thực trạng kiến thức và thực hành về phòng bệnh ung thư cổ tử cung của phụ nữđến khám tại bệnh viện phụ sản nam định năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LẠI THỊ THANH XUÂN THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHO PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LẠI THỊ THANH XUÂN THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHO PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH - 2020 i TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ Sản Nam Định năm 2020 (2) Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ Sản Nam Định phòng bệnh ung thư cổ tử cung sau can thiệp giáo dục Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Can thiệp giáo dục nhóm có so sánh trước sau thơng qua vấn kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho 65 phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ sản Nam Định Thời gian từ tháng 01- 04/2020 Phụ nữ đánh giá kiến thức thực hành phòng bệnh UTCTC thời điểm trước sau can thiệp tháng Kết quả: Can thiệp giáo dục nhóm có so sánh trước sau góp phần nâng cao kiến thức phụ nữ phòng bệnh UTCTC: Điểm trung bình kiến thức bệnh tăng từ 4,25 ± 1,777 lên 7,29 ± 1,071; Điểm trung bình kiến thức phịng điều trị tăng từ 3,45 ± 1,263 lên 4,8 ± 0,617sau can thiệp tháng; Điểm trung bình kiến thức tiêm vắc xin khám sàng lọc trước can thiệp 3,31 ± 1,478 sau can thiệp tăng lên 5,43 ± 0,865 Bên cạnh đó, thực hành phịng bệnh tăng cao tỷ lệ phụ nữ khám sàng lọc tăng lên sau can thiệp 78,5%; Tỷ lệ phụ nữ thực hành vệ sinh phận sinh dục vệ sinh ngày có kinh, mặc quần áo lót sau vệ sinh phận sinh dục tăng lên 96,9% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Kết luận: Chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe nâng cao kiến thức, thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung bước đầu cho thấy hiệu Khuyến nghị: Tiếp tục nhân rộng chương trình can thiệp truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ bệnh viện, phịng khám Từ khóa: Dự phịng ung thư cổ tử cung, kiến thức, thực hành, Bệnh viện Phụ sản Nam Định ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập làm việc nghiêm túc, giúp đỡ kiến thức tinh thần từ thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình tơi hồn thành luận văn thạc sĩ Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, cô giáo chủ nhiệm giảng viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thanh Tùng, người thầy có nhiều kiến thức kinh nghiệm tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài hoàn thành luận văn cao học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, anh chị bác sĩ Điều dưỡng viên khoa phịng khám Bệnh viện Phụ sản Nam Định, Bộ mơn Sinh lý – Sinh lý bệnh – Miễn dịch trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho thu thập số liệu, tham gia hồn thành khóa học Tơi xin cảm ơn đến nhà khoa học Hội đồng đề cương, Hội đồng đánh giá luận văn có ý kiến đóng góp q báu cho tơi để hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến phụ nữ tham gia nghiên cứu tạo điều kiện để tơi vấn hồn thành việc thu thập số liệu phục vụ cho luận văn Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình hết lịng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập động lực giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành khóa học Nam Định, ngày 08 tháng năm 2020 Học viên Lại Thị Thanh Xuân iii LỜI CAM ĐOAN Tôi Lại Thị Thanh Xuân, học viên lớp cao học khóa V – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn PGS.TS Lê Thanh Tùng – Hiệu trưởng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Công trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập số liệu xác nhận sở nơi thực nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày 08 tháng 06 năm 2020 Học viên Lại Thị Thanh Xuân MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư cổ tử cung 1.2 Nguyên nhân số yếu tố nguy gây ung thư cổ tử cung 1.3 Chẩn đoán điều trị ung thư cổ tử cung 1.4 Thực trạng ung thư cổ tử cung 1.5 Một số biện pháp phòng ung thư cổ tử cung 10 1.6 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng ung thư cổ tử cung Thế giới Việt Nam 16 1.7 Hiệu truyền thông giáo dục sức khoẻ 20 1.8 Mơ hình học thuyết niềm tin sức khoẻ 22 1.9 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Quy ước điểm số, cách tính điểm phân loại kiến thức 28 2.6 Các biến số nghiên cứu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 2.8 Sai số cách khắc phục sai số 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng kiến thức phòng bệnh ung thư cổ tử cung 39 3.3 Thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung 42 3.4 Thay đổi kiến thức, thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung sau can thiệp giáo dục 45 3.5 Thay đổi kiến thức phịng bệnh UTCTC theo điểm trung bình 49 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.3 Thực trạng thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung 55 4.4 Thay đổi kiến thức phụ nữ sau can thiệp giáo dục sức khỏe 57 4.5 Thay đổi thực hành phụ nữ sau can thiệp giáo dục 59 4.6 Điểm mới, điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE PHỤ LỤC 4: TỜ THÔNG TIN TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE PHỤ LỤC 5: PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 7: KẾT QUẢ CHẠY CRONBACH’S ANPHA THỬ NGHIỆM PHỤ LỤC 8: BẢNG ĐÁNH GIÁ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BỘ CÔNG CỤ iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Anh WHO CDC HBM World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Centers of disease Control and Prevention Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Heath belief model Học thuyết niềm tin vào sức khỏe HPV Humanpapiloma virus Pap Papanicolaou Phương pháp xét nghiệm Pap mear VIA Visual Inspection with Acetic acid Quan sát(bằng mắt thường) cổ tử cung với dung dịch acid acetic nồng độ – 5% Visual Inspection with Lugol’s Iodine VILI Quan sát (bằng mắt thường) cổ tử cung với dung dịch Lugol Tiếng Việt BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPTT ĐTNC NVYT PN Biện pháp tránh thai Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế Phụ nữ QHTD SCT SKSS TCT Quan hệ tình dục Sau can thiệp Sức khoẻ sinh sản Trước can thiệp THCS THPT TT - GDSK Trung học sở Trung học phổ thông Truyền thông - Giáo dục sức khoẻ UTCTC T1 T2 Ung thư cổ tử cung Đánh giá trước can thiệp Đánh giá sau can thiệp tháng v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tế bào học Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn bệnh Bảng 1.3 Phân loại kết VIA, biểu xử trí 13 Bảng 1.4 Phân loại kết VILI, biểu xử trí 14 Bảng 2.1 Điểm kiến thức bệnh ung thư cổ tử cung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Bảng điểm phòng điều trị bệnh ung thư cổ tử cung 30 Bảng 2.3 Điểm kiến thức tiêm vắc xin khám sàng lọc 30 Bảng 2.4 Bảng điểm thực hành VSBPSD ĐTNC 31 Bảng 3.1 Nơi sống, trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC 36 Bảng 3.2 Độ tuổi kết tình trạng nhân ĐTNC 36 Bảng 3.3 Biện pháp tránh thai đối tượng nghiên cứu áp dụng 37 Bảng 3.4 Thông tin mà đối tượng nghiên cứu nhận 38 Bảng 3.5 Kiến thức bệnh đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.6 Kiến thức phòng điều trị bệnh ung thư cổ tử cung 40 Bảng 3.7 Kiến thức tiêm vắc xin khám sàng lọc phụ nữ 40 Bảng 3.8 Điểm trung bình kiến thức chung theo nội dung 41 Bảng Phân loại kiến thức kiến thức phòng bệnh UTCT 42 Bảng 3.10 Vệ sinh phận sinh dục đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.11 Thay đổi kiến thức bệnh UTCTCsau can thiệp GDSK 45 Bảng 3.12 Thay đổi kiến thức phòng điều trị bệnh ĐTNC 46 Bảng 3.13 Thay đổi kiến thức tiêm vắc xin khám sàng lọc 47 Bảng 3.14 Tiêm vắc xin khám sàng lọc đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.15 Kết sau can thiệp thực hành vệ sinh phận sinh dục 48 Bảng 3.16 Thay đổi điểm trung bình kiến thức sau can thiệp 49 Bảng 3.17 Phân loại kiến thức phòng bệnh ung thư cổ tử cung 50 vi DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỀU ĐỒ Hình 1.1 Mơ hình học thuyết niềm tin sức khoẻ (HBM) 23 Hình 2.1 Sơ đồ qui trình nghiên cứu 25 Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Số lần sinh đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3 Tiếp cận nguồn thông tin đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.4 Nghe/ biết tiêm phòng vắc xin HPV 42 Biểu đồ 3.5.Lí PN chưa tiêm vắc xin HPV phịng UTCTC 43 Biểu đồ 3.6 Nghe/biết khám sàng lọc UTCTC 43 hợp với phương pháp khác Xét nghiệm HPV có độ nhạy cao giá trị dự báo âm tính cao Nếu xét nghiệm HPV(-) gần khơng có nguy hình thành CIN III vịng năm sau Điều cho phép giãn thời gian sàng lọc giảm số lần sàng lọc đời người phụ nữ Phương pháp quan sát cổ tử cung với acid acetic (VIA - Visual Inspection with Acetic acid): nghiên cứu đề xuất phương pháp bổ sung/thay cho xét nghiệm tế bào học sở y tế không làm xét nghiệm Dung dịch acid acetic 3-5% gây đông vón protein tế bào làm xuất hình ảnh trắng với acid acetic vùng biểu mô bất thường Đây phương pháp dễ thực hiện, phù hợp sàng lọc phòng chống ung thư cổ tử cung tất tuyến y tế, đặc biệt tuyến y tế sở Phương pháp quan sát cổ tử cung với Lugol (VILI - Visual Inspection with Lugol’s Iodine) dựa nguyên lý bắt màu glycogen có biểu mơ vảy ngun thủy biểu mơ dị sản vảy trưởng thành cổ tử cung tiếp xúc với dung dịch Lugol chứa iod Các biểu mơ dị sản vảy hình thành, mơ viêm, mơ tiền ung thư ung thư cổ tử cung không chứa chứa glycogen, khơng bắt màu dung dịch Lugol bắt màu không đáng kể, có màu vàng nhạt dung dịch Lugol nằm biểu mơ Có thể thực VILI riêng phối hợp sau làm xét nghiệm VIA Theo khuyến cáo tổ chức quốc tế, VILI có độ đặc hiệu cao độ nhạy thấp phát tổn thương, nên hạn chế sử dụng chưa huấn luyện đầy đủ 6.2 Tiêm Vắc xin HPV Virus sinh u nhú ( HPV ) phận sinh dục người loại virus lây truyền qua đường tình dục phổ biến người Hầu hết trường hợp nhiễm HPV triệu chứng tự khỏi Nhưng HPV gây UTCTC phụ nữ Sử dụng tiêm vắc xin phòng ngừa nhiễm HPV loại virus dễ gây UTCTC, chủ yếu typ 16 typ 18 Tiêm vắc-xin HPV dự phòng cấp Hai loại vắc xin Gardasil (tứ giá) vắc xin Cervari (nhị giá) cấp phép có mặt Việt Nam từ năm 2009 Vắcxin HPV cung cấp dạng vắc-xin dịch vụ cho trẻ em gái phụ nữ độ tuổi từ - 26 với liệu trình mũi tiêm vịng tháng Hiệu lực loại vắc xin có tác dụng vòng năm Tiêm vắc xin đợt gồm có mũi tiêm: + Tiêm mũi 1: tiêm + Tiêm mũi 2: tiêm sau mũi tiêm từ đến tháng + Tiêm mũi 3: tiêm sau mũi tiêm tháng Hai loại vắc xin phổ biến là: + Vắc xin Gardasil: phòng ngừa chủng virus HPVgây UTCTC người typ: 6, 11, 16, 18 + Vắc xin Cervari: phòng ngừa chủng virus HPV gây UTCTC người typ 16 typ 18 * Lưu ý: cho dù có tiêm ngừa hay khơng phải tầm soát UTCTC xét nghiệm tế bào học cổ tử cung có nhiều ngun nhân khác gây UTCTC ngồi nhiễm HPV Vắc xin HPV khơng điều trị hay chữa khỏi HPV hiệu đem lại cao từ 95 – 98% Tiêm vắc xin tốt trước bắt đầu có quan hệ tình dục, lứa tuổi tiêm từ - 26 tuổi 6.3 Vệ sinh phận sinh dục cách Bộ phận sinh dục nữ từ bên ngồi (âm hộ, âm đạo) thơng với tử cung vào ổ bụng qua ống dẫn trứng, nên vi khuẩn xâm nhập từ âm hộ vào bên gây viêm Hàng ngày, đại, tiểu tiện nhiều lần, vùng sinh dục bị bẩn, người phụ nữ khơng vệ sinh tốt, điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây viêm Bởi vệ sinh phận sinh dục điều thiếu được, phụ nữ cần vệ sinh hàng ngày ngày kinh nguyệt để giảm viêm nhiễm phòng ngừa bệnh tật đường sinh dục nói chung ung thư cổ tử cung nói riêng Cách vệ sinh hàng ngày vệ sinh có kinh nguyệt sau: Vệ sinh hàng ngày - Cách rửa: + Dùng nước sạch: nước máy, nước giếng nước mưa để rửa + Dùng xà phịng có độ kiềm nhẹ để rửa ( xà phòng tắm) + Dùng vòi nước gáo múc nước để dội, không cần ngâm chậu + Rửa từ trước sau, rửa âm hộ trước, hậu môn sau Chú ý rửa không cho tay vào âm đọa đưa bẩn vào âm đạo làm xước niêm mạc âm đạo, dễ dẫn đến viêm nhiễm - Nên làm vệ sinh nhà tắm, không làm vệ sinh nơi đại tiểu tiện - Thay quần áo lót hàng ngày, quần áo phải rộng, thoáng, tốt loại vải bơng - Hàng ngày, rửa phận sinh dục ngồi lần trước ngủ sau đại tiện Vệ sinh kinh nguyệt Kinh nguyệt tượng chảy máu có tính chất chu kỳ hàng tháng từ buồng tử cung ngoài.Kinh nguyệt mơi trường thuận lợi cho vi khẩn phát triển Vì vậy, ngày kinh nguyệt không vệ sinh tốt, dễ dẫn đến nhiễm khuẩn đường sinh sản Đặc trưng chu kỳ kinh nguyệt bình thường + Độ dài vòng kinh: 28 ± ngày + Thời gian hành kinh: ± ngày + Lượng máu mất: 40 – 100ml Mỗi ngày rửa âm hộ nhiều lần tùy thuộc vào lượng kinh nguyệt nhiều hay ít, phải rửa lần/ ngày ( sáng, trưa, tối) lần rửa xong phải thay băng vệ sinh mới.Băng vệ sinh sản xuất sẵn, dùng lần bỏ bảo quản nơi khô ráo, tránh ẩm mốc Cách rửa vệ sinh kinh nguyệt tương tự cách vệ sinh hàng ngày Khi có kinh tắm được, mùa đơng Nên tắm nước ấm tránh nơi có gió lùa tránh ngâm ao, hồ, bể tắm… PHỤ LỤC TỜ THÔNG TIN TT – GDSK PHỤ LỤC PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA PHỤ LỤC DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN CỨU THỬ NGHIỆM STT HỌ VÀ TÊN NĂM MÃ SỐ SINH KHÁM BỆNH ĐỊA CHỈ Vũ Thị H 1975 BN 20022844 Nam Trực – Nam Định Phan Thị Y 1998 BN 20022730 Mỹ Lộc – Nam Định Phạm Thị N 1983 BN 20022746 Nam Trực – Nam Định Vũ Thị H 1980 BN 20022729 Ý Yên – Nam Định Trần Thị Thu T 1973 BN 20022580 Hàng Cau – Nam Định Trần Thị Vân A 1991 BN 20022569 Vụ Bản – Nam Định Phạm Thị Hương L 1997 BN 20022721 Vụ Bản – Nam Định Hoàng Thị H 1975 BN 20022754 Trực Ninh – Nam Định Phạm Thị T 1988 BN 20022917 Nghĩa Hưng - Nam Định 10 Đinh Thị X 1981 BN 20022384 Nghĩa Hưng – Nam Định 11 Trần Thị T 1982 BN 20022347 Trực Ninh – Nam Định 12 Vũ Thị P 1984 BN 20022428 Vụ Bản – Nam Định 13 Trần Thị S 1971 BN 20023441 Ý Yên – Nam Định 14 Nguyễn Thị H 1988 BN 20022907 Vụ Bản – Nam Định 15 Sùng Thị B 1987 BN 20022914 Mỹ Lộc – Nam Định DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN CỨU CHÍNH STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH MÃ SỐ KHÁM ĐỊA CHỈ BỆNH Trần Thị T 1993 BN 20031998 Hải Hậu – Nam Định Mai Thị T 1986 BN 20022429 Vụ Bản – Nam Định Nguyễn Thị N 1974 BN 20022373 Xuân Trường – Nam Định Nguyễn Thị Ngọc A 1999 BN 20022538 Mỹ Lộc – Nam Định Trần Thị T 1991 BN 20022826 Lý Nhân – Hà Nam Nguyễn Thị H 1991 BN 20022775 Nghĩa Hưng – Nam Định Đặng Thị T 1995 BN 20022811 Nghĩa Hưng – Nam Định Trần Thị X 1972 BN 20022980 Lý Nhân – Hà Nam Trần Thị T 1985 BN 20022985 Lý Nhân – Hà Nam 10 Vũ Thị Thanh H 1990 BN 20023134 Ý Yên – Nam Định 11 Lâm Thị S 1980 BN 20023516 Nam Trực – Nam Định 12 Phạm Thị M 1997 BN 20023632 Tp Nam Định 13 Đỗ Thị B 1983 BN 20023967 Nam Trực – Nam Định 14 Lê Thị Th 1977 BN 20023964 Quất Lâm – Nam Định 15 Trần Thị H 1971 BN 20022724 Lý Nhân – Hà Nam 16 Lương Thị M 1980 BN 20023150 Xuân Trường – Nam Định 17 Đỗ Thị B 1995 BN 20031587 Nam Trực – Nam Định 18 Đào Thị L 1981 BN 20030823 Ý Yên – Nam Định 19 Phạm Thị H 1973 BN 20023136 Giao Thủy – Nam Định 20 Nguyễn Thị V 1992 BN 20023715 Nam Trực – Nam Định 21 Nguyễn Thị H 1981 BN 20023881 Giao Thủy – Nam Đinh 22 Bùi Thị H 1985 BN 20023876 Lộc Vượng – Nam Định 23 Nguyễn Thị L 1980 BN 20023823 Ý Yên – Nam Định 24 Nguyễn Thu T 1991 BN 20030644 TP Nam Định 25 Vũ Thị Thanh T 1987 BN 20030657 Nam Trực – Nam Định 26 Trần Thị Hồng N 1993 BN 20030718 TP Nam Định 27 Triệu Thị M 1976 BN 20023808 Lộc An – Nam Định STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH MÃ SỐ KHÁM ĐỊA CHỈ BỆNH 28 Mai Thị L 1977 BN 20031368 Hải Hậu – Nam Định 29 Trần Thị H 1985 BN 20031359 Nam Trực – Nam Định 30 Vũ Thị L 1973 BN 20031632 Nam Trực – Nam Định 31 Tống Thị M 1979 BN 20031737 Nam Trực – Nam Định 32 Phạm Thị T 1980 BN 20023659 Trực Ninh – Nam Định 33 Nguyễn Thị T 1974 BN 20031910 TP Nam Định 34 Vũ Thị Lan A 1990 BN 20030717 Nghĩa Hưng – Nam Định 35 Đỗ Thị H 1984 BN 20031901 Giao Thủy – Nam Định 36 Đoàn Thị T 1982 BN 20022378 Nam Trực – Nam Định 37 Lại Thị Thu T 1978 BN 20024173 TP Nam Đinh 38 Hoàng Thị T 1992 BN 20023058 Ý Yên – Nam Định 39 Trần Thị N 1973 BN 20023373 Nghĩa Hưng – Nam Định 40 Nguyễn Thị V 1995 BN 20023372 Nghĩa Hưng – Nam Định 41 Nguyễn Thị N 1983 BN 20023070 Nghĩa Hưng – Nam Định 42 Phạm Thị T 1983 BN 20023084 TP Nam Định 43 Bùi Thị P 1990 BN 20023699 Trực Ninh – Nam Định 44 Vũ Thị L 1987 BN 20023108 Nghĩa Hưng – Nam Định 45 Phạm Thị Đ 1999 BN 20031560 TP Nam Định 46 Phạm Thị H 1989 BN 20031725 Trực Ninh – Nam Định 47 Phạm Thị N 1982 BN 20023711 Vụ Bản – Nam Định 48 Vũ Thị H 1988 BN 20023620 Vụ Bản – Nam Định 49 Lương Thị N 1994 BN 20023662 Vụ Bản – Nam Định 50 Trần Thị Ngọc A 1999 BN 20023302 Nghĩa Hưng – Nam Định 51 Phạm Thị T 1987 BN 20023513 Hải Hậu – Nam Định 52 Trần Thị H 1982 BN 20023887 TP Nam Định 53 Vũ Thị Bích N 1994 BN 20023818 Vụ Bản – Nam Định 54 Vũ Thị Ngọc L 1986 BN 20034010 Vụ Bản – Nam Định 55 Nguyễn Thị H 1978 BN 20033976 Nam Trực – Nam Định 56 Trần Thị Minh L 1992 BN 20024008 Mỹ Lộc – Nam Định STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH MÃ SỐ KHÁM ĐỊA CHỈ BỆNH 57 Trần Thanh H 1996 BN 20023987 TP Nam Định 58 Hoàng Thị T 1980 BN 20023975 Nghĩa Hưng –Nam Định 59 Trần Thị T 1973 BN 20023958 Mỹ Lộc – Nam Định 60 Trần Thị N 1985 BN 20023667 TP Nam Định 61 Lê Thị C 1983 BN 20023145 Ý Yên – Nam Định 62 Đào Thị Q 1985 BN 20031946 Nam Trực – Nam Định 63 Trần Thị X 1994 BN 20031912 Nghĩa Hưng – Nam Định 64 Trần Thị H 1991 BN 20031988 Trực Ninh – Nam Định 65 Trần Thị K 1977 BN 20031984 Lý Nhân – Hà Nam Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Xác nhận Bệnh viện Phụ sản Nam Định PHỤ LỤC 7: KẾT QUẢ CHẠY CRONBACH’S ANPHA THỬ NGHIỆM Case Processing Summary N % Cases Valid 15 100.0 Excluded 0 a Total 15 100.0 a Listwise deletion based on all variables in the procedure Reliability Statistics Cronbach's N of Alpha Items 885 33 Item-Total Statistics Scale Corrected Cronbach's Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted L1B1 Bệnh UTCTC 55.67 155.381 337 883 bệnh ntn L1B2 QHTD có nguy 55.13 148.267 482 881 55.27 141.781 748 874 55.13 138.981 815 872 55.60 143.971 708 875 55.73 157.638 226 885 gây UTCTC L1B3 PN mắc bệnh viêm có nguy UTCTC L1B4 Hành vi có nguy gây UCTC L1B5 chảy máu âm đạo bất thường L1B6 PN khám tiết dịch âm đạo L1B7 Độ tuổi PN hay 55.40 147.971 542 879 55.20 143.457 677 876 56.27 151.924 508 880 55.40 147.400 567 879 56.67 161.667 007 886 56.20 154.029 341 883 55.13 139.838 834 871 56.13 147.124 696 876 55.53 158.838 087 889 55.53 147.267 548 879 55.60 146.257 492 881 55.53 147.124 603 878 55.53 147.981 700 877 mắc UTCTC L1B8 Các giai đoạn UTCTC L1B9 UTCTC chữa khỏi phát sớm L1B10 UTCTC có lây khơng L1B11 Nghi ngờ UTCTC làm L1B12 UTCTC phịng khơng L1B13 Khơng phải biện pháp phịng UTCTC L1B14Tiêm vắc xin HPV có phịng UTCTC khơng? L1B15 Độ tuổi tiêm vắc xin hiệu L1B16 Hiệu tiêm vắc xin HPV L1B17 Lợi ích tiêm vắc xin HPV L1B18Độ tuổi nên khám sàng lọc UTCTC L1B19Bao UTCTC lần lâu KSL L1C1 Có tiêm vắc xin 56.00 161.857 -.028 888 L1C2 Đã/ tiêm vắc xin 57.60 161.686 -.003 887 57.60 161.686 -.003 887 55.73 154.924 292 884 56.20 161.314 015 887 55.93 163.781 -.205 889 L1C7 KSL đâu 57.40 163.400 -.127 890 L1C8 Phương pháp KSL 57.33 159.095 115 887 KSL 57.40 163.400 -.127 890 thường 55.73 149.495 505 880 L1C11 Có kinh VSBPSD 56.07 154.352 333 884 55.73 154.067 448 882 rửa 55.87 151.267 430 882 L1C14 Mặc quần lót sau 56.20 150.886 498 880 HPV đâu L1C3 Số mũi tiêm vắc xin HPV L1C4 Lí khơng tiêm vắc xin HPV L1C5 Có gái từ 26 tuổi cho tiêm vắc xin HPV không L1C6 Đã KSL UTCTC chưa UTCTC L1C9 Kết UTCTC L1C10 Bình VSBPSD lần lần L1C12 VSBPSD rửa L1C13 Cách VSBPSD VSBPSD PHỤ LỤC 8: BẢNG ĐÁNH GIÁ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BỘ CÔNG CỤ QUY ƯỚC: = = CÂU HỎI A1 NGUYỄN THỊ THU VÂN TRỊNH THỊ OANH 1 A2 1 A3 1 A4 1 A5 1 A6 1 A7 1 A8 1 A9 1 A10 1 A11 1 A12 1 A13 0.5 A14 1 B1 1 B2 0.5 B3 1 B4 0.5 B5 1 B6 1 B7 1 B8 1 B9 1 CÂU HỎI B10 NGUYỄN THỊ THU VÂN TRỊNH THỊ OANH 1 B11 0.5 B12 1 B13 0.5 B14 1 B15 1 B16 1 B17 0.5 B18 1 B19 1 C1 1 C2 1 C3 1 C4 0.5 C5 1 C6 1 C7 1 C8 0.5 C9 1 C10 1 C11 1 C12 1 C13 1 C14 1 Trung bình 0.94 0.89 CVI 0.91 ... phòng bệnh ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ Sản Nam Định năm 2020 (2) Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ Sản Nam Định phòng bệnh ung thư cổ tử cung. .. thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ Sản Nam Định năm 2020? ?? 3 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám Bệnh. .. ung thư cổ tử cung cần phân biệt với tổn thư? ?ng sau cổ tử cung: (1) Lộ tuyến, loét trợt cổ tử cung; (2) Polip cổ tử cung; (3) Lạc nội mạc cổ tử cung; (4) Giang mai cổ tử cung; (5) Lao cổ tử cung