Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân tại các trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn

Kết quả nghiên cứu cho người đọc có được cái nhìn tổng quát về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực tại các trạm y tế xã; tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) của người dân tại các trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn năm 2015. Nghiên cứu được tiến hành trên 250 hộ dân trên địa bàn huyện.

VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN BẠCH THÔNG, TỈNH BẮC KẠN Nguyễn Thị Lan Anh1, Thăng Thị Hồng Nhung1, Phạm Thị Ngọc Vân1 TÓM TẮT Kết nghiên cứu cho người đọc có nhìn tổng quát sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực trạm y tế xã; tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) người dân trạm y tế xã huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn năm 2015 Nghiên cứu tiến hành 250 hộ dân địa bàn huyện Kết cho thấy đa số người dân đến khám trạm y tế nữ, trình độ học vấn hạn chế Họ chủ yếu đến khám tư vấn chăm sóc sức khỏe kế hoạch hóa gia đình điều trị ngoại trú bệnh mạn tính người cao tuổi Các trạm y tế xã đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ban đầu nhân dân, nhiên, sở vật chất, đặc biệt danh mục thuốc đội ngũ cán y tế cần cải thiện Từ khóa: Dịch vụ, chất lượng dịch vụ, khám chữa bệnh, tram y tế xã SUMMARY The research result will show the overall picture about the situation of using health treatment services at commune health centers in Bach Thong district, Bac Kan province related to the process of health treatment at commune health centers, health facility The research was conducted on 250 household The result showed that almost people come to commune health center is female, with quite low educational level in order to get advices about health care and breeding plan They choose outpatient treatment of chronic diseases, especialy the elderly People relatively satisfy with quality of health services Anyway, the drug list and health staff are not really met their needs and expectation and need further improvement Keywords: Service, service quality, health treatment, commune health centers I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua, hệ thống y tế nước ta kiện toàn mạng lưới tổ chức từ Trung ương đến địa phương, đảm bảo thực công khám chữa bệnh cho đối tượng nghèo, trẻ em nhân dân vùng sâu, vùng xa Tuy nhiên, tình hình KCB TYT không khả quan, tỷ lệ người dân đến KCB TYT phường xã cịn thấp Trong sở y tế tuyến trên, số người đến KCB ngày đơng, gây nên tình trạng q tải làm ảnh hưởng tới chất lượng CSSK Bắc Kạn tỉnh miền núi sâu nội địa nên gặp nhiều khó khăn thương mại; hệ thống giao thơng, cơng nghệ thơng tin cịn chưa phát triển Chính khó khăn địa hình ảnh hưởng khơng nhỏ đến việc phát triển kinh tế xã hội tồn tỉnh, có chất lượng cung ứng khám chữa bệnh người dân Tỉnh có diện tích tự nhiên khoảng 4.859,4 km²; dân số có 301.000 người (tính đến năm 2012), có dân tộc anh em: Kinh, Tày, Nùng, Sán Chay, Dao, Mông, Hoa Tỷ lệ hộ nghèo năm 2012 20,39%, có huyện nghèo 30A 58 xã thuộc diện 135 Các số y tế Bắc Kạn mức trung bình thấp: số lượng bác sỹ năm 2012 351 người, tỷ lệ dược sỹ đại học/1 vạn dân 0,76% (so với mức nước 1,3); tỷ lệ giường bệnh/1 vạn dân 35,01%; có 54,1 % số trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia y tế 58,2 % số trạm y tế có bác sỹ Theo số liệu tính đến cuối năm 2015, tồn tỉnh Bắc Kạn có 96/122 xã đạt Chuẩn qu�n thơng tin chăm sóc sức khỏe Y bác sĩ tới nhà vận động tư vấn Tờ rơi, áp phích Phương tiện truyền thông Cán xã vận động Tỷ lệ (%) 13 1,3 41,5 44,2 (Nguồn: Số liệu điều tra tác giả) 3.6 Chất lượng giá dịch vụ khám chữa bệnh Phần lớn người dân xã hộ dân trung bình, nên thu nhập họ thấp, tỉ lệ mắc bệnh thông thường cao phí cho việc khám chữa bệnh từ nguồn thu nhập khơng cao Bên cạnh có nhiều hộ dân có sách hỗ trợ 135 chi phí KCB cịn miễn hồn tồn, phần lớn họ có thẻ BHYT hỗ trợ 60%-80% chi phí KCB trạm y tế xã Tại xã điều tra, có đến 87,5% kinh phí điều trị trạm y tế trích từ BHYT, có 12,5 % kinh phí từ thu nhập người dân đến khám điều trị Theo kết điều tra khảo sát chất lượng dịch vụ KCB TYTX, phần lớn họ hài lòng với dịch vụ KCB 85,6% ý kiến hài lòng với dịch vụ KCB TYTX, nhiên sở hạ tầng trang thiết bị yếu nên theo người dân huyện Bạch Thơng chất lượng KCB chưa cao Tình trạng kinh tế ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh người dân, hộ có điều kiện chưa tốt sử dụng loại dịch vụ bình thường Do điều kiện kinh tế hộ dân ảnh hưởng trực tiếp tới khả tiếp cận dịch vụ KCB trạm y tế xã Hiện trạm y tế xã, đưa vào sử dụng loại thuốc có tính đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh, với số lượng thuốc vừa đủ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Kèm theo chất lượng thuốc đáp ứng đủ nhu cầu bệnh nhân, dẫn tới chi phí cho dịch vụ KCB trạm mức trung bình hưởng sách thẻ BHYT hỗ trợ 3.7 Tài y tế BHYT coi giải pháp nhằm đảm bảo tính cơng chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân Hiện Bắc Kạn tỉnh khác nước tiếp tục thực Luật BHYT sách KCB cho người nghèo mua thẻ BHYT miễn phí cho người nghèo Qua thảo luận nhóm với cán Sở Y tế bệnh viện huyện cho thấy tỷ lệ người dân có thẻ BHYT huyện Bạch Thông tương đối cao, người nghèo, học sinh trẻ em tuổi chiếm tỷ lệ lớn có thẻ BHYT Tỷ lệ phát thẻ BHYT cho người nghèo, trẻ em tuổi, SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 49 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đối tượng sách năm đạt gần 100% số đối tượng Chính sách mua thẻ BHYT cho người cận nghèo nghe thấy chưa thấy triển khai tới người cận nghèo chưa có thẻ BHYT Đây điều kiện thuận lợi đảm bảo tính cơng chăm sóc sức khoẻ, người dân vùng sâu xa, người nghèo ốm đau hưởng chế độ KCB Nhìn chung, hoạt động Trạm Y tế xã thay đổi đáng kể, kết vấn cho thấy: "Trong năm 2015, so sánh trước đạt chuẩn sau đạt chuẩn quốc gia y tế xã: Công tác KCB thay đổi tinh thần; người dân tin tưởng vào KCB TYTX; trang thiết bị tạm đủ cho KCB ban đầu; thuốc tăng lên, kết điều trị cao hơn; chương trình y tế quốc gia tốt hơn, trạm y tế xã đạo quan tâm sát hơn; công tác KCB người dân đến khám nhiều hơn, cung cấp nhiều trang thiết bị y tế; trang thiết bị đầy đủ Các sở y tế xã, đầu tư giúp cho người dân hưởng lợi ích từ nội dung dầu tư Người dân xã hưởng lợi từ dịch vụ KCB mới, dịch vụ KCB củng cố tăng cường nâng cao chất lượng góp phần tăng cường tiếp cận sử dụng dịch vụ KCB người dân, tạo cơng chăm sóc y tế Chương trình can thiệp đầu tư cho sở y tế xã cho người dân góp phần giúp cho người dân tin tưởng, hài lòng KCB, tạo niềm tin cho nhân dân Bên cạnh đó, nghiên cứu chúng tơi cịn cho kết cách xử trí người ốm theo tình trạng BHYT Người ốm có thẻ BHYT người nghèo, BHYT đối tượng sách đến KCB TYTX, bệnh viện huyện, sở tư nhân; BHYT trẻ em tuổi đến KCB trạm y tế xã chiếm tỷ lệ cao so với sở y tế khác IV MỘT SỐ GIẢI PHÁP Để nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân gắn với xã hội hóa lĩnh vực y tế cụ thể cần thực tốt số giải pháp như: cần tăng cường phát triển xã hội hóa y tế để phát triển hệ thống y tế; tiếp tục thực chủ trương mở rộng đa dạng hình thức liên kết đào tạo cán y tế; thực hiệu sách thu hút cán y tế, thu hút cán có chuyên mơn giỏi, coi giải pháp vừa tình vừa lâu dài để xây dựng đội ngũ cán ngành y tế; nâng cao lực quản lý, điều hành người đứng đầu TYT ý thức trách nhiệm cán y tế; tổ chức thực tốt quy định, hướng dẫn Bộ Y tế liên quan trực tiếp đến việc nâng cao chất lượng trạm y tế xã Căn vào định hướng phát triển chung y tế huyện với kết nghiên cứu, đề xuất số giải pháp cụ thể sau: 50 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn Về đội ngũ nhân lực y tế xã Để nâng cao chất lượng cán y tế sở cần đầu tư đào tạo, tập huấn nâng cao tay nghề cho cán y tế trước hết, phải tuyển chọn cử người học theo chế độ cử tuyển Bậc học; đào tạo theo địa phù hợp với nhu cầu địa phương; gắn đào tạo với sử dụng Bắc Kạn tổ chức khóa đào tạo ngắn hạn, dài hạn có sách thu hút cán y tế lên công tác Cần củng cố, phát triển nâng cao chất lượng hoạt động y tế thôn, bản, bảo đảm 100% thơn, có nhân viên y tế hoạt động thường xuyên đào tạo, tăng mức phụ cấp y tế thôn, Làm tốt công tác tổ chức cán đào tạo nguồn nhân lực, cán y tế chuyên khoa sâu; đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đáp ứng nhu cầu bước đại; thực tốt chế sách, chấp hành nghiêm túc quy định, quy chế ngành; thường xuyên rèn luyện y đức, phát động phong trào thi đua theo mục tiêu Một vấn đề cấp thiết tới trạm y tế cần có kế hoạch cắt cử luân phiên cán tham gia lớp đào tạo nâng cao trình độ nhằm đáp ứng yêu cầu công việc khai thác, sử dụng có hiệu trang thiết bị cấp vào cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn Để làm tốt nhiệm vụ này, vai trò đội ngũ cán bộ, viên chức định Vì đơi với công tác đào tạo, sử dụng, giám sát, đánh giá việc động viên, đãi ngộ, chăm lo tới đời sống cán bộ, viên chức cần cấp lãnh đạo tích cực quan tâm Về sở hạ tầng trang thiết bị y tế Trước phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, mạng lưới khám chữa bệnh tỉnh Bắc Kạn phát triển theo hướng chuyên sâu Đội ngũ bác sỹ chuyên khoa phát triển chất lượng Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế quan tâm đầu tư, nâng cấp Nhiều mơ hình y tế chăm sóc sức khỏe triển khai Việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý bệnh phẩm bệnh nhân triển khai tất bệnh viện Công tác cải cách thủ tục hành trọng giúp đổi quy trình khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi, giảm phiền hà cho nhân dân Bên cạnh đó, bệnh viện huyện củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm số bệnh nhân chuyển tuyến Chính sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh cho người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số theo quy định Nhà nước ngành Y tế phối hợp với sở, ngành liên quan triển khai đầy đủ, đảm bảo quyền lợi người dân Việc tổ chức khám chữa bệnh sở y tế Nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thời gian tới, ngành Y tế Bắc Kạn triển khai thực theo đề án mục tiêu, tiêu trọng tâm theo kế hoạch 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE năm 2016 là: Cải cách thủ tục hành cơng chức tiếp nhận hồ sơ trả kết phận cửa; giảm tỷ lệ mắc bệnh; tạo hội để người dân tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế bản; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao trình độ chun mơn cán y tế, tăng cường giáo dục đạo đức cho cán ngành Người dân cần hỗ trợ thêm thông tin tư vấn chăm sóc sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản, tư vấn vệ sinh phòng bệnh, sách y tế, kế hoạch hóa gia đình Đạo đức nghề nghiệp cán y tế xã Xây dựng hình ảnh đạo đức nghề nghiệp ngành Y đẹp lòng người bệnh nhân dân, thực “Lương y từ mẫu” việc làm lâu dài, cần có chung tay tồn xã hội riêng ngành Y tế, lương tâm, đạo đức người nói chung đạo đức nghề nghiệp ngành Y tế nói riêng khơng hình thành q trình khám chữa bệnh người thầy thuốc Đạo đức nghề nghiệp ngành y trước hết lương tâm, đạo đức người nâng cao tính chất nghề nghiệp đặc thù liên quan đến sống, tính mạng người Ngay từ lựa chọn theo học ngành Y, người phải ý thức vinh dự trách nhiệm cao quý nghề chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân KẾT LUẬN Tỷ lệ người dân đến khám chữa bệnh trạm y tế xã tương đối cao (54,4,%) chứng tỏ y tế sở đáp ứng nhu cầu KCB người dân huyện Bạch Thông Đa số họ dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm sách tự nguyện Lý chủ yếu mà người dân lựa chọn sử dụng dịch vụ KCB trạm y tế có nhu cầu gần nhà, có thẻ BHYT đăng ký ban đầu trạm y tế, đồng thời hầu hết bệnh nhẹ, không cần thiết phải đến bệnh viện Qua kết khảo sát, hầu hết người dân đến sở hài lòng với thái độ phục vụ tận tình, chu đáo đội ngũ cán bộ, bác sỹ, khơng có trường hợp sai sót chun mơn, khơng để xảy tình trạng đơn thư khiếu nại, tố cáo Tuy nhiên, số lượng chất lượng thuốc điều trị chưa thực đáp ứng nhu cầu, thiếu giường bệnh để điều trị nội trú, số bác sĩ cịn thiếu trình độ chun mơn chưa sâu, đa số bác sĩ đa khoa Y tế sở đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân, cần trọng đến công tác luân chuyển cán bộ, kết hợp chặt chẽ với y tế thôn để hỗ trợ thêm thơng tin tư vấn chăm sóc sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản, tư vấn vệ sinh phịng bệnh, sách y tế, kế hoạch hóa gia đình để làm tốt cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2013, Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2012, Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, Hà Nội Đàm Viết Cương (2005), Tiến tới thực công chăm sóc sức khoẻ nhân dân vấn đề giải pháp, Nhà xuất Chính trị Quốc gia, Hà Nội Đỗ Nguyên Phương (2001), Một số vấn đề cơng bằng, hiệu cơng tác chăm sóc sức khoẻ Vịêt Nam, Chăm sóc sức khoẻ nhân dân theo hướng công hiệu quả, Nhà xuất Y học, tr.32, Hà Nội Trần Thị Mai Oanh (2012), Tình hình CSSK cho người nghèo tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên Viện Chiến lược Chính sách Y Dự án HEMA (EC) năm 2006-2010 Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Báo cáo nghiên cứu "Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới khả thu hút trì nhân lực y tế khu vực miền núi", 2012: Hà Nội SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 51 ... khỏe nhân dân KẾT LUẬN Tỷ lệ người dân đến khám chữa bệnh trạm y tế xã tương đối cao (54,4,%) chứng tỏ y tế sở đáp ứng nhu cầu KCB người dân huyện Bạch Thông Đa số họ dân tộc thiểu số sử dụng thẻ... cho nhân dân Bên cạnh đó, bệnh viện huyện củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm số bệnh nhân chuyển tuyến Chính sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh cho người nghèo, đồng bào dân tộc... cho kết cách xử trí người ốm theo tình trạng BHYT Người ốm có thẻ BHYT người nghèo, BHYT đối tượng sách đến KCB TYTX, bệnh viện huyện, sở tư nhân; BHYT trẻ em tuổi đến KCB trạm y tế xã chiếm