ĐẶC điểm HÌNH ẢNH và PHÂN LOẠI TRƯỢT đốt SỐNG THẮT LƯNG TRÊN x QUANG THƯỜNG QUY

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN PHI HNG ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và PHÂN LOạI trợt đốt sống thắt lng trªn x-quang thêng quy ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN PHI HNG ặC ĐIểM HìNH ảNH Và PHÂN LOạI trợt đốt sống thắt lng x-quang thờng quy Chun ngành Chẩn đốn hình ảnh Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II \ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Bùi Văn Lệnh HÀ NỘI – 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt BMI Chỉ số khối thể Điểm đánh giá tàn ODI Oswestry OR Tỷ suất chênh TB Trung bình VAS Thang điểm đánh giá đau WHO Tổ chức Y tế Thế giới Tiếng Anh Body Mass Index tật Oswestry Disability Index Odds Ratio Visual Analog Scale World Health Organization MỤC LỤC Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 Giải phẫu vùng cột sống thắt lưng 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng thắt lưng 1.1.2 Các thành phần liên kết đốt sống 1.2 Định nghĩa trượt đốt sống thắt lưng 1.3 Phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng .9 1.3.1 Tiêu chí phân loại .9 1.3.2 Các phân loại phổ biến sử dụng .9 1.3.3 X-quang thường quy chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng 11 1.4 Các nghiên cứu có liên quan .13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu .15 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 15 2.3 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.3.2 Chọn mẫu cỡ mẫu .15 2.3.3 Quy trình nghiên cứu .17 2.3.4 Biến số số nghiên cứu 18 2.3.5 Máy móc kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 19 2.3.6 Tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu .20 2.3.7 Các bước tiến hành nghiên cứu .26 2.4 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 26 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.4.2 Phương pháp khống chế sai số 27 2.4.3 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .31 3.1.1 Đặc điểm tuổi nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.3 Đặc điểm cân nặng, chiều cao BMI bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.4 Đặc điểm tiền sử bệnh bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.5 Đặc điểm khởi phát triệu chứng 33 3.1.6 Thời gian phát trượt đốt sống 33 3.1.7 Triệu chứng nhập viện bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.8 Triệu chứng thực thể nhập viện bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.9 Mức độ đau, tầm vận động cột sống nghiệm pháp thăm khám 35 3.2 Đặc điểm hình ảnh trượt đốt sống thắt lưng phim chụp X-quang thường quy 35 3.2.1 Nguyên nhân gây trượt đốt sống thắt lưng 35 3.2.2 Tỷ lệ phát trượt đốt sống thắt lưng với tư chụp .36 3.2.3 Vị trí trượt đốt sống thắt lưng 36 3.2.4 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng 37 3.2.5 Mức độ trượt đốt sống thắt lưng phim chụp X-quang quy ước 39 3.2.6 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng triệu chứng 40 Phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng dựa triệu chứng lâm sàng .42 3.3.1 Kết phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng 42 3.3.2 Mơ hình phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng theo Latent .43 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 44 4.1 Dự kiến bàn luận đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .44 4.2 Dự kiến bàn luận đặc điểm hình ảnh trượt đốt sống thắt lưng phim chụp X-quang thường quy 44 4.3 Dự kiến bàn luận phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN…………………………………………………… 45 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ…………………………………………………….46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Độ trượt độ gập góc bình thường .12 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu .31 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Đặc điểm cân nặng, chiều cao BMI 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh bệnh nhân nghiên cứu 32 Bảng 3.5 Thời gian phát trượt đốt sống 33 Bảng 3.6 Triệu chứng nhập viện .34 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể nhập viện 34 Bảng 3.8 Mức độ đau, tầm vận động cột sống, nghiệm pháp thăm khám 35 Bảng 3.9 Nguyên nhân gây trượt đốt sống thắt lưng 35 Bảng 3.10 Tỷ lệ phát trượt đốt sống thắt lưng với tư chụp 36 Bảng 3.11 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy phim chụp thẳng cột sống thắt lưng 37 Bảng 3.12 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy phim chụp nghiêng cột sống thắt lưng 37 Bảng 3.13 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy phim chụp chếch ¾ cột sống thắt lưng 38 Bảng 3.14 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy phim chụp cúi tối đa cột sống thắt lưng 38 Bảng 3.15 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy phim chụp ưỡn tối đa cột sống thắt lưng 39 Bảng 3.16 Mức độ trượt đốt sống thắt lưng phim X-quang quy ước 39 Bảng 3.17 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) triệu chứng 40 Bảng 3.18 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) triệu chứng thực thể 40 Bảng 3.19 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) nghiệm pháp .41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm khởi phát triệu chứng 33 Biểu đồ 3.2 Vị trí trượt đốt sống thắt lưng 36 Biểu đồ 3.3 Phân tích cụm thể phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng (dự kiến) 42 Biểu đồ 3.4 Mơ hình phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng chạy cho cụm biến (dự kiến) 43 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 18 40 3.2.6 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng triệu chứng Bảng 3.18 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) triệu chứng Triệu chứng Di lệch nhiều Di lệch OR (95%CI), p Hội chứng cột sống Hội chứng rễ thần kinh Đau cách hồi Nhận xét: Bảng 3.19 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) triệu chứng thực thể Triệu chứng thực thể Teo Điểm đau cột sống/cạnh cột sống Tê bì/dị cảm Rối loạn trịn Nhận xét: Di lệch nhiều Di lệch OR (95%CI), p 41 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ trượt đốt sống thắt lưng (tính qua ImageJ) nghiệm pháp Triệu chứng thực thể Neri dương tính Schober dương tính Lasegue dương tính Điểm đau VAS ≥ điểm Cúi Tầm vận Ngửa động giảm Nghiêng Xoay Nhận xét: Di lệch nhiều Di lệch OR (95%CI), p 42 3.3 Phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng dựa triệu chứng lâm sàng (cơ năng/thực thể) hình ảnh X-quang phim chụp quy ước (thẳng, nghiêng, chếch ¾, cúi tối đa, ưỡn tối đa) 3.3.1 Kết phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng Cụm Biểu đồ 3.3 Phân tích cụm thể phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng (dự kiến) Nhận xét: 43 3.3.2 Mơ hình phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng theo Latent Dựa số cụm phân định mục 3.3.1, sử dụng gói liệu Latent R tiến hành phân loại biến biểu cụm, mơ hình phân loại chạy cho cụm biến Số liệu thực tế sau thu thập tổng hợp cụm biến, Latent chạy hết cho cụm biến để đưa định dạng (phân loại) dạng trượt đốt sống Biểu đồ 3.4 Mô hình phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng chạy cho cụm biến (dự kiến) X1, X2, X3, X4, X5, X6, X7: triệu chứng/hình ảnh biểu lâm sàng/phim chụp Y1, Y2, Y3: biến tiềm ẩn, tương đương phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng Nhận xét: 3.3.3 44 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Dự kiến bàn luận đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 4.2 Dự kiến bàn luận đặc điểm hình ảnh trượt đốt sống thắt lưng phim chụp X-quang thường quy 4.3 Dự kiến bàn luận phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu Đặc điểm hình ảnh trượt đốt sống phim chụp X-quang thường quy Phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng phim X-quang thường quy 46 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Dự kiến kiến nghị theo kết luận TÀI LIỆU THAM KHẢO Steven Tenny, Christopher C Gillis (2019) Spondylolisthesis, StatPearls Yi Xiang J Wang, Zoltán Káplár, Min Deng et al (2017) Lumbar degenerative spondylolisthesis epidemiology: A systematic review with a focus on gender-specific and age-specific prevalence, J Orthop Translat, 11, pg 39-52 Trịnh Văn Minh (1998) Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tập Nguyễn Văn Đăng (1991) Đau cột sống thắt lưng, Tạp chí y học Việt Nam, tr 16 -17 Harrison (1999) Đau lưng – cổ, Các nguyên lý Y học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Khoa xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai (2009) Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015) Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Frank U Netter (2004) Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội Wiltse L.L., Newman P.H., Macnab I (1976) Classification of spondylolisis and spondylolisthesis, Clin Orthop Relat Res, 117, pg 23-29 10 Meyerding H.W (1932) Spondyloptosis, Surg Gynaecol Obstet, 54, pg 371-377 11 Taillard W (1954) Le spondylolistribution chez l'enfant et l'adolescent, Acta Orthop Scand, 24, 115-144 12 N Boos, M Aebi (2008) Spinal disorders: fundamentals of diagnosis and treatment, Springer 13 Dietemann J.L., Zollner G (1999) “Radiologic Investigations”, Lumbar Segmental Instability, Lippincott Williams and Willkins, pg 115-121 14 Lindh M (1989) Biomechanics of The Lumbar Spine, Basic Biome- chanics of the Musculoskeletal System, pg 183-207 15 Mooney V (1987) Where Is the Pain Coming from, Spine, 12(8), pg 754-759 16 Steven M.T (2001) Isthmic Spondylolisthesis and Spondylolysis, Journal of the Southern Orthopaedic Association, 10(3), pg 164172 17 Wiltse L.L., Leon J.G (1991) Classification, Non-Operative, and 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Operative Treatment of Spondylolisthesis, The Adult Spine: Principles and practice, Raven press Ltd New York, pg 1655 1703 Bennett G.J (2004) Spondylolysis and Spondylolisthesis, Youmans neurological surgery, pg 2416-2431 Hensinger R.N (1989) Spondylolysis and Spondylolisthesis in Children and Adolescents J.B.J.S., 71 A (7), pg 1098-1107 Đỗ Huy Hồng (2011) Nghiên cứu vai trị chụp X-quang động đánh giá trượt đốt sống thắt lưng, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội Hoàng Thị Quỳnh Anh (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang chất lượng sống bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Vũ (2016) Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Phạm Vô Kỵ, Vũ Văn Hòe, Nguyễn Hùng Minh cộng (2018) Trượt đốt sống thắt lưng tầng, mức độ nhẹ: Lâm sàng hình ảnh học, Tạp chí Y dược học quân sự, 1(2018), tr 129-134 Nguyễn Văn Tuấn (2015) Ước tính cỡ mẫu với phần mềm R Y học thực chứng, tái lần 3, Nhà xuất Y học, Hà Nội Dupuy P.R (1985) Radiologic diagnosis of degenerative lumbar spinal instability, Spine, 10, pg 262-276 Thái Khắc Châu (2015) “X-quang cột sống”, Thần kinh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Lâm (2003), Thống phương pháp kỹ thuật sử dụng đánh giá thừa cân - béo phì nhóm tuổi khác nhau, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 1(10), tr 34 John L Echternach (2007) Pain, Churchill LivingStone Frederic J Kottke, Justus F Lehmam (2006) Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation, W.B Saunders Company Fairbank J.C., Davis J.B (1996) The oswestry low back pain disability question, Physiotherapy, 66, pg 271 – 273 Alboukadel Kassambara (2017) Practical guide to cluster analysis in R – Unsupervisesu Machine Learning, STHDA, The United States of America, 16 – 36 Nevin L Zang, Shihong Yuan, Tao Chen et al (2008) Latent tree models and diagnosis in traditional Chinese medicine, Artificial Intelligence in Medicine, 42, 229 – 245 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bộ Y tế Bệnh viện Đại học Y Hà Nội ID nghiên cứu……………………… Số hồ sơ bệnh án…………………… Mã lưu trữ………………………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Cho đề tài: “Đặc điểm hình ảnh phân loại trượt đốt sống thắt lưng X-quang thường quy”) Hướng dẫn khoa học PGS.TS Bùi Văn Lệnh Học viên chuyên khoa II Nguyễn Phi Hùng) Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………… Giới tính □ Nam □ Nữ Tuổi………………………… Nghề nghiệp……………………………………………………………… Tiền sử bệnh □ Hội chứng thắt lưng hông………………………………… □ Đau thần kinh tọa…………………………… □ Đau thắt lưng…………… □ Chấn thương cột sống………………… □ Phẫu thuật cột sống…………… Thời gian phát trượt đốt sống □ Mới phát lần khám □ Tiền sử……….năm/……… tháng Triệu chứng nhập viện □ Đau lưng □ Đau thắt lưng (ngang thắt lưng đến hết nếp lằn mông) □ Đau thần kinh hông to □ Hội chứng thắt lưng hông (cột sống + rễ thần kinh) □ Đau cách hồi □ Khác………………………………………………… □ Khởi phát (đột ngột/từ từ)…………………………………………………… Triệu chứng thực thể lúc nhập viện □ Cột sống gù/vẹo □ Cột sống đường cong sinh lý □ Khác…………… □ Co cứng cạnh cột sống □ Teo bên …… □ Vị trí teo cơ…………… □ Bên đau………………… □ Điểm đau cạnh cột sống……………………… □ Mức độ đau theo VAS………….điểm □ Hướng lan……………………… □ Khoảng cách tay đất……………cm □ Schober…………………………… □ Lasegue……………………………………………………………………… □ Tầm vận động cúi………………….□ Tầm vận động ngửa………………… □ Tầm vận động nghiêng Trái…………………………Phải………………… □ Tầm vận động xoay Trái……………………………….Phải……………… □ Có kèm tê bì/dị cảm □ Rối loạn đại tiện □ Rối loạn tiểu tiện □ Phản xạ……………… □ Cơ lực chân Trái /5 □ Cơ lực chân Phải… /5 Cân nặng……………………….kg Chiều cao……………….m 10 Hình ảnh chụp X-quang cột sống thắt lưng (kết kèm theo) + X-quang cột sống thắt lưng thẳng + X-quang cột sống thắt lưng nghiêng + X-quang cột sống thắt lưng (cúi tối đa, ngửa tối đa) + X-quang cột sống thắt lưng chếch ¾ trái, phải Hà Nội ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu viên Bs Nguyễn Phi Hùng Phụ lục CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU ID nghiên cứu……………………… Số hồ sơ bệnh án…………………… Mã lưu trữ………………………… Tên là: Giới: Tuổi Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Số điện thoại liên lạc:……………………………………………… ……… Hiện khám/điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Sau bác sỹ giải thích nghiên cứu “Đặc điểm hình ảnh phân loại trượt đốt sống thắt lưng X-quang thường quy” tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi có thời gian hội để cân nhắc tham gia vào nghiên cứu Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Tơi có tồn quyền định việc sử dụng tương lai, tiếp tục lưu giữ hay hủy mẫu xét nghiệm/hình ảnh chụp phim thu thập Tơi tình nguyện tham gia chịu trách nhiệm không tuân thủ theo quy định Bệnh viện nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người cam kết (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục THANG ĐIỂM ODI Mục đánh giá Mức độ (0 – – – – – điểm) Điể m Cường độ đau Không đau (0 điểm) Đau nhẹ (1 điểm) Đau nhẹ (2 điểm) Đau vừa phải (3 điểm) Rất đau (4 điểm) Đau khơng chịu (5 điểm) Có thể ngồi ghế tùy thích mà khơng gây đau thêm Có thể ngồi số loại ghế định Ngồi không gây đau thêm Chỉ ngối khoảng đau Chỉ ngồi khoảng 30 phút đau Chỉ ngồi khoảng 10 phút đau Khơng thể ngồi đau Có thể đứng mà khơng gây đau thêm Có thể đứng đau Đứng Đi thêm Chỉ đứng đau Chỉ đứng 30 phút đau Chỉ đứng 10 phút đau Khơng thể đứng đau Có thể bao xa tùy thích mà khơng gây đau thêm Có thể 2km mà khơng gây đau thêm Chỉ khoảng 1km đau Chỉ khoảng 500m đau Phải sử dụng gậy ba-toong Khơng thể đau Có thể nhấc vật nặng mà khơng gây đau thêm Có thể nhấc vật nặng gây đau thêm chút Chỉ nhấc vật nặng đồ vật để vị trí thuận tiện bàn chẳng hạn Chỉ nhấc vật có khối lượng trung Nhấc đồ vật bình vật để vị trí thuận tiện ví dụ bàn Chỉ nhấc vật nhẹ Khơng thể nhấc mang đồ vật Ngủ Ngủ bình thường khơng bị thức giấc đau Thỉnh thoảng bị thức giấc đau Chỉ ngủ đau Chỉ ngủ đau Chỉ ngủ đau Khơng thể ngủ đau Có thể tự làm vệ sinh cá nhân bình thường mà khơng gây đau thêm Có thể tự làm vệ sinh cá nhân bình thường đau thêm Phải làm chậm cẩn thận đau làm vệ Vệ sinh cá nhân sinh cá nhân Cần giúp đỡ số công đoạn việc vệ sinh cá nhân phần lớn tự làm Cần giúp đỡ người khác hầu hết công việc vệ sinh cá nhân Không thể tự mặc quần áo, tắm rửa khó khăn Sở thích riêng phải giường Vẫn tham gia sở thích riêng mà khơng gây đau đớn Vẫn tham gia gây đau đớn Vẫn tham gia số hoạt động hạn chế Chỉ tham gia nửa thời gian so với trước Chỉ tham gia nửa thời gian so với Đời sống tình dục (nếu có) trước gây đau Khơng thể tham gia đau Hồn tồn bình thường mà khơng gây đau thêm Bình thường gây đau thêm Khơng thể bình thường đau Rất hạn chế đau Gần khơng có đau Khơng có đau Tham gia hoạt động xã hội bình thường mà khơng gây đau thêm Có thể tham gia hoạt động xã hội gây đau Đời sống xã hội thêm Có thể tham gia hoạt động xã hội hạn chế số lĩnh vực Tham gia hoạt động lĩnh vực hạn chế đau Không thể tham gia hoạt động hầu hết lĩnh vực đau Khơng thể tham gia hoạt động xã hội đau TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Steven Tenny, Christ opher C Gillis (2019) Spondyl olisthesi s, StatPearl s [2] Yi Xiang J Wang, Zoltán Káplár, Min Deng et al (2017) Lumbar degenerative spondyloli sthesis epidem i ology: A systematic review with a focus on gender-specific and age-speci fic prevalence , J Orthop Translat, 11, pg 39-52 [3] Trịnh Văn Minh (1998) Giải phẫu người , Nhà xuất Y học, Hà Nội, tập [4] NguyễnVăn Đăng(1991) Đau cột sống thắt lưng, Tạp chí y học Việt Nam, tr 16 -17 [5] Harrison (1999) Đau lưng – cổ, Các nguyên lý Y học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội [6] Kh oa xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai (2009) Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội [7] Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015) Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất giá o dục Việt Nam, Hà Nội [8] Frank U Netter (2004) Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội [9] Wilt se L.L., Newm an P.H., Macnab I (197 6) Classi ficati on of spondyloli sis and spondyloli sthesis, Clin Orthop Relat Res, 117, pg 23-29 [10] Meyerding H.W (1932) Spondylopt osis, Surg Gynaecol Obstet, 54, pg 371-377 [11] Taillard W (1954) Le spondyl olistributi on chez l'enfant et l'a dol escent, Acta Orthop Scand , 24, 115-144 [12] N Boos, M Aebi (2008) Spinal disorders: fundamentals of diagnosis and treatment, Springer [13] Dietemann J.L., Zollner G (1999) “Radiol ogic Investigations”, Lumbar Segmental Instability, Lippincott William s and Willkins, pg 115-121 [14] Lindh M (1989) Bi om echanics of The Lumbar Spine, Basic Biome- chanics of the Musculoskel etal System, pg 183-207 [15] Mooney V (1987) Where Is the Pain Com ing fr om , Spine, 12(8), pg 754-759 [16] Steven M.T (2001) Isthm ic Spondyl olisthesi s and Spondyl olysi s, Journal of the Southern Orthopaedic Association, 10(3), pg 164-172 [17] Wilt se L.L., Leon J.G (1991) Classification, Non-Operative, and Operative Treatm ent of Spondyl olisthesi s, The Adult Spine: Principles and practice, Raven press Ltd New York, pg 1655 - 1703 [18] Bennett G.J (2004) Spondyl olysi s and Spondyl olisthesi s, Youmans neurological surger y, pg 2416-2431 [19] Hensinger R.N (1989) Spondylolysis and Spondyl olisthesi s in Children and Adolescent s J.B.J.S., 71 A (7), pg 1098-1107 [20] Đỗ Huy Hồng (2011) Nghiên cứu vai trị chụp X-quang động đánh giá trượt đốt sống thắt lưng , Kh óa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội [21] Hoàng Thị Quỳnh Anh (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang chất lượng sống bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội [22] Nguyễn Vũ (2016) Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội [23] Phạm Vơ Kỵ, Vũ Văn Hịe, Nguyễn Hùng Minh cộng (2018) Trượt đốt sống thắt lưng m ột tầng, mức độ nhẹ: Lâm sàng hình ảnh học, Tạp chí Y dược học quân sự, 1(2018), tr 129-134 [24] Nguyễn Văn Tuấn (2015) Ước tính cỡ mẫu với phần m ềm R Y học thực chứng , tái lần 3, Nhà xuất Y học, Hà Nội [25] Dupuy P.R (1985) Radiol ogi c diagnosi s of degenerative lumbar spinal instability, Spine, 10, pg 262-276 [26] Thái Khắc Châu (2015) “X-quang cột sống”, Thần kinh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội [27] Nguyễn Thị Lâm (2003), Thống phương pháp kỹ thuật sử dụng đánh giá thừa cân - béo phì nhóm tuổi khác nhau, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 1(10), tr 34 [28] J oh n L E ch t e r n a ch ( 007 ) P a i n , C h u r c h i l l L i v i n g S t on e [29] Frederic J Kottke, Justus F Lehmam (2006) Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation, W B Saunder s Com pany [30] Fairbank J.C., Davis J.B (1996) The oswestry low back pain disability questi on, Physiotherapy, 66, pg 271 – 273 [31] Alboukadel Kassam bara (2017) Practical guide to cluster analysis in R – Unsupervisesu Machine Learning, STHDA, The United States of Am erica, 16 – 36 [32] Nevin L Zang, Shihong Yuan, Tao Chen et al (2008) Latent tree model s and diagn osi s in traditi onal Chinese m edicine, Artificial Intelligence in Medicine, 42, 229 – 245 ... định trượt đốt sống thắt lưng - Đặc điểm bệnh nhân - Mơ tả hình ảnh X-quang thường quy - Phân loại dạng trượt đốt sống thắt lưng Mục tiêu Mơ tả đặc điểm hình ảnh phim chụp X-quang quy ước trượt đốt. .. trí trượt đốt sống thắt lưng 12 10 Biểu đồ 3.2 Vị trí trượt đốt sống thắt lưng Nhận xét: 3.2.4 Đặc điểm hình ảnh X-quang thường quy bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng Bảng 3.12 Đặc điểm hình ảnh. .. 3.2 Đặc điểm hình ảnh trượt đốt sống thắt lưng phim chụp X-quang thường quy 3.2.1 Nguyên nhân gây trượt đốt sống thắt lưng Bảng 3.10 Nguyên nhân gây trượt đốt sống thắt lưng Nguyên nhân gây trượt