THUỐC mê (dược lý SLIDE)

THUỐC MÊ MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày tác dụng, thời kỳ tác dụng, tác dụng không mong muốn cách hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc gây mê Phân loại kể tên thuốc gây mê Trỡnh bày tỏc dụng tỏc dụng khụng mong muốn thuốc THUỐC MÊ ? Thuốc mê dùng trường hợp nào? ? Để đạt u cầu đó, thuốc mê cần có đặc điểm gì?  Định nghĩa:  Ức chế TKTW → nhận thức, trí nhớ  Mất cảm giác đau  Mất phản xạ  Giãn mềm tốt  Duy trì hơ hấp tuần hồn THUỐC MÊ tiêu chuẩn thuốc mê tốt  Tác dụng gây mê mạnh  Khởi mê nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh  Mất phản xạ giãn mềm tốt  Ít tác dụng KMM, phạm vi điều trị rộng  Bền vững hoá học THUỐC MÊ Cơ chế: Ức chế dẫn truyền TKTW  ƯC trao đổi Na+  Hoạt hoá GABA  ƯC acid glutamic THUỐC MÊ Tác dụng khơng mong muốn • Trong gây mê + Tim mạch + Hơ hấp + Tiêu hố • Sau gây mê + Viêm đường hô hấp + Độc với gan, tim + Liệt ruột, bàng quang THUỐC MÊ Phân loại thuốc mê • Đường hơ hấp: ether, halothan, isofluran, enfluran, methoxyfluran, desfluran, • nitrogen oxyd, Đường tĩnh mạch: thiopental, etomidat, ketamin, propol, fentanyl THUỐC MÊ Thuốc tiền mê • Giảm đau gây ngủ: morphin • An thần gây ngủ: phenobarbital, diazepam • Liệt thần: clopromazin • Huỷ phó giao cảm: atropin, scopolamin • Mềm cơ: tubocurarin, sucxamethonium • Kháng histamin: promethazin Thuốc gây mê sở • Thiopental, hexobarbital Phân biệt khái niệm thuốc tiền mê thuốc gây mê sở? Thuốc mê đường hô hấp Chuyển vận thuốc mê KK Thuốc mê Phổi Máu TKTW Cthuốc mê/khơng khí Sự thơng khí/phổi Chênh lệch nồng độ Tính thấm màng FN Tính hồ tan thuốc mê* MÊ Liên quan tính hồ tan thuốc mê (hệ số phân bố máu/khí) với tốc độ đạt cân não Thuốc mê đường tĩnh mạch Thiopental Giảm đau, giãn Ketamin Giảm đau tốt Giãn Propofol Etomidat Gây mê tốt thiopental Ko giảm đau (-) TH, LNT, suy tim, ↓ HA (+) TH, ↑ nhịp tim HA (-) TH, ↓ HA Ổn định TH, trì nhịp tim HA tâm trương (-) HH, co thắt KPQ (+) HH, giãn trơn PQ (-) HH, suy HH Ổn định HH Ko ↑ P sọ não ↑ P sọ não Hen PQ Truỵ tim mạch, Truỵ HH Gây mê quan trọng - LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI THUỐC GÂY MÊ I Trả lời ngắn câu từ đến 15 Các thuốc mê đường hơ hấp có hệ số phân bố máu/khí thấp có tác dụng gây mê Thời kỳ thời kỳ mà thuốc mê đường hô hấp dễ gây tai biến Thời kỳ khởi mê methoxyfluran Halothan thuốc mê đường Halothan có tác dụng giảm đau Methoxyfluran có tác dụng giảm đau I Trả lời ngắn câu từ đến 15 (tiếp) Nitrogen oxyd có hoạt tính gây mê Nitrogen oxyd có tác dụng giảm đau Thiopental có tác dụng giảm đau 10 Thiopental có tác dụng .cơ trơn KPQ 11 Thiopental .áp lực sọ não 12 Ketamin áp lực sọ não 13 Ketamin có tác dụng giảm đau 14 Propofol có hoạt tính gây mê 15 gây ức chế tuỷ xương II Phân biệt đúng/sai câu từ 16 đến 25 16 Một thuốc mê tốt cần có hiệu lực gây mê mạnh 17 Kỹ thuật gây mê đường hô hấp đơn giản gây mê đường tĩnh mạch 18 Halothan gây loạn nhịp 19 Halothan gây giãn trơn yếu 20 Enfluran gây ức chế hô hấp 21 Enfluran gây giãn trơn mạnh 22 Ketamin ức chế hô hấp 23 Ketamin ức chế tuần hoàn 24 Ketamin làm giãn trơn khí quản III Chọn trả lời cho câu từ 26 đến 35 26 Tất thuốc mê sau có hiệu lực gây mê mạnh ngoại trừ: A Methoxyfluran C Thiopental B Nitrogen oxyd D Propofol 27 Thuốc mê sau có tác dụng giảm đau tốt A Nitrogen oxyd C Enfluran B Halothan D Thiopental 28 Thuốc mê sau có tác dụng giảm đau A Nitrogen oxyd C Etomidat B Ketamin D Ether mê 29 Những thuốc mê sau có tác dụng khởi mê nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh, ngoại trừ: A Methoxyfluran C Enfluran B Halothan D Nitrogen oxyd 30 Thuốc mê sau không gây co thắt quản A Ether mê C Ketamin B Isofluran D Thiopental 31 Thuốc mê sau không gây ức chế hô hấp A Halothan C Ketamin B Enfluran D Thiopental 32 Thuốc mê sau có tác dụng ổn định HH, TH A Methoxyfluran C Etomidat B Propofol D Halothan 33 Thuốc sau làm tăng nhịp tim, tăng HA A.Halothan C.Ketamin B Enfluran D Propofol 34 Câu sau không đúng: A Halothan gây giãn trơn khí phế quản B Enfluran bền vững hóa học C Ketamin làm tăng huyết áp D Ketamin không làm tăng áp lực sọ não E Methoxyfluran gây độc cho gan 35.Câu sau với nitrogen oxyd: A Có hoạt tính gây mê mạnh B Độc với gan, thận C Khơng có tác dụng giảm đau D Giãn trơn mạnh E Dễ gây thiếu oxy mô LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI THUỐC GÂY MÊ I Trả lời ngắn câu từ đến 15 Các thuốc mê đường hơ hấp có hệ số phân bố máu/khí thấp có tác dụng gây mê Thời kỳ KÝch thÝch nhanh thời kỳ mà thuốc mê đường hô hấp dễ gây tai biến kÐo dµi Thời kỳ khởi mê methoxyfluran Halothan thuốc mê đường Halothan có tác dụng giảm đau Methoxyfluran có tác dụng giảm au Hô hấp mạnh I Tr lời ngắn câu từ đến 15 (tiếp) Nitrogen oxyd có hoạt tính gây mê Nitrogen oxyd có tác dụng giảm đau Thiopental có tác dụng giảm đau 10 Thiopental có tác dụng .cơ trơn KPQ 11 Thiopental .áp lực sọ não 12 Ketamin áp lực sọ não 13 Ketamin có tác dụng giảm đau 14 Propofol có hoạt tính gây mê 15 gây ức chế tuỷ xương II Phân biệt đúng/sai câu từ 16 đến 25 16 Một thuốc mê tốt cần có hiệu lực gây mê mạnh 17 Kỹ thuật gây mê đường hô hấp đơn giản gây mê đường tĩnh mạch 18 Halothan gây loạn nhịp 19 Halothan gây giãn trơn yếu 20 Enfluran gây ức chế hô hấp 21 Enfluran gây giãn trơn mạnh 22 Ketamin ức chế hơ hấp 23 Ketamin ức chế tuần hồn 24 Ketamin làm giãn trơn khí quản III Chọn trả lời cho câu từ 26 đến 35 26 Tất thuốc mê sau có hiệu lực gây mê mạnh ngoại trừ: A Methoxyfluran C Thiopental B Nitrogen oxyd D Propofol 27 Thuốc mê sau có tác dụng giảm đau tốt A Nitrogen oxyd C Enfluran B Halothan D Thiopental 28 Thuốc mê sau có tác dụng giảm đau A Nitrogen oxyd C Etomidat B Ketamin D Ether mê 29 Những thuốc mê sau có tác dụng khởi mê nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh, ngoại trừ: A Methoxyfluran C Enfluran B Halothan D Nitrogen oxyd 30 Thuốc mê sau không gây co thắt quản A Ether mê C Ketamin B Isofluran D Thiopental 31 Thuốc mê sau không gây ức chế hô hấp A Halothan C Ketamin B Enfluran D Thiopental 32 Thuốc mê sau có tác dụng ổn định HH, TH A Methoxyfluran C Etomidat B Propofol D Halothan 33 Thuốc sau làm tăng nhịp tim, tăng HA A.Halothan C.Ketamin B Enfluran D Propofol 34 Câu sau không đúng: A Halothan gây giãn trơn khí phế quản B Enfluran bền vững hóa học C Ketamin làm tăng huyết áp D Ketamin không làm tăng áp lực sọ não E Methoxyfluran gây độc cho gan 35.Câu sau với nitrogen oxyd: A Có hoạt tính gây mê mạnh B Độc với gan, thận C Không có tác dụng giảm đau D Giãn trơn mạnh E Dễ gây thiếu oxy mô ... promethazin Thuốc gây mê sở • Thiopental, hexobarbital Phân biệt khái niệm thuốc tiền mê thuốc gây mê sở? Thuốc mê đường hô hấp Chuyển vận thuốc mê KK Thuốc mê Phổi Máu TKTW Cthuốc mê/ không khí... không mong muốn thuốc gây mê Phân loại kể tên thuốc gây mê Trỡnh bày tỏc dụng tỏc dụng khụng mong muốn thuốc THUỐC MÊ ? Thuốc mê dùng trường hợp nào? ? Để đạt yêu cầu đó, thuốc mê cần có đặc điểm... độ Tính thấm màng FN Tính hồ tan thuốc mê* MÊ Liên quan tính hồ tan thuốc mê (hệ số phân bố máu/khí) với tốc độ đạt cân não Các đặc điểm thuốc mê hô hấp Thuốc mê Hệ số phân bố máu/khí MAC (%)