THUỐC CHỐNG dị ỨNG (THUỐC KHÁNG HISTAMIN h1) ppt _ DƯỢC LÝ (điều dưỡng, hộ sinh)

THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG (THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1) Bài giảng pptx mơn chun ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU HỌC TẬP 1.Trình bày nguyên tắc chung dùng thuốc chống dị ứng 2.Kể được, biệt được, đặc điểm, tính chất, cơng dụng, cách dùng bảo quản thuốc qui định chương trình I HISTAMIN Histamin chất sinh học trung gian giữ vai trò quan trọng sốc phản vệ phản ứng dị ứng Histamin tập trung nhiều tế bào bạch cầu ưa kiềm ( máu), tế bào mast ( mơ) có nhiều da, niêm mạc ruột, khí quản, phổi… Trong tế bào, histamin kết hợp với heparin tạo thành phức hợp khơng có hoạt tính Chỉ bị dị ứng (phản ứng KN - KT ),hoặc có tác động yếu tố khác như: lạnh, tổn thương tế bào, hố chất… lúc tế bào mast, tế bào bạch cầu chứa phức hợp histamin-heparin bị kích thích phóng thích histamin dạng tự Histamin dạng tự gắn vào vị trí nhạy cảm gọi thụ thể histamin gây triệu chứng  dị ứng như: - Trên hệ hô hấp: sổ mũi, hen suyễn (do viêm, phù nề co thắt khí quản) - Trên da: mề đay, phát ban, ngứa, phù Quincke - Trên mắt: làm viêm, đỏ kết mạc mắt - Trên hệ tiêu hóa: gây tiết độ HCl pepsin, gây tiêu chảy co thắt ruột - Trên hệ tim mạch: gây giãn mạch, hạ huyết áp, gây co thắt tim Có loại thụ thể histamin: * Thụ thể H1: nơi gắn histamin gây hiệu ứng co thắt trơn khí quản, ruột làm giãn trơn mạch máu, tăng tính thấm mao mạch gây phù nề, kích thích tận dây thần kinh gây ngứa, nói chung gây dị ứng Thuốc kháng thụ thể H1 hay nói cách khác thuốc kháng histamin dùng trị dị ứng * Thụ thể H2: nơi gắn histamin gây tăng tiết acid dịch vị Thuốc kháng thụ thể H2 (cimetidin, ranitidin, famotidin ) dùng trị viêm loét dày- tá tràng.            Cơ chế : phản ứng dị ứng KN-KT Lần tiếp xúc Hệ Miễn dịch Dị nguyên Tế bào Mast & Tế bào ưa kiềm IgE gắn vào receptor chuyên biệt mặt màng tế bào Lần tiếp xúc Kháng nguyên Co thắt Cơ trơn Histamin leucotrien II THUỐC KHÁNG HISTAMIN 1.Định nghĩa Thuốc chống dị ứng thuốc trị triệu chứng có tính đối kháng chun biệt hiệu ứng gây histamin Phân loại Gồm thuốc có nguồn gốc tổng hợp phân làm hai loại: - Thuốc kháng histamine loại cổ điển: Promethazin, clorpheniramin - Thuốc kháng histamine loại mới: Terfenadin, Astemizol, Cetirizin, Loratadin… Đặc điểm chung tác động Thuốc kháng histamine có tác động sau Cơ trơn: giãn trơn khí quản, tiêu hóa Mao mạch: giảm tính thấm mao mạch Thần kinh trung ương: ức chế , ngoại trừ thuốc kháng histamine H1 loại Tác dụng không mong muốn Ức chế thần kinh (ngủ gà, khó chịu, giảm phản xạ, mệt), kết hợp vận động, chóng mặt Cấm dùng lái xe, vận hành máy móc làm việc nơi nguy hiểm (trên cao) Ở số người, tác dụng biểu dạng kích thích (nhất trẻ cần bú): Mất ngủ, dễ kích động, nhức đầu, có co giật liều cao => Giảm liều hàng ngày dùng lúc chiều tối, dùng loại kháng H1 hệ II III MỘT SỐ THUỐC CHỐNG DỊ ƯNG CỤ THỂ LOẠI GÂY BUỒN NGỦ PROMETHAZIN HYDROCLORID a Biệt dược: Phenergan, Pipolphen, Diprazin, Prometan b Tính chất - Thuốc tổng hợp có tác dụng chống dị ứng mạnh, giảm đau, chống nôn gây ngủ - Thuốc bền vững với ánh sáng c Chỉ định - Các trường hợp dị ứng: ngứa, mề đay, sổ mũi, viêm khớp dị ứng, phản ứng thuốc (peni, strepto…) - Tiền mê phẫu thuật - Chống nôn: say tàu xe, say sóng… d Dạng thuốc - Viên bao đường 25, 50 mg - Oáng tiêm 1ml=0,025g - Siro 1ml=1mg e Cách dùng - Uống : 25mg/lần x 2-3 lần/ngày - Tiêm: IM 1-2 ống - Siro : 5mg-25mg/ngày f Chú ý - Không tiêm da - Ngộ độc thuốc mê, thuốc ngủ không dùng - Nên uống vào buổi tối trước ngủ g Bảo quản Nơi khô – tránh ánh sáng CLORPHENIRAMIN a Biệt dược: Allergy, Lentostamin b Tính chất - Thuốc tổng hợp - Tác dụng mạnh Promethazin c Chỉ định: Promethazin liều dùng thấp d Dạng thuốc: - Viên nén 2-4mg - Siro 0,1mg/ml - Oáng tiêm 1ml = 5mg e Cách dùng A: - Uống viên 4mg 1v/lần x 3-4 lần/ngày - Tiêm ống/lần x 1-2 ống/ngày Trẻ em muỗng cafe/ngày dạng Sp f Chú ý: xem Promethazin g Bảo quản: nơi khô ráo, tránh ánh sáng DIPHENHYDRAMIN a Biệt dược: Benadryl, Allergan, Amidril, Nautamin b Tính chất: - Thuốc tổng hợp - Hoạt tính Promethazin c Chỉ định: Như promethazin d Dạng thuốc: + Viên nén, nang 10, 25mg + Ống tiêm 1ml = 10mg e Cách dùng - Uống 25-30mg/lần x lần/ngày - IM 1-5 ống/ngày, tuyền tĩnh mạch 2-5 ống (pha 100ml dd natri clorid đẳng trương ) - Trẻ em: 10 -25mg/lần x 2-3 lần/ngày f Chú ý: xem Promethazin g Bảo quản: nơi khô ráo, tránh ánh sáng MỘT SỐ THUỐC KHÁNG HISTAMIN KHƠNG HOẶC ÍT GÂY BUỒN NGỦ ASTEMIZOLE a Biệt dược: Hismanal, Histalong b Tác dụng: kháng histamin H1 có tác dụng mạnh kéo dài c Tương tác thuốc Clarithromycine, Erythromycine, Ketoconazole: làm giảm chuyển hóa Astemizole gan, gia tăng nồng độ thuốc máu gây độc tính với tim d Chỉ định - Điều trị viêm mũi dị ứng - Viêm kết mạc dị ứng - Mề đay mạn tính trường hợp dị ứng khác e Cách dùng: Viên10mg - Trên 12 tuổi: 10mg/ngày - Từ 6-12 tuổi: 5mg/ngày f Chú ý: Astemizol không tác dụng phụ an thần (không gây ngủ) Dùng thuốc lâu ngày làm tăng cân TERFENADINE a Biệt dược: Teldane, Seldane b Tác dụng: thuốc kháng histamine H1 không gây ngủ c Chỉ định - Những trường hợp dị ứng: viêm mũi dị ứng, mề đay, dị ứng ngồi da d Chống định - Người mẫn cảm - Suy gan nặng e Tương tác - Ketoconazol - Kháng sinh nhóm Macrolide: Erythromycin, Troleandomycine f Dạng thuốc Viên 60mg, 120mg, hỗn dịch 30mg/5ml g Cách dùng - Trên 12 tuổi: 120mg/lần 60mg/lần x lần/ngày - Từ 6-12 tuổi: hỗn dịch muỗng cafe/lần muỗng cafe/lần x lần/ngày - Dưới tuổi: hỗn dịch 2mg/kg/ngày x lần/ngày FEXOFENADINE a Biệt dược: Telfast b Tác dụng: chất chuyển hóa terfenadin, khơng có tác dụng an thần c Chỉ định Giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng người lớn trẽ em 12 tuổi Những triệu chứng thuyên giảm hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa mũi, ngứa mắt đỏ chảy nước mắt d Tương tác thuốc: với Ery Ketoconazol làm tăng nồng độ fexofenadin huyết tương gấp 2-3 lần không ảnh hưởng khoảng QT e Dạng thuốc: Viên 60mg, 120mg, 180mg f Cách dùng: Trên 12 tuổi: 60mg/lần x lần/ngày g Bảo quản: Nơi khô mát, tránh ánh sáng ACRIVASTINE a Biệt dược: Semprex b Tác dụng: Là thuốc kháng histamin H1 khả xuyên thấm vào hệ TKTU thấp c Chỉ định Giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng, mề đay, ngứa eczema dị ứng d Dạng thuốc: viên 8mg e Cách dùng: - Trên 12 tuổi: 8mg/lần x lần/ngày - Dưới 12 tuổi: chưa có thơng tin sử dụng Semprex trẻ em d Bảo quản: Nơi khô mát, tránh ánh sáng LORATADINE a Biệt dược: Clarityne b Tác dụng: thuốc kháng histamine H1 tác dụng kéo dài không gây ngủ c Chỉ định Trong trường hợp liên quan đến dị ứng viêm mũi dị ứng, mề đay mạn tính rối loạn dị ứng ngồi da khác Tương tác thuốc: dùng chung với Erythromycin, ketoconazol có tăng nồng độ Loratadin máu khơng có biểu lâm sàng – độc tính… d Dạng thuốc: viên 10mg, siro e Cách dùng: - Người lớn trẻ em 12 tuổi: 10mg/ngày - Từ – 12 tuổi: + Cân nặng 30kg 10ml siro Clarityne/ngày + Cân nặng 30kg 5ml siro Clarityne/ ngày f Bảo quản: Nơi thống mát – tránh ánh sáng ... II THUỐC KHÁNG HISTAMIN 1.Định nghĩa Thuốc chống dị ứng thuốc trị triệu chứng có tính đối kháng chun biệt hiệu ứng gây histamin Phân loại Gồm thuốc có nguồn gốc tổng hợp phân làm hai loại: - Thuốc. .. gây ngứa, nói chung gây dị ứng Thuốc kháng thụ thể H1 hay nói cách khác thuốc kháng histamin dùng trị dị ứng * Thụ thể H2: nơi gắn histamin gây tăng tiết acid dịch vị Thuốc kháng thụ thể H2 (cimetidin,... Dùng thuốc lâu ngày làm tăng cân TERFENADINE a Biệt dược: Teldane, Seldane b Tác dụng: thuốc kháng histamine H1 không gây ngủ c Chỉ định - Những trường hợp dị ứng: viêm mũi dị ứng, mề đay, dị ứng