Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới trầm cảm ở người cao tuổi tại thành phố nam định năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ HOÀNG ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ HOÀNG ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀN PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Người hướng dẫn 1: TS Tô Thanh Phương Người hướng dẫn 2: TS Trần Văn Long Nam Định – 2017 MỤC LỤC Trang TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU……………………………………………… i LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………….ii LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………… iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………iv DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………… v DANH MỤC BIỂU ĐỒ…………………………………………………………….vi ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………….4 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ dùng nghiên cứu……………………4 1.2 Một số nghiên cứu trầm cảm người cao tuổi…………………… 12 1.3 Một số nghiên cứu nguyên nhân, chế bệnh sinh TC…………….16 1.4 Các yếu tố liên quan đến bệnh trầm cảm………………………………17 1.5 Khung lý thuyết……………………………………………………… 24 1.6 Địa bàn nghiên cứu…………………………………………………….25 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………………………… 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………….26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………………… 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………….26 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………… 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 27 2.6 Các biến số nghiên cứu……………………………………………… 27 2.7 Khái niệm, thang đo tiêu chí đánh giá………………………………32 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu……………………………… 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu…………………………………………… 34 2.10 Hạn chế nghiên cứu………………………………………………34 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số…………………………………34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu…………………………… 35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm người cao tuổi………………45 Chương 4: BÀN LUẬN……………………………………………………………54 4.1 Thực trạng trầm cảm người cao tuổi…………………………………55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn trầm cảm NCT……………… 60 KẾT LUẬN……………………………………………………………………… 67 KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………… 69 PHỤ LỤC 1: BẢN CAM KẾT PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỤ LỤC 3: THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN BIÊN BẢN BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ BIÊN BẢN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN SAU BẢO VỆ i TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 308 NCT thành phố Nam Định với mục tiêu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm người cao tuổi Thu thập số liệu câu hỏi vấn trực tiếp, sử dụng phương pháp chọn mẫu cụm Kết nghiên cứu cho thấy có tới 31,8% NCT có biểu trầm cảm mức độ nhẹ 2,9% có biểu trầm cảm nặng 72,1% NCT bị khó ngủ , 42,9% thường dậy sớm vào buổi sáng, 40,3% mắc bệnh tim mạch Ngoài có 26% NCT nghe truyền thơng rối loạn trầm cảm có 9,7% nhận thông tin truyền thông từ cán y tế (CBYT) Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn trầm cảm NCT bao gồm yếu tố tuổi , giới, kinh tế, học vấn, tình trạng nhân, bất hồ cái, gố vợ/chồng, mẫu thuẫn gia đình, xã hội, rối loạn giấc ngủ, bệnh kèm Từ kết nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đưa số khuyến nghị cho NCT thường xuyên tập thể dục, tham gia sinh hoạt câu lạc bộ, ngồi gia đình cộng đồng ln cần quan tâm đến đời sống tinh thần NCT đặc biệt nữ giới, người có trình độ học vấn, người goá vợ/chồng Cần tăng cường đa dạng hoá hình thức truyền thơng phù hợp với người cao tuổi ii LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn Thầy Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Tô Thanh Phương TS Trần Văn Long, người thầy tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo toàn thể cán quan Trung tâm Dân số-KHHGĐ thành phố Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ tơi tham gia khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy – UBND phường Vị Hoàng, phường Nguyễn Du xã Nam Phong tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 01 tháng năm 2017 Vũ Thị Hoàng Anh iii LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Thị Hồng Anh, học viên lớp cao học Khóa II – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn TS Tô Thanh Phương – Phó Giảm đốc Bệnh viện Tâm thần Trung ương TS Trần Văn Long – Trưởng phòng sau Đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc thu thập số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày 01 tháng năm 2017 Tác giả Vũ Thị Hoàng Anh iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CBYT Cán Y tế CLB Câu lạc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDS (Geriatric Depression Scale) Thang đánh giá trầm cảm NCT ICD 10 (International Classification Diseases) Phân loại bệnh lần thứ 10 NCT Người cao tuổi RLTT Rối loạn tâm thần TC Trầm cảm WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1.Tỷ lệ NCT phân bố theo tuổi, giới, học vấn, hôn nhân 35 Bảng 3.2 Tỷ lệ NCT phân bố theo kinh tế, tình trạng gia đình, chỗ 37 Bảng 3.3 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá thân 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ NCT buồn phiền vấn đề liên quan đến Vợ/Chồng 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ NCT lo lắng, buồn phiền người thân, hàng xóm 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ người cao tuổi gặp vấn đề liên quan đến giấc ngủ 41 Bảng 3.7 ĐTNC tự đánh giá tình trạng sức khoẻ đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.8 Tỷ lệ người cao tuổi nghe truyền thông bệnh trầm cảm 43 Bảng 3.9 Bảng tỷ lệ NCT mắc rối loạn trầm cảm 44 Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với trầm cảm NCT 45 Bảng 3.11 Mối liên quan việc thay đổi chỗ trầm cảm NCT 46 Bảng 3.12 Mối liên quan việc NCT tự đánh giá thân với bệnh trầm cảm 47 Bảng 3.13 Mối liên quan thói quen sống với việc mắc trầm cảm NCT 48 Bảng 3.14 Mối liên quan vợ/chồng người cao tuổi với trầm cảm 49 Bảng 3.15 Mối liên quan vấn đề với TC NCT 50 Bảng 3.16 Mối liên quan số vấn đề liên quan đến người thân, hàng xóm với trầm cảm người cao tuổi 51 Bảng 3.17 Mối liên quan rối loạn giấc ngủ với trầm cảm NCT 52 Bảng 3.18 Mối liên quan việc mắc số bệnh với trầm cảm NCT 53 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ NCT phân bố theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ Một số thói quen đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3 Tỷ lệ người cao tuổi lo lắng, buồn phiền 40 Biểu đồ Tỷ lệ NCT mắc bệnh lý khác 43 Biểu đồ Phân bố điểm đánh giá trầm cảm ĐTNC theo thang đo GDS 44 13 Bùi Quang Huy (2008) Trầm cảm, NXB Y học, Hà Nội 14 Bùi Quang Huy (2011) Chế độ chăm sóc bệnh nhân trầm cảm, , truy cập ngày 17/10/2016 15 Bùi Quang Huy (2015) Trầm cảm người cao tuổi, , Accessed April 7, 2017 72 WHO (2016) Mental health and older adults, , Accessed October 10, 2016 73 Guelfi J.D (1985) Les états dépressifs, Psychiatrie de l’Adulte, 103-106 Elilipses, PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Tuổi : Nghề nghiệp: Địa chỉ: Sau đọc cung cấp thông tin Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu: “Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh trầm cảm người cao tuổi thành phố Nam Định” Nam Định, ngày tháng năm 2017 NGƯỜI ĐỒNG Ý PHỎNG VẤN (ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN VỀ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TT Câuhỏi Mãsố - Câu trả lời Ghichú PHẦN A THÔNG TIN CHUNG A1 Ông bà sinh năm nào? (Hoặc năm ông/bà tuổi……….tuổi) A2 A3 Giới tính Nam Nữ Địa chỉ……………………………………………… Thu nhập bình quân gia Dưới 500.000đ./người/ tháng (hộ đình ơng/bà tính theo đầu nghèo) người? 2.Từ 501.000đ đến 650.000đ/người/tháng (hộ cận nghèo) A4 3.Từ 651.000đ/người/ tháng trở lên (hộ khơng nghèo) Nguồn thu nhập 1.Lương hưu ông/bà từ? 2.Con việntrợ 3.Tiền tiết kiệm A5 4.Trợ cấp xã hội 5.Tự làm để chi tiêu Trình độ học ơng/bà Mù chữ A6 gì? Cấp Cấp Cấp Trên cấp 3(trên trung học phổ thông) Tình trạng nhân ơng Đã kết bà? A7 Chưakếthôn Ly hôn Ly thân Góa vợ/ chồng Tình trạng gia đình Sống ơng/bà? Sống hai ơng bà Sống hai ông bà cháu A8 Sống cháu Gố bụa/ly sống A9 A10 Thời gian gần ơng/bà có Có phải thay đổi chỗ khơng? Khơng Ơng/bà có bị buồn phiền Có thay đổi chỗ không? Không B CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẦM CẢM Các yếu tố thuộc đặc điểm cháu B1 B2 B3 B4 Trong gia đình ơng/bà có Có tượng bất hồ khơng? Khơng Ơng/bà có cảm thấy bất hiếu Có với khơng? Khơng Con ơng/bà có bị thất nghiệp Có khơng? Khơng Con ơng/bà có phải làm Có B5 B6 B7 xa khơng? Khơng Ơng/bà có lo lắng Có chưa lập gia đình hay khơng? Khơng Ơng/bà có buồn phiền bị Có bệnh nặng/hay chết khơng? Khơng Ơng/ bà có bị buồn phiền Có bị muộn khơng? Không Các yếu tố thuộc người thân người xung quanh B8 Hiện Ơng/bà có bị buồn phiền lo Có lắng có người than bị ốm nặng Khơng khơng? B9 B10 B11 B12 Hiện Ơng/bà có bị buồn/phiền lo Có lắng người thân chết khơng? Khơng Ơng bà có mâu thuẫn với họ hàng Có hay khơng? Khơng Ơng bà có bị mâu thuẫn với hàng Có xóm khơng? Khơng Ngồi hai đối tượng kể ơng/bà Có cịn mâu thuẫn với khơng? Khơng Các yếu tố thuộc mối quan hệ vợ/chồng B13 B14 Ông bà có buồn phiền vợ Có chồng bất hồ khơng? Khơng Ơng bà có buồn phiền vợ Có chồng bỏ nhà đi/làm ăn xa Khơng khơng? B15 Ơng bà có buồn phiền có Có vợ/chồng bị bệnh nặng khơng? Khơng B16 Ơng bà có buồn phiền khơng Có có khơng? Khơng Các yếu tố thuộc tình trạng sức khoẻ thân tiền sử gia đình B17 Ông/bà có người thân ruột thịt Có gia đình mắc bệnh trầm cảm Khơng khơng? B18 Ơng/bà có bị khó ngủ khơng? Có Khơng Tần xuất mắc khó ngủ ơng/bà 1.Ln ln gì? B19 2.Thường xun 3.Thỉnh thoảng 4.Hiếm 5.Khơng Ơng/bà mơ tả rõ Rất khó ngủ tình trạng khó ngủ ơng/bà Không thể chợp mắt vào không? (câu hỏi nhiều lựa chọn) ban ngày Thức nhiều lần đêm khuya B20 Dậy sớm vào buổi sáng Không ngủ tẹo vào ban đêm Không ngủ tẹo ngày B21 Ông bà đánh giá tình trạng sức Tốt khoẻ nào? Bình Thường Khơng tốt Rất xấu Ơng/bà có mắc bệnh sau Các bệnh tim mạch không? Các bệnh đường hô hấp (câu hỏi nhiều lựa chọn) Các bệnh tiêu hoá Các bệnh thần kinh B22 Các bệnh nội tiết Các bệnh cơ, xương, khớp Các bệnh tiết niệu, sinh dục Hiện ơng/bà có dùng B23 Có thuốc điều trị bệnh khơng? Hãy (bệnh……………………… ) ghi rõ tên bệnh? Không Các yếu tố thuộc thân người già Ông/bà tự đánh giá Vui vẻ, lạc quan B24 người nào? Trầm, quan hệ bên ngồi Dễ xúc động Không kiềm chế cảm xúc B25 B26 B27 B28 B29 Ơng bà có tập thể dục hàng Có ngày khơng? Khơng Ơng/bà tập có đặn khơng? Có Khơng Ơng/bà có thói quen uống Có rượu bia khơng? Khơng Ơng/bà có thói quen hút thuốc Có khơng? Khơng Khi rảnh rỗi ơng bà thích hoạt Đọc báo động sau đây? Xem ti vi Nghe đài Sang chơi với hàng xóm/bạn bè/họ hàng Sinh hoạt câu lạc Thích Yếu tố thuộc truyền thơng B30 Ơng/bà nghe truyền thông Đã trầm cảm người già chưa? Chưa Ông bà nghe thông tin truyền thông Ti vi/ đài báo từ đâu? Cán y tế Bạn bè B31 Người thân (con cháu, họ hàng) Khác (ghi rõ) B32 Ơng/bà có nhu cầu nghe truyền Có thông trầm cảm người già Không không? PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI (Geriatric Depression Scale - GDS) TT Nội dung Về hài lịng với sống Hiện tơi từ bỏ nhiều hoạt động thú vui Tôi cảm thấy sống thật trống rỗng Tơi thường cảm thấy buồn chán Tôi cảm thấy tương lai đầy triển vọng Tơi thấy phiền muộn có ý nghĩ đầu dứt Hầu hết thời gian thấy thoải mái Tôi sợ có điều tồi tệ xảy đến với Phần lớn thời gian tơi cảm thấy hạnh phúc 10 Tôi thường cảm thấy không tự lo liệu 11 Tôi thường cảm thấy bồn chồn, bất an 12 Tơi thích nhà ngồi hay làm việc 13 Tơi thường thấy lo lắng tương lai 14 Tơi thấy gặp rắc rối trí nhớ hầu hết người có độ tuổi Có Khơng 15 Tơi nghĩ sống nói chung ổn 16 Tơi cảm thấy chán nản thất vọng 17 Tôi cảm thấy vơ dụng tình trạng 18 Tơi lo nghĩ nhiều khứ 19 Tôi nhận thấy sống thú vị 20 Tơi thấy khó để bắt đầu kế hoạch 21 Tôi cảm thấy tràn đầy sinh lực 22 Tơi cảm thấy tình trạng tuyệt vọng 23 Tơi nghĩ hầu hết người tốt 24 Tôi thường thấy bối rối với việc nhỏ nhặt 25 Tôi thường cảm thấy muốn khóc 26 Tơi thấy khó tập trung ý 27 Khi thức dậy vào buổi sáng thấy sảng khối 28 Tơi khơng thích chỗ hội họp đông người 29 Tôi dễ dàng đưa định 30 Trí óc tơi minh mẫn trước Xin trân trọng cảm ơn ông/bà tham gia vấn! ... phố Nam Định năm 2017? ?? với mục tiêu sau: MỤC TIÊU 1.Mô tả thực trạng trầm cảm người cao tuổi thành phố Nam Định năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến trầm cảm người cao tuổi thành phố Nam Định. .. lượng sống cho người cao tuổi bị trầm cảm giảm tỷ lệ người cao tuổi bị trầm cảm thành phố Nam Định, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng số yếu tố liên quan tới trầm cảm người cao tuổi thành phố. ..2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ HOÀNG ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀN PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 LUẬN VĂN