Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân tại các trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn

Kết quả nghiên cứu cho người đọc có được cái nhìn tổng quát về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực tại các trạm y tế xã; tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) của người dân tại các trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn năm 2015. Nghiên cứu được tiến hành trên 250 hộ dân trên địa bàn huyện.

VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN BẠCH THÔNG, TỈNH BẮC KẠN Nguyễn Thị Lan Anh1, Thăng Thị Hồng Nhung1, Phạm Thị Ngọc Vân1 TÓM TẮT Kết nghiên cứu cho người đọc có nhìn tổng quát sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực trạm y tế xã; tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) người dân trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn năm 2015 Nghiên cứu tiến hành 250 hộ dân địa bàn huyện Kết cho thấy đa số người dân đến khám trạm y tế nữ, trình độ học vấn hạn chế Họ chủ yếu đến khám tư vấn chăm sóc sức khỏe kế hoạch hóa gia đình điều trị ngoại trú bệnh mạn tính người cao tuổi Các trạm y tế xã đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ban đầu nhân dân, nhiên, sở vật chất, đặc biệt danh mục thuốc đội ngũ cán y tế cần cải thiện Từ khóa: Dịch vụ, chất lượng dịch vụ, khám chữa bệnh, tram y tế xã SUMMARY The research result will show the overall picture about the situation of using health treatment services at commune health centers in Bach Thong district, Bac Kan province related to the process of health treatment at commune health centers, health facility The research was conducted on 250 household The result showed that almost people come to commune health center is female, with quite low educational level in order to get advices about health care and breeding plan They choose outpatient treatment of chronic diseases, especialy the elderly People relatively satisfy with quality of health services Anyway, the drug list and health staff are not really met their needs and expectation and need further improvement Keywords: Service, service quality, health treatment, commune health centers I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua, hệ thống y tế nước ta kiện toàn mạng lưới tổ chức từ Trung ương đến địa phương, đảm bảo thực công khám chữa bệnh cho đối tượng nghèo, trẻ em nhân dân vùng sâu, vùng xa Tuy nhiên, tình hình KCB TYT không khả quan, tỷ lệ người dân đến KCB TYT phường xã thấp Trong sở y tế tuyến trên, số người đến KCB ngày đơng, gây nên tình trạng q tải làm ảnh hưởng tới chất lượng CSSK Bắc Kạn tỉnh miền núi sâu nội địa nên gặp nhiều khó khăn thương mại; hệ thống giao thơng, cơng nghệ thơng tin chưa phát triển Chính khó khăn địa hình ảnh hưởng khơng nhỏ đến việc phát triển kinh tế xã hội tồn tỉnh, có chất lượng cung ứng khám chữa bệnh người dân Tỉnh có diện tích tự nhiên khoảng 4.859,4 km²; dân số có 301.000 người (tính đến năm 2012), có dân tộc anh em: Kinh, Tày, Nùng, Sán Chay, Dao, Mông, Hoa Tỷ lệ hộ nghèo năm 2012 20,39%, có huyện nghèo 30A 58 xã thuộc diện 135 Các số y tế Bắc Kạn mức trung bình thấp: số lượng bác sỹ năm 2012 351 người, tỷ lệ dược sỹ đại học/1 vạn dân 0,76% (so với mức nước 1,3); tỷ lệ giường bệnh/1 vạn dân 35,01%; có 54,1 % số trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia y tế 58,2 % số trạm y tế có bác sỹ Theo số liệu tính đến cuối năm 2015, tồn tỉnh Bắc Kạn có 96/122 xã đạt Chuẩn quốc gia y tế Trong tổng số 122 trạm y tế có 17 trạm xuống cấp trầm trọng, cần xây Huyện Bạch Thơng địa bàn khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo cao, tỷ lệ người bệnh tham gia khám điều trị Trường ĐH Kinh tế & QTKD - ĐH Thái Nguyên; Email: lananhkth@gmail.com, ĐT: 0964527886 Ngày nhận bài: 02/08/2016 46 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 06/08/2016 Ngày duyệt đăng: 12/08/2016 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE TYT thấp, chất lượng nguồn nhân lực y tế chưa cao, TYT chưa thực phát huy hết vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Trạm y tế thị trấn Phủ Thông nằm trung tâm huyện, năm khơng có nguồn đầu tư, có 04 phòng làm việc, chật trội, khơng đủ diện tích thiếu phòng làm việc theo chuẩn Trạm y tế xã Đôn Phong khơng xa trung tâm đường vào khó khăn Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu “Tình hình khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn 2.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Bài viết tập trung phân tích hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn Phạm vi không gian: Tại trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn Phạm vi thời gian: Số liệu thứ cấp thu thập giai đoạn 2011-2014 số liệu sơ cấp thu thập thông qua vấn trực tiếp người dân năm 2015 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp tình hình khám chữa bệnh y tế sở bao gồm: sở vật chất y tế phục vụ KCB, lực đội ngũ cán y tế, việc tổ chức KCB sở y tế… tổng hợp từ sở liệu tổng cục thống kê tiêu đầu vào, đầu hệ thống y tế cấp sở y tế tỉnh Bắc Kạn 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp Tác giả thu thập số liệu sơ cấp phương pháp điều tra hộ, gồm bước sau: Chọn điểm điều tra: Để đạt mục tiêu nghiên cứu, địa điểm điều tra phải đại diện cho vùng nghiên cứu phương diện sở y tế, đặc điểm trình độ tay nghề cán y tế và đặc điểm tình hình khám chữa bệnh người dân vùng Căn vào đặc điểm cụ thể trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn Chọn đối tượng điều tra: Đối tượng điều tra người dân sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế xã chọn huyện Bạch Thông Quy mơ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu sau: n = (Z*Z) *(p*(1-p))/(e*e) Trong đó: Z trị số thống kê phân phối chuẩn Z (ở mức 95% 1.96) p: Là tỷ lệ hộ gia đình lựa chọn dịch vụ KCB TYT (tỷ lệ lựa chọn p = 54%) e: Khoảng tin cậy (mức độ sai số: 5%), e = 0,05 Theo đó, n = 381 (hộ) Tác giả tiến hành điều tra thu n = 250 (sau loại bỏ phiếu không đạt tiêu chuẩn) Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên Phạm vi chọn mẫu: Tại xã Quang Thuận, Đôn Phong, Dương Phong thuộc huyện Bạch Thông, xã thu thập 80-85 phiếu Đây xã có số lượng đồng bào dân tộc thiểu số 50%, hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã nhiều khó khăn Với đặc điểm địa lý có địa hình thấp, thung lũng chân núi kéo dài, có hệ thống giao thơng phát triển với tuyến quốc lộ 3, tỉnh lộ 257, 251 chạy qua Đây nơi sinh sống dân tộc thiểu số Tày, Dao, Nùng, Hoa Phương pháp điều tra: Phỏng vấn trực tiếp người đại diện hộ mẫu phiếu điều tra lập sẵn Nội dung phiếu điều tra bao gồm thơng tin tình hình người dân họ tên, tuổi, dân tộc, giới tính, trình độ chun mơn, tình hình sử dụng dịch vụ y tế, mức độ khám chữa bệnh Những thơng tin tình hình khám chữa bệnh trạm y tế xã bệnh nhân yếu tố sở y tế, lực đội ngũ cán y tế, tình hình tổ chức KCB sở y tế Những thông tin ý kiến, nguyện vọng, nhu cầu, thuận lợi, khó khăn bệnh nhân Số liệu thu thập dược phân nhóm theo mục đích nghiên cứu tính tốn tiêu cần thiết Thống kê xử lý số liệu phần mềm bảng tính Excel, phân tích phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung người dân đến khám chữa bệnh xã điều tra Theo kết điều tra khảo sát, đa số bệnh nhân thuộc hộ trung bình (chiếm đến 66,67%), lại hộ giả Phần lớn hộ dân khám chữa bệnh thuộc hộ dân tộc thiểu số, bệnh nhân điều tra trạm y tế xã hầu hết nữ giới người có độ tuổi từ 40 tuổi đến 75 tuổi có mắc phải bệnh mạn tính bệnh khơng mạn tính Số lượng bệnh nhân thuộc hộ dân xã tới trạm y tế để khám chữa bệnh, có số bệnh nhân khác sở tư nhân, số trường hợp nặng chuyển lên tuyến bệnh viện huyện để đảm bảo điều trị tốt Tỷ lệ nhóm tuổi 60 đến KCB TYT cao (48%) Nguyên nhân vùng nông thôn xã, đa số người dân làm xa quê, nên phần lớn người lại phụ nữ cha mẹ già yếu Những người độ tuổi từ 1659 tuổi vùng xa nên đến TYT SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 47 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC để khám điều trị Bảng Trình độ học vấn người dân đến khám Học vấn Số lượng (người) Tỷ lệ (%) Mù chữ 57 22,8 Tiểu học, THCS 143 57,2 THPT, CĐ, ĐH 50 20 Tổng cộng 250 100 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) Tỷ lệ người bệnh bị mù chữ 22,8 %, tỷ lệ người bệnh học tiểu học THCS lớn đạt 57,2%, tỷ lệ người học cấp đạt 20% Do vùng thôn, xã số người cao tuổi sinh sống nhiều, họ trước khơng có điều kiện học, số học THPT,CĐ, ĐH thấp phần lớn hồn cảnh khó khăn nên họ bỏ học để làm giúp đỡ gia đình Chính hạn chế trình độ học vấn người dân nơi nên công tác tư vấn, vận động người dân tới sở y tế KCB cần cấp quyền quan tâm thực cách nghiêm túc 3.2 Đội ngũ cán y tế xã Do sở trạm y tế xã xã có quy mơ nhỏ, số lượng bác sỹ ít, đáp ứng nhu cầu quy mô trạm Số lượng bác sỹ trạm y tế xã huyện chiếm 38%, lại y tá, nữ hộ sinh Bên cạnh bác sĩ, y tá tuyến huyện điều hỗ trợ cho số ca điều trị trạm y tế xã Nhiều bác sĩ trạm làm việc lâu năm, có nhiều kinh nghiệm điều trị, có thêm số bác sĩ, y tá vào ngành làm việc trạm Theo kết điều tra, trình độ đội ngũ cán y tế xã người dân, đội ngũ y bác sĩ trạm y tế xã huyện Bạch Thơng đảm bảo đủ trình độ để chữa bệnh thơng thường (69,7%), bệnh phức tạp khả khám chữa bệnh cán y tế hạn chế (83% người dân cho đội ngũ cán y tế TYT xã huyện Bạch Thông không chữa bệnh phức tạp) Nguyên nhân chủ yếu người dân đến trạm để khám bệnh nhẹ, thường gặp nên nhìn chung trình độ cán y bác sĩ đáp ứng nhu cầu khám bệnh Còn bệnh nặng người dân chủ yếu tới bệnh viện tuyến 3.3 Cơ sở vật chất y tế Do sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hạn chế trạm y tế xã nên tình trạng thiếu giường bệnh, tải cho bệnh nhân tới khám chữa bệnh trạm tồn Tổng số giường bệnh 325 chiếc, có khoảng 70 giường hộ sinh Tại TYTX huyện Bạch Thơng, sở hạ tầng nhìn 48 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn chung mức độ bình thường, sử dụng tương đối tốt, khối nhà xây dựng đủ để phục vụ người dân đến KCB TYTX xã phấn đấu đạt Chuẩn quốc gia y tế xã Tuy nhiên, khối nhà dân số chưa đẹp, xuống cấp, cần phải có vốn đầu tư nâng cấp, sửa chữa Bảng Đánh giá sở hạ tầng trang thiết bị y tế Chất lượng sở hạ tầng Tỉ lệ (%) Quá cũ, xuống cấp 12,5 Bình thường 62,5 Tốt, đại 25 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) Một số trang thiết bị TYTX đánh giá tốt đại Tuy nhiên số máy móc thiết bị chưa thay nâng cấp để phục vụ người dân KCB Do người dân tới TYTX chủ yếu để khám bệnh thường thức nên số lượng trang thiết bị đáp ứng đủ nhu cầu khám sức khỏe ban đầu người dân, thiếu khoảng 12,5% theo đánh giá dân cư xã điều tra 3.4 Việc tổ chức khám chữa bệnh sở y tế điều tra Do người dân nơi thường tới TYTX để khám bệnh nhẹ, thường gặp nên việc tổ chức khám chữa bệnh bao gồm thủ tục thời gian thăm khám nhanh Một lý địa bàn xã vùng sâu xa, tỷ lệ người đến thăm khám ngày không nhiều nên không bị tải dẫn đến việc KCB diễn nhanh chóng Bảng Thời gian thăm/khám bệnh TYTX Thời gian thăm/khám bệnh TYTX Rất lâu, nhiều thời gian Thủ tục lâu, thăm khám nhanh Thủ tục nhanh, thăm khám lâu Thủ tục nhanh, thăm khám nhanh Tỷ lệ (%) 95 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) Khi hỏi việc sử dụng dịch vụ y tế y tế xã tải đến 75% người dân trả lời đến bệnh viện huyện, 25% số người hỏi lựa chọn đến khám sở y tế tư nhân theo họ thủ tục nhanh gọn giảm bớt thời gian chờ đợi Trong q trình KCB TYTX gặp số trường hợp thiếu TTBYT nên việc KCB khơng thể tiến hành tốt Do mà nhiều bệnh nhân định chuyển lên tuyến sở y tế huyện để KCB Hầu hết gia đình tham gia nhiều dịch vụ KCB TYT xã, dịch vụ KCB lại mang đến chất lượng khám chữa bệnh khác Đa số người dân đến 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE khám điều trị ngoại trú, để tư vấn kế hoạch hóa gia đình, khám thai, sinh đẻ Các dịch vụ khác sử dụng Điều phù hợp với chức tư vấn CSSK ban đầu trạm y tế xã Theo kết điều tra, tỷ lệ người bệnh chọn trạm y tế xã để khám bệnh cao 54,4 %, không khám tự chữa nhà 24,4 %, lựa chọn sử dụng dịch vụ y tế tư nhân 15,2 % , đến bệnh viện 10,0% Do người dân mắc bệnh thông thường, nhẹ phổ biến, trạm y tế xã nơi lại gần, nhanh chóng nên người thường có xu hướng cho thuận tiện Những ưu đãi chi phí, dịch vụ khám chữa bệnh TYT thẻ bảo hiểm y tế chi trả cho phần nào, số lượng thuốc không đủ đáp ứng nhu cầu họ Tuy nhiên thấy, tỷ lệ phần trăm không nhỏ người dân không khám mà tự chữa nhà với thuốc dân gian gia truyền từ Điều cho thấy cần phát huy công tác tuyên truyền để người dân hiểu sử dụng dịch vụ y tế sở với tỷ lệ cao 3.5 Đạo đức nghề nghiệp Nhìn chung thái độ y bác sĩ thân thiện hòa nhã với 100% người dân điều tra đồng ý Lý chủ yếu khảo sát địa bàn gần TYT nên y bác sĩ người dân có mối quan hệ thân thiết Bên cạnh việc KCB trực tiếp cho người dân trạm y tế xã, cán y tế thực tư vấn khám chữa bệnh nhà cho dân cư nơi Điều giúp cho cán y tế biết tình hình sức khỏe người dân cách nhanh để có biện pháp hỗ trợ chữa trị kịp thời Bảng Mức độ thực tư vấn sức khỏe gia đình y bác sĩ Thực tư vấn sức khỏe gia đình y bác sĩ Khơng đến Có thực khơng thường xun Thực thường xuyên Tỷ lệ (%) 15,3 84,7 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) Qua số liệu điều tra thấy huyện Bạch Thơng, cán y tế thực tư vấn sức khỏe cho người dân gia đình, nhiên việc thực chưa thường xuyên (84,7%) Thông thường có chương trình dự án lớn, tùy theo mục đích chương trình mà việc tư vấn sức khỏe gia thực Chính thiếu thường xuyên liên lạc nên thơng tin chăm sóc sức khỏe người dân biết tới chủ yếu lại từ phương tiện truyền thông (41,5%) cán xã vận động (44,2%) Trong nguồn thơng tin tới từ y bác sĩ đạt 13% Bảng Nguồn tiếp nhận thơng tin chăm sóc sức khỏe người dân Nguồn thơng tin chăm sóc sức khỏe Y bác sĩ tới nhà vận động tư vấn Tờ rơi, áp phích Phương tiện truyền thơng Cán xã vận động Tỷ lệ (%) 13 1,3 41,5 44,2 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) 3.6 Chất lượng giá dịch vụ khám chữa bệnh Phần lớn người dân xã hộ dân trung bình, nên thu nhập họ thấp, tỉ lệ mắc bệnh thơng thường cao phí cho việc khám chữa bệnh từ nguồn thu nhập khơng cao Bên cạnh có nhiều hộ dân có sách hỗ trợ 135 chi phí KCB miễn hồn tồn, phần lớn họ có thẻ BHYT hỗ trợ 60%-80% chi phí KCB trạm y tế xã Tại xã điều tra, có đến 87,5% kinh phí điều trị trạm y tế trích từ BHYT, có 12,5 % kinh phí từ thu nhập người dân đến khám điều trị Theo kết điều tra khảo sát chất lượng dịch vụ KCB TYTX, phần lớn họ hài lòng với dịch vụ KCB 85,6% ý kiến hài lòng với dịch vụ KCB TYTX, nhiên sở hạ tầng trang thiết bị yếu nên theo người dân huyện Bạch Thơng chất lượng KCB chưa cao Tình trạng kinh tế ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh người dân, hộ có điều kiện chưa tốt sử dụng loại dịch vụ bình thường Do điều kiện kinh tế hộ dân ảnh hưởng trực tiếp tới khả tiếp cận dịch vụ KCB trạm y tế xã Hiện trạm y tế xã, đưa vào sử dụng loại thuốc có tính đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh, với số lượng thuốc vừa đủ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Kèm theo chất lượng thuốc đáp ứng đủ nhu cầu bệnh nhân, dẫn tới chi phí cho dịch vụ KCB trạm mức trung bình hưởng sách thẻ BHYT hỗ trợ 3.7 Tài y tế BHYT coi giải pháp nhằm đảm bảo tính cơng chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân Hiện Bắc Kạn tỉnh khác nước tiếp tục thực Luật BHYT sách KCB cho người nghèo mua thẻ BHYT miễn phí cho người nghèo Qua thảo luận nhóm với cán Sở Y tế bệnh viện huyện cho thấy tỷ lệ người dân có thẻ BHYT huyện Bạch Thông tương đối cao, người nghèo, học sinh trẻ em tuổi chiếm tỷ lệ lớn có thẻ BHYT Tỷ lệ phát thẻ BHYT cho người nghèo, trẻ em tuổi, SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 49 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đối tượng sách năm đạt gần 100% số đối tượng Chính sách mua thẻ BHYT cho người cận nghèo nghe thấy chưa thấy triển khai tới người cận nghèo chưa có thẻ BHYT Đây điều kiện thuận lợi đảm bảo tính cơng chăm sóc sức khoẻ, người dân vùng sâu xa, người nghèo ốm đau hưởng chế độ KCB Nhìn chung, hoạt động Trạm Y tế xã thay đổi đáng kể, kết vấn cho thấy: "Trong năm 2015, so sánh trước đạt chuẩn sau đạt chuẩn quốc gia y tế xã: Công tác KCB thay đổi tinh thần; người dân tin tưởng vào KCB TYTX; trang thiết bị tạm đủ cho KCB ban đầu; thuốc tăng lên, kết điều trị cao hơn; chương trình y tế quốc gia tốt hơn, trạm y tế xã đạo quan tâm sát hơn; công tác KCB người dân đến khám nhiều hơn, cung cấp nhiều trang thiết bị y tế; trang thiết bị đầy đủ Các sở y tế xã, đầu tư giúp cho người dân hưởng lợi ích từ nội dung dầu tư Người dân xã hưởng lợi từ dịch vụ KCB mới, dịch vụ KCB củng cố tăng cường nâng cao chất lượng góp phần tăng cường tiếp cận sử dụng dịch vụ KCB người dân, tạo cơng chăm sóc y tế Chương trình can thiệp đầu tư cho sở y tế xã cho người dân góp phần giúp cho người dân tin tưởng, hài lòng KCB, tạo niềm tin cho nhân dân Bên cạnh đó, nghiên cứu chúng tơi cho kết cách xử trí người ốm theo tình trạng BHYT Người ốm có thẻ BHYT người nghèo, BHYT đối tượng sách đến KCB TYTX, bệnh viện huyện, sở tư nhân; BHYT trẻ em tuổi đến KCB trạm y tế xã chiếm tỷ lệ cao so với sở y tế khác IV MỘT SỐ GIẢI PHÁP Để nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân gắn với xã hội hóa lĩnh vực y tế cụ thể cần thực tốt số giải pháp như: cần tăng cường phát triển xã hội hóa y tế để phát triển hệ thống y tế; tiếp tục thực chủ trương mở rộng đa dạng hình thức liên kết đào tạo cán y tế; thực hiệu sách thu hút cán y tế, thu hút cán có chun mơn giỏi, coi giải pháp vừa tình vừa lâu dài để xây dựng đội ngũ cán ngành y tế; nâng cao lực quản lý, điều hành người đứng đầu TYT ý thức trách nhiệm cán y tế; tổ chức thực tốt quy định, hướng dẫn Bộ Y tế liên quan trực tiếp đến việc nâng cao chất lượng trạm y tế xã Căn vào định hướng phát triển chung y tế huyện với kết nghiên cứu, đề xuất số giải pháp cụ thể sau: 50 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn Về đội ngũ nhân lực y tế xã Để nâng cao chất lượng cán y tế sở cần đầu tư đào tạo, tập huấn nâng cao tay nghề cho cán y tế trước hết, phải tuyển chọn cử người học theo chế độ cử tuyển Bậc học; đào tạo theo địa phù hợp với nhu cầu địa phương; gắn đào tạo với sử dụng Bắc Kạn tổ chức khóa đào tạo ngắn hạn, dài hạn có sách thu hút cán y tế lên cơng tác Cần củng cố, phát triển nâng cao chất lượng hoạt động y tế thôn, bản, bảo đảm 100% thơn, có nhân viên y tế hoạt động thường xuyên đào tạo, tăng mức phụ cấp y tế thôn, Làm tốt công tác tổ chức cán đào tạo nguồn nhân lực, cán y tế chuyên khoa sâu; đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đáp ứng nhu cầu bước đại; thực tốt chế sách, chấp hành nghiêm túc quy định, quy chế ngành; thường xuyên rèn luyện y đức, phát động phong trào thi đua theo mục tiêu Một vấn đề cấp thiết tới trạm y tế cần có kế hoạch cắt cử luân phiên cán tham gia lớp đào tạo nâng cao trình độ nhằm đáp ứng yêu cầu công việc khai thác, sử dụng có hiệu trang thiết bị cấp vào công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn Để làm tốt nhiệm vụ này, vai trò đội ngũ cán bộ, viên chức định Vì đôi với công tác đào tạo, sử dụng, giám sát, đánh giá việc động viên, đãi ngộ, chăm lo tới đời sống cán bộ, viên chức cần cấp lãnh đạo tích cực quan tâm Về sở hạ tầng trang thiết bị y tế Trước phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, mạng lưới khám chữa bệnh tỉnh Bắc Kạn phát triển theo hướng chuyên sâu Đội ngũ bác sỹ chuyên khoa phát triển chất lượng Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế quan tâm đầu tư, nâng cấp Nhiều mơ hình y tế chăm sóc sức khỏe triển khai Việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý bệnh phẩm bệnh nhân triển khai tất bệnh viện Công tác cải cách thủ tục hành trọng giúp đổi quy trình khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi, giảm phiền hà cho nhân dân Bên cạnh đó, bệnh viện huyện củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm số bệnh nhân chuyển tuyến Chính sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh cho người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số theo quy định Nhà nước ngành Y tế phối hợp với sở, ngành liên quan triển khai đầy đủ, đảm bảo quyền lợi người dân Việc tổ chức khám chữa bệnh sở y tế Nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thời gian tới, ngành Y tế Bắc Kạn triển khai thực theo đề án mục tiêu, tiêu trọng tâm theo kế hoạch 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE năm 2016 là: Cải cách thủ tục hành cơng chức tiếp nhận hồ sơ trả kết phận cửa; giảm tỷ lệ mắc bệnh; tạo hội để người dân tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế bản; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao trình độ chun mơn cán y tế, tăng cường giáo dục đạo đức cho cán ngành Người dân cần hỗ trợ thêm thơng tin tư vấn chăm sóc sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản, tư vấn vệ sinh phòng bệnh, sách y tế, kế hoạch hóa gia đình Đạo đức nghề nghiệp cán y tế xã Xây dựng hình ảnh đạo đức nghề nghiệp ngành Y đẹp lòng người bệnh nhân dân, thực “Lương y từ mẫu” việc làm lâu dài, cần có chung tay tồn xã hội khơng phải riêng ngành Y tế, lương tâm, đạo đức người nói chung đạo đức nghề nghiệp ngành Y tế nói riêng khơng hình thành q trình khám chữa bệnh người thầy thuốc Đạo đức nghề nghiệp ngành y trước hết lương tâm, đạo đức người nâng cao tính chất nghề nghiệp đặc thù liên quan đến sống, tính mạng người Ngay từ lựa chọn theo học ngành Y, người phải ý thức vinh dự trách nhiệm cao quý nghề chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân KẾT LUẬN Tỷ lệ người dân đến khám chữa bệnh trạm y tế xã tương đối cao (54,4,%) chứng tỏ y tế sở đáp ứng nhu cầu KCB người dân huyện Bạch Thông Đa số họ dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm sách tự nguyện Lý chủ yếu mà người dân lựa chọn sử dụng dịch vụ KCB trạm y tế có nhu cầu gần nhà, có thẻ BHYT đăng ký ban đầu trạm y tế, đồng thời hầu hết bệnh nhẹ, không cần thiết phải đến bệnh viện Qua kết khảo sát, hầu hết người dân đến sở hài lòng với thái độ phục vụ tận tình, chu đáo đội ngũ cán bộ, bác sỹ, khơng có trường hợp sai sót chun mơn, khơng để xảy tình trạng đơn thư khiếu nại, tố cáo Tuy nhiên, số lượng chất lượng thuốc điều trị chưa thực đáp ứng nhu cầu, thiếu giường bệnh để điều trị nội trú, số bác sĩ thiếu trình độ chun môn chưa sâu, đa số bác sĩ đa khoa Y tế sở đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân, cần trọng đến công tác luân chuyển cán bộ, kết hợp chặt chẽ với y tế thôn để hỗ trợ thêm thơng tin tư vấn chăm sóc sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản, tư vấn vệ sinh phòng bệnh, sách y tế, kế hoạch hóa gia đình để làm tốt cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2013, Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2012, Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, Hà Nội Đàm Viết Cương (2005), Tiến tới thực cơng chăm sóc sức khoẻ nhân dân vấn đề giải pháp, Nhà xuất Chính trị Quốc gia, Hà Nội Đỗ Nguyên Phương (2001), Một số vấn đề công bằng, hiệu công tác chăm sóc sức khoẻ Vịêt Nam, Chăm sóc sức khoẻ nhân dân theo hướng công hiệu quả, Nhà xuất Y học, tr.32, Hà Nội Trần Thị Mai Oanh (2012), Tình hình CSSK cho người nghèo tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên Viện Chiến lược Chính sách Y Dự án HEMA (EC) năm 2006-2010 Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Báo cáo nghiên cứu "Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới khả thu hút trì nhân lực y tế khu vực miền núi", 2012: Hà Nội SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 51 ... khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn 2.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Bài viết tập trung phân tích hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc. .. y tế, mức độ khám chữa bệnh Những thông tin tình hình khám chữa bệnh trạm y tế xã bệnh nhân y u tố sở y tế, lực đội ngũ cán y tế, tình hình tổ chức KCB sở y tế Những thông tin ý kiến, nguyện... phương diện sở y tế, đặc điểm trình độ tay nghề cán y tế và đặc điểm tình hình khám chữa bệnh người dân vùng Căn vào đặc điểm cụ thể trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn Chọn đối tượng