SO SÁNH HIỆU QUẢ của AZITHROMYCIN và DOXYCYCLIN TRONG điều TRỊ BỆNH TRỨNG cá THÔNG THƯỜNG tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH THÁI PHƯƠNG SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ DOXYCYCLIN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH THÁI PHƯƠNG SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ DOXYCYCLIN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 60720152 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Hưng HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, nhận dạy bảo tận tình thầy cơ, bác sỹ, bạn đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, Bộ mơn Da liễu, Phịng Quản lý Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội - Ban giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện cho suốt trình học tập, thực hành tiến hành nghiên cứu - PGS.TS Nguyễn Duy Hưng, người thầy tận tìnhhướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quan trọng giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp đạt kết cao - Các thầy cô Bộ môn Da liễu hướng dẫn bảo đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hoàn thành luận văn Các cán nhân viên Khoa Khám bệnh, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập tiến hành thu thập số liệu thuận lợi Xin cảm ơn anh chị, bạn bè đồng nghiệp ln sẵn lịng giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối xin cảm ơn người thân gia đình động viên, giúp đỡ để tơi n tâm q trình học tập, suốt q trình hồn thành luận văn Bs: Trịnh Thái Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Thái Phương, học viên cao học khóa 24, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Da liễu, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS.Nguyễn Duy Hưng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác thực Việt Nam Toàn bệnh nhân tham gia nghiên cứu lấy từ Khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu Trung ương Số liệu nghiên cứu tiến hành thu thập theo mẫu bệnh án thống nhất, số liệu đảm bảo trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luận cam kết Bs Trịnh Thái Phương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt P.acnes Tiếng Anh Propionibacterium acnes L-PCA ABA L- pyrrolidone cacboxylic acid Anti- Bacterial-Adhesive- Agent Phức hợp chống bám dính SHBG Sexual Hormone Binding vi khuẩn Globulin gắn Hormon sinh DHT Globulin Dihydrotestosterone IL-1α IL-8 IL-12 TNF-α LH ARNm BP GAGS Interleukin-1 alpha Interleukin-8 Interleukin-12 Tumor necrosis factor alpha Luteinizing hormone Acid Ribonucleic Benzoyl Peroxide Global Acne Grading System TCTT AZI DOXY TTTB THCS THPT Tiếng Việt Vi khuẩn gây bệnh trứng cá dục Yếu tố hoại tử u alpha Hormon tạo hoàng thể Hệ thống phân độ trứng cá toàn cầu Trứng cá thơng thường Azithromycin Doxycycline Tổn thương trung bình Trung học sở Trung học phổ thông MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh trứng cá 1.1.1 Đặc điểm nang lông, tuyến bã 1.1.2 Tăng tiết chất bã 1.1.3 Bệnh sinh trứng cá 1.2 Các thể lâm sàng bệnh trứng cá 10 1.2.1 Trứng cá thông thường (Acne vulgaris) 10 1.2.2 Trứng cá mạch lươn (Acne conglobata) 11 1.2.3 Trứng cá sẹo lồi (Acne keloidalis) 12 1.2.4 Trứng cá kê hoại tử (Acne miliaris necrotica) 12 1.2.5 Trứng cá tối cấp (Acne fulminans) 13 1.2.6 Trứng cá thuốc (Acne iatrogenic) 13 1.2.7 Trứng cá nghề nghiệp (Occupational acne) 14 1.2.8 Trứng cá trước tuổi thiếu niên (Childhood acne) 14 1.2.9 Các loại hình trứng cá khác 15 1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường .15 1.3.1 Tổn thương không viêm 16 1.3.2 Tổn thương viêm 17 1.4 Phân loại mức độ bệnh trứng cá 18 1.5 Điều trị bệnh trứng cá .19 1.5.1 Phác đồ điều trị bệnh trứng cá thông thường 20 1.5.2 Một số dạng thuốc sử dụng điều trị trứng cá 20 1.5.3 Tác dụng kháng sinh azithromycin doxycyclin điều trị trứng cá thông thường 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng 27 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 27 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .28 2.2 Vật liệu nghiên cứu 29 2.2.1 Bệnh án nghiên cứu, máy ảnh .29 2.2.2 Thuốc 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .31 2.3.3 Các biến số 32 2.3.4 Kỹ thuật thu thập liệu .33 2.3.5 Tiến hành nghiên cứu 33 2.3.6 Đánh giá hiệu điều trị .35 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 35 2.4 Kỹ thuật phân tích liệu 35 2.5 Khống chế sai số 36 2.6 Đạo đức nghiên cứu .36 2.7 Hạn chế cuả đề tài 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan bệnh trứng cá thông thường 37 3.2 So sánh hiệu điều trị hai nhóm nghiên cứu .42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan 53 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Tiền sử điều trị bệnh nhân 57 4.1.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá thông thường 57 4.2 Đánh giá hiệu điều trị nhóm nghiên cứu 59 4.2.1 Sự tương quan nhóm nghiên cứu trước điều trị 59 4.2.2 Sự thay đổi mức độ nặng bệnh theo phân loại Karen Mc Coy 2008 nhóm sau 4-8-12 tuần 60 4.2.3 So sánh tổn thương trung bình trước sau điều trị .60 4.2.4 Đánh giá hiệu điều trị nhóm sau 4-8-12tuần điều trị 63 4.2.5 Đánh giá tác dụng khơng mong muốn nhóm 67 4.2.6 Mức độ hài lòng bệnh nhân điều trị sau - -12tuần 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo giới .38 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo trình độ học vấn 38 Bảng 3.3 Phân bố theo thời gian bị bệnh 39 Bảng 3.4 Tiền sử điều trị bệnh bệnh nhân 40 Bảng 3.5 Bệnh trứng cá với yếu tố thuận lợi 40 Bảng 3.6 Vị trí tổn thương 41 Bảng 3.7 Các triệu trứng kèm theo 41 Bảng 3.8 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi nhóm so sánh 42 Bảng 3.9 Phân bố bệnh theo giới nhóm so sánh .43 Bảng 3.10 So sánh tổn thương trung bình trước điều trị nhóm 43 Bảng 3.11 So sánh tổn thương trung bình trước sau 12 tuần điều trị nhóm AZI 44 Bảng 3.12 So sánh tổn thương trung bình trước sau 12 tuần điều trị nhóm DOXY .44 Bảng 3.13 Bảng phân bố độ nặng bệnh sau 12 tuần điều trị 45 Bảng 3.14 So sánh số lượng tổn thương viêm tổn thương khơng viêm nhóm sau 4- 8- 12 tuầnđiều trị .47 Bảng 3.15 Hiệu giảm tổng tổn thươngsau điều trị 4, và12 tuần nhóm .48 Bảng 3.16 Biểu tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị .50 Bảng 3.17 So sánh mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm sau 12 tuần điều trị .51 DANH MỤC SƠ Đ Sơ đồ 1.1: Cơ chế bệnh sinh trứng cá Sơ đồ 1.2: Giải phẫu nang lông Sơ đồ 1.3: Cấu trúc tuyến bã bệnh trứng cá .5 Sơ đồ 1.4: Sự tăng tiết chất bã Sơ đồ 1.5: Sừng hóa cổ nang lơng tuyến bã Sơ đồ 1.6: Vai trò vi khuẩn trứng cá 10 46 Trần Đăng Quyết (2010) Đánh giá kết sử dụng Laser CO2 điều trị trứng cá thơng thường Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 2, 68-70 47 Mai Bá Hoàng Anh (2011) Đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị trứng cá thông thường thuốc bôi Duac kết hợp Doxycycline, Luận văn Thạc sĩ y học, 48 Trần Văn Thảo (2014) Hiệu điều trị hỗ trợ Papulex bệnh trứng cá thông thường Bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn thạc sĩ, 49 Lê Ngọc Diệp Nguyễn Thị Hồng Nhung (2014) Đặc điểm lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân mụn trứng cá Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh y học TP Hồ Chí Minh, 18 (1), 89-96 50 Trần Thị Song Thanh (2001) Nhận xét tình hình điều trị bệnh trứng cá bệnh viên Da liễu Khánh Hòa 10-12 51 Dae Hun Suh, Byung Yoon Kim, Seong Uk Min, et al (2011) A multicenter epidemiological study of acne vulgaris in Korea International journal of dermatology, 50 (6), 673-681 52 Nguyễn Thanh Minh (2006) Tỉ lệ mắc yếu tố liên quan đến mụn trứng cá học sinh phổ thông trung học sở, Luận văn thạc sĩ, 53 Nguyễn Văn Kính Nhóm Nghiên cứu Quốc gia GARP- Việt Nam (2010) Phân tích thực trạng: Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam Hà Nội CDDEF, Global Antibiotics Resistance Partnership v, vi 54 A Pearl, B Arroll, J Lello, et al (1998) The impact of acne: a study of adolescents' attitudes, perception and knowledge The New Zealand medical journal, 111 (1070), 269-271 55 Trần Thị Hạnh (2007) Kiến thức- Thái độ- Thực hành bệnh trứng cá học sinh Trung học phổ thông Châu Văn Liêm Thành phố Cần Thơ, Luận văn chuyên khoa II, 56 V Bataille, H Snieder, AJ MacGregor, et al (2002) The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women Journal of investigative dermatology, 119 (6), 1317-1322 57 Yolanda S López-Boado and Bruce K Rubin (2008) Macrolides as immunomodulatory medications for the therapy of chronic lung diseases Current opinion in pharmacology, (3), 286-291 58 Soichiro Kanoh and Bruce K Rubin (2010) Mechanisms of action and clinical application of macrolides as immunomodulatory medications Clinical microbiology reviews, 23 (3), 590-615 59 Guy Webster and James Q Del Rosso (2007) Anti-inflammatory activity of tetracyclines Dermatologic clinics, 25 (2), 133-135 60 Robert Skidmore, Rodney Kovach, Clay Walker, et al (2003) Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne Archives of Dermatology, 139 (4), 459-464 61 S Kus, D Yucelten and A Aytug (2005) Comparison of efficacy of azithromycin vs doxycycline in the treatment of acne vulgaris Clin Exp Dermatol, 30 (3), 215-220 62 Diane M Thiboutot, Alan R Shalita, Paul S Yamauchi, et al (2006) Adapalene gel, 0.1%, as maintenance therapy for acne vulgaris: a randomized, controlled, investigator-blind follow-up of a recent combination study Archives of Dermatology, 142 (5), 597-602 63 Andrea L Zaenglein, Arun L Pathy, Bethanee J Schlosser, et al (2016) Guidelines of care for the management of acne vulgaris Journal of the American Academy of Dermatology, 74 (5), 945-973 e933 64 Shahla Babaeinejad, Effat Khodaeiani and Rohollah Fadaei Fouladi (2011) Comparison of therapeutic effects of oral doxycycline and azithromycin in patients with moderate acne vulgaris: What is the role of age? Journal of Dermatological Treatment, 22 (4), 206-210 65 Hamideh Moravvej, Akbar Mousazadeh Halim, Maryam Yousefi, et al (2012) Efficacy of doxycycline versus azithromycin in the treatment of moderate facial acne vulgaris Iran J Dermatol, 15 (59), 7-10 66 MK Singhi, BC Ghiya and RK Dhabhai (2003) Comparison of oral azithromycin pulse with daily doxycycline in the treatment of acne vulgaris Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 69 (4), 274 67 Ghafoor Ullah, Sahibzada Mehmood Noor, Zubair Bhatti, et al (2014) Comparison of oral azithromycin with oral doxycycline in the treatment of acne vulgaris Journal of Ayub Medical College Abbottabad, 26 (1), 64-67 68 Ameneh Yazdanfar and MahsaSaleki (2015) Comparison efficacy of azithromycin vs doxycycline in patientswith acne vulgaris International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, (2), 1002-1009 69 Farahnaz Fatemi Naieni and Hooman Akrami (2006) Comparison of three different regimens of oral azithromycin in the treatment of acne vulgaris Indian Journal of Dermatology, 51 (4), 255 70 Nguyễn Thị Thu Ba (2007) Tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện Hoàn mỹ Đà nẵng từ tháng 01/2007 đến tháng 10/2007 Nội san Y khoa, 26-28 71 Naohisa Matsunaga, Yasuhiro Oki and Alejandro Prigollini (2003) A case of QT-interval prolongation precipitated by azithromycin The New Zealand Medical Journal (Online), 116 (1185), 72 Bien-Hsien Huang,Chi-Hua Wu, Chih-Ping Hsia, et al (2007) Azithromycin‐Induced Torsade De Pointes Pacing and clinical electrophysiology, 30 (12), 1579-1582 73 Michael H Kim, Cary Berkowitz and Richard G Trohman (2005) Polymorphic ventricular tachycardia with a normal QT interval following azithromycin Pacing and clinical electrophysiology, 28 (11), 1221-1222 74 Wayne A Ray, Katherine T Murray, Kathi Hall, et al (2012) Azithromycin and the risk of cardiovascular death New England Journal of Medicine, 366 (20), 1881-1890 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mẫu bệnh án mục tiêu 1: Số phiếu Mã số Bn PHIẾU NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ DOXYCYCLINE TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TT NỘI DUNG HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên 1.2 Địa 1.3 Số ĐT liên lạc YẾU TỐ LIÊN QUAN 2.1 Giới 2.2 Tuổi 2.3 Nghề nghiệp Nam□ Nữ□ Học sinh □ Sinh viên □ Công nhân □ Nơng dân □ NV văn phịng □ Bn bán□ Nghề khác (ghi rõ) 2.4 Trình độ học vấn Mù chữ □ THPT □ Tiểu học □ THCS □ Cao đẳng/Đại học □ 2.5 Thời gian mắc bệnh 2.6 Thức khuya 12 tháng□ Khơng□ 2.7 Ăn cay, nóng, Có □ Khơng□ 2.8 Sử dụng mỹ phẩm Có □ Khơng□ 2.9 Kinh nguyệt (Với Nữ) Đều □ Khơng□ 2.1 Bệnh kèm theo Có □ (ghi rõ) Đã điều trị chưa Có □ Không □ 2.1 Chưa □ Các thuốc điều trị 2.1 Sử dụng chất kích thích (rượu, cà phê, chè, thuốc lá) Có □ khơng□ 2.1 Gia đình có người mặc bệnh trứng cá Có □ khơng□ 2.1 Các yếu tố căng thẳng thần kinh, ăn uống, stress… Có □ khơng□ 4 KHÁM THỰC THỂ 4.1 Lần đầu Tổn thương Vị trí Nhân đầu Nhân đầu đen trắng Sẩn đỏ Mụn mủ Cục/nang Trán má Mũi Cằm Cổ Lưng, ngực Khác 4.2 Mức độ bệnh lần đầu Loại tổn thương 4.3 Số lượng Tổn thương không Độ nặng (theo Karen Mc coy 2008) viêm Sẩn viêm đỏ Nặng □ Mụn mủ Vừa □ Cục/ nang Tổn thương kèm theo Da nhờn Có □ Khơng □ Dát đỏ Có □ Khơng □ Dát thâm Có □ Khơng □ Bong vảy da Có □ Khơng □ Sẹo lõm Có □ Khơng □ Sẹo lồi Có □ Không □ 3.5 Triệu chứng kèm theo Ngứa Có □ Khơng □ Rát Có □ Khơng □ Đau Có □ Khơng □ Nhẹ □ Khác (ghi rõ) Bệnh nhân Ngày tháng năm (ký ghi họ tên) Người lấy số liệu Mẫu bệnh án mục tiêu Số phiếu Ngày khám MS: Lần 1: Lần 3: Lần 2: Lần 4: PHIẾU NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ DOXYCYCLIN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TT NỘI DUNG HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên 1.2 Địa 1.3 Số ĐT liên lạc YẾU TỐ LIÊN QUAN 2.1 Giới Nam□ Nữ□ 2.2 Tuổi 2.3 Nghề nghiệp Học sinh □ Sinh viên □ Nông dân □ Công nhân □ NV văn phịng □ Bn bán□ Nghề khác (ghi rõ) 2.4 Trình độ học vấn Mù chữ □ Tiểu học □ THPT □ THCS □ Cao đẳng/Đại học □ 2.5 Thời gian mắc bệnh 2.6 Thức khuya 12 tháng□ Khơng□ 2.7 Ăn cay, nóng Có □ Khơng□ 2.8 Sử dụng mỹ phẩm Có □ Khơng□ 2.9 Kinh nguyệt (Với Nữ) Đều □ Không□ 2.1 Đã điều trị chưa Có □ Chưa □ Các thuốc điều trị 2.1 Sử dụng chất kích thích (rượu, cà phê, chè, thuốc lá) Có □ khơng□ 2.12 Gia đình có người mắc bệnh trứng cá KHÁM THỰC THỂ Có □ khơng□ 4.1 Lần đầu Tổn thương Vị trí Nhân đầu đen Trán má Mũi Cằm Cổ Nhân đầu trắng Sẩn đỏ Mụn mủ Cục/nang Lưng, ngực Khác 4.2 Mức độ bệnh lần đầu Loại tổn thương 4.3 Số lượng Tổn thương không Độ nặng (theo Karen Mc coy 2008) viêm Sẩn viêm đỏ Nặng □ Mụn mủ Vừa □ Nhẹ □ Cục/ nang Tổn thương kèm theo Da nhờn Có □ Khơng □ Dát đỏ Có □ Khơng □ Dát thâm Có □ Khơng □ Bong vảy da Có □ Khơng □ Sẹo lõm Có □ Khơng □ Sẹo lồi Có □ Khơng □ 3.5 Triệu chứng kèm theo Ngứa Có □ Khơng □ Rát Có □ Khơng □ Đau Có □ Không □ Khác (ghi rõ) KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Kháng sinh dùng điều trị: Azithromycin □ 5.1 Kết điều trị sau tuần Loại tổn thương Số lượng Tổn thương không viêm Sẩn viêm đỏ Doxycyclin □ Mức độ bệnh (theo Karen Mc coy 2008) Nặng □ Vừa □ Nhẹ □ Mụn mủ Cục/ nang Triệu chứng kèm theo Ngứa Có □ Khơng □ Rát Có □ Khơng □ Bong vảy da Có □ Khơng □ Đau bụng Có □ Khơng □ Buồn nơn Có □ Khơng □ Đau đầu Có □ Khơng □ Khác:……………………………………………………………… Đánh giá theo mức độ hài lòng bệnh nhân Hài lịng □ Bình thường □ Khơng hài lịng □ 5.2 Kết điều trị sau tuần Loại tổn thương Số lượng Tổn thương không viêm Mức độ bệnh (theo Karen Mc coy 2008) Nhẹ □ Nặng □ Vừa □ Sẩn viêm đỏ Mụn mủ viêm Cục/nang Các triệu chứng kèm theo Ngứa Có □ Khơng □ Rát Có □ Khơng □ Đau Có □ Khơng □ Bong vảy da Đau bụng Có □ Có □ Khơng □ Buồn nơn Có □ Khơng □ Đau đầu Có □ Khơng □ Khơng □ Khác:………………………………………………………………… Đánh giá theo mức độ hài lịng bệnh nhân Hài lịng □ Khơng hài lịng □ Bình thường □ 5.3 Kết điều trị sau 12 tuần Loại tổn thương Số lượng Tổn thương Mức độ bệnh (theo Karen Mc coy 2008) không viêm Sẩn viêm đỏ Nặng □ Vừa □ Nhẹ □ Mụn mủ viêm Cục/bọc Triệu chứng kèm theo Ngứa Có □ Khơng □ Rát Có □ Khơng □ Đau Có □ Khơng □ Bong vảy da Khơng □ Đau bụng Có □ Có □ Buồn nơn Có □ Khơng □ Đau đầu Có □ Khơng □ Khơng □ Bình thường Khơng □ Có □ Khác:………………………………………………………………… Đánh giá theo mức độ hài lịng bệnh nhân Hài lịng □ Bình thường □ Khơng hài lòng □ Bệnh nhân Ngày tháng năm (ký ghi họ tên) Người lấy số liệu PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Bn Nguyễn Thu T, nữ 16 tuổi Trước điều trị Sau 12 tuần BN Đinh Thị N, nữ , 17 tuổi Trước điều trị S au 12 tuần điều trị BN Trần Thúy H, nữ, 15 tuổi Trước điều trị Sau 12 tuần điều trị Nguyễn Thị H, nữ 21 tuổi Trước điều trị Sau điều trị 12 tuần ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH THÁI PHƯƠNG SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ DOXYCYCLIN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG Chuyên... kháng sinh phù hợp điều trị bệnh trứng cá thông thường tiến hành nghiên cứu đề tài: "So sánh hiệu azithromycin doxycyclin điều trị bệnh Trứng cá thông thường Bệnh viện Da liễu Trung ương" với mục... Khám bệnh - Bệnh viện Da Liễu Trung ương chẩn đốn bệnh trứng cá thơng thường từ tháng 10/2016 đến tháng 6/2016 * Mục tiêu 2: Các bệnh nhân đến khám khoa Khám bệnh - Bệnh viện Da Liễu Trung ương