VITAMIN ppt _ DƯỢC LÝ (điều dưỡng, hộ sinh)

VITAMIN Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên phải hiểu trình bày được: 1.Định nghĩa, phân loại, vai trò sinh học, bệnh lý thừa – thiếu vitamin ảnh hưởng vitamin đến thuốc dùng chung 2.Nguồn gốc, tính chất, tác dụng, triệu chứng thừa – thiếu, định, cách dùng, liều lượng, bảo quản vitamin thông dụng ĐỊNH NGHĨA Vitamin - Chất hữu mà phần lớn thể không tổng hợp - Tác động với lượng nhỏ để đảm bảo sinh trưởng hoạt động bình thường thể Phân biệt vitamin với: - Chất khoáng: chất dinh dưỡng tác dụng lượng nhỏ chất vô - Lipid, glucid, protid: chất hữu tác dụng với lượng lớn PHÂN LOẠI Căn vào tính tan, người ta phân vitamin thành nhóm: - Vitamin tan nước: vitamin nhóm B C - Vitamin tan dầu: A, D, E, K VAI TRỊ SINH HỌC - Vitamin góp phần vào nhiều phản ứng enzym để chuyển hóa chất glucid, lipid, protid thành lượng cần thiết cho hoạt động tế bào Ví dụ: + Vitamin B1 tham gia chuyển hóa hydratcarbon + Vitamin B2 tham gia chuyển hóa protid, lipid - Vitamin tác động chống oxy hóa: vitamin E, C, A - Vitamin tác động hormon: vitamin A, D - Vitamine dùng thuốc đặc trị bệnh có triệu chứng tổn thương thực thể liên quan đến vitamin Ví dụ: + Viêm đau dây thần kinh ngoại vi dùng vitamin Bcomplex + Bệnh da, mắt dung vitamin B2, A + Cịi xương, lỗng xương dùng vitamin D - Làm giảm tác dụng phụ thuốc Ví dụ : Vitamin B làm giảm triệu chứng rối loạn TKNB thuốc INH, Ethambutol gây THIẾU VITAMIN 4.1 Nguyên nhân Dinh dưỡng Thực phẩm chất lượng Bảo quản không Chế biến Ăn kiêng Rối loạn hấp thu Loét, cắt dày Bệnh gan, tụy, mật Nghiện rượu Cung cấp khơng đủ nhu cầu Phụ nữ có thai, ni bú Tuổi dậy Bệnh nhân sau ốm dậy Nguyên nhân khác Dùng kháng sinh, sulfarmid dài ngày Trẻ sơ sinh: thiếu vitamin K Thuốc nhuận tràng, dầu khoáng, antacid cản trở hấp thu vitamin A 4.2 Hậu Một số bệnh gây thiếu vitamin Thiếu vitamin A: trẻ chậm lớn, quáng gà, khô mắt Thiếu vitamin B1: tê phù Thiếu vitamin C: chảy máu chân Thiếu vitamin D: còi xương THỪA VITAMIN 5.1 Nguyên nhân - Lạm dụng vitamin dạng thuốc - Ăn uống: gặp thể có chế tự điều chỉnh trình hấp thu qua đường tiêu hóa 5.2 Hậu - Thừa vitamin tan nước thường khơng gây hậu chúng thải nhanh qua thận - Thừa vitamin tan dầu (A, D) gây bệnh lý nguy hiểm: + Thừa vitamin A: độc gan, tăng áp lực nội sọ, da khơ, rụng tóc + Thừa vitamin D: tăng huyết áp, tăng calci huyết, sỏi thận + Thừa vitamin C: tiêu chảy, sỏi thận Những ý dùng vitamine - Chỉ dùng vitamine thật cần thiết với liều lượng thích hợp - Khi điều trị thiếu vitamine nên dùng phối hợp nhiều loại vitamine Ví dụ : + Phối hợp vitamine nhóm B: B1, B6, B12 + Phối hợi Vitamine B12 với acid folic để điều trị thiếu máu hồng cầu to + Phối hợp vitamine A D để điều trị còi xương - Nên sử dụng đường uống tiêm thường gây đau, gây abces sốc - Vitamine tan dầu sử dụng lâu dài gây tích tụ thừa vitamine Vitamine B9 ( Acid folic) Folacin, Foldine, Folvite, Millafol Nguồn gốc: - Tự nhiên: rau xanh, men bia, gan, đậu… - Tổng hợp: Vi khuẩn ruột, hóa học Tác dụng: - Kích thích điều hịa tạo máu - Tham gia tổng hợp protid - Ngăn ngừa bệnh xơ động mạch Chỉ định: Thiếu máu hồng cầu to thiếu hụt acid folic, giảm bạch cầu, dùng kéo dài để trị bệnh vẩy nến Chống định: thiếu máu ác tính Dạng thuốc: viên 4mg, 5mg, ống tiêm 15mg/ml Cách dùng: - PO: A 5-20mg/ngày, E 5-10mg/ngày - IM, SC: 15-30 mg/ngày Vitamine B12 ( Cyanocobalamin) Docemine Nguồn gốc: - Thiên nhiên: ĐV: gan, thận, não, sửa, trứng TV: bắp cải, nấm - Tổng hợp: Bằng vi sinh vật từ môi trường nuôi cấy Streptomyces griseus Tác dụng: - Tham gia tổng hợp hồng cầu - Có vai trị phân chia tái tạo tế bào, đặc biệt tế bào thần kinh - Tham gia tổng hợp protid, chuyển hóa lipid glucid, giúp cho phát triển thể - Bảo vệ thể chống nhiễm độc, nhiễm khuẩn Triệu chứng thiếu Nguyên nhân: cắt dày hay tổn thương gan, mật - Thiếu máu hồng cầu to ( da xanh, nhịp tim nhanh, gan lách to) - Tổn thương thần kinh: thăng bằng, giảm phản xạ, lẫn, ảo giác… - Viêm môi, lưỡi, tiêu chảy Chỉ định: - Thiếu máu hồng cầu to - Viêm đa dây thần kinh - Trẻ chậm lớn, thể suy nhược Chống định - Mẩn cảm - U ác tính ( giúp sinh trưởng mô với tỷ lệ sinh sản tế bào cao) - Thiếu máu chưa rỏ nguyên nhân Dạng thuốc: viên 200µg, ống 100µg, 1000µg Cách dùng: Thiếu máu: IM 200µg /ngày tuần đầu sau 200µg / tháng Viêm đau dây TK: IM 500-1000µg /ngày x 20-30 ngày Nhẹ PO Bảo quản: Nơi mát, tránh ánh sáng VITAMIN C (Acid ascorbic) Upsa C, Laroscorbin, C1000 Nguồn gốc - Có hầu hết rau cải tươi, trái xanh chua, có thịt - Tổng hợp hóa học năm 1933 Tác dụng Chống oxy hóa mạnh Tổng hợp collagen, proteoglycan để tạo mô liên kết xương, nội mô mạch máu Tổng hợp kháng thể, tăng sức đề kháng cho thể Chuyển hóa lipid, glucid protid Ngăn thành lập Nitrosamin Tham gia chuyển hóa Fe, acid folic, methemoglobin Triệu chứng thiếu Nguyên nhân: Dinh dưởng thiếu rau tươi, dùng thuốc tránh thai, hút thuốc… - Giai đoạn đầu: bệnh scorbut gây xuất huyết da, khớp xương chân răng, vết bầm thịt, sưng nướu răng, dễ rụng, vết thương chậm lên sẹo Giai đoạn cuối: phù, giảm tiểu, chảy máu não chết Triệu chứng thừa - Liều < 1g/ng : an tồn - Liều > 1g/ng gây tác hại sau: + Kích thích dày, đầy hơi, tiêu chảy (PO) + Suy thận nặng, tích tụ oxylat thận, loạn nhịp tim (tiêm) + Tan máu người thiếu men G6PD BỆNH THIẾU ASCORBIC ACID – C VPN 11.2008 72 BỆNH THIẾU ASCORBIC ACID – C Scurvy VPN 11.2008 73 Chỉ định - Trị bệnh scorbut - Phòng thiếu vitamin C - Tăng sức đề kháng cho thể - Phối hợp chửa thiếu máu, hay chảy máu Chống định - Trên 1g/ngày - Thiếu men G6PD - Sỏi thận Dạng dùng: Viên nén, nang, sủi bọt: 50mg – 1000mg Ống tiêm 100, 500, 1000mg Cách dùng – liều dùng + Phòng ngừa : A: PO/IM, IV 100mg/ngày + Điều trị : A: PO/IM, IV 500-1000mg/ngày Bảo quảnNơi mát, tránh ánh sáng Chú ý: Liều cao ( >1g/ngày) thời gian dài gây sỏi thận tăng tiết oxalate Tạo môi trường acid => thận trọng cho người viêm loét DDTT, tránh dùng phối hợp với kháng sinh không bền môi trường acid 10 B- Complex Dạng thuốc Viên bao đường, viên nang chứa:B1 5mg, B6 4mg, B12 1ng, PP 50mg Chỉ định: Thiếu vitamine nhóm B như: suy nhược thể, viêm lưởi, viêm miệng, lợi, gia tăng tiết bả nhờn, viêm kết mạc, viêm dây thần kinh, trẽ em chậm lớn Cách dùng: viên/ lần x 2-3 lần/ngày Trẽ em viên/ngày 11 Multivitamine Polyvitamine Chỉ định Dùng cho người thiếu máu, ăn, trẽ em còi xương, phụ nữ cho bú Dạng thuốc Viên bao đường có vitamine A, B1, B2, C, D, PP Cách dùng : PO 5-10 viên/ngày, Trẽ em ½ liều A ... dụ: + Vitamin B1 tham gia chuyển hóa hydratcarbon + Vitamin B2 tham gia chuyển hóa protid, lipid - Vitamin tác động chống oxy hóa: vitamin E, C, A - Vitamin tác động hormon: vitamin A, D - Vitamine... PHÂN LOẠI Căn vào tính tan, người ta phân vitamin thành nhóm: - Vitamin tan nước: vitamin nhóm B C - Vitamin tan dầu: A, D, E, K VAI TRÒ SINH HỌC - Vitamin góp phần vào nhiều phản ứng enzym để... đến vitamin Ví dụ: + Viêm đau dây thần kinh ngoại vi dùng vitamin Bcomplex + Bệnh da, mắt dung vitamin B2, A + Cịi xương, lỗng xương dùng vitamin D - Làm giảm tác dụng phụ thuốc Ví dụ : Vitamin