Tình trạng dinh dưỡng và sự phát truyển tâm vận động của trẻ em dưới 6 tuổi tại 1 số xã thuộc 3 khu vực nông thôn, thành thị và miền núi phía bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ ĐĂNG HƢNG TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ SỰ PHÁT TRIỂN TÂM - VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM DƢỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC KHU VỰC NÔNG THÔN, THÀNH THỊ VÀ MIỀN NÚI PHÍA BẮC LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ ĐĂNG HƢNG TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ SỰ PHÁT TRIỂN TÂM - VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM DƢỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC KHU VỰC NÔNG THÔN, THÀNH THỊ VÀ MIỀN NÚI PHÍA BẮC Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC  TS TRẦN THỊ GIÁNG HƢƠNG  PGS TS LÊ THỊ HƢƠNG Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành h a uận này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp,bạn bè gia đình Tôi xin bày tỏ òng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thầy đáng kính, PGS.TS Lê Thị Hƣơng, TS Trần Thị Giáng Hƣơng – ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, truyền đạt iến thức inh nghiệ qu báu trình hoàn thành uận v n Tôi xin gửi ời ơn tới Ban giá hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, cán thƣ viện trƣờng Đại học Y Hà Nội trang bị iến thức, tạo điều iện thuận ợi cho suốt thời gian học tập trƣờng thực uận v n Tôi xin trân trọng YTCC, Bộ ơn tập thể ãnh đạo cán Viện Đào tạo YHDP ôn Dinh dƣỡng n toàn thực ph giúp đỡ, tạo điều iện thuận ợi để hoàn thành việc thu thập số iệu ph c v cho uận v n Cuối cùng, xin gửi tới bố ẹ, ngƣời thân gia đình tình òng biết ơn sâu sắc, ngƣời uôn động viên, hỗ trợ tinh thần ẫn vật chất để c chỗ dựa tinh thần to ớn suốt trình học tập trƣởng thành nhƣ ngày hô Tôi xin gửi ời ơn tới ngƣời bạn thân thiết tôi, ngƣời uôn giúp đỡ, chia sẻ giây phút h h n nhƣ niề vui học tập ẫn sống Hà Nội, tháng 01 năm 2014 Học viên Tạ Đăng Hƣng CỘNG H A X HỘI CHỦ NGHĨA VI T NAM Độc ập – Tự – Hạnh p c ỜI CAM ĐOAN Tên à: Tạ Đ ng Hƣng – Học viên Cao học 20, chuyên ngành Y tế công cộng - Trƣờng Đại học Y Hà Nội Tôi xin ca đoan số iệu h a uận c thật ết hoàn toàn trung thực, ch nh xác, chƣa c công bố dƣới bất hoàn toàn chịu trách nhiệm ời ca hình thức xin đoan này! ội, n y th ng 01 năm 2014 Học viên Tạ Đăng Hƣng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CC : Chiều cao Cs : Cộng KHHGĐ : Kế hoạch h a gia đình SDD : Suy dinh dƣỡng SD : Độ ệch TVĐ : Tâm thần, vận động UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc WHO : Tổ chức y tế giới YNSKCĐ : Ý nghĩa sức hỏe cộng đồng TP : Thành phố NT : Nông thôn MN : Miền núi MỤC ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QU N TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan dinh dƣỡng 1.1.1 Định nghĩa, phƣơng pháp đánh giá phân oại tình trạng dinh dƣỡng ……………………………………………………………………… 1.1.1.1 Dinh dƣỡng à: 1.1.1.2 Tình trạng dinh dƣỡng à: 1.1.1.3 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng: 1.1.1.4 Phân oại tình trạng dinh dƣỡng 1.1.1.5 Phân oại tình trạng dinh dƣỡng theo ức nghĩa sức hỏe cộng đồng (YNSKCĐ) TCYTTG 1.2 Tình hình suy dinh dƣỡng Việt Na 12 1.3 Tổng quan phát triển tâ - vận động 18 1.3.1 Những nguyên tắc chung trình phát triển tâ - vận động trẻ em ……………………………………………………………………… 18 1.3.2 Sự phát triển tâm - vận động qua ứa tuổi [24-26] 19 1.3.3 Test Denver II 20 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết ế nghiên cứu 26 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.3 Cỡ ẫu cho nghiên cứu 26 2.4 Kỹ thuật Công c thu thập thông tin 27 2.5 Các nhóm biến số 30 2.6 Phƣơng pháp đánh giá 31 2.7 Quản phân t ch số iệu 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƢƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ e dƣới tuổi ột số xã thuộc hu vực nông thôn, thành thị, iền núi ph a Bắc 38 3.1.1 Thông tin chung 38 3.1.2 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ 40 3.2 Phát triển tâ - vận động (TVĐ) 43 3.2.1 Phát triển tâ -vận động hu vực cá nhân – xã hội 43 3.2.2 Phát triển tâ - vận động hu vực vận động tinh tế th ch ứng 46 3.2.3 Phát triển tâm- vận động hu vực ngôn ngữ 48 3.2.4 Phát triển tâ vận động hu vực vận động thô sơ: 50 3.2.5 Đánh giá số phát triển tâ - vận động (DQ): 52 3.3 Mối iên quan tâ - vận động tình trạng dinh dƣỡng: 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Tình trạng dinh dƣỡng 57 4.2 Tình trạng phát triển tâm - vận động 61 4.2.1 Phát triển TVĐ hu vực cá nhân – xã hội 61 4.2.2 Phát triển tâ vận động hu vực vận động tinh tế th ch ứng 63 4.2.3 Phát triển tâ vận động hu vực ngôn ngữ 63 4.2.4 Phát triển tâ vận động hu vực vận động thô sơ 64 4.3 Mối iên quan ức độ phát triển tâ -vận động tình trạng dinh dƣỡng: 65 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dƣỡng (SDD) n đời để ại hậu hó hồi ph c sau, thể chất, tâm lý, vận động trẻ gây hậu nặng nề cho xã hội Trẻ e đến 60 tháng tuổi dễ bị suy dinh dƣỡng đ thời ì có nhu cầu dinh dƣỡng cao thời nhạy với loại bệnh tật Các nguyên nhân SDD đƣợc biết đến bao gồ : thiếu n số ƣợng chất ƣợng; thiếu quan tâ bệnh tiêu chảy, nhiễ ch s c ngƣời ớn; bệnh tật đặc biệt giun sán viê đƣờng hô hấp cấp tính; thiếu vi chất dinh dƣỡng (đặc biệt Vitamin A, sắt, ẽ ) [1] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới tình trạng phát triển thể chất nhƣ tâm lý, vận động trẻ e , nƣớc phát triển có khoảng 500 triệu trẻ e bị thiếu dinh dƣỡng hàng n c hoảng 12,9 triệu trẻ chết bệnh tật nhƣ viêm phổi, ỉa chảy, ho gà Trong đ SDD nguyên nhân trực tiếp chiế 50% [2] Theo báo cáo UNICEF, đƣợc tiến việc giả tỷ ệ SDD nhƣng tỷ ệ trẻ bị thiếu cân trung bình nƣớc phát triển giả khoảng 27% trẻ e ặc dù số nƣớc đạt 5% suốt 15 n qua Hiện có nƣớc phát triển thiếu cân, tức vào khoảng 146 triệu trẻ Tình trạng dinh dƣỡng ảnh hƣởng ớn đến phát triển kỹ n ng vận động trẻ nhƣ thời điể biết bò, biết đi… Nghiên cứu Groos D với trẻ có chế độ n tốt, hông bị suy dinh dƣỡng đạt đến mốc phát triển vận động sớ trẻ bị suy dinh dƣỡng ạn tính có chế độ n kém, thiếu chất, hông phù hợp với độ tuổi Nghiên cứu chứng inh việc chậ phát triển t ng trƣởng cân nặng chiều cao có mối iên quan chặt chẽ với chậ phát triển kỹ n ng vận động quan trọng Về tình trạng phát triển tâm lý, vận động trẻ e , thực test Denver nghiên cứu trẻ e bình thƣờng có kết trẻ e đạt ức bình thƣờng Mỹ: 90%; Singapor 88,4% [3].Theo dõi 10.845 đối tƣợng từ úc sinh tới 33 tuổi nh cho thấy trí tuệ khả n ng học tập iên quan với cân nặng úc sinh, kilogam cân nặng sơ sinh t ng ên t ng độ ệch điể nam 0,21 với nữ Một nghiên cứu dọc từ úc 433 đối tƣợng Mỹ cho thấy bổ sung thực ph ôn toán lên 0,17 với ang thai đến hi trẻ tuổi àm giả hoảng cách chênh lệch nhận thức nhóm trẻ gia đình c nguy với nhóm trẻ gia đình tầng ớp cao Các nghiên cứu đánh giá thể chất tâm lý, vận động trẻ e đƣợc tiến hành nhiều n Dƣỡng Việt Na n gần Kết điều tra Viện Dinh 2001 toàn quốc 93189 trẻ e dƣới tuổi cho thấy số trẻ SDD thể thiếu cân 31,9%, thể thấp còi 34,8% thể gầy còm 9,0% [4] Trong n qua với phát triển inh tế xã hội, hoạt động phòng chống SDD trẻ e quốc Cùng với giả giả e giả Việt Na đƣợc triển hai rộng rãi phạ tỷ ệ tử vong trẻ e , tỷ ệ trẻ e xuống 16,2% n vi toàn suy dinh dƣỡng nƣớc ta 2012 Điều đáng phấn hởi tỷ ệ SDD trẻ hu vực có nhiều h h n nhƣ vùng núi ph a Bắc, Tây Nguyên, Miền Bắc Trung Bộ Tại Việt Na , test Denver đƣợc áp d ng Khoa thần inh, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội từ n 1989) Từ n 1977 (gọi test Denver I) (Lê Đức Hinh, 2000, Khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng tiếp t c nghiên cứu chu n hoá thành test Denver II từ đ đến có nhiều đơn vị hác nƣớc tiếp t c triển hai thực Test Denver II có số thay đổi điều chỉnh so với Test Denver cho phù hợp với ôi trƣờng v n hoá Việt Na 70 Blössner M, De Onis M (1997), WHO global database on child growth and malnutrition, World Health Organization, 710p, Geneva 10 Sacco L, Rice AL, Hyder A, et al (2000), "Malnutrition as an underlying cause of childhood deaths associated with infectious diseases in developing countries." 78, tr 1207-1221 11 Garenne M, Müller O, Kouyaté B, et al (2003), "The association between protein–energy malnutrition, malaria morbidity and all-cause mortality in West African children" 8, tr 507-11 12 FAO (2010), Global hunger declining, but still unacceptably high, Econo ic and Socia Deve op ent Depart ent, truy cập ngày 20/102013, trang web http://www.fao.org/docrep/012/al390e/al390e00.pdf 13 FAO (2009), "The state of food insecurity in the world Economic crises impacts and lessons learned", p 1-58 14 FAO (2010) (2010), Global hunger declining, but still unacceptably high, Ro e, Ita y, truy cập ngày october 3-2011, trang web http://www.fao.org/docrep/012/al390e/al390e00.pdf 15 Stuart R Gillespie Lindsay H Allen (2001), What Works? A Review of the Efficacy and Effectiveness of Nutrition Interventions, chủ biên, sian Development Bank 16 Aomari LL, Struble MB (2003), "Position of the American Dietetic Association: Addressing world hunger, malnutrition, and food insecurity", J Am Diet Assoc 103(8), tr 1046-57 17 ê T ị Hƣơng, P ạm T ị T bà y H a, (2010), "Thực hành ch ẹ tình trạng dinh dƣỡng trẻ dƣới tuổi huyện Ki Tỉnh Hải Hƣng", Tạp chí Y học dự ph n 5(113), tr 64-69 s c trẻ Động, 71 18 Nguyễn Công K ẩn, Lê Danh Tuyên, P ạm Văn Hoan, Trần Xuân Ngọc, Trƣơng Hồng Sơn, (2005), "Tiến triển tình trạng dinh dƣỡng trẻ e dƣới tuổi từ n 1990 đến n 2004", Dinh dưỡn v Thực phẩm 1(1), tr 14-20 19 Hà An Đào (2001), hiên cứu cải thiện tình trạn vệ sinh thực phẩm thôn qua i o dục kiến thức cho n ười l m dịch vụ thức ăn đườn phố, Đại học Y Hà Nội 20 Viện Din dƣỡng quốc gia (2010), Số liệu thốn kê tình trạn dinh dưỡn trẻ em qua c c năm (1999-2010), truy cập ngày 10/11-2012, trang web http://viendinhduong.vn/news/vi/134/89/a/so-lieu-thong-ke-vetinh-trang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx 21 Viện Din dƣỡng quốc gia (2012), Tỷ lệ suy dinh dưỡn trẻ em tuổi theo c c mức độ, theo vùn sinh th i, truy cập ngày 10/11-2013, trang web http://viendinhduong.vn/FileUpload/Documents/Ty%20le%20SDD%20T E%20nam%202012.PDF 22 ê T ị Hƣơng (2008), "Kiến thức bà dinh dƣỡng trẻ e ẹ dinh dƣỡng tình trạng huyện Hải ng Tỉnh Quảng Trị", Tạp chí khoa học Dinh dưỡn v Thực phẩm 2008 4(2), tr 40-48 23 ê T ị Hƣơng (2009), "Kiến thức thực hành bà dinh dƣỡng trẻ e ột huyện ẹ tình trạng iền núi tỉnh Thanh H a", Tạp chí Y học thực h nh (669), tr 2-6 24 Trƣờng Đại ọc Y Hà Nội, Bộ môn N i (1982), hi khoa tập 1, 23-28 25 Đại ọc Y Dƣợc T àn p ố Hồ C í Min , Bộ môn N i (2004), Nhi khoa tập I, 60 - 70 72 26 Trƣờng Đại ọc Y Hà Nội, Bộ môn N i (2000), B i iản nhi khoa tập 1, 29-36 27 ê Đức Hin (1990), Đ nh i ph t triển bằn trắc n hiệm Denver, Viện nghiên cứu trẻ e 28 trƣớc tuổi học, Hà Nội Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm T , Nguyễn T ị Hồng T uý, Nguyễn Bíc T uỷ, (2000), "Áp d ng trắc nghiệ Denver đánh giá phát triển tâm lý-vận động trẻ dƣới tuổi", hi khoa, kỷ yếu côn trình n hiên cứu khoa học năm 2000, tr 354-360 29 Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm T , Nguyễn Hồng T uý, (2005), "Áp d ng test denver I đánh giá phát triển tâ - vận động trẻ e ", Y học Việt am 5(38), tr 189-195 30 K oa Tâm t ần Bện viện N i Trung Ƣơng (2004), ướn dẫn thực hành Denver II, Hà Nội 31 P ạm Hoàng Hƣng (2008), iệu truyền thôn tích cực đến đa dạn hóa bữa ăn v tình trạn dinh dưỡn b mẹ, trẻ em, Viện Dinh dƣỡng, Hà Nội 32 Đoàn T ị Án Tuyết (2011), Tình trạn dinh dưỡn trẻ tuổi v kiến thức thực h nh nuôi dưỡn trẻ c c b mẹ ướn óa v Dakron năm 2011, Đại học Y Hà Nội 33 ê Hồng P ƣợng, Đào T ị Hồng Huệ, ê T ị Hƣơng, Trần T ị Giáng Hƣơng, (2011), "Dinh dƣỡng ột số yếu tố iên quan trẻ dƣới tuổi xã Xuân Quang - Chiêm Hóa - Tuyên Quang n 2011 ", Tạp chí hiên cứu y học 34 ê T ị Hƣơng, Đoàn T ị T u Huyền, Bùi Trần Nguyệt Min , P ạm T ị N ƣ Hằng, Nguyễn An Vũ, (2012), "Dinh dƣỡng trẻ e dƣới 73 tuổi dân tộc Mƣờng, huyện Lạc Sơn - tỉnh Hòa Bình quan ", Tạp chí 35 ột số yếu tố iên hiên cứu y học 3.4 Trần Văn in (2005), Áp dụn thử n hiệm test Denver II đ nh i ph t triển tâm thần vận độn trẻ em trườn mẫu i o xã Đ o Dươn , huyện Ân Thi, tỉnh ưn Yên, Trƣờng đại học Y Hà Nội 36 ê T ị Hợp Nguyễn Đỗ Huy (2012), "Tình trạng dinh dƣỡng phát triển tâ vận động trẻ e thị Hải Dƣơng n từ đến tuổi vùng nông thôn thành 2009", Tạp chí Tai mũi họn Việt am 4, tr 95- 102 37 Nguyễn T ị Yến (2004), hiên cứu tăn trưởn , ph t triển trẻ từ - tuổi v số yếu tố ảnh hưởn , Trƣờng đại học y Hà Nội 74 Phụ ục – PHIẾU PHỎNG VẤN Mã số trẻ PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG TRẺ DƢỚI TUỔI Hành Tổ:…… Họ tên trẻ điều tra: …………………… …….…………………………… Giới tính: Nữ [2] Nam [1] Ngày sinh: … / / Họ tên mẹ:.…………… …………………… Tuổi … Ngày điều tra:………./ /………… Ngƣời điều tra:………………………………….…………… Ngƣời giám II Số đo n ân trắc trẻ Cân nặng :……………………… g 10.Chiều cao:………………………c sát: 75 STT Câu hỏi p ỏng vấn Q1 Chị có con? (Ghi số sống) P ƣơng án trả ời …………………………… Q2 Nghề nghiệp chị gì? [1] [2] [3] [4] [5] [6] Q3 Trình độ học vấn chị? Đan học ho n thành 1.Mù chữ ( hông biết đọc, biết viết) 2.Cấp I ( ớp 1-5) 3.Cấp II( ớp 6-9) 4.Cấp III ( ớp 10-12) 5.Trung cấp 6.Đại học/Cao đẳng Q4 Chị ngƣời dân tộc Kinh gì? Mƣờng 3.Khác (ghi rõ) Q5 Chị theo tôn giáo nào? Làm ruộng/ àm rẫy Làm thợ Cán bộ/Công nhân Nội trợ Buôn bán Khác (ghi rõ) Không theo đạo Đạo Phật Đạo Tin Lành Đạo Thiên Chúa Khác (ghi rõ) Chuyển 76 Q6 Nghề nghiệp chồng chị (bố cháu bé) gì? Làm ruộng/ àm rẫy Làm thợ Cán bộ/Công nhân Nội trợ Buôn bán Khác (ghi rõ)………… Mù chữ Cấp I( ớp 1-5) Cấp II( ớp 6-9) Cấp III( ớp 10-12) Trung cấp Đại học/Cao đẳng Q7 Trình độ học vấn chồng chị (bố cháu bé) nhƣ nào? Q8 Trong n qua gia đình chị có thiếu gạo n không? (Không sản xuất đủ tiền để mua) Có Không [9] Không biết/ hông trả ời Q9 Nếu thiếu gạo thiếu tháng n ? Q10 Trong n vừa qua gia đình chị c đƣợc xếp vào diện hộ nghèo xã không? (có sổ hộ nghèo không?) Có Không [9] Không biết/ hông trả ời Q11 Chị sinh cháu bé đâu? Cơ sở y tế Ở nhà Khác……………………… Q9 Q11 Q11 77 Q12 Khi chị sinh cháu bé này, cháu c đƣợc cân không? Q13 Nếu hông đƣợc cân sao? Q14 Nếu đƣợc cân, cháu nặng bao nhiêu? Có Không [9] Không biết Vì cán y tế hông cân Vì đẻ nhà nên không cân Vì gia đình hông uốn cân cho trẻ Khác……………………… Trọng ƣợng: …………g [9] Không nhớ/ hông trả ời Xin cám ơn chị giành thời gian cho vấn! Q14 Q13 Kết thúc PV 78 Phụ ục – TEST DENVER II 79 80 Vũ P ƣơng Hà, ê T ị Hƣơng (2010), "Kiến thức, thực hành nuôi bà ẹ tình trạng dinh dƣỡng trẻ e dƣới hai tuổi vùng đồng bào dân tộc thiểu số huyện Hƣớng h a, tỉnh Quảng trị", Tạp chí n hiên cứu khoa học 70(5) P ạm Duy Tƣờng (2006), Dinh dưỡn v vệ sinh thực phẩm, Nhà xuất Y học, Bộ Y tế Vũ P ƣơng Hà, ê T ị Hƣơng (2010), "Các yếu tố ảnh hƣởng đến tình trang dinh dƣỡng cua trẻ e vùng đồng bào dân tộc thiểu số hai huyện Hƣớng h a Da rong Tỉnh Quảng trị n 2010", Tạp chí Y học dự phòng tháng ê T ị Hƣơng cộng (2010), "Kiến thức, thực hành dinh dƣỡng ch s c bà ẹ trẻ sơ sinh cộng đồng tỉnh Vĩnh Long", Tạp chí Y học thực h nh 6(273), tr 15-19 Hà Huy Khôi (1997), "“Các phƣơng Pháp nghiên cứu”, Phƣơng pháp dịch tễ học dinh dƣỡng", h xuất Y học tr 48-57 Nguyễn T ị âm, P ạm Văn Hoan, Besatricen Sesnesmaud, (1998), C c thôn tin số liệu v c c phươn ph p thu thập ướn dẫn đ nh i tình hình dinh dưỡn v thực phẩm cộn đồn , Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Đìn Sơn, P an iên Hoa, Nguyễn Tấn Viên, (2003), "Thiếu áu tình hình Suy dinh dƣỡng trẻ từ đến 60 tháng tuổi xã Thủy phù, Thủy bằng, Huyện Hƣơng thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế", Y học Thực h nh 447, tr 173-176 WHO (2005), "Child Growth Standard" 81 Blössner M, De Onis M (1997), WHO global database on child growth and malnutrition, World Health Organization, 710p, Geneva 10 Sacco L Rice AL, Hyder A, et al (2000), "Malnutrition as an underlying cause of childhood deaths associated with infectious diseases in developing countries." 78, tr 1207-1221 11 Garenne M Müller O, Kouyaté B, et al (2003), "The association between protein–energy malnutrition, malaria morbidity and all-cause mortality in West African children" 8, tr 507-11 12 FAO (2010), Global hunger declining, but still unacceptably high, Econo ic and Socia Deve op ent Depart ent, truy cập ngày 20/102013, trang web http://www.fao.org/docrep/012/al390e/al390e00.pdf 13 Vũ T an Hƣơng (2013), Đặc điểm tăn trưởn v hiệu bổ sun sản phẩm i u dinh dưỡn trẻ từ sơ sinh đến 24 th n tuổi huyện Sóc Sơn- 14 ội, Viện Dinh dƣỡng quốc gia FAO (2009), "The state of food insecurity in the world Economic crises impacts and lessons learned", tr 1-58 15 FAO (2010) (2010), Global hunger declining, but still unacceptably high, Ro e, Ita y, truy cập ngày october 3-2011, trang web http://www.fao.org/docrep/012/al390e/al390e00.pdf 16 Stuart R Gillespie, Lindsay H Allen (2001), What Works? A Review of the Efficacy and Effectiveness of Nutrition Interventions, chủ biên, sian Development Bank 17 Aomari LL, Struble MB (2003), "Position of the American Dietetic Association: Addressing world hunger, malnutrition, and food insecurity", J Am Diet Assoc 103(8), tr 1046-57 82 18 P ạm T ị T bà y H a, ê T ị Hƣơng (2010), "Thực hành ch ẹ tình trạng dinh dƣỡng trẻ dƣới tuổi huyện Ki s c trẻ Động, Tỉnh Hải Hƣng", Tạp chí Y học dự ph n 5(113), tr 64-69 19 Lê Danh Tuyên, Nguyễn Công K ẩn, P ạm Văn Hoan, Trần Xuân Ngọc, Trƣơng Hồng Sơn, (2005), "Tiến triển tình trạng dinh dƣỡng trẻ e dƣới tuổi từ n 1990 đến n 2004", Dinh dưỡn v Thực phẩm 1(1), tr 14-20 20 Hà An Đào (2001), hiên cứu cải thiện tình trạn vệ sinh thực phẩm thôn qua i o dục kiến thức cho n ười l m dịch vụ thức ăn đườn phố, Đại học Y Hà Nội 21 Viện Din dƣỡng quốc gia (2010), Số liệu thốn kê tình trạn dinh dưỡn trẻ em qua c c năm (1999-2010), truy cập ngày 10/11-2012, trang web http://viendinhduong.vn/news/vi/134/89/a/so-lieu-thong-ke-vetinh-trang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx 22 Viện Din dƣỡng quốc gia (2012), Tỷ lệ suy dinh dưỡn trẻ em tuổi theo c c mức độ, theo vùn sinh th i, truy cập ngày 10/11-2013, trang web http://viendinhduong.vn/FileUpload/Documents/Ty%20le%20SDD%20T E%20nam%202012.PDF 23 ê T ị Hƣơng (2008), "Kiến thức bà dinh dƣỡng trẻ e ẹ dinh dƣỡng tình trạng huyện Hải ng Tỉnh Quảng Trị", Tạp chí khoa học Dinh dưỡn v Thực phẩm 2008 4(2), tr 40-48 24 ê T ị Hƣơng (2009), "Kiến thức thực hành bà dinh dƣỡng trẻ e ột huyện học thực h nh (669), tr 2-6 ẹ tình trạng iền núi tỉnh Thanh H a", Tạp chí Y 83 25 Trần T ị Xuân Ngọc (2012), Thực trạn v hiệu can thiệp thừa cân, béo phì mô hình truyền thôn 14 tuổi i o dục dinh dưỡn trẻ em từ đến ội, Viện Dinh dƣỡng quốc gia 26 Trƣờng Đại ọc Y Hà Nội Bộ môn N i (1982), Nhi khoa tập 1, 23-28 27 Đại ọc Y Dƣợc T àn p ố Hồ C í Min Bộ môn N i (2004), Nhi khoa tập I, 60 - 70 28 Trƣờng Đại ọc Y Hà Nội Bộ môn N i (2000), B i iản nhi khoa tập 1, 29-36 29 ê Đức Hin (1990), Đ nh i ph t triển bằn trắc n hiệm Denver, Viện nghiên cứu trẻ e 30 trƣớc tuổi học, Hà Nội Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm T , Nguyễn T ị Hồng T uý, Nguyễn Bíc T uỷ, (2000), "Áp d ng trắc nghiệ Denver đánh giá phát triển tâm lý-vận động trẻ dƣới tuổi", hi khoa, kỷ yếu côn trình n hiên cứu khoa học năm 2000, tr 354-360 31 Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm T , Nguyễn Hồng T uý, (2005), "Áp d ng test denver I đánh giá phát triển tâ - vận động trẻ e ", Y học Việt am 5(38), tr 189-195 32 K oa Tâm t ần, Bện viện N i Trung Ƣơng (2004), Hướn dẫn thực hành Denver II, Hà Nội 33 P ạm Hoàng Hƣng (2008), iệu truyền thôn tích cực đến đa dạn hóa bữa ăn v tình trạn dinh dưỡn b mẹ, trẻ em, Viện Dinh dƣỡng, Hà Nội 34 Đoàn T ị Án Tuyết (2011), Tình trạn dinh dưỡn trẻ tuổi v kiến thức thực h nh nuôi dưỡn trẻ c c b mẹ Dakron năm 2011, Đại học Y Hà Nội ướn óa v 84 35 ê Hồng P ƣợng, Đào T ị Hồng Huệ, ê T ị Hƣơng, Trần T ị Giáng Hƣơng, (2011), "Dinh dƣỡng ột số yếu tố iên quan trẻ dƣới tuổi xã Xuân Quang - Chiêm Hóa - Tuyên Quang n 2011 ", Tạp chí hiên cứu y học 36 Đoàn T ị T u Huyền, ê T ị Hƣơng, Bùi Trần Nguyệt Min , P ạm T ị N ƣ Hằng, Nguyễn An Vũ, (2012), "Dinh dƣỡng trẻ e tuổi dân tộc Mƣờng, huyện Lạc Sơn - tỉnh Hòa Bình quan ", Tạp chí 37 dƣới ột số yếu tố iên hiên cứu y học 3.4 Trần Văn in (2005), Áp dụn thử n hiệm test Denver II đ nh i ph t triển tâm thần vận độn trẻ em trườn mẫu i o xã Đ o Dươn , huyện Ân Thi, tỉnh ưn Yên, Trƣờng đại học Y Hà Nội 38 ê T ị Hợp Nguyễn Đỗ Huy (2012), "Tình trạng dinh dƣỡng phát triển tâ vận động trẻ e thị Hải Dƣơng n từ đến tuổi vùng nông thôn thành 2009", Tạp chí Tai mũi họn Việt am 4, tr 95- 102 39 Nguyễn T ị Yến (2004), Nghiên cứu tăn trưởn , ph t triển trẻ từ - tuổi v số yếu tố ảnh hưởn , Trƣờng đại học y Hà Nội ... 11 ,8 7,5 25,0 21, 5 3, 0 0,5 36 , 8 23, 0 13 ,8 8 ,1 Tây Nguyên 7 764 14 Đông Nam Bộ 10 914 11 ,3 10 ,3 0,9 0 ,1 20,7 11 ,5 9,2 5,4 ĐB sông Cửu 19 962 Long 14 ,8 13 ,1 1 ,6 0 ,1 26, 0 15 ,6 10 ,4 6, 8 Số liệu tổn điều... 18 949 11 ,8 11 ,0 0,7 0 ,1 21, 9 13 ,6 8 ,3 5,5 Trung du miền núi phía Bắc 21 467 20,9 18 ,7 2,0 0,2 31 , 9 20,4 11 ,5 7,4 Bắc Trung Bộ Và duyên hải 215 77 miền trung 19 ,5 17 ,9 1, 4 0,2 31 , 2 19 ,4 11 ,8 7,5... tài: Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm - vận động trẻ em tuổi số xã thuộc ba khu vực nông thôn, thành thị miền núi phía Bắc với c tiêu sau: Đ nh i tình trạn dinh dưỡn trẻ em tuổi số xã thuộc