Tiểu luận xử lý tình huống vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y ngoài công lập

PHẦN I LỜI NÓI ĐẦU Lý chọn đề tài Mỗi đề cập đến sức khỏe, thường nghe câu nói như: “Sức khỏe vàng”, “Chúng ta thường mơ ước nhiều điều, bệnh tật ước điều nhất, có sức khỏe” Sức khỏe tài sản vơ giá người, có sức khỏe có tất Nhưng khơng phải hiểu giá trị đó, quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” khơng tránh khỏi Do bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, dùng thuốc cho có hiệu khơng phải hiểu Việc sử dụng thuốc cần phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu nghiệp vụ hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc sử dụng cách an tồn, hợp lý, có hiệu quả, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta có chủ trương xã hội hố cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung "Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nịi” Đơng Anh Huyện ngoại thành, vị trí cửa ngõ phía Bắc Thủ đô Hà Nội, nằm vùng quy hoạch phát triển công nghiệp, đô thị, dịch vụ du lịch Chính phủ Thành phố phê duyệt, đấu mối giao thông quan trọng nối Thủ Hà Nội với Tỉnh phía Bắc Diện tích tự nhiên 18.230 ha, tổng số dân 416.031 có 374.666 nhân thường trú 41.365 nhân tạm trú (số liệu tháng 9/2014) Năm 2015, địa bàn huyện Đơng Anh có 286 sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập, có 232 sở hành nghề dược 54 sở hành nghề y phân bố 24 xã, thị trấn Công tác quản lý Nhà nước hành nghề y dược ngồi cơng lập gặp nhiều khó khăn địa bàn rộng, nhiều sở hoạt động hành chính, nhân lực, vật lực đảm bảo cho cơng tác quản lý hành nghề y, dược ngồi cơng lập yếu thiếu Hoạt động sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập góp phần đẩy mạnh xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa sở khám chữa bệnh, sở bán thuốc phù hợp với loại bệnh khả kinh tế mình; tạo điều kiện cho người bệnh phát bệnh tật sớm, có thuốc điều trị chữa bệnh, chăm sóc theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần giảm tải bệnh viện công lập Sự phát triển sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập động lực thúc đẩy sở công lập phải có chuyển biến mạnh mẽ chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực, hoạt động y dược ngồi cơng lập cịn bộc lộ số mặt tiêu cực như: hành nghề y, dược khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề , khiến cho người bệnh họ sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm người bán tác dụng định loại thuốc mà đem bán Trong đó, dịch vụ hành nghề y ngồi cơng lập ngày tăng số lượng, quy mô dịch vụ lớn hơn, hình thức tổ chức loại hình dịch vụ đa dạng, phong phú Cùng với đó, việc theo dõi, điều hành quản lý hoạt động hành nghề y công lập trở nên phức tạp cấp thiết Là chuyên viên tham mưu quản lý Nhà nước hành nghề y dược ngồi cơng lập Phịng y tế huyện, định chọn đề tài tiểu luận: “Xử lý tình vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y ngồi cơng lập’’ địa bàn huyện Đông Anh, Thành phố Hà Nội để làm tiểu luận cuối khóa Lớp bồi dưỡng tiêu chuẩn ngạch Chuyên viên năm 2015 Sở Nội vụ Thành phố Hà Nội tổ chức Mục tiêu Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Tiểu luận thực nhằm hai mục tiêu lớn sau: - Rèn kỹ nghiên cứu, vận dụng văn pháp luật vào thực tiễn công việc quản lý Nhà nước - Làm nguồn tài liệu tham khảo cho công tác quản lý Nhà nước hành nghề y, công lập Phương pháp nghiên cứu Tiểu luận sử dụng phương pháp hồi cứu, phân tích Phạm vi nghiên cứu Tiểu luận thực dựa công tác quản lý Nhà nước lĩnh vực hành nghề y dược ngồi cơng lập địa bàn huyện Đơng Anh Bố cục PHẦN I LỜI NĨI ĐẦU Lý chọn đề tài Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Bố cục PHẦN II NỘI DUNG Mơ tả tình Xác định mục tiêu xử lý tình Phân tích ngun nhân hậu tình 3.1 Phân tích nguyên nhân: 3.2 Hậu tình huống: Xây dựng, phân tích lựa chọn phương án giải tình hu 4.1 Xây dựng phương án: Lập kế hoạch tổ chức phương án lựa chọn 5.1 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Lập kế hoạch: Trang 5.2.Tổ chức thực hiện: 5.3.Kết quả: PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1.Kết luận 2.Kiến nghị 2.1.Đối với Bộ Y tế: 2.2.Đối với Sở Y tế 2.3.Đối với đối tượng hành ngh Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang PHẦN II NỘI DUNG Mơ tả tình Sáng ngày 10/7/2015, tơi tổng hợp báo cáo xã hàng tháng Bác Thu Trưởng phòng gọi tổ Hành nghề y dược (gồm tơi đồng chí Nguyễn Thành Cơng) sang phịng khách Trong phịng lúc ngồi Bác Thu cịn có đồng chí nam khác, sau nghe giới thiệu tơi biết anh Nam anh Khôi - phóng viên tờ báo Sức khoẻ Nhân dân Chào hỏi xong, ngồi xuống họ bắt đầu trình bày Sự việc sau: ngày 9/7/2015, phụ nữ đến soạn báo Sức khoẻ Nhân dân muốn gặp mặt nhà báo để trình bày vụ, nhanh chóng tồ soạn cử đồng chí Khôi tiếp Với vẻ mặt xúc không giấu lo lắng giọng nói lại bình tĩnh, chị tự giới thiệu Trịnh Thị Thanh Loan, nhân viên Ngân hàng BIDV chi nhánh Quận Hai Bà Trưng Chị Loan có trai tên Dũng học lớp trường Tiểu học Hai Bà Trưng Con trai chị vốn lười ăn lại ham chơi nên người còi, nghỉ hè chị muốn bồi dưỡng để tăng cân, chị không muốn dùng thuốc tây mà dùng thuốc nam từ thiên nhiên cho lành Bà nội cháu lo cho đứa cháu đích tơn nên hỏi thăm người quen dẫn đến thầy lang Đơng Anh Chiều lòng mẹ chồng, chị đưa đến phòng chẩn trị y học dân tộc thầy lang Nguyễn Đình Chung xã Việt Hùng, huyện Đơng Anh, Hà Nội Lúc ấy, phịng khám có 7- bệnh nhân ngồi chờ, thầy Chung khoảng 50 tuổi Đến lượt mẹ chị, thầy Chung khám xong cho thuốc dùng cho tháng chị muốn cho dùng thử tuần Thầy phật lịng đồng ý Thuốc thầy cho gồm gói thuốc bột màu xanh rêu to lịng bàn tay, bên ngồi có nhãn in dịng chữ “Thuốc Bổ Tỳ”, dặn ngày cho cháu uống lần với nước, trước ăn, gói phải dùng hết tuần Mỗi gói thuốc giá 50.000 đồng Chị cảm ơn thầy đưa Về nhà, chị nếm thử thuốc thấy vị hơi mặn khơng khó uống nên chị cố ép uống Sang đến tuần thứ hai, chị ngạc nhiên thấy trai ăn Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang khoẻ hẳn, mặt mũi phúng phính nhiều Mẹ chồng chị mừng lắm, giục chị hết tuần phải mua thêm thuốc Hai mẹ chị mua thêm đợt thuốc mới, hôm đông bệnh nhân Đến lượt mẹ chị vào khám, vừa nhận bệnh nhân, thầy Chung niềm nở, nói khơng cần khám lại, mà từ sau khơng cần đem cháu tới làm gì, cần chị đến lấy thuốc Thầy Chung hỏi chị có muốn lấy thuốc dùng tháng ln khơng, chị nói muốn lấy trước tháng quay lại lấy thêm Sau dùng thuốc cho tuần thứ 3, cháu Dũng tăng 3kg, chị cảm thấy có chỗ khơng Cháu mập lên khơng cân đối, bụng mặt cháu nhìn mập hẳn lên, tay chân dường không thay đổi so với trước, cháu khơng hoạt bát trước mà mệt mỏi, không hay chạy nhảy nghịch ngợm trước mà ngồi xem tivi ngày dù nghỉ hè Lại nghĩ tới cách khám thầy Chung vừa rồi, chị Loan cảm thấy không an tâm nên kể với chị đồng nghiệp Ngân hàng Mấy chị đồng nghiệp tìm cho chị Loan thơng tin báo mạng việc số thầy lang hay trộn thuốc tây với thuốc nam, thuốc bắc khuyên chị nên tìm hiểu kỹ thuốc cho dùng Chị Loan lo lắng nên đọc kỹ báo định tạm ngưng thuốc đồng thời mang số thuốc lại đến Viện kiểm nghiệm Trung ương để kiểm nghiệm Kết kiểm nghiệm khiến chị bất ngờ, thuốc Bổ Tỳ thầy Chung có Dexamethason với hàm lượng 2,86mg/100mg bột Chị đưa đến Bệnh viện Bạch Mai khám bác sĩ cho hay cháu Dũng bị Hội chứng Cushing, tác dụng không mong muốn thường gặp sử dụng corticoid dài ngày Vô xúc, chị định đưa chuyện lên báo kèm theo đơn Thư kêu cứu phiếu kiểm nghiệm thuốc tìm corticoid Nghe xong câu chuyện, Bác Thu suy nghĩ hồi, cảm ơn hai anh phóng viên đến tận nơi để phản ánh, đồng thời hẹn anh có câu trả lời sớm Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Ngay sau đó, Bác Thu tổ Hành nghề chúng tơi có họp bàn vấn đề Trước tiên, liên hệ với Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng để xác minh nhận phản hồi vụ việc có thật, phịng khám ơng Nguyễn Đình Chung mở cách tháng Xã đến sở làm việc lần, nhắc nhở, yêu cầu sở phải có đủ giấy tờ phép mở cửa hoạt động Tuy nhiên, ông Chung cho thuốc gia truyền nhà nên sau tiếp tục hoạt động lút Xác định vụ việc liên quan đến sức khỏe tính mạng nhân dân ảnh hưởng không tốt đến uy tín ngành y, bác Thu Trưởng phịng định trình với UBND huyện thành lập Đồn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược ngồi cơng lập huyện để xử lý Xác định mục tiêu xử lý tình Một quan điểm Đảng Nhà nước y tế, là: Xã hội hố hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp đối tượng sách người nghèo Bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội Trong ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Luật Khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Điểm c Khoản Điều 18 quy định Điều kiện để cấp chứng hành nghề y học cổ truyền người Việt Nam phải có Giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền.[3] Tại điểm b khoản điều 40 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 hành vi người bán Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang thuốc tham gia bán thuốc (không phải chủ sở bán lẻ) khơng có cấp chun mơn theo quy định pháp luật [5] Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm bảo giữ vững kỷ cương phép nước vừa giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân, nghĩa phải xử lý có tình, có lý Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình xác định sau : - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý người, tội - Thơng qua giải tình góp phần tăng cường pháp chế XHCN Xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ theo quy định pháp luật, cụ thể biện pháp sau : Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền Nếu mức độ nghiêm trọng đề nghị quan pháp luật tham gia giải Đoàn liên ngành hành nghề y dược ngồi cơng lập huyện (gồm Phịng y tế, Đội quản lý thị trường số 09, Công an huyện) tiến hành điều tra xác minh nguồn tin, kiểm tra thủ tục hành nghề y học cổ truyền ơng Nguyễn Đình Chung, thu hồi tịch thu lô thuốc bột đem kiểm nghiệm Tiến hành kiểm nghiệm phân tích mẫu thuốc phịng khám ơng Nguyễn Đình Chung Viện kiểm nghiệm Trung ương lấy xử lý Thông báo cho quyền địa phương nơi ơng Chung cư trú nhân dân việc hành nghề trái phép, trái pháp luật ơng Chung Bảo vệ uy tín ngành y tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín cho sở khám chữa bệnh y học cổ truyền hợp pháp Sở y tế cấp chứng hành nghề giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề địa bàn huyện Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền chăm sóc, bảo vệ sức khỏe Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Phân tích nguyên nhân hậu tình 3.1 Phân tích ngun nhân: * Thuộc hệ thống quản lý Nhà nước y tế: - Do thiếu sót cấp quyền địa phương lĩnh vực quản lý Nhà nước y, dược ngồi cơng lập nói chung lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền nói riêng nên để ông Chung hành nghề thời gian phát - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng * Thuộc cá nhân: - Ơng Nguyễn Đình Chung cố tình vi phạm pháp luật hoạt động khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng hành nghề y học cổ truyền, khơng có giấy chứng nhận đủ điều kiện khám chữa bệnh Hành vi ông Chung vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hịa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009.[3] - Do hám lợi, ông Chung dùng loại thuốc loại “thuốc” nam không rõ nguồn gốc bán cho người dân, chưa qua kiểm định sở y tế có thẩm quyền hành vi vi phạm vào quy chế quản lý chất lượng thuốc (ban hành kèm theo Quyết định số 2412/1998/QĐ - BYT ngày 15/9/1998 Bộ trưởng Bộ y tế), vi phạm [5] điểm b khoản Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 - Nhiều người dân dùng thuốc ông Chung không rõ nguồn gốc khơng báo cáo cho quyền địa phương, sơ sở y tế Việc làm vơ tình tiếp tay cho ơng Chung để thu lợi bất sức khỏe người bệnh - Người dân tự tìm đến lương y hoạt động hành nghề trái phép người dân chưa hiểu biết quản lý y tế nói chung quản lý hành nghề y, dược ngồi cơng lập nói riêng; ngành y tế chưa sâu sát để tuyên truyền giáo dục cho nhân dân việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Mặt khác cịn thói quen sử dụng thuốc người dân thường theo kinh nghiệm người khác tuyên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh viện hay trạm y tế xã, phường 3.2 Hậu tình huống: Việc ông Chung cố tình hành nghề y cổ truyền bán loại thuốc không rõ nguồn gốc, chất lượng gây nhiều hậu sau: - Gậy thiệt hại sức khỏe kinh tế cho gia đình người bệnh Đặc biệt gia đình người bệnh có mức thu nhập thấp, điều kiện kinh tế khó khăn - Làm uy tín sở y tế hành nghề y học cổ truyền pháp luật khác địa bàn - Làm giảm lòng tin nhân dân ngành y tế nói chung ngành y học cổ truyền dân tộc nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an tồn xã hội - Giảm sút pháp chế Xã hội chủ nghĩa - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh hưởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc Xây dựng, phân tích lựa chọn phương án giải tình 4.1 Xây dựng phương án: * Phương án 1: Phòng y tế với Tổ y tế xã hội xã có liên quan trực tiếp giải vụ việc thuộc thẩm quyền Phòng y tế + Ưu điểm : Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, phương tiện kiểm mẫu thuốc đầy đủ, đáp ứng yêu cầu chuyên môn Hạn chế đến mức thấp tổn thất sức khỏe kinh tế nhân dân + Nhược điểm : Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 10 Việc lại khó khăn gây tốn sức người, thời gian, tiền q trình giải cơng việc * Phương án 2: Đề nghị ngành công an giải vụ việc ơng Nguyễn Đình Chung có dấu hiệu giả danh Lương y để khám bệnh, bán thuốc, lừa đảo, thu lợi bất thuộc thẩm quyền giải quan tư pháp + Ưu điểm : Phương án nhanh gọn, thuận tiện, không làm ảnh hưởng đến thời gian, công việc ngành y tế + Nhược điểm : - Các quan có liên quan ngành cơng an gặp khó khăn việc phân tích mẫu thuốc để kết luận thuốc nên khơng có giải vụ việc - Không giải công việc thuộc thẩm quyền giải ngành y tế, khơng khắc phục triệt để hậu xảy - Ngành y tế chưa thực hết chức năng, nhiệm vụ giao * Phương án 3: Đề nghị Đội Quản lý thị trường số 09 xử lý theo quy định hàng giả, hàng chất lượng Bộ Công thương + Ưu điểm: Phương án nhanh, gọn không ảnh hưởng đến công việc Phòng y tế + Nhược điểm: Đội quản lý thi trường xử lý đặt nặng yếu tố hàng giả, hàng thật so với vấn đề ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân Vẫn phải dựa vào kết kiểm nghiệm thuốc ngành y tế 4.2 Lựa chọn phương pháp tối ưu: Sau so sánh ưu nhược điểm, Phòng y tế thành viên Đoàn liên ngành định chọn phương án để giải quyết, với chức năng, Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 11 thẩm quyền quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung Lập kế hoạch tổ chức phương án lựa chọn 5.1 Lập kế hoạch: Phương án phương án tối ưu lựa chọn để giải vấn đề - Sau nhận báo cáo Tổ y tế xã Việt Hùng, Phòng y tế triệu tập họp, thành phần gồm : + Trưởng phòng y tế + Tổ Hành nghề y dược phòng y tế + Cán an ninh huyện phụ trách mảng y tế + Cán Đội quản lý thị trường số 09 phụ trách mảng y tế Đồng chí Trưởng phịng y tế thơng báo tình hình vụ việc trước họp, đồng thời lấy ý kiến cán phòng để thống phương hướng giải Sau họp, Trưởng phịng y tế trình Uỷ ban nhân dân huyện Đông Anh định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành giải vụ việc; thời gian tiến hành từ ngày 10/7/2015 đến ngày 30/7/2015 [4] ; với mục đích, yêu cầu xử lý nghiêm vụ việc phòng khám y học cổ truyền ơng Nguyễn Đình Chung, thơng qua thúc đẩy mặt tích cực; hạn chế, chấn chỉnh mặt kiếm khuyết công tác quản lý hành nghề y, dược cổ truyền địa bàn huyện Thành phần Đồn gồm: - Đồng chí Trưởng phịng y tế huyện - Trưởng đồn - Đồng chí Chun viên phụ trách nghiệp vụ y – Thư ký - Đồng chí cán Đội quản lý thị trường số 09 - Thành viên - Đồng chí cán an ninh huyện - Thành viên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 12 5.2 Tổ chức thực hiện: TT Nội dung công việc Họp bàn phương án giải Trình UBND huyện định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược ngồi cơng lập huyện, thời gian kiểm tra từ 10/7/2015 đến 30/7/2015 Căn tờ trình, UBND huyện ban hành định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược ngồi cơng lập huyện Đơng Anh Triển khai kiểm tra, lập biên sở phòng khám y học cổ truyền ông Nguyễn Đình Chung Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 13 Kiểm nghiệm số thuốc Bổ Tỳ tịch thu sở Mời ơng Nguyễn Đình Chung lên UBND huyện tiếp tục làm việc Lập tờ trình xử phạt vi phạm hành ơng Nguyễn Đình Chung Căn tờ trình, UBND huyện định xử phạt vi phạm hành ơng Nguyễn Đình Chung Ơng Nguyễn Đình Chung nhận định xử phạt, nộp phạt Kho bạc Nhà nước Huyện nộp biên lai Phòng Y tế Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 14 5.3 Kết quả: - Đoàn nhận kết kiểm tra phân tích mẫu thuốc chị Loan cung cấp cho thấy thành phần gói thuốc bột có thành phần sau: Dexamethason: thuốc thuộc nhóm Glucocorticoide, tác dụng chống viêm, chống dị ứng ức chế miễn dịch, tác dụng đến cân điện giải Với liều tác dụng dược lý, Dexamethason dùng toàn thân gây ức chế tuyến yên giải phóng corticotropin (ACTH), làm cho vỏ tuyến thượng thận ngừng tiết hormon corticosteroid nội sinh (gây suy vỏ tuyến thượng thận thứ phát) Nếu cần thiết phải điều trị glucocorticoid lâu dài, dùng thuốc với liều thấp thường dùng thuốc hỗ trợ cho điều trị khác Khi ngừng liệu pháp toàn thân với liều dược lý, phải giảm liều dần, chức trục đồi - yên - thượng thận hồi phục Dexamethason định để điều trị bệnh như: hen phế quản, bệnh viêm khớp, bệnh Addison, suy vỏ thượng thận cấp, hội chứng thận hư, bệnh mô tạo keo Tuy nhiên sử dụng Dexamethason có nhiều tác dụng khơng mong muốn (ADR), ADR thường gặp là: + Rối loạn điện giải: Hạ kali huyết, giữ natri nước gây tăng huyết áp phù nề + Nội tiết chuyển hóa: Hội chứng dạng Cushing, giảm tiết ACTH, teo tuyến thượng thận, giảm dung nạp glucid, rối loạn kinh nguyệt + Cơ xương: Teo hồi phục, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt sống, hoại tử xương vô khuẩn + Tiêu hóa: Loét dày tá tràng, loét chảy máu, loét thủng, viêm tụy cấp + Da: Teo da, ban đỏ, bầm máu, rậm lông + Thần kinh: Mất ngủ, sảng khối Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chun viên K3A.2015 Trang 15 Liều dùng trẻ em: Uống 0,024 - 0,34 mg/kg/ngày, 0,66 - 10 mg/m2 /ngày chia làm liều.[1] Bột cam thảo bắc: Tác dụng: giải độc, lợi tiểu, tiêu viêm, chữa táo bón, dẫn thuốc quy kinh ; Cơng dụng: Cảm thảo có vị ngọt, tính bình, vào 12 kinh có tác dụng bổ tỳ vị, nhuận phế, nhiệt, giải độc, điều hòa vị thuốc, dùng sống chữa đau bụng, ung thư - Tinh bột gạo: Tá dược Ngày 14/7/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược cơng lập Huyện đến sở Ơng Nguyễn Đình Chung kiểm tra đột xuất Tại thời điểm kiểm tra, phòng khám mở cửa hoạt động khám bệnh, ông Nguyễn Đình Chung chủ sở không xuất trình Chứng hành nghề y học cổ truyền, Giấy phép hoạt động Sở y tế cấp; giấy tờ có liên quan hồ sơ bệnh nhân, quy trình chun mơn kỹ thuật khơng quy định - Đồn thu hồi 15 gói thuốc bột Bổ tỳ màu xanh mà ơng Chung chưa kịp tiêu thụ, đồn kiểm tra tiến hành lập biên xử lý, tạm thu giữ tang vật, niêm phong toàn dược liệu, số thuốc gửi cho Viện kiểm nghiệm tiến hành kiểm tra, phân tích, đối chứng với phiếu kiểm nghiệm chị Loan cung cấp - Viện kiểm nghiệm thông báo kết mẫu thuốc thu hồi nhà ông Chung trùng với kết kiểm nghiệm mà chị Loan cung cấp Theo lời khai ông Chung ông nghiền trộn loại thuốc nói với tổng số 50 gói thuốc, ơng mua 50 vỉ thuốc Dexamethason 0,5mg hiệu thuốc HĐ Thị trấn Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa bán mà khơng có đơn bác sĩ Như vậy, vụ việc ơng Nguyễn Đình Chung phát sinh thêm tình tiết - Đoàn kiểm tra tiến hành kiểm tra, xác minh quầy thuốc HĐ Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa Tuy nhiên, thời điểm kiểm tra Quầy thuốc HĐ mở cửa hoạt động kinh doanh thuốc Dược sĩ phụ trách quầy thuốc HĐ Nguyễn Thị Hoa lại vắng mặt khơng có uỷ quyền Đồn làm rõ số thuốc Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chun viên K3A.2015 Trang 16 ơng Chung mua thật định xử lý lỗi vi phạm Dược sĩ trung học Nguyễn Thị Hoa theo quy định Nghị định 176/2013/NĐ-CP * Sau có đầy đủ thơng tin cứ, Đoàn kiểm tra liên ngành thống cách xử lý sau : 1- Ông Chung hành nghề y học cổ truyền khơng có giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dược vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hịa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 Đồn định đình hoạt động phòng khám theo quy định Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế [3],[5] - Ông Chung lợi dụng tác dụng thuốc tân dược trộn với thuốc đông dược để chữa bệnh, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế Đối với hành vi vi phạm này, Đồn liên ngành lập tờ trình trình lên UBND Huyện định phạt 2.000.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước - Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa vi phạm khoản điều 40 Nghị định 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ, việc bán loại thuốc phải kê đơn mà khơng có đơn bác sỹ [4],[5] điểm a khoản điều 37 hành vi người quản lý chuyên môn vắng mặt không thực uỷ quyền cử người thay theo quy định pháp luật Đoàn liên ngành tiến hành lập biên tờ trình trình lên UBND huyện định xử phạt hành với tổng số tiền phạt 4.500.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước Hình thức xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng Chứng hành nghề Dược Dược sĩ trung học Nguyễn Thị Hoa 03 tháng – Tuyên truyền hệ thống phát huyện, loa truyền xã cho nhân dân biết, không sử dụng loại thuốc chữa bệnh người khơng có cấp chuyên môn sở y tế chưa ngành y tế Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 17 cho phép hành nghề, nên đến sở y tế khám chữa bệnh nhà nước sở Sở y tế cấp phép hành nghề - Buộc ông Chung phải bồi hoàn số tiền cho người mua thuốc ông, bồi thường thiệt hại sức khỏe theo thỏa thuận trường hợp xảy tai biến, không thỏa thuận bị đưa quan pháp luật để giải - Tiến hành lập biên tiêu hủy toàn số thuốc với giám sát phòng ban chức - Phối hợp với Viện kiểm nghiệm thuốc Trung ương tiếp tục kiểm tra loại thuốc khác, mặt khác liên hệ với Hội đông y huyện nghiên cứu công năng, tác dụng vị thuốc thuốc gia truyền khác có phịng khám ông Chung; đồng thời đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn kiến thức y học cổ truyền để ông Chung phát huy hiệu thuốc gia truyền thuốc có tác dụng chữa bệnh; có đủ điều kiện kết nạp ơng vào Hội đơng y Chun viên phịng y tế có trách nhiệm hướng dẫn Ơng Nguyễn Đình Chung hành nghề với quy định pháp luật liên quan đến hành nghề y ngồi cơng lập 8- Đề nghị Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng giám sát việc thi hành ơng Nguyễn Đình Chung, có báo cáo văn UBND huyện * Với cách giải này, vụ việc phòng khám ông Nguyễn Đình Chung nhanh gọn khép lại, đem lại niềm tin nhân dân ngành y tế; hạn chế tới mức thấp thiệt hại sức khỏe kinh tế cho nhân dân; Có tác dụng giáo dục, răn đe trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ sức khỏe lợi ích nhân dân; giữ vững pháp chế Xã hội chủ nghĩa Bên cạnh đó, vụ việc xảy mang lại nhiều học kinh nghiệm cho cấp quản lý Nhà nước: - Tình trạng giải hành nghề y, dược ngồi cơng lập khơng phép, đặc biệt hành nghề y học cổ truyền cịn gặp nhiều khó khăn, chưa thể ngày một, Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 18 ngày hai xoá bỏ Cần làm rõ trách nhiệm Phòng y tế huyện UBND xã, thị trấn theo đạo theo Chỉ thị số 10/CT-UBND ngày 02 tháng 05 năm 2013 UBND Thành phố Hà Nội việc tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y dược ngồi cơng lập - Công tác tuyên truyền, giáo dục nhân dân bảo vệ sức khỏe nói chung quy định nhà nước y tế yếu Kết vụ việc sau chúng tơi thơng báo chi tiết với hai anh phóng viên báo Sức khoẻ nhân dân, đồng thời hẹn với anh tiếp tục phối hợp thời gian Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 19 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 20 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận - Quản lý Nhà nước nói chung, quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý Nhà nước lĩnh vực y, dược ngồi cơng lập hệ thống phức tạp Nó khơng đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải công việc mà phải củng cố lòng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dưỡng kiến thức quản lý hành Nhà nước, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng - Để đạt hiệu quản lý hành Nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành Nhà nước, phải kể đến vai trị người dân việc sử dụng thuốc chữa bệnh - Trước phát triển kinh tế thị trường hội nhập, hệ thống văn quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hành nghề y, dược ngồi cơng lập bộc lộ số sơ hở địi hỏi phải có sửa đổi cho phù hợp với tình hình - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung sở hành nghề y học cổ truyền tuyến sở nhiều hạn chế - Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành y tế cấp huyện khơng có, khó khăn cơng tác quản lý, tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực hành nghề y, dược ngồi cơng lập Kiến nghị 2.1 Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế (Chẳng hạn thêm thẩm quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phịng y tế, UBND xã) Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 21 + Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dược ngồi cơng lập địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho hệ thống tra, kiểm tra chuyên ngành y tế địa phương 2.2 Đối với Sở Y tế: - Tăng cường biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp luật đến dân, sở hành nghề y, dược cổ truyền để người dân hiểu tuân thủ theo quy định pháp luật - Có kế hoạch huấn luyện, đào tạo, cấp chứng sở hành nghề y dược cổ truyền - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý Nhà nước y tế Thường xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược ngồi cơng lập địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm pháp luật + Kiện toàn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày tốt + Xây dựng kiện toàn mạng lưới tra y tế, đặc biệt tra y tế xã, phường, thị trấn 2.3 Đối với đối tượng hành nghề y dược ngồi cơng lập: - Nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật liên quan đến hành nghề y dược ngồi cơng lập - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp, hết lòng chăm lo sức khoẻ nhân dân Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 22 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 23 ... chuyên vi? ?n tham mưu quản lý Nhà nước hành nghề y dược ngồi cơng lập Phịng y tế huyện, định chọn đề tài tiểu luận: ? ?Xử lý tình vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y ngồi cơng lập’’ địa bàn huyện... tuyên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên vi? ?n K3A.2015 Trang truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh vi? ??n hay trạm y tế xã, phường 3.2 Hậu tình huống: Vi? ??c ơng Chung cố tình hành nghề y. .. quyền địa phương lĩnh vực quản lý Nhà nước y, dược ngồi cơng lập nói chung lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền nói riêng nên để ơng Chung hành nghề thời gian phát - Ngành y tế chưa làm tốt công