ loét Xử lý tổn thương Đóng bụng CHUẨN BỊ Tư bệnh nhân, Vị trí PTV, phụ mổ DCV: PTV Phụ mổ DCV KỸ THUẬT Thì 4: Đóng bụng 02 lớp  Lớp cân, cơ, phúc mạc: Khâu không tiêu tiêu chậm, mũi rời  Lớp da tổ chức da: Mũi rời ĐẠI CƯƠNG  Giải phẫu ruột non ĐẠI CƯƠNG  Thủng ruột non vết thương: thường chẵn, phải tìm đủ  Thủng ruột non bệnh lý: Cần xén mép lỗ thủng để làm GPB KHÂU LỖ THỦNG RUỘT NON  Chuẩn bị  Kỹ thuật  Thì 1: Mở bụng theo đường trắng rốn  Thì 2: Đánh giá tổn thương  Thì 3: Khâu lỗ thủng  Thì 4: Lau rửa đặt dẫn lưu ổ bụng  Thì 5: Đóng bụng CHUẨN BỊ  Tư BN: Bn nằm ngửa, GM NKQ  Tư PTV, Phụ mổ DCV KỸ THUẬT  Thì 1: Mở bụng: theo đường trắng rốn KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương  Số lượng lỗ thủng, tình trạng lỗ thủng  Các tổn thương phối hợp  Tình trạng ổ bụng  KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Với lỗ thủng nhỏ: khâu mũi chữ X khâu túi vùi KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Với lỗ thủng to: Khâu theo chiều ngang lớp hai lớp, khâu vắt mũi rời với không tiêu tiêu chậm số 4-0 KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Nếu lỗ thủng to, nhiều lỗ thủng đoạn ruột, có tổn thương mạc treo tương ứng xét khả cắt đoạn ruột KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Kiểm tra lưu thông ruột sau khâu KỸ THUẬT  Thì 4: Lau rửa đặt dẫn lưu ổ bụng  Rửa ổ bụng: Huyết ấm  Đặt dẫn lưu KỸ THUẬT  Thì 5: Đóng bụng  Lớp cân, cơ, phúc mạc: Khâu không tiêu tiêu chậm, mũi rời  Lớp da tổ chức da: Mũi rời PHẪU THUẬT NỘI SOI ... Với lỗ thủng nhỏ, ổ loét non: Khâu mũi chữ X mũi rời toàn thể KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng nhỏ, ổ loét non: Buộc MNL vào mũi khâu KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng to, ổ loét. .. loét non: Khâu mũi rời tồn thể vng góc với chiều nhu động KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng to, ổ loét non: Buộc MNL vào đường khâu KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Đối với lỗ thủng HTT sau khâu, ... hẹp thực nối vị tràng KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng HTT, khâu gây hẹp, ta tiến hành tạo hình mơn vị KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Tạo hình mơn vị THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Tạo hình mơn vị KHÂU