THỰC TRẠNG sử DỤNG DỊCH vụ KHÁM CHỮA BỆNH lần gần NHẤT TRƯỚC NHẬP VIỆN ở TRẺ dưới 6 TUỔI điều TRỊ tại KHOA NHI BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH NINH THUẬN năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG VIỆT PHÙNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH LẦN GẦN NHẤT TRƯỚC NHẬP VIỆN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG VIỆT PHÙNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH LẦN GẦN NHẤT TRƯỚC NHẬP VIỆN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2018 i Lời cảm ơn Để hoàn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người thân – người bên suốt năm khóa học Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguễn Thúy Quỳnh, TS Dương Minh Đức, Trường Đại học Y tế Công cộng, người nhiệt tình hướng dẫn, khuyến khích, động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng chấm thi có ý kiến đóng góp quý báu giúp tơi hồn thành luận văn Chân thành cảm ơn bác sĩ, điều dưỡng,cán nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện, em sinh viên y6 Trường đại học Tây nguênđang học tập Bệnh viện Ninh Thuận người chăm soc bệnh nhi tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập số liệu Xin bày tỏ lịng cảm ơn Ban Giám Đốc, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Ninh Thuận tạo điều kiện cho tham dự khóa học Xin gửi tình u thương, lời cảm ơn sâu sắc cho thông cảm, chia sẻ, tinh u thương vơ điều kiện gia đình dành cho suốt thời gian qua Một lần xin trân trọng cảm ơn! Ninh Thuận 10/10/2018 LƯƠNG VIỆT PHÙNG ii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trẻ em đối tượng quan tâm đặc biệt xã hội Thế giới có tiến đáng kể tỷ lệ sống sót trẻ từ năm 1990 Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi toàn cầu giảm 56% từ 93 ca tử vong 1000 trẻ sinh sống năm 1990 xuống 41 năm 2016[13] Ở Việt Nam thống kê năm 2014 tỷ lệ tử vong trẻ 05 tuổi 19,3/1000 trẻ Sử dụng dịch vụ y tế trẻ trẻ bị ốm sở y tế ban đầu có vai trị quan trọng việc điều trị, tuyến y tế sở giúp phát sớm bệnh nặng, xử trí bệnh nhẹ từ giảm nhẹ gánh nặng cho sở y tế tuyến Tâm lý lựa chọn sở y tế có chất lượng để đến khám điều trị trẻ bị ốm với khả tiếp cận dịch vụ cách dễ dàng người bệnh dẫn đến việc người chăm sóc bệnh nhi khơng theo sở khám chữa bệnh ban đầu,đến thẳng bệnh viện tuyến tỉnh,tuyến trung ương để khám, điều trị diễn phổ biến.Nhằm tìm hiểu thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trẻ em 06 tuổi trước nhập viện giúp nhà quản lý y tế có nhìn tổng qt thực trạng qua đưa giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Do tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lần gần trước nhập viện trẻ tuổi điều trị nội trú khoa Nhi bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018" với mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lần gần trẻ tuổi trước nhập viện điều trị khoa Nhi, tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng, nguyên nhân, rào cản đến hành vi sử dụng khám chữa bệnh cho trẻ qua đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực khoa Nhi bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận Tham gia nghiên cứu định lượng 390 người chăm sóc bệnh nhi 06 tuổi và c ̣c vấn sâu người chăm sóc có tuổi điều trị nội trú khoa Nhi bệnh viện tỉnh Ninh Thuận năm 2018 Trong nghiên cứu chúng tơi tìm thấy nhóm iii tuổi,giới tính ,nơi cư trú,nghề nghiệp,điều kiện kinh tế, loại bệnh mắc mức độ bệnh có liên quan đến việc lựa chọn dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi bị ốm Nghiên cứu tỷ lệ lựa chọn dịch vụ sở y tế tư nhân 41,6% cao nghiên cứu trước đây, tự mua thuốc điều trị cho trẻ chiếm 38,0%,tỷ lệ tương đương với nghiên cứu trước tự mua thuốc chữacủa nghiên cứu trước, có 70% người chăm sóc hỏi hài lịng với tinh thần thái độ phục vụ, thủ tục hành nhanh gọn hầu hết Trên 95% người chăm sóc hỏi tiếp tục điều trị cho trẻ lần ốm sau Nghiên cứu cho thấy yếu tố như: niềm tin, lo lắng bệnh tật, thói quen KCB người chăm sóc bệnh nhi, uy tín, chất lượng dịch vụ bao gồm (trình độ chun mơn, trang thiết bị, thuốc, tinh thần thái độ phục vụ), giá viện phí, vị trí địa lý sở y tế có ảnh hưởng đến việc lựa chọn dịch vụ người chăm sóc bệnh nhi iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS BV CBYT Bác sĩ Bệnh viện Cán y tế CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh NCS TTYT TYT Người chăm sóc Trung tâm y tế Trạm y tế WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ HÌNH VẼ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khám chữa bệnh 1.1.2 Dịch vụ 1.1.3 Dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.4 Dịch vụ khám chữa bệnh lần gần trước nhập viện 1.2 Tổng quan hệ thống y tế Việt Nam 1.2.1 Tổ chức mạng lưới khám, chữa bệnh Việt Nam[5],[6] 1.2.3 Các sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em 1.3.1 Kinh tế hộ gia đình: 1.3.2 Trình độ học vấn: 1.3.3 Khoảng cách địa lý: 10 1.3.4 Thái độ nhân viên y tế: 10 1.3.5 Mức độ nặng nhẹ bệnh: 10 1.3.6 Khả cung cấp dịch vụ y tế 11 1.4 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ em 11 v 1.4.1 Nghiên cứu giới 11 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 12 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 15 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.4.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.4.3 Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 18 2.4.4 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 18 2.5.2 Nghiên cứu định tính 19 2.6 Các biến số nghiên cứu 19 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 20 2.7.1 Đối với nghiên cứu định lượng 20 2.7.2 Đối với nghiên cứu định tính 20 2.8 Một số khái niệm, tiêu đánh giá dùng nghiên cứu 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 2.10 Hạn chế đề tài 22 vi CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.1.1 Thơng tin chung vềngười chăm sóc bệnh nhi tham gia nghiên cứu 24 3.1.2 Thông tin trẻ bị bệnh 26 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi trước nhập viện 29 3.3 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trước nhập viện trẻ tuổi điều trị nội trú khoa nhi, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 34 3.3.1 Các yếu tố người chăm sóc có liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ lần ốm gần trước nhập viện điều trị nội trú khoa nhi, bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 34 3.3.2 Các yếu tố bệnh nhi có liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ lần ốm gần trước nhập viện điều trị nội trú khoa nhi, bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 35 3.3.3 Mối liên quan hài lịng người chăm sóc yếu tố sở y tế với hành vi sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ tuổi trước nhập viện điều trị nội trú 36 3.3.4 Các yếu tố nguồn lực xã hội, kinh tế có liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ KCB trước nhập viện khoa nhi bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 37 3.4 Một số nguyên nhân liên quan đến việc NCS lựa chọn sở y tế để sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ lần ốm gần trước nhập viện điều trị nội trú 38 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi 43 4.1.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 43 vii 4.1.2 Thực trạng cung cấp sử dụngdịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ 06 tuổi lần bệnh gần trước nhập viện 44 4.2 Các yếu tố liên quan tới việc lựa chọn dịch vụ KCB cho trẻ tuổi lần trẻ mắc bệnh gần trước nhập viện 47 4.3 Đóng góp hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 5.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trước nhập viện cho trẻ tuổi lần bệnh gần nhấttại khoa nhi bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 52 5.2.Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trước nhập viện cho trẻ tuổi lần bệnh gần khoa nhi bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 53 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 Phụ lu ̣c 01: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 59 Phụ lu ̣c 02: Điều tra đối tượng người chăm sóc bệnh nhi 06 tuổi 60 Phụ lục 03:Hướngdẫnphỏngvấnsâungười chăm sóc bệnh nhi 65 BIÊN BẢN CHẤM ĐIỂM 67 BIÊN BẢN PHẢN BIỆN 72 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA 83 ... vụ khám chữa bệnh lần gần trước nhập viện trẻ tuổi điều trị khoa Nhi, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lần gần trẻ tuổi điều. .. ? ?Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lần gần trước nhập viện trẻ tuổi điều trị khoa nhi bệnh viện đa khoa tỉnh ninh thuận năm 2018? ?? 2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ. .. VIỆT PHÙNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH LẦN GẦN NHẤT TRƯỚC NHẬP VIỆN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC