THUỐC mê và THUỐC tê ppt _ DƯỢC LÝ (điều dưỡng, hộ sinh)

THUỐC MÊ VÀ THUỐC TÊ Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU HỌC TẬP •Trình bày tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, cách dùng, biệt bảo quản thuốc mê, tê học •Hướng dẫn sử dụng an tồn hợp lý số thuốc mê, tê theo quy định I Thuốc mê A Đại cương a.Định nghĩa Thuốc mê loại thuốc ức chế thần kinh trung ương Ở liều điều trị, thuốc mê làm ý thức, cảm giác (đau, nóng, lạnh…), dần phản xạ khơng ảnh hưởng đến hoạt động tuần hồn, hơ hấp hồi phục hồn tồn Ngồi tác dụng gây mê, phần lớn thuốc nhóm cịn có tác dụng gây giãn khả vận động giúp cho việc tiến hành phẫu thuật thuận lợi, an toàn Các giai đoạn mê: Giai đoạn I (giai đoạn giảm đau) Giai đoạn II (giai đoạn kích thích) Giai đoạn III (giai đoạn phẫu thuật) Giai đoạn IV (giai đoạn liệt hành tủy) Khi ngưng sử dụng thuốc mê, hoạt trung khu thần kinh hồi phục theo thứ tự ngược lại b Phân loại: có hai loại -Thuốc mê đường hơ hấp: Đưa vào thể theo đường hơ hấp cách hít theo cách khác Thuốc thường thể lỏng dễ bay thể khí Ví dụ: ether, halothan, nitơ protoxyd, enfluran,… - Thuốc mê đường tĩnh mạch: Được đưa vào thể cách tiêm vào tĩnh mạch Tác dụng gây mê nhanh thời gian gây mê ngắn Ít có tác dụng giảm đau gây giãn Ưu điểm: Khởi mê nhanh Nhược điểm: Dễ gây ngừng hơ hấp, khó điều chỉnh liều lượng cần thiết độc tính cao Ví dụ: Thiopental, Ketamin, Fentanyl TIÊU CHUẨN CỦA THUỐC MÊ TỐT - Phải có tác dụng gây mê đủ mạnh, đủ dùng cho phẫu thuật mà khơng hay gây tai biến - Khởi mê nhanh, phục hồi nhanh - Dễ điều chỉnh liều lượng, khoảng cách liều gây mê xa với liều độc - Có tác dụng làm giãn vận động tốt - Không gây ảnh hưởng đến tuần hồn hơ hấp THUỐC TIỀN MÊ Mục đích SD: Tăng tác động gây mê Giảm tác động có hại thuốc mê Các lọai thuốc tiền mê : An thần Giãn Liệt đối giao cảm Kháng rung tim Kháng histamin Hưng phấn tim TAI BIẾN KHI SỬ DỤNG THUỐC MÊ TRONG KHI GÂY MÊ TAI BIẾN Hô hấp Tim mạch Viêm đ hô hấp SAU KHI GÂY MÊ Suy tim Suy gan , thận CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH GÂY MÊ o Sửa sọan gây mê : dùng thuốc tiền mê o Gây mê ( Dẫn mê) : tiêm TM tác dụng mạnh, ngắn hạn o Gây mê bổ túc ( Duy trì mê) : sử dụng thuốc mê khác đường hô hấp o Gây mê tiêm truyền IV B Một số thuốc mê thường gặp ETHER MÊ a Tên khác: diethyr ether, ether ethylic b Tính chất: chất lỏng khơng màu, mùi đặc biệt, dễ bay dễ cháy nổ, dễ bị phân hủy ánh sáng c Tác dụng: gây mê tốt, độc, tai biến, an thần giãn tốt d Tác dụng phụ: kích thích hơ hấp, gây co thắt quản, tăng tiết dịch khí quản tiết nước bọt, làm ngạt thở e Dạng thuốc: đóng chai 150ml f Cách dùng: gây mê qua đường hô hấp Chụp mask máy gây mê 60-150ml tùy trường hợp phẫu thuật tùy địa, thể trạng bệnh nhân d Chống định - Mẫn cảm - Đang sử dụng sulfamid - Người bị dị ứng hen, cảm cúm e Dạng thuốc - Dạng tiêm, ống 1ml-2ml nồng độ 1;2;3% f Cách dùng - Tiêm bắp, cột sống - Tiêm bắp liều tối đa: 0,1g/lần ; 0,25g/24h - Tiêm tủy sống 0,15g/lần không 0,5g/lần g Bảo quản: Tránh ánh sáng LIDOCAIN CLOHYDRAT a Biệt dược: Lignocain, Xylocain, Solcain, Alcain b Tác dụng - Gây tê nhanh, mạnh ngắn hạn (thuốckhơng gây giãn mạch phối hợp với Adrenelin để kéo dài tác dụng) - Còn dùng chữa loạn nhịp tâm thất (IV) c Cách dùng - Gây tê, giảm đau chỗ: tiêm bắp - Gây tê vùng, loạn nhịp tâm thất: IV liều tối đa 7mg/kg/lần d Chống định - Mẫn cảm - Tổn thương nặng niêm mạc - Mô bị nhiễm khuẩn - Trẻ < 30 tháng tuổi e Dạng thuốc Thuoác pha chế dạng: - Dạng phun mù : lidocain 5% - Dạng thuốc mỡ: lidocain 2% - Dung dịch tiêm chích 1-2%: + Lidocain HCL 1% - 2% + Lidocain HCL 1% + epinephrin 1:100.000 + Lidocain HCL 2% + epinephrin 1:50.000 f Bảo quản: Tránh ánh sáng CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Thuốc mê loại thuốc ức chế………………… Ở liều điều trị, thuốc mê làm ý thức, cảm giác (đau, nóng, lạnh…), dần phản xạ khơng ảnh hưởng đến hoạt động ………… hồi phục hoàn toàn -Thần kinh trung ương - Tuần hồn, hơ hấp Thuốc tê thuốc có tác dụng ……………………………………… làm cảm giác tạm thời nơi thuốc tiếp xúc, không ảnh hưởng đến ý thức hoạt động khác thể - ức chế đầu dây thần kinh cảm giác Nêu thuốc mê đường hô hấp - ether, halothan, nitơ protoxyd Nêu thuốc mê đường tĩnh mạch - Thiopental, Ketamin, Fentanyl Tác dụng Halothan: Tác dụng gây mê mạnh Có tác dụng giảm đau Giãn an thần Tác dụng ketamin - Gây mê nhanh - Giảm đau mạnh - Giãn - Không làm phản xạ họng, quản dùng thuốc Chống định ketamin - Cao huyết áp, suy tim nặng - Tiền sử tai biến mạch máu não - Mẫn cảm với thuốc - Phẫu thuật họng, quản, phế quản Thuốc Gây tê theo đường tiêm: - Procain, lidocain Gây tê bề mặt: - Cocain, ethyl clorid, lidocain 10 Thuốc Lidocain pha chế dạng: - Dạng phun mù : lidocain 5% - Dạng thuốc mỡ: lidocain 2% - Dung dịch tiêm chích 1-2%: 11 Chọn thuốc mê đường tĩnh mạch a Ether b Halothan c Nitơ Protoxyd d Fentanyl e Enfluran d 12 CHỌN CÂU SAI :Một thuốc mê tốt phải đảm bảo tiêu chuẩn như: a Phải có tác dụng gây mê đủ mạnh, đủ dùng cho phẫu thuật mà không hay gây tai biến b Khởi mê nhanh, phục hồi nhanh c Dễ điều chỉnh liều lượng, khoảng cách liều gây mê xa với liều độc d Có tác dụng làm co vận động tốt e Không gây ảnh hưởng đến tuần hồn hơ hấp d 13 Narcotan biệt dược của: a Ether b Halothan c Nitơ protoxyd d Thiopental e Ketamin b 14 Không phải Chống định Ketamin a Cao huyết áp, suy tim nặng b Tiền sử tai biến mạch máu não c Mẫn cảm với thuốc d Phẫu thuật họng, quản, phế quản e Bệnh nhân bị bệnh gan thận e 15 CHỌN CÂU SAI : Một thuốc tê tốt cần đạt tiêu chuẩn sau đây: a Ngăn cản hoàn toàn đặc hiệu dẫn truyền cảm giác b Sau tác dụng, chức phận thần kinh phục hồi hoàn toàn c Thời gian khởi tê ngắn, thời gian gây tê thích hợp (khoảng 60 phút) d Khơng độc, khơng kích thích mơ hay gây dị ứng e Tan dầu, bền vững dạng dung dịch (kể sau khử khuẩn) e 16 CHỌN CÂU SAI tác dụng PROCAIN HYDROCLORID a Tác dụng gây tê mạnh b Ít độc gây sốc, trụy tim mạch số thể mẫn cảm c Hấp thu qua da niêm mạc d Khơng có tác dụng gây tê bề mặt e Dùng gây tê giảm đau: gây tê cột sống, phong bế cảm giác đau dây thần kinh a 17 Không phải chống định Lidocain a Mẫn cảm b Tổn thương nặng niêm mạc c Đang sử dụng sulfamid d Mô bị nhiễm khuẩn e Trẻ < 30 tháng tuổi c XIN CÁM ƠN ... quản thuốc mê, tê học •Hướng dẫn sử dụng an toàn hợp lý số thuốc mê, tê theo quy định I Thuốc mê A Đại cương a.Định nghĩa Thuốc mê loại thuốc ức chế thần kinh trung ương Ở liều điều trị, thuốc mê. .. DỤNG THUỐC MÊ TRONG KHI GÂY MÊ TAI BIẾN Hô hấp Tim mạch Viêm đ hô hấp SAU KHI GÂY MÊ Suy tim Suy gan , thận CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH GÂY MÊ o Sửa sọan gây mê : dùng thuốc tiền mê o Gây mê ( Dẫn mê) ... Gây tê tuỷ sống – Gây tê màng cứng – Phong bế thần kinh Gây tê chỗ – Gây tê bề mặt – Gây tê chỗ đường tiêm – Gây tê nha khoa – Gây tê nhãn khoa 1 : gâ y têbềmặ t : gâ y têxuyê n thấ m : gâ y têdẫ