KỸ THUẬT mổ KHÂU lỗ THỦNG ổ LOÉT dạ dày HÀNH tá TRÀNG và lỗ THỦNG RUỘT NON (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

KỸ THUẬT MỔ KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY-HÀNH TÁ TRÀNG VÀ LỖ THỦNG RUỘT NON MỤC TIÊU Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dày – tá tràng loét Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non ĐẠI CƯƠNG  Thủng dày-tá tràng biến chứng hay gặp bệnh loét dày-tá tràng  Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp đứng hàng thứ sau VRT  Chẩn đốn thường khơng khó khăn ĐẠI CƯƠNG  Giải phẫu dày-tá tràng ĐẠI CƯƠNG  Vị trí tổn thương PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Điều trị nội khoa  Điều trị ngoại khoa ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA  Phương pháp Taylor: Hút liên tục  Hiện nay: phương pháp khơng cịn áp dụng để điều trị mà dùng để chuẩn bị chờ phẫu thuật ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA  Mổ mở: - Khâu lỗ thủng - Phẫu thuật triệt để lỗ thủng  Phẫu thuật nội soi KỸ THUẬT MỔ MỞ KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG CHUẨN BỊ KỸ THUẬT: Thì 1: Mở bụng Thì 2: Đánh giá tổn thương  Tình trạng ổ bụng  Tình trạng ổ loét Xử lý tổn thương Đóng bụng CHUẨN BỊ Tư bệnh nhân, Vị trí PTV, phụ mổ DCV: PTV Phụ mổ DCV KỸ THUẬT Thì 4: Đóng bụng 02 lớp  Lớp cân, cơ, phúc mạc: Khâu không tiêu tiêu chậm, mũi rời  Lớp da tổ chức da: Mũi rời ĐẠI CƯƠNG  Giải phẫu ruột non ĐẠI CƯƠNG  Thủng ruột non vết thương: thường chẵn, phải tìm đủ  Thủng ruột non bệnh lý: Cần xén mép lỗ thủng để làm GPB KHÂU LỖ THỦNG RUỘT NON  Chuẩn bị  Kỹ thuật  Thì 1: Mở bụng theo đường trắng rốn  Thì 2: Đánh giá tổn thương  Thì 3: Khâu lỗ thủng  Thì 4: Lau rửa đặt dẫn lưu ổ bụng  Thì 5: Đóng bụng CHUẨN BỊ  Tư BN: Bn nằm ngửa, GM NKQ  Tư PTV, Phụ mổ DCV KỸ THUẬT  Thì 1: Mở bụng: theo đường trắng rốn KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương  Số lượng lỗ thủng, tình trạng lỗ thủng  Các tổn thương phối hợp  Tình trạng ổ bụng  KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Với lỗ thủng nhỏ: khâu mũi chữ X khâu túi vùi KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Với lỗ thủng to: Khâu theo chiều ngang lớp hai lớp, khâu vắt mũi rời với không tiêu tiêu chậm số 4-0 KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Nếu lỗ thủng to, nhiều lỗ thủng đoạn ruột, có tổn thương mạc treo tương ứng xét khả cắt đoạn ruột KỸ THUẬT  Thì 3: Xử lý lỗ thủng  Kiểm tra lưu thông ruột sau khâu KỸ THUẬT  Thì 4: Lau rửa đặt dẫn lưu ổ bụng  Rửa ổ bụng: Huyết ấm  Đặt dẫn lưu KỸ THUẬT  Thì 5: Đóng bụng  Lớp cân, cơ, phúc mạc: Khâu không tiêu tiêu chậm, mũi rời  Lớp da tổ chức da: Mũi rời PHẪU THUẬT NỘI SOI ... Với lỗ thủng nhỏ, ổ loét non: Khâu mũi chữ X mũi rời toàn thể KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng nhỏ, ổ loét non: Buộc MNL vào mũi khâu KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng to, ổ loét. ..MỤC TIÊU Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dày – tá tràng loét Mô tả bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non ĐẠI CƯƠNG  Thủng dày- tá tràng biến chứng hay gặp bệnh loét dày- tá tràng  Là cấp cứu... loét non: Khâu mũi rời tồn thể vng góc với chiều nhu động KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng to, ổ loét non: Buộc MNL vào đường khâu KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Đối với lỗ thủng HTT sau khâu,