Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân tại trạn y tế xã lam điền, huyện chương mỹ, hà nội năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHÍ THÙY TIÊN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI TRẠM Y TẾ XÃ LAM ĐIỀN, HUYỆN CHƯƠNG MỸ, HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHÍ THÙY TIÊN MÃ SINH VIÊN: 1301411 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI TRẠM Y TẾ XÃ LAM ĐIỀN, HUYỆN CHƯƠNG MỸ, HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: Ths Dương Viết Tuấn Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược HÀ NỘI -2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ths Dương Viết Tuấn, Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt kiến thức quý báu, tận tâm bảo, giúp đỡ động viên suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình thực nghiên cứu môn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Hiệu tồn thể thầy cô giáo trường truyền đạt kiến thức dìu dắt tơi suốt năm học trường Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến toàn cán trạm y tế xã Lam Điền, huyện Chương Mỹ nhiệt tình giúp đỡ, bảo đồng thời tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người ln bên cạnh dành cho tơi động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2018 Sinh viên Phí Thùy Tiên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I : TỔNG QUAN 1.1 Chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.2 Vai trò TYT CSSKBĐ 1.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế khả đáp ứng nhu cầu TYT….…………………………………………………………………………….5 1.3.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người dân 1.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT Việt Nam 1.3.3 Khả đáp ứng nhu cầu trạm y tế dịch vụ khám chữa bệnh 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 11 1.4.1 Tiếp cận 11 1.4.2 Yếu tố bệnh 12 1.4.3 Yếu tố giá 13 1.4.4 Yếu tố bên cung 14 1.4.5 Yếu tố cá nhân 15 1.4.5.1 Tuổi: 15 1.4.5.2 Giới tính 15 1.4.5.3 Trình độ học vấn 16 1.4.5.4 Nghề nghiệp 17 1.5 Khung lý thuyết 17 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu nghiên cứu 19 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 19 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Số liệu định lượng 21 2.5.2 Số liệu định tính: 21 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 22 2.7 Các số, biến số nghiên cứu 22 2.8 Một số khái niệm, tiêu chuẩn dùng nghiên cứu 22 CHƯƠNG III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 24 3.1 Kết nghiên cứu 24 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 24 3.1.2 Thực trạng mắc bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 26 3.1.3 Mối liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã 34 3.2 Bàn luận 35 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.2.2 Thực trạng mắc bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh xã 38 3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã……………………………………………………………………………… 42 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT GIẢI THÍCH BHBB Bảo hiểm bắt buộc BHTN Bảo hiểm tự nguyện BHYT Bảo hiểm Y tế BS Bác sĩ CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT Cơ sở y tế DS-KHHGĐ Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh PĐT Phiếu điều tra PVS Phỏng vấn sâu TC/CĐ/ĐH Trung cấp/ cao đẳng/ đại học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thống kê sở y tế 2016 nước[38] Bảng 1.2: Tỉ lệ nhân lực y tế phân theo trình độ chun mơn theo tuyến năm 2008 nước[7] .14 Bảng 3.1: Đặc điểm điều kiện kinh tế, khoảng cách đến TYT HGĐ .24 Bảng 3.2: Đặc điểm độ tuổi giới tính đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.3: Phân bố ĐTNC theo nghề nghiệp 25 Bảng 3.4: Phân loại theo BHYT 25 Bảng 3.5: Phân bố ĐTNC theo tình trạng ốm bệnh tuần trước điều tra 26 Bảng 3.6: Phân bố người ốm theo nhóm tuổi 26 Bảng 3.7: Phân loại bệnh theo cấp/mạn 26 Bảng 3.8: Phân bố theo bệnh mạn tính 27 Bảng 3.9: Tỷ lệ người ốm tuần theo tuổi 28 Bảng 3.10: Phân bố theo mức độ bệnh 28 Bảng 3.11: Cách xử trí lần ốm bệnh gần 28 Bảng 3.12: Lý chọn nơi KCB TYT xã 29 Bảng 3.13: Lý không chọn nơi KCB TYT xã 30 Bảng 3.14: Phương pháp điều trị nơi mua thuốc 32 Bảng 3.15: Kết đợt điều trị .33 Bảng 3.16:Mối liên quan số yếu tố nhân học sử dụng dịch vụ KCB TYT xã người dân 34 Bảng 3.17: Mối liên quan điều kiện kinh tế, khoảng cách, mức độ bệnh, đến sử dụng dịch vụ KCB TYT 35 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Sơ đồ cấu tổ chức trạm y tế…………………………………………… 10 Hình 1.2: Khung lý thuyết…………………………………………………………….18 Hình 3.1: Biểu đồ phân bố ĐTNC theo trình độ học vấn 25 Hình 3.2: Biểu đồ phân bố người ốm theo nhóm bệnh 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế sở (YTCS) nước ta tuyến y tế ban đầu gần dân nhất, bảo đảm cho người dân chăm sóc sức khoẻ với chi phí thấp hiệu Mạng lưới YTCS ngày có vai trò quan trọng bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân, thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu, việc khám chữa bệnh cho người dân khu vực nông thôn, miền núi Trong năm qua, mạng lưới YTCS Việt Nam liên tục củng cố trọng phát triển Nhà nước xác định mạng lưới YTCS có vị trí chiến lược CSSK nhân dân giải 80% khối lượng phục vụ y tế chỗ [3] Đặc biệt năm gần đây, nhu cầu CSSK tăng nhanh, cấu bệnh tật thay đổi, ngành y tế tiếp tục thực đổi YTCS cách toàn diện, đồng bộ, tiếp tục triển khai hoạt động thiết thực để nâng cao chất lượng YTCS như: Đưa trạm y tế thuộc TTYT huyện để luận phiên cán từ huyện xuống từ xã lên, nâng cao kỹ thuật chuyên môn cho cán trạm y tế Đáng ý, Bộ Y tế ban hành Thơng tư số 39/2017/TT-BYT gói dịch vụ y tế để khuyến khích người dân đến khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ trạm y tế xã Đồng thời thực đẩy mạnh việc quản lý sức khoẻ, theo dõi bệnh không lây nhiễm trạm y tế xã, góp phần nâng cao hiệu hoạt động YTCS [4] Mặc dù xã hội quan tâm dành nhiều nguồn lực đầu tư, nhiên YTCS đặc biệt trạm y tế nhiều bất cập chưa giải Trên thực tế, nhiều trạm y tế, người dân đến để chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tư vấn sức khoẻ lại chiếm tỷ lệ chưa cao Có nhiều yếu tố ảnh hưởng, có yếu tố thuộc bên cung cấp dịch vụ sở vật chất, trang thiết bị thiếu, nhân lực y tế chưa đảm bảo số lượng chất lượng, thái độ phục vụ bất cơng, phân biệt đối xử… yếu tố thuộc phía người sử dụng bao gồm tuổi, giới, dân tộc, trình độ học vấn, nơi cư trú,… xác định có ảnh hưởng mức độ khác tới tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân [14] Trong năm gần đây, có nhiều nghiên cứu tiến hành nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế người dân đồng thời đánh giá chất lượng sở y tế ban đầu, đặc biệt trạm y tế xã khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa Lam Điền xã vùng phân lũ thành phố Hà Nội, hệ thống giao thông không tốt xa trung tâm huyện TYT xã Lam Điền trước chọn để tiến hành nghiên cứu sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi, nhiên chưa có nghiên cứu đề cập vấn đề đối tượng khác để có tranh tồn cảnh tình trạng sức khỏe xã Chính lý trên, nghiên cứu:”Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân trạm y tế xã Lam Điền, huyện Chương Mỹ, Hà Nội năm 2018” thực với mục tiêu sau: 1 Mô tả thực trạng mắc bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân xã Lam Điền, huyện Chương Mỹ, Hà Nội năm 2018 2 Xác định số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân trạm y tế xã Lam Điền, huyện Chương Mỹ, Hà Nội năm 2018 Học vấn: Kết cho thấy, đối tượng có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên có xu hướng sử dụng dịch vụ KCB TYT cao hơn so đối tượng có trình độ cấp ba trở xuống Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,05) Khoảng cách: Có mối liên quan khoảng cách từ nhà đến TYT đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT Những người cách trạm 1km lựa chọn đến trạm y tế nhiều gấp 3,03 lần so với người cách trạm 1km Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p