Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và hiệu quả mô hình chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi dựa vào y tế tuyến cơ sở tại tỉnh bình dương

Do quá trình lão hoá, sức đề kháng và khả năng tự điều chỉnh của người cao tuổi (NCT) giảm dần, cộng với sự hấp thụ dinh dưỡng, dự trữ năng lượng kém là những điều kiện làm cho bệnh tật dễ phát sinh, phát triển nặng lên. Bệnh lý của NCT thường là đợt cấp của bệnh mạn tính, tính chất đa bệnh lý và âm thầm làm cho khó chẩn đoán và phát hiện, khả năng phục hồi kém…Vì vậy, nếu không được phát hiện, chăm sóc và điều trị tích cực, kịp thời có thể dễ dẫn đến tình trạng sức khoẻ giảm sút và tử vong. Hạn chế quá trình lão hoá và bệnh tật cho NCT, nhằm kéo dài cuộc sống khoẻ mạnh, hữu ích là ước vọng ngàn đời của con người. Điều này phụ thuộc vào một phần rất quan trọng là dự phòng, chăm sóc sức khoẻ (CSSK), nâng cao sức đề kháng cho NCT

Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và hiệu quả mô hình chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi dựa vào y tế tuyến cơ sở tại tỉnh bình dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ

VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG

TRẦN VĂN HƯỞNG

THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ

KHÁM CHỮA BỆNH VÀ HIỆU QUẢ MÔ HÌNH

CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI CAO TUỔI

TẠI Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ CỦA TỈNH BÌNH DƯƠNG

Chuyên ngành : Vệ sinh xã hội học và tổ chức y tế

Mã số: 62 72 01 64

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC

HÀ NỘI - 2012

Công trình được hoàn thành tại:

VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG

Người hướng dẫn khoa học:

1 PGS.TS Phạm Văn Thao

2 TS Nguyễn Thị Thùy Dương

Phản biện 1: PGS.TS Đoàn Huy Hậu

Phản biện 2: PGS.TS Bùi Thanh Tâm

Phản biện 3: TS Trần Ngọc Tụ

Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện, tổ chức

tại Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương

Vào hồi: giờ ngày tháng năm 2012

Có thể tìm hiểu luận án tại:

- Thư viện Quốc gia

- Thư viện Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương

Danh môc c¸c ch÷ viÕt t¾t

BHYT Bảo hiểm y tế

BV Bệnh viện

CBM Community Based Monitoring

ĐHDVCĐ Điều hành dựa vào cộng đồng

ĐKKV Đa khoa khu vực

HA Huyết áp

HGĐ Hộ gia đình

HQCT Hiệu quả can thiệp

KCB Khám chữa bệnh

NCT Người cao tuổi

NVYT Nhân viên y tế

QKCB Mô hình quản lý khám chữa bệnh

UBQG Ủy ban Quốc gia

UBND Ủy ban nhân dân

UNCEF Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc

VEA Hội người cao tuổi

VNCA Ủy ban Quốc gia về người cao tuổi

YTCC Y tế công cộng

ĐẶT VẤN ĐỀ

Do quá trình lão hoá, sức đề kháng và khả năng tự điều chỉnh của

người cao tuổi (NCT) giảm dần, cộng với sự hấp thụ dinh dưỡng, dự trữ năng lượng kém là những điều kiện làm cho bệnh tật dễ phát sinh, phát triển nặng lên Bệnh lý của NCT thường là đợt cấp của bệnh mạn tính, tính chất đa bệnh lý và âm thầm làm cho khó chẩn đoán và phát hiện, khả

năng phục hồi kém…Vì vậy, nếu không được phát hiện, chăm sóc và điều trị tích cực, kịp thời có thể dễ dẫn đến tình trạng sức khoẻ giảm sút

và tử vong

Hạn chế quá trình lão hoá và bệnh tật cho NCT, nhằm kéo dài cuộc

sống khoẻ mạnh, hữu ích là ước vọng ngàn đời của con người Điều này phụ thuộc vào một phần rất quan trọng là dự phòng, chăm sóc sức khoẻ (CSSK), nâng cao sức đề kháng cho NCT Bình Dương là tỉnh thuộc vùng Đông Nam bộ, là một trong những địa phương năng động trong kinh tế, thu hút đầu tư nước ngoài, tốc độ đô thị hoá nhanh, đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện, số NCT ngày một tăng Tuy nhiên, tại Bình Dương cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào về thực trạng nhu cầu khám chữa bệnh, tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người cao tuổi và khả năng đáp ứng của y tế cơ sở Từ thực tế trên, chúngtôi tiến hành thực hiện đề tài này nhằm các mục tiêu sau:

1 Mô tả nhu cầu, tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của

người cao tuổi tại tỉnh Bình Dương và khả năng đáp ứng của trạm y tế

xã, năm 2010

2 Đánh giá hiệu quả mô hình chăm sóc sức khoẻ cho người cao

tuổi dựa vào y tế tuyến cơ sở tại tỉnh Bình Dương (2010 - 2011)

* Những đóng góp mới của luận án:

- Mô tả được thực trạng nhu cầu, tiếp cận và sử dụng dịch vụ khám

chữa bệnh (KCB) của NCT tại tỉnh Bình Dương Đồng thời đánh giá được khả năng đáp ứng của trạm y tế (TYT) xã đối với nhu cầu KCB của nhân dân, trong đó có NCT

- Xây dựng và bước đầu đánh giá hiệu quả mô hình “Chăm sóc sức

khỏe NCT dựa vào y tế tuyến cơ sở” Sau 1 năm triển khai mô hình tại xã Khánh Bình huyện Tân Uyên: hệ thống quản lý KCB cho NCT được củng cố và tăng cường, NCT được KCB kịp thời, được đo huyết áp định

kỳ tại ấp… Kết quả khám SK định kỳ cho thấy tỷ lệ NCT hiện đang mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh nặng giảm hơn so với trước can thiệp và so với đối chứng 5 chỉ số điều hành dựa vào cộng đồng của hoạt động quản lý KCB và quản lý theo dõi huyết áp đều cao hơn rõ rệt so với xã đối chứng,

hiệu quả can thiệp (HQCT) đạt từ 90,5% - 787,8%

Chương 1

TỔNG QUAN

1.1 Tình hình về người cao tuổi

1.1.1 Khái niệm về người cao tuổi

Ðại hội thế giới về NCT tại Viên (Áo) năm 1982 qui định: công dân

từ 60 tuổi trở lên được xếp vào nhóm NCT Tại Việt Nam, Quốc hội ban hành Pháp lệnh NCT (4/2000) và Luật Người cao tuổi (11/2009), qui định những người từ 60 tuổi trở lên (không phân biệt giới tính) là NCT.1.1.2 Thực trạng người cao tuổi trên thế giới

Trên toàn thế giới, tỷ trọng NCT từ 8,2% vào năm 1950 đã tăng lên

10% vào năm 2000 Ước tính năm 2025 sẽ có khoảng trên 1 tỷ NCT, chiếm 14% so với tổng số dân thế giới Và đến năm 2045, lần đầu tiên trong lịch sử loài người, tỷ trọng trong dân số trẻ em (0 - 14 tuổi) và NCT

sẽ bằng nhau, tương đương khoảng 20,4%

1.1.3 Thực trạng người cao tuổi tại Việt Nam

Theo kết quả của Tổng điều tra Dân số và nhà năm 2009, tỷ lệ NCT Việt Nam là 8,9%, tăng 1,5 triệu người so với 10 năm trước đó Như vậy,nước ta đang đứng ở ngưỡng cửa của sự già hóa dân số NCT nước ta phân bố không đồng đều giữa các vùng, số NCT ở nông thôn chiếm 77,8% số NCT trong cả nước Cứ 100 cụ ông thì có tới trên 140 cụ bà, đặc biệt, tuổi càng cao thì số cụ bà lại càng nhiều hơn số cụ ông và từ 80 tuổi trở lên thì số cụ bà gấp hơn 2 lần số cụ ông

1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho người cao tuổi

và khả năng đáp ứng của trạm y tế xã

1.2.1 Nhu cầu CSSK của NCT rất lớn nhưng điều kiện hỗ trợ còn hạnchế

CSSK NCT là phòng chống sự già hóa quá sớm, đề phòng và chữa

trị các bệnh do tuổi già sinh ra bằng nhiều biện pháp khác nhau nhằm duytrì sức mạnh về thể xác, tinh thần và tuổi thọ NCT Nhu cầu KCB là những yêu cầu cấp thiết của NCT nhằm cải thiện tình trạng sức khoẻ, giảm các bệnh mạn tính, tàn phế và tử vong khi bước vào tuổi già Nhu

cầu KCB của NCT không chỉ phụ thuộc vào ý muốn chủ quan mà còn phụ thuộc khá nhiều vào: chất lượng, giá thành, mức độ bệnh, khoảng cách và khả năng tiếp cận với các cơ sở KCB của từng người

1.2.2 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh của người cao tuổi

Trong xã hội, người dân có quyền tiếp cận bất kỳ dịch vụ CSSK nào

sao cho thuận lợi nhất Tuy nhiên, đối với NCT việc tiếp cận tới các dịch

vụ CSSK có những đặc điểm riêng cần phải được coi trọng: khoảng cách

và thời gian, chi phí, chất lượng dịch vụ, văn hoá, tập quán… Ngoài ra, tiếp cận dịch vụ CSSK của NCT còn chịu ảnh hưởng sâu sắc của niềm tin

mà NCT đã tạo lập trong suốt cuộc đời

1.2.3 Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở người cao tuổi

Sử dụng dịch vụ CSSK là khả năng để đến cơ sở y tế khác nhau với

từng người dân khi ốm đau Điều này không chỉ phụ thuộc vào ý muốn chủ quan mà còn phụ thuộc khá nhiều vào: chất lượng, giá thành, mức độbệnh, khoảng cách và khả năng tiếp cận của người dân

1.2.4 Khả năng đáp ứng của trạm y tế xã về dịch vụ KCB cho

người cao tuổi

Khả năng đáp ứng là tổng hợp các điều kiện, các nguồn lực sẵn có

của các cơ sở y tế tạo nên các dịch vụ y tế nhằm thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân Khả năng đáp ứng của cơ sở y tế cho nhu cầuchăm sóc sức khỏe bao gồm các nội dung sau: Nhân lực y tế (cán bộ y tế,nhân viên y tế) dựa trên cả số lượng và chất lượng; Các điều kiện bảo đảm dịch vụ y tế: cơ sở vật chất ; Trang thiết bị y tế: thuốc, hóa chất ; Ngân sách y tế: ngân sách nhà nước, ngân sách địa phương, nguồn xã hộihóa

Điều hành chăm sóc sức khoẻ dựa vào cộng đồng (ĐHDVCĐ -

Community Based Monitoring - CBM): Là hệ thống được Bộ Y tế xây dựng năm 1998 với mục đích cải thiện các kỹ năng quản lý, lập kế hoạch các hoạt động y tế của các TYT xã; quy trình theo dõi giám sát hỗ trợ kháchquan

Với nhiều loại DVYT khác nhau, song TYT xã chủ yếu tập trung

thực hiện các chương trình y tế (CTYT) quốc gia và làm công tác y tế dự phòng, hoạt động về KCB thông thường cho người dân

1.3 Mô hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi

1.3.1 Chính sách về người cao tuổi

Nhận rõ được ý nghĩa và tầm quan trọng trong CSSK NCT cũng

như để phát huy vai trò truyền thống tốt đẹp của nhân dân ta “kính lão đắc thọ”, trong những năm qua, Nhà nước ta đã ban hành nhiều chính sách, quy định về chế độ đãi ngộ vật chất, CSSK cho NCT (cấp thẻ

BHYT, KCB miễn phí )

1.3.2 Các mô hình chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi

Trên thế giới, có nhiều mô hình khác nhau trong CSSK NCT như:

mô hình KCB tại nhà ở Mỹ, Pháp, Nga Tại một số nước khác, nhà nước

có chế độ giảm 50% chi phí y tế cho NCT như ở Mông Cổ; miễn phí khám kiểm tra định kỳ cho NCT có thu nhập thấp ở Triều Tiên Tại Philipin, Inđônêsia tổ chức các hoạt động CSSK NCT tại cộng đồng thông qua việc đào tạo một số kiến thức cơ bản nhất về CSSK cho các tình nguyện viên là NCT tại cộng đồng

Một số mô hình CSSK NCT trong giai đoạn hiện nay ở Việt Nam:

- Mô hình bác sĩ gia đình;

- Mô hình tư vấn và CSSK NCT;

- Mô hình CSSK NCT tại cộng đồng;

- Mô hình CSSK NCT tại trạm y tế xã;

- Mô hình CSSK NCT tại bệnh viện;

- Mô hình nhà dưỡng lão chăm sóc NCT;

- Mô hình tư nhân CSSK NCT;

Nhìn chung, các mô hình chưa đồng bộ và chưa toàn diện, có nhiều yếu tố cản trở về nguồn lực để duy trì phát triển rộng và bền vững ở cộng đồng

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng và chất liệu nghiên cứu

- Người cao tuổi, hộ gia đình có NCT tại địa bàn nghiên cứu

- TYT xã: cơ sở vật chất, cán bộ y tế, tình hình hoạt động

- Các văn bản quy phạm pháp luật, các báo cáo về CSSK NCT

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành tại 4 xã/phường của 4 huyện/thị xã của tỉnh Bình Dương, gồm: xã An Phú - huyện Thuận

An (xã đối chứng), xã Khánh Bình - huyện Tân Uyên (xã can thiệp), xã Phú Hoà - huyện Dĩ An và phường Tân Đông Hiệp - Thị xã Thủ Dầu Một

2.1.3 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2010 đến tháng 6/2011, gồm 2 giai đoạn:

- Điều tra mô tả cắt ngang, xây dựng mô hình lý thuyết: tháng 4 - 6/2010

- Xây dựng và đánh giá hiệu quả mô hình: tháng 7/2010 - 6/2011

Nghiên cứu mô tả trước can thiệp được tiến hành tại 4 xã/phường:

382 người x 4 xã/phường = 1.528 người, thực tế đã điều tra 1.530 người

* Kỹ thuật chọn mẫu: Sử dụng kết hợp giữa kỹ thuật chọn mẫu có

chủ đích (chọn 4 huyện/thị xã: Dĩ An, Tân Uyên, Thuận An và Thủ Dầu Một), chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (chọn 1 xã/phường trong mỗi huyện/thị

xã đã chọn) và ngẫu nhiên hệ thống (chọn NCT) Xã can thiệp được chọnngẫu nhiên đơn trong 4 xã/phường đã chọn, chọn chủ đích 1 xã trong số 3

xã còn lại làm xã đối chứng

2.2.3 Các chỉ số nghiên cứu

- Đối với NCT gồm: giới tính, cấu trúc dân số, thu nhập bình quân

đầu người, dinh dưỡng, sinh hoạt cá nhân, tinh thần, triệu chứng

bệnh/ốm, bảo hiểm y tế, tần suất ốm, nhu cầu về KCB và phòng bệnh,nhu cầu về dinh dưỡng và nhu cầu về chăm sóc tinh thần khả năng tiếpcận cơ sở y tế, sử dụng dịch vụ y tế

- Đối với HGĐ gồm: cấu trúc gia đình, phương tiện đi lại, sinh hoạt,chăm sóc tinh thần và phục vụ NCT

- Đối với TYT xã gồm: nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế,

hoạt động y tế về NCT Khả năng đáp ứng dịch vụ y tế cho NCT củaTYT xã

- Các chỉ số đánh giá mô hình can thiệp gồm:

+ 10 chỉ số về tổ chức quản lý KCB cho NCT

+ 5 chỉ số về điều hành dựa vào cộng đồng

2.2.4 Các kỹ thuật thu thập số liệu

- Phỏng vấn trực tiếp bằng bảng hỏi

- Khám bệnh cho NCT để xác định tình trạng bệnh tật

- Can thiệp cộng đồng có so sánh trước sau và so sánh với đối chứng:

Mô hình can thiệp: “chăm sóc sức khoẻ NCT dựa vào y tế tuyến cơ sở”, gồm các nội dung:

+ Xây dựng mạng lưới quản lý sức khoẻ NCT;

+ Xây dựng chỉ số ĐHDVCĐ để đánh giá kết quả mô hình can thiệp;+ Quản lý KCB định kỳ cho NCT tại xã;

+ Quản lý theo dõi huyết áp NCT tại thôn;

+ Truyền thông, tư vấn sức khoẻ và một số hoạt động CSSK khác 2.2.5 Lực lượng tham gia

- Điều tra viên: NVYT của TYT 4 xã/phường nghiên cứu

- Khám bệnh cho NCT: NVYT của PKĐK Nam Anh, TTYT huyện,TYT

- Giám sát viên: NCS, lãnh đạo TTYT huyện, cán bộ Viện VSDTTW.2.2.6 Đạo đức trong nghiên cứu

- Thông tin thu thập được chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu

- Được sự đồng ý của chính quyền, y tế địa phương và đối tượng

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Thực trạng nhu cầu, tiếp cận và sử dụng dịch vụ khám chữa

bệnh của người cao tuổi và khả năng đáp ứng của trạm y tế xã tại

tỉnh Bình Dương

3.1.1 Một số đặc điểm, điều kiện sống của người cao tuổi

70,5% NCT trong nghiên cứu này là nữ giới; nhóm từ 70 - 79 tuổi

chiếm tỷ lệ cao nhất (52,3%); chỉ có 21,3% NCT có trình độ THCS trở lên; 40,9% NCT đã góa; 12,2% NCT vẫn phải tự kiếm sống; chỉ có 9,6% NCT còn làm việc bình thường

Có 47,3% NCT phải tự nấu ăn, chỉ có 25,4% NCT tự nhận xét về

điều kiện ăn uống là đầy đủ, thoải mái; người chăm sóc chính cho NCT làcon gái, vợ/chồng

3.1.2 Nhu cầu, tiếp cận và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của

người cao tuổi

3.1.2.1 Nhu cầu khám chữa bệnh của người cao tuổi tại 4 xã nghiên cứuBảng 3.8 Phân bố người cao tuổi theo tình trạng bệnh

và nhu cầu điều trị tại các cơ sở y tế

Trong số 770 NCT hiện đang mắc bệnh, có 61,3% NCT bị bệnh

nhẹ, chỉ có 38,7% bệnh vừa và nặng Có 40,8% cần điều trị tại bệnh viện,

số còn lại có thể điều trị tại trạm y tế (31,0%), chữa tại nhà (26,6%) và không cần điều trị (1,6%)

Bảng 3.9 Ước tính tần suất ốm/người/năm của NCT theo giới tính

Xã/phường

nghiên cứu

Ứớc tính tần suất ốm/người/năm (lượt) Chung

người cao tuổi

Ước tính tần suất ốm của NCT tại các xã nghiên cứu là 2,11

lượt/người/năm Tuy nhiên, tần suất ốm của NCT nữ là 2,22 lượt, của NCT nam là 2,01 lượt

3.1.2.2 Khả năng tiếp cận các cơ sở y tế của người cao tuổi tại 4 xã nghiên cứu

Bảng 3.10 Phân bố người cao tuổi theo thời gian tiếp cận các cơ sở y

Hiệu thuốc tư 65,7 30,3 4,0

-Thầy thuốc tư 60,5 28,5 8,1 2,9

PKĐKKV 58,2 23,5 11,7 6,6

Bệnh viện 10,5 30,1 28,7 30,7

Về thời gian tiếp cận các cơ sở y tế của NCT Đối với TYT xã, hầu

hết NCT tiếp cận dưới 10 phút (85,5%), còn 13,2% NCT tiếp cận từ 10 -

30 phút và chỉ có 1,3% là tiếp cận từ 31 - 60 phút Đối với hiệu thuốc tư, thầy thuốc tư và PKĐKKV, từ 58,2% - 65,7% NCT tiếp cận dưới 10

phút, từ 23,5% - 30,3% NCT tiếp cận từ 10 - 30 phút, từ 4,0% - 11,7% NCT tiếp cận từ 31 - 60 phút, còn lại tiếp cận trên 60 phút Riêng đối với bệnh viện có 40,6% NCT tiếp cận 30 phút trở lại; 28,7% NCT tiếp cận từ

31 - 60 phút và 30,7% NCT tiếp cận trên 60 phút

Bảng 3.11 Thời gian trung bình tiếp cận đến cơ sở y tế

của người cao tuổi theo nhóm thu nhập

Đơn vị tính: phút

Cơ sở y tế

3.1.2.3 Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người cao tuổi

Bảng 3.15 Ý kiến của người cao tuổi về lý do không chọn trạm y tế xã

để khám chữa bệnh khi bị ốm đau

Ý kiến của NCT về các lý do không chọn TYT xã để KCB khi bị

ốm đau, có 29,5% NCT cho là do bệnh nhẹ và 27,7% NCT không tin

tưởng vào khả năng KCB của TYT xã Ngoài ra, từ 10,9% - 14,7% NCT

cho là do TYT xã thiếu thuốc, thái độ của NVYT chưa tốt và ít quan tâm

đến việc KCB tại TYT

Khi có nhu cầu KCB có 31,9% NCT tự chữa bệnh, 27,6% NCT đến

TYT và 17,7% NCT đến bệnh viện Chỉ có một tỷ lệ nhỏ NCT không chạy

chữa và đến lang y (2,2% và 6,3%) Xét theo nhóm thu nhập, khi có nhu

cầu KCB, tỷ lệ NCT thuộc nhóm rất nghèo (Q

) chọn hình thức tự chữa bệnh và đến TYT cao hơn nhiều so với nhóm rất giàu (Q

Biểu đồ 3.6 Biểu đồ Lorenz về tỷ lệ người cao tuổi sử dụng dịch vụ y tế

là trạm y tế xã và bệnh viện theo 5 nhóm thu nhập/năm

Đơn vị tính : 1000 VNĐ

Loại dịch vụ y tế Chi phí KCB

trung bình/NCT/1 lần

Mua thuốc tự chữa 87,3

Khám chữa bệnh nội trú bệnh viện 1315,3

Phòng khám đa khoa khu vực 145,1

Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ số chi phí trung bình 1 lần khám chữa bệnh

so với TNBQĐN/ tháng của người cao tuổi

Chi phí trung bình 1 lần KCB so với thu nhập bình quân đầu

người/tháng của NCT ở dịch vụ nội trú bệnh viện là 9,5 lần; trong khi DVYT tư nhân là 2,1 lần; y học dân tộc là 1,1 lần; ngoại trú bệnh viện là 0,7 lần đặc biệt tại TYT chỉ là 0,6 lần

Bảng 3.18 Tỷ lệ hộ gia đình người cao tuổi có vay nợ

trong 1 tháng trước điều tra theo 5 nhóm thu nhập

Có 20,4% HGĐ NCT có vay nợ trong 1 tháng trước điều tra Trong

là có ý nghĩa thống kê với p<0,05

3.1.3 Khả năng đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh của trạm y tế

xã/phường

Bảng 3.19 Các chỉ số về nhân lực y tế của 4 trạm y tế xã/phường

Chỉ số nhân lực

Tại 4 xã nghiên cứu trung bình có 1.198 người dân/1 NVYT, cao nhất

là xã Phú Hoà (1.254 người dân/1NVYT) và thấp nhất là xã Khánh Bình (1.105 người dân/1NVYT) Các xã đều có bác sỹ, trong đó phường Tân Đông Hiệp và xã An Phú có 2 bác sỹ Tổng số NVYT của TYT và NVYT

Mỗi TYT xã được cấp ngân sách trung bình là 337 triệu đồng/1

năm, cao nhất là phường Tân Đông Hiệp (360 triệu) và thấp nhất là xã Phú Hòa (321 triệu) Ngân sách y tế/người/năm chung của 4 xã là 14.424 đồng, trong đó cao nhất là xã An Phú (15.917 đồng) và thấp nhất là xã Phú Hoà (13.464 đồng)

Trong tổng số ngân sách y tế cấp cho TYT mỗi năm, trung bính có

73,3% là dành cho lương, phụ cấp cho NVYT và 23,4% dành cho các chương trình y tế, còn lại (3,3%) là hỗ trợ địa phương

3.2 Hiệu quả mô hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào y tế