Nghiên cứu độc tính và hiệu quả của viên nang “ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm” trong điều trị bệnh trứng cá thông thường thể vừa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN HỮU SÁU TS DƯƠNG MINH SƠN Cho đề tài: Nghiên cứu độc tính hiệu viên nang “Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm” điều trị bệnh trứng cá thông thường thể vừa Chuyên ngành : Da liễu Mã số: 62720152 TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI -2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ALA Tiếng anh δ-aminolevulinic Tiếng việt Chất nhạy cảm với ánh sáng AQOL Acne Quality Of Life Chất lượng sống bệnh nhân trứng cá BPO Benzoyl Peroxid Tác nhân oxy hóa CADI Cardiff Acne Disability Index Chỉ số Cardiff nhận thức bệnh nhân trứng cá CPA CRH Cyproterone acetate Corticotropm Thuốc kháng androgen Hormon thượng thận GAGS Global Acne Grading System Hệ thống phân độ trứng cá toàn diện GAE scale Global Acne Evaluated scale Đinh mức trứng cá toàn diện DHEAS DHT FFA FGFR2 Dehydroepiandrosterone sulfate Dehydrotestosterone Free Fatty acid Fibroblast growth factor receptor Hormon sinh dục nam Dạng chuyển hóa Testosteron Acid béo tự Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi HSD Hydroxysteroid Dehydrogenase Hormon sinh dục nam dạng hoạt động HSD Hydroxysteroid Dehydrogenase ICG IDL IL IPL KPT indocyanine green infrared diode laser Interleukin intense pulsed light potassium titanyl phosphate laser MAL PA PDL PDT RAR ROS methylaminolevulinate P Acne pulsed dye laser Photodynamic therapy Retinoic Acid Receptor Reactwe oxygen species Hormon androgen dạng hoạt động Chất nhạy cảm với ánh sáng Laser bán dẫn Cytokin gây viêm Ánh sáng xung đa sắc Laser bước sóng 532 điều trị sắc tố đỏ Chất nhạy cảm với ánh sáng Vi khuẩn trứng cá Laser xung nhuộm màu Phương pháp quang hóa ánh sang Thụ thể hạt nhân Retinoic Gốc tự SAHA SHBG TLRs TNF αMSH Seborrhera/acne/hirsutism/alopecia Tiết dầu/ mụng trứng cá/ rậm lông/ hối đầu Sexual Hormon Binding Globulin Globulin mang hormon sinh dục Toll-like receptors Thụ thể giống Toll Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u Minocycline Kháng sinh cyline A ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá (Acne) bệnh da thông thường, gây nên tuyến bã tăng tiết cách mức kèm theo viêm nhiễm nang lông, tuyến bã Bệnh xuất sớm giai đoạn dậy 12-13 tuổi, phổ biến người trưởng thành (80%) [1] Nghiên cứu học sinh Glasgow, Scot-land vào năm 1989 cho thấy mức độ mắc bệnh trứng cá 100% bé trai 16-17 tuổi 85-100% bé gái 16 tuổi Một nghiên cứu từ Hoa Kỳ phổ biến mắc bệnh trứng cá thiếu niên phổ biến gần 100% Tuy nhiên, có khoảng 20% người bệnh cần giúp đỡ bác sĩ [2] Theo thống kê Bệnh viện Da liễu Trung ương năm (từ năm 2007 tới năm 2009) số lượt bệnh nhân trứng cá đến khám chiếm 13,6% tổng số bệnh da [3] Biểu lâm sàng bệnh trứng cá đa dạng với nhiều dạng tổn thương khác nhau: vi nhân trứng cá, nhân đầu trắng, nhân đầu đen, sẩn, mụn mủ, cục, nang Dựa vào hình thái, triệu chứng lâm sàng tính chất bệnh, người ta chia bệnh trứng làm nhiều thể khác nhau: trứng cá thông thường, trứng cá thuốc, trứng cá sẹo lồi, trứng cá kê hoại tử Trong trứng cá thơng thường chiếm đa số [1] Sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường ( Acne vulgaris) rõ, bệnh thường gây nguyên nhân: Tăng tiết bã nhờn, dày sừng cổ nang lông tuyến bã, vi khuẩn P acne, phản ứng viêm phản ứng miễn dịch, kèm theo yếu tố liên quan khác thúc đẩy phát triển bệnh như: thời tiết, thức ăn, thói quen sinh hoạt Bệnh không gây biến chứng nguy hiểm diễn biến thường kéo dài, vị trí thương tổn vùng mặt chủ yếu, dẫn đến ảnh hưởng thẩm mỹ chất lượng sống bệnh nhân [], [5] Do nguyên bệnh trứng cá thông thường phức tạp nên có nhiều phương pháp điều trị khác Các phương pháp nhằm mục đích: diệt khuẩn, chống tăng tiết chất bã, chống sừng hóa cổ nang lông chốngviêm Điều trị trứng cá thông thường dùng thuốc khơng dùng thuốc Vì trứng cá bệnh mãn tính nên dùng thuốc điều trị chia làm hai giai đoạn: giai đoạn cơng giai đoạn trì Điều trị khơng dùng thuốc bao gồm laser, ánh sáng, lột da hố học, loại bỏ nhân mụn,… Tuy nhiên, khơng phải phương pháp trị mụn [6], [7], [8] Trứng cá thông thường theo Y học cổ truyền gọi Tọa sang ; Phế phong phấn thích; Thanh xuân đậu Lâm sàng chia làm ba thể: Phế kinh huyết nhiệt; Thấp nhiệt uẩn kết; huyết ứ đàm ngưng [9] Chẩn đốn xác thể bệnh theo y học cổ truyền giúp xác định rõ nguyên nhân, chế bệnh sinh, từ chọn phương dược phương pháp điều trị thay phù hợp với thể bệnh Nhằm có hiểu biết tồn diện bệnh trứng cá thông thường tiến hành viết tiểu luận tổng quan “Bệnh trứng cá thông thường theo y học đại y học cổ truyền ” Chuyên đề nằm đề tài “Nghiên cứu độc tính hiệu cốm tan Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm điều trị bệnh trứng cá thông thường thể vừa” Nội dung chuyên đề bao gồm: B ệnh trứng cá thông thường theo Y học đại Bệnh trứng cá thông thường theo Y học cổ truyền B NỘI DUNG I TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Nguyên nhân gây bệnh trứng cá Ngày nay, sinh bệnh học trứng cá rõ thống gồm yếu tố là: Tăng sừng hóa cổ nang lơng; Tăng hoạt động tuyến bã; Sự tăng sinh P Ance; Phản ứng viêm phản ứng miễn dịch 1.1 Tăng sừng hố cổ nang lơng Ảnh hưởng Androgen đóng vai trò quan trọng phát sinh Dehydrotestosterone (DHT), testosterone (T) dihydroepiandrosterone (DHEA), sản sinh tuyến sinh sinh dục, tuyến thượng thận tế bào keratinocytes cổ nang lông, hoạt động thông qua việc kích hoạt thụ thể keratinocytic androgen làm tăng tổng hợp DNA mRNA [10,11] Keratinocytes sebocytes có đầy đủ enzyme cần thiết để biến đổi cholesterol thành DHT Theo đó, da coi quan steroid [12] Hàm lượng DHEA máu giai đoạn dậy tương quan với DHEA da giai đoạn đầu mụn trứng cá [13] - alpha - reductase loại chiếm ưu loại tế bào keratinocytes cổ nang lông [1,16] Trong ống nghiệm, hoạt tính kết hợp 5α-reductase loại 17β OH dehydrogenase steroid cổ nang lông cao gấp hai đến bảy lần keratinocytes khu vực khác biểu bì [17] Sự bất thường q trình chuyển hố androgen dẫn đến tăng sinh biệt hố khơng cuối hình thành mụn trứng cá Interleukin-1α (IL-1α) có liên quan đến trình bệnh sinh [1821] Sự gia tăng IL-1α vào môi trường nuôi cấy dẫn đến hình thành vi nhân mụn trứng cá Có thể ngăn chặn điều chất đối kháng ức chế thụ thể IL-1α IL-1α gây tăng tiết bã nhờn [22-2] Các tế bào keratin kích hoạt IL-1α việc kích thích biểu keratin 16, kích hoạt keratin thứ yếu hoạt động mức keratinocytes Axit linoleic axit béo cần thiết Sự xâm nhập vào tế bào bị giới hạn nồng độ acid linolieic có da Ở tuyến bã nhờn lớn, lượng a.lenoleic cung cấp không đủ gây thiếu hụt cục Sự thiếu hụt làm giảm hiệu chức rào cản biểu bì, tăng tính thấm tế bào với chất trung gian gây viêm làm mụn nặng thêm [27] Sự peroxid hóa lipid gây tác nhân vật lý, hóa học sinh học Sự gia tăng sản phẩm trình mà đặc biệt biết tới chất lipoperoxit gây trứng cá Các chất hydrocacbon khơng bão hịa monohydroperoxides, sản phẩm quan trọng peroxide hố, chất squalene gây hình thành mụn trứng cá[28-31] P Acnes liên quan đến hình thành vi nhân mụn trứng cá Tuy nhiên, nói chung, vi khuẩn khơng cần thiết cho khởi đầu q trình tăng sừng hố cổ nang lông[32-3] Sự đột biến Ser252Trp yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (FGFR2) có liên quan đến trứng cá hội chứng Apert [35],[36] Sự đột biến làm gia tăng tín hiệu FGFR2 gây kích thích tăng sinh IL-1α qua kích thích tổng hợp androgen [37] Ngồi có số thuốc thuốc chống trầm cảm, benzoyl peroxit, tetracyclines, erythromycin retinoid ức chế theo cách khác biểu hoạt động FGFR2 Quan sát ủng hộ giả thuyết cho FGFR2 đóng vai trị phát triển mụn trứng cá [38,39] Integrins phân tử bám dính để đảm bảo gắn kết keratinocytes Chúng tác động đến điều hòa di chuyển keratinocytes [0-1] Những tìm hiểu biểu integreins α2, α3, α5 keratinocytes trình bày số nghiên cứu [2] Sự gia tăng α2 α5 gây khác biệt bất thường keratinocytes giảm α3 thúc đẩy tăng sinh tế bào, đóng vai trị quan trọng hình thành mụn trứng cá Các yếu tố tăng trưởng làm xuất mụn Ví dụ, yếu tố tăng trưởng biểu bì tạo điều kiện cho phá vỡ ống dẫn dầu in vitro [3] Lớp hạt lớp biểu bì da dày tế bào keratinocytes trở nên nhỏ gọn lại dễ dàng bị tách hậu việc tăng cường tính liên kết Những thay đổi mơ học tương tự thấy rõ ống bã nhờn Kết lâm sàng hình thành tổn thương trứng cá sớm nhỏ (micocomedo) khơng thể nhìn mắt thường Bã nhờn, tiếp tục tạo tuyến bã mà khơng thể ngồi dẫn đến giãn nở tuyến bã tổn thương trở lên rõ rệt lâm sàng [,5] Nhân mụn trứng cá nang lông tuyến bã trải qua chu kỳ tăng trưởng khoảng vài ngày vài tuần Vịng đời thường vài tuần Sau thoát nhân ra, nhân mụn trứng cá mở làm đầy lại 2-6 tuần Microcomedo, tổn thương mụn trứng cá ban đầu, nhìn chung khơng quan sát lâm sàng, quan sát microcomedo 28% trường hợp sinh thiết da vùng bình thường bệnh nhân bị mụn trứng cá Về mặt mơ học, nốt sẩn biểu khía cạnh liên quan đến vi nhân mụn trứng cá (52%), nhân mụn đóng (22%) nhân mụn mở (10%) [7] 1.2 Tăng sản xuất bã nhờn Bình thường tuyến bã tiết chất bã để làm cho da, lơng, tóc mềm mại, mượt mà, ln giữ độ ẩm góp phần trì độ pH cho da Trong bệnh trứng cá có tiết chất bã nhiều Một thành phần chất bã triglyceride, có vai trò thúc đẩy sinh bệnh học bệnh Triglyceride bị phá hủy thành acid béo tự tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển lan tràn P.acnes gây nên tượng viêm Sự tiết chất bã có liên quan chặt chẽ với hormon, quan trọng hormon sinh dục nam (androgen), đặc biệt testosteron, ngồi cịn chịu tác tác động yếu tố khác như: di truyền, stress, thời tiết Cơ quan tiết tiết androgen: nam giới tinh hoàn, nữ giới buồng trứng tuyến thượng thận Testosteron sau tiết gắn lỏng lẻo với albumin huyết tương chặt với beta globulin gọi globulin mang hormon sinh dục (SHBG: Sexual Hormon Binding Globulin) Ở tuyến bã Testosteron chuyển thành DHT nhờ men 5α reductase DHT chất kích thích tuyến bã hoạt động mạnh người bị trứng cá gấp 20 lần so với người bình thường Các hormon khác có ảnh hưởng đến hoạt động tuyến bã: - Hormon Corticoid thượng thận gây tăng tiết chất bã gây bệnh trứng cá, điều trị 80mg/ngày tuần cho thấy tăng hoạt động tuyến bã - Hormon thùy trước tuyến yên ACTH gây tăng trọng lượng tuyến bã, tăng tạo lipid tế bào tuyến bã - Vai trị kích dục tố, kích thích tố giáp trạng việc làm tăng hoạt động tuyến bã chứng minh Tóm lại: tuyến bã chịu điều tiết hoạt động hormon, đặc biệt hormon sinh dục nam, hormon làm phát triển, giãn rộng, tăng thể tích tuyến bã, kích thích tuyến bã hoạt động mạnh dẫn tới tiết chất bã tăng lên nhiều lần so với bình thường qua chế: - Tăng hormon sinh dục nam (Testosteron, ehydroepiandosteron ) - Tăng gắn Testosteron với thụ thể tuyến bã 10 38.Watt FM Role of integrins in regulating epidermal adhesion, growth and differentiation EMBO] 2002;21:3919-26 39.Cunliffe WJ Poster, World Congress of Dermatological Research Cologne 1998 40.Sanders DA, Philpott MP Nicolle FV,dal The isolation and maintenance sof the human pilosebaceous unit Br J Dermatol 199;131:166-76 41 Cunliffe W] Simpson NB Disorders of the sebaceous glands ln: Champion RN, Burton JL Burns DA (Eds): Textbook of Dermatology 6th edn Oxford: Blackwell Science; 1998;1927-8 42.Plcwig G, Fulton JE Kligman AM Cellular dynamics of comedo formation Arch Denn Forsh 1971;22:12-29 43.Aldana 0L llolland DB Cunhffe W] The theory of comedone cycling j Invest Dermatol 1997;108:38 44.Cunlilfe W], Holland DB Clark SM, et al Comedogenesis: some new etiological clinical and therapeuuc strategies Br J Dem 2000;12:108-91 45.Dessinioti C Katsambas A The role of propionibacterium acne: in acne pathogenesis: facts and controversnes Clin Dermatol 2010:2822-7 46.Pivarcsi A, Bodai L Rethi B t! al Expression and function of toll-like receptors and in human keratinocytes In: lmnmnol 2003;15:721 47.Jappe U lngham E llenwood Holland KT Propibnibaaerium acne: and inflammation in acne: R arm: has T-cell mitogenic activity Br ] Dermatol 2002; l 6:202-9 48.Leyden D New understandings of pathogenesis of acne ] Am Acad Dermatol 1995;32:15-25 49.Webster G Inflammation in acne vulgaris.] Am Acad Dermatol 1995;33: 27-53 50.Vowels BR, Yang S, Leyden 1] Induction of pro-inflammatory cytokins by a soluble factor of Pmprbnibactm’um implication chronic inflammatory acne biker lmmun 1995;63:3158-65 87 for 51.Iinuma K, 5301‘, Akimoto N, et al Involvement of Propionibacterium acne: in the augmentation of lipogenesis in hamster sebaceous giands in viva and in 9500.] Invest Dermatol 2009;129:2113-9 52.Isard O, Knol A, Castex-Rizzi N, et al Cutaneous induction of corticotrophin releasing hormone by Propionibacteyium acnes extracts Dermatoendocrinol 2009; 196-9 53.Kim J, Ochoa MT, Krutzik SR, et at Activation of toll-like receptor in acne triggers inflammatory cytokine response ] Immunol 2002;169:1535-1 54.Guy R, Green MR, Kealey T Modeling acne in vitro ] Invest Dermatol 1996;106:176-82 55.Jarrousse V, Castex-Rizzi N, Khammary A, et a1 Modulation of integrins and filaggrin expression by Propionibacten'um acnes extracts on keratinocytes Arch Dermatol Res 2007;299:1-7 56.Leeming JP, Holland KT, Cunliffe VI] The microbial colonization of inflamed acne vulgaris lesions Br] Dermatol 1988;18:203-8 57.Skidmore R, Kovach R, Walker C, et al Effects of subantimicrobialdose doxycycline in the treatment of moderate acne Arch Dermatol 2003;139:59 58.Layton AM, Morris C, Cunliffe W], et al Immunohistochemical ' investigation of evolving inflammation in lesions of acne vulgaris Exp Dermatol 1998;7z191-7 59.Ashbee HR, Muir SR, Cunliffe W], et al IgG subclasses specific to Staphylococcus epidermidis and Propionibacterium acnes in patients with acne vulgaris Br] Dermatol 1997;136:730-3 60.Jugeau S, Tenaud I, Knoll AC, et al Induction of toll-like receptors by Papinomabactrium acne Br j Dcrmatol 2005;153:1105-13 61.Kawai K, Shimura H, Minagawa M, et al Expression of functional tolllike receptor on human epidermal keratinocytes J Dermatol Sci 2002;30: 185-9 88 62.Guarna MM, Coulson R, Rubinchik E Anti-inflammatory activity of cationic peptides: application to the treatment of acne vulgaris FEMS Microbiol Lett 2006 ;257:1-6 63.Risso A Leukocyte antimicrobial peptides: multifunctional effector molecules of innate immunity j Leukoc Biol 2000 ;68:785-92 64.Ali RS, Falconer A, Ikram M, et al Expression of the peptide antibiotics human beta defensin-l and human beta defensin-Z in normal skin ] Invest Dermatol 2001 ;117:106 65.Nagy I, Pivarcsi A, Koreck A, et al Distinct strains of Propionibacterium ames induce selective human B-defensin-Z and IL-8 expression in human keratinocytes through toll-like receptors J Invest Dermatol 2005 ;12:9318 66.Pawin H, Beylot C, Chivot M, et al Physiology of acne vulgaris: recent data, new understanding of the treatment Eur] Dermatol 200 ;1:-12 67.Robert A Schwartz, Giuseppe Micall (203), Acne, Macmillan medical Communications, tr 3-36 68.Weedon, D Weedon’Skin Pathology, 3rd edn London: Elsevier;200 69.Anthony HT, Jeremyn DB, Holland SG, et al Inflammatory events are involved in acne lesion initiation J Invest Dermatol 2003; 2:20-7 70.Thiboutot D, Gollnick H New insights into the management of acne an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group J Amcad Dermatol 2009; 60;S-S50 71.Bologma J, Jorizzo J, Rapini, et al New York: Mosby;2008 72.Plewig G, Kligman A Acne and Rosacea/ Berlin: Springer-Verlag; 993 73.Cunliffe W, Contterill TE Acnes London: Saunders;975 74.Kligman AM, Plewing G Classification of acne Cutis 976;7:520-2 75.White GM Recent finding in the epidemiologi ecidencem, classification and subtypes of acne vulgaris J am Acad Dermatol 998;39:S34-S7 89 76.Kaminer MS, Gilchrest BA The many faces of acne J AM Acad Dermatol 995;32 :s6-4 77.Adityan B, Kumari R, Thappa DM Scoring systems in acne vulgaris India J Dermatol Venereol Leprol 2009;75:323-6 78.Wikowski JA, Parish LC The assessment of acne: An evalution of grading and lesion counting in the measurement of acne Clin Dermatol 2004,22:394-7 79.Burk BM, Cunliffe WJ The assessment of acne vulgaris, the Lwwds technique Br J Dermatol 984; :83-92 80.Doshi A, Zaheer A, Stiller MJ A comparison of current acne grading systems and Proposal of a novel system, Int J Dermatol 997;36:46-8 81.Wilson RG Office application of a new acne grading system Cutis 980; 25:62-4 82.Cook CH, Centner RL, Michaels SE An acne grading method using photographic standards Arch Dermatol 979; 5:57-5 83.Allen BS, Smith JG Jr Various parameters forgrading acne vulgaris Arch Dermatol 982; 8:23-5 84.Hayashi N, Akamatsu H, Kawashima M, Establishment of grading criteria for acne severity J Dematol 2008; 35:255-60 85.Hayashi N, Suh DH, Akamatsu H, et al Evaluation of the newly established acne severity claasification among Japansese and Korean dermatologist J Dermatol 2008;35:255-60 86.Bergman H, Tsai KY, Seo SJ, et al/ Remote assessment of acne: the use of acne grading tools to evaluate digital skin images/ telemed JE Health 2009;5:426-30 87.Dreno B, Poli F, Pawin H, et al Development and evalution of a Global Acne Severity Sacle suitable for France and Europe/ J Eur ACD Dermatol Venereol 20;25:43-8 88.Dreno B, Finlay AY Nocera Tm et al The Cardiff Acne Disabillity Index: cultural and linguistic validation in French Dematology 2004;208;04-8 90 89.Walker N, Lewis Jones MS, Quality o life and acne in Scotish adolescent schoolchildren: use of the Children’s Dermatology Life Quality Index and the Cardiff Acne Disability Index J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:45-50 90.Demircay Z, Seckin D, Senol A, et al Patient’s perspective: an important issue not to be overlooked in assessing acne severity EuJ Dermatol 2008;8:8-4 91.Gollnick H, Cunliffe, Berson D, et al Mannagement of acne: a report from a global alliance to improve the outcomes of acne J Am Acad Dermatol 2003; 49: S-37 92., Patterson WM, Fox MD, Schwartz RA F Dermatol 2004;43:67-9_ 3W6 Racouchot dlsease Int] 93.Lefkowitz A, Schwartz RA, Lambert WC Dermatology 999;99:204-7 94.\Vlner L The dilated pore, a trichoepithelioma.]InvestDermatol 954;23: 8-8 95.Lacz NL, Schwartz RA Rosacea in the pediatric population Cutis 2004;74:99-03 96 Lehmann P Rosacea and acne: topical or systemic treatment? Dtsch Med Wochenschr 200; 35: 435-9 97.Sobottka A, Lehmann P Rosacea 2009: new advances in pathophysiology, clinical staging and therapeutic strategies Hautarzt 2009;60:999-009 98.Webster GF Rosacea: pathogenesis and therapy G Ital Dermatol Venereol 20;46:235-4 99.Kihiczak GG Cruz MA, Schwartz RA PeriorifiCIal dermatitis in children: an update and description of a child with striking features Int J Dermatol 2009;48:304-6 N evus comedonicus 100 Lipozencic J, Ljubojevic S Perioral dermatitis Clin Dermatol 20;29: 57-6 101 Bhate C, Schwartz RA: Perioral dermatitis In: Diagnosis and Management of Skin Disorders: an Evidence-Based Approach K 91 Sardana, VK Garg, S Mahajan (Editors), New Delhi, Wolters Kluwer, 202,582-7 102 Al-Mutairi N Nosology and therapeutic options for lupus miliaris disseminatus facieij Dermatol 20;38:864-73 103 Tarlow MM, Piela S, Schwartz RA Gram-negative folliculitis: a clinical challenge Dermatol Klin 2002;4:7-9 104 Tarlow MM, Piela S, Wflederkehr M, Schwartz RA Gramnegative folliculitis eMedicine from WebMD Updated 202 Available at: htth/ emedicine.medscape.com/article/05522-overview 105 Nervi SJ, Dmochowski M, Schwartz RA Eosinophilic pustular folliculitis: a 40-year retrospect ] Am Acad Dermatol 2006;55:285-9 106 Borton LK, Schwartz RA Pityrosporum folliculitis: a common acneiform condition of middle age Ariz Med 98;38:598-60 107 Szepietowski JC, Schwartz RA Tinea barbae eMedicinc from WebMD Updated 202 Available at: http://emedicine.medscape.com/ article/09252-overview 108 BaranW SzepietowskiJC, Schwartz RA Tinea barbae.Arta Dermatovenerol Alp Panom'ca Adriat 2004;3:9-4 109 Schwartz RA, Janniger CK Majocchi granuloma eMedicinc from WebMD Updated 20 http://emedicine.medscape.com/ article/09260-overview 110 Schwartz RA Superficial fungal infections Lancet 2004;364:7382 111 Lambert WC, Bagley MP, Khan MY, Schwartz RA Pustular acneiform secondary syphilis Cutis 986;37:69-70 112 Bhate C, Tajirian AL, Kapila R, et al Secondary syphilis resembling erythema multiforme Int ] Dermatol 200;49:32-4 113 Rubins S, Janniger CK, Schwartz RA Congenital and acquired early childhood syphilis Cutis 995;56:32-6 92 114 Schwartz RA, Riauba L Coccidioidomycosis eMedicine from WebMD Updated 202 Available at: http://emedicine.medscape.com/ article/09207-overview 115 Schwartz RA, Lamberts R] Isolated cutaneous coccidioidomycosis The initial nodular manifestation of disseminated disease Am Acad Dermatol 98 ;4:38-46 116 Hwang SE, schwartz RA Keratosis pilaris: a common follicular hyperkeratosis Cutis 2008:82: 77-80 117 Bellew Sg, Nemerofsky R, Schwartz RA, Granick MS Successful treatment of recalcitrant dissecting cellulitis of the scalp with complete scalp excision and split-thckness skin graft Dermatal surg 2003:29:068-70 118 kemeny L, Schwartz RA Kalogenoderma eMedicine from WebNM Updated 202 Available at http://emedicine Medscape.com/article/09003- overview 119 Jozwiak S, Schwart RA, Janniger CK, et al Skin lesions in children with ruberous sclerosis complex: their incidence, natural course and diagnostic significance Int J Dermatol 998;37:99-7 120 jozwiak S, Schwartz RA, Janniger CK, Bialicka-Cymerman J The usefulness of diagnostic criteria of tuberous sclerosis complex in pediatric patients J Child Neurol 2000;5:652-9 121 schwartz RA, Fernandez G, kotulska K, Jozwwiak S Tuberous sclerosis complex: advances in diagnosis, genetics, and menagement J Am Acad Dermatol 2007; 57:89-202 122 Schwartz RA, Jozwiak S, Pedersen R Tuberous sclerosis eMedicine from WebMD Updated 202 Available at http://emedicine.medscape.com/article/95002-overview 123 janniger CK, Brdkin RH Eruptive syringomas Cutis 990;46:4946 124 Feng E, Janniger CK Miliaria Cutis 995;55:23-6 93 Adapted from Gollnick H, Cunli e W, Berson D, et al J Am Acad Dermatol 2003;49(1 Suppl):S1–37 Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al Management of acne A report from a Global Alliance to improve outcomes of acne I am Arad Dermatol 2003;49:1-37 Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al New insights into the management of acne: au update from the Global Alliance to improve outcome in Acne Group ] Am Acad Dermatol 2009;60:1-50 Waugh, Noble S, Scott L] Adapalene A review of its use in the treatment of acne vulgaris Drugs 2004;64:1465-78 Chanclraratna RA Tazarotene: first of a new generation of receptaselectrve retmoids Br] Dermatol 1996;135:18-25 Cove JH, Holland KT The effect of benzoyl peroxide on cutaneous micro-organism in vitro.] Appl Bacterial 1983;5z379-82 Hagemann L, Toso SM, Kitay K, et al Anti-inflammatory actions of benzoyl peroxide: effects on the generation of reactive oxygen species Toyoda M, Morohashi M An overview of topical antibiotics for acne treatment Dermatology 1998; 196: 130-4 Leyden j], Hickman JG, Jarratt MT, et at The efficacy and safety of a combination benzoyl peroxide/clindamycin topical gel compared with benzoyl peroxide alone and a benzoyl peroxide/erythromycin combination product] Cutan Med 8mg 2001;5z37-42 Cunliffe VI, Burke B Benzoyl peroxide: lack of sensitization Atta Derm Venereol 1982;62:458-9 10 Fulton JE Jr,Bradley S.The choice of vitamin A acid, erythromycin or benzoyl peroxide for the topical treatment ofacne.Cutis 1976;17:560-4 11 Waller IM, Dreher F, Behnam S, et al “Keratolytic” properties of benzoyl peroxide and retinoic acid resemble salicylic acid in man Skin Phannacol Physio! 2006;19:283-9 94 12 Cunliffe WJ, Stainton C, Forster RA Topical benzoyl peroxide increases the sebum excretion rate in patients with acne Br J Dermatol 1983;109:577-9 13 Del RossoJQ, Schmidt NF A review of the anti-inflammatory properties of clindamycin in the treatment of acne vulgaris Cutis 2010;85:15-24 14 Mills OH Jr, Kligman AM, Pochi P, et al Comparing 2.5%, 5% and 10% benzoyl peroxide on inflammatory acne vulgaris Int Demmtol 1986;25:664-7 15 Thiboutot D Versatility of azelaic acid 15% gel in treatment of inflammatory acne vulgaris.] Drugs Dermatol 2008;7z13-6 16 Webster G Combination azelaic acid therapy for acne vulgaris ] Am Arad Dermatol 2000;43:47-50 17 Gross G Benzoyl peroxide and salicylic acid therapy In: Webster G, et al (Eds): Ame and its Therapy New York: Informa Healthcare; 2007; 117-35 18 Ross CM The treatment of acne vulgaris with dapsone Br] Dermatol 1961;73:367-70 19 Draelos ZD, Carter E, Maloney JM, et a1 Two randomized studies demonstrate the efficacy and safety of dapsone gel 5% for the treatment of acne vulgaris ] Am Acad Dermatol 2007;56:439 20 Lucky AW, Maloney JM, Roberts J, et a1 Dapsone gel 5% for the treatment of acne vulgaris: safety and efficacy of long-term (1 year) treatment ] Drugs Dermatol 2007;6z981-7 21 Tanghetti E, Dhawan S, Green L, et al Clinical evidence for the role of a topical anti-inflammatory agent in comedonal acne: findings ii'om a randomized study of dapsone gel 5% in combination with tazarotene cream 0.1% in patients with acne vulgaris ] Drug: Dermatol 2011;10: 783-92 22 Zouboulis CC, Piquero-Martin J Update of future of systemic acne treatment Dermatology 2003;206:37-53 95 23 Dréno B, Thiboutot D, Gollnick H, et al Global alliance to improve outcomes in acne Large-scale worldwide observational study of adherence with acne therapy Int] Dennatol 2010;49:448-56 24 Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al Guidelines of care for acne vulgaris management J Am Acad Dermatol 2007;56:651-63 25 Tan HH Antibacterial therapy for acne: a guide to selection and use of systemic agents Am _] Clin Dermatol 2003;4z307-14 26 Tan AW Tan HH Acne vulgaris: a review of antibiotic therapy Expert Opin Pharmacother 2005;62409-18 27 Thiboutot D Rethinking treatment of acne in the severe patient ] Drugs Dermatol 2011;10:8-12 28 KawadaA, AraganeY, Tezuka T Levofloxacin is effective for inflammatory acne and achieves high levels in the lesions: An open study Dermatol 2002;204:301-2 29 Ochsendorf F Systemic antibiotic therapy of acne vulgaris _] Dtsch Dermatol Ges 2006;41828-41 30 Patel M, Bowe WP, Heughebaert C, et al The development of antimicrobial resistance due to the antibiotic treatment of acne vulgaris: a review ] Drugs Dermatol 2010;9z655-64 31 Meynadier J, Alirezai M Systemic antibiotics for acne Dermatology 1998;196:1339 32 Leyden JJ Current issues in antimicrobial therapy for the treatment of acne J EurAcad Dermatol Venereol 2001; 15: 51~5 33 Akimoto Y, Akamatsu H, Okano Y, et al Effects of UV irradiation on the sebaceous gland and sebum secretion in hamsters ] Dermatol Sci 2003;31:151-9 34 Seaton ED, Charakida A, Mouser PE, et al Pulsed-dye laser treatment for inflammatory acne vulgaris: randomised controlled trial Lancet 2003 ;362: 1347-52 35 Orringer JS, Kang S, Hamilton T, et al Treatment of acne vulgaris with a pulsed dye laser A randomised controlled trial jAMA 2004;291:2834-9 96 36 Jih MH, Friedman PM, Goldberg LH, et al The 1450 nm diode laser for facial inflammatory acne vulgaris: dose-response and 12-month follow~ up study ] Am Acad Dermatol 2006;55:80-7 37 Wang SQ, Counters JT, Flor ME, Zelickson BD Treatment of inflammatory facial acne with the 1450 nm diode laser alone versus microdermabrasion plus the 1450 nm diode laser: a randomized, split face trial Dermatol Surg 2006;32:249-54 38 Paithankar DY, Ross EV, Saleh BA, et al Acne treatment with a 1450 nm wavelength laser and cryogen spray cooling Lasers 8mg Med 2002;31:106-14 39 Orringer JS, Kang S, Maier L, et al A randomized, controlled, split-face clinical trial of 1320-nm Nd: YAG laser therapy in the treatment of acne vulgaris Am Acad Dermatol 2007;56:432-8 40 Katsambas A, Dessinioti C New and emerging treatments in dermatology: acne Dermatol Ther 2008;21 186-95 41 Noborio R, Nishida E, Kurokawa M, Morita A A new targeted blue light phototherapy for the treatment of acne Photodermatol Photoimmunol Photomed 2007;231:324 42 Shnitkind E, Yaping E, Geen S, et al Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light Drugs Dermatol 2006;52605-10 43 Katsambas AD, Stefanaki C, Cunliffe W] Guidelines for treating acne C'Iin Dermatol 2004;22:439-44 ” 44 Omi T, Bjerring P, Sato S, et al 420 nm intense continuous light therapy ~ for acne ] Cosme: Laser Thar 2004;6z156-62 45 Gold GH, Rao J, Goldman MP A ulticenter clinical evaluation of the treatment of mild to moderate inflammatory acne vulgaris of the face with visible blue light in comparison to topical 1% clindamycin antibiotic solution ] Drugs Dermatol 2005;4264-70 97 46 Papageorgiou P, Katsambas A, Chu A Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris Br] Dermatol 2000;142:973-8 47 T zung T-Y, Wu K-H, Huang M-L Blue light phototherapy in the treatment of acne Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004;20:266-9 48 Wegell SR, Wulf HC Photodynamic therapy of acne vulgaris using methyl aminolevulinate: a blinded, randomized, controlled trial Br J Dermatol 2006;154:969-76 49 Pollock B, Turner D, Stringer MR, et al Topical aminolevulinic acidphotodynamic therapy for the treatment of acne vulgaris: a study of clinical efficacy and mechanism of action Br] Dermatol 2004;151 161622 50 Horfelt C, Funk], Frohm-Nilsson M, et a1 Topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy for treatment of facial acne vulgaris: results of a randomized, controlled study Br] Dermatol 2006;155:608-13 51 Dreno B, Poli F Epidemiology of acne Dermatology 2003;206:7-10 Purdy S, Berker D Acne Clinical review BM] 2006;333:949-53 James WD Clinical practice Acne N Engl] Med 2005;352:1463-72 52 Fabbrocini G, Cacciapuoti S, De Vita V, et al The effect of ALA-PDT on microcomedones and macrocomedones Dermatology 2009;219:3228 53 LlodeR, Mirkov M Selective photothermolysis of the sebaceous glands for acne treatment Laser: 8ng Med 2002;31:115-20 54 Bhardwaj SS, Rohrer TE, Arndt K Lasers and light therapy for acne vulgaris Semin Cutan Med Surg 2005;24:107-12 55 Elman M, Lebzelter J Light therapy in the treatment of acne vulgaris Dcmmtol 8mg 2004;30:139-46 56 Ashkenazi I l, Malik Z, HarthY, NitzanY Eradication of Propionibacterium arms by its endogenic porphyrins after illumination 98 with high intensity blue light FEMS Immunol Med Microbiol 2003;35:17-24 57 Horfelt C, Stenquist B, Larko O, et at Photodynamic therapy for acne vulgaris: a pilot study of the dose-response and mechanism of action Acta Derm Vénereol 2007;87:325-9 58 Yung A, Stables GI, Fernandez C, et a1 Microbiological effect of photodynamic therapy (PDT) in healthy volunteers: a comparative using methyl aminolevulinate and hexyl aminolevulinate cream Clin Exp Dermatol 2007;32:716-21 59 Krutmann J, Athar M, Mendel DB, et at Inhibition of the high affinity Fc receptor (Fc gamma RI) on human monocytes by porphyrin photosensitization is highly specific and mediated by the generation of superoxide radicals ] Biol Chem 1989;264:11407-13 60 Hryhorenko EA, Oserofi' AR, Morgan J, Rittenhuose-Diakun K Antigen specific and nonspecific modulation of the immune response by aminolevulinic acid based photodynamic therapy Immunopharmacology 1998;40:231-410 61 Simkin GO, Tao JS, Levy JG, Hunt DW IL-lO contributes to the inhibition of contact hypersensitivity in mice treated with photodynamic therapy ] Immunol 2000;164:2457-62 62 Larsen WG, Jackson EM, Barker MO, et al AAD Advisory Board, CTFA Task Force on Cosmetics A primer on cosmetics Am Acad Dermatol 1992;27:469-84 63 Newburger AE Cosmeceuticals: myths and misconceptions Clin Dermatol 2009;27:446-52 64 Draelos ZD, DiNardo JC A re-evaluation of the cornedogenicity concept Am Acad Dermatol 2006;54:507-12 65 Kligman AM, Mills OH Jr Acne cosmetica Arch Dermatol 1972;1066: 843-50 66 Pelfmi C Acne cosmetica In: Lotti TM (Ed) L’acne Nuom' concerti c nuow terapie Milano: Utet; 2002 99 67 Draelos ZD Cosmetics in acne and rosacea Semin Cutan Med Surg2001 ;2:209-14 68 Mills OH, Klingman AM Acne detergicans Arch Dennatol 1975;111: 65-8 69 Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group J Am Acad Dermatol 2009;60:81-SSO 70 Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS Acne scarring: a classification system and review of treatment options J Am Acad Dermatol 2001;45:105-17 10 《《《《《《 > 《《《《 \ 《《, 《《《 《 《 《 《 《 《《黄黄.黄黄黄黄黄黄 [M] 黄黄: 黄黄黄黄 黄黄黄黄, 2006:9 11 12 13 14 《《《 《《《《[M] 《《: 《《《《《《《《《, 1989:294-295 《《 《《《《[M] 《《: 《《《《《《《, 2006:1427 《《《 《《《《《[M] 《《: 《《《《《《《《, 2008:190-192 《《《, 《《《 《《《《《《《《《《[M] 《《: 《《《《《《《《《, 2006:258 15 《《《, 《《《 (2010), “《《《《”, 《《《《《《《, 《《《《《《《《《215-218 16 Dương Chí Bác, Phạm Thuỵ Cường (2010), “Phế phong phấn thích”, Trung y da-hoa liễu học, Nhà xuất Trung y dược Trung quốc, tr: 215-218) 17 18 《《.《《《《《《《《《《《《《《《《[J].《《《《《《, 1993, 15(03):5-6 《《《, 《《《, 《《《, 《 《《《《 562 《《《《《《《《《[J] 《《《《《《《《《(《《《《《), 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2008, 15(5):8-11 《《《 《《《《《《《《《《 138 《[J] 《《《《《《, 2010, 27(7):607 《《《《《《《 《《《《《《《《 《《: 《《《《《《《,1979 《《《, 《《 《《《《《《《《《《 《《《《《《《《,1994 《《 《《《《《《《《《《《《《 《《《《, 2006,(6):5~6 《《《, 《《《 《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《 《《《《, 1994,(2):36 《《《 《《《《《《《《《《《 《《《, 2001,33(9):71 《《《 《《《《《《《《《《《 128 《 《《《《《《《《, 1997,10(92):26 《 27 《《《, 《《, 《《, 《《《 《《《《《《 69 《 《《《《《《《《, 1997, 29(4):29 《 30 《《《,《《《, 《《《 《《《《《《《《《《《 《《《《《《《, 2002,(6):31 《 32 《《《 《《《《《《 256 《《《《《.《《《《《《, 2004, 31(3): 226 100 29 30 《《《, 《《《 《《《《《《《《《《《《《 《《《《《《, 2001, 10(4):292~293 《《《, 《《《 《《《《《《《《《《《 72 《《《《《[J] 《《《《, 2010,51(11):996-997 《《《 《《《《《《《《《《《《《 《 《《《《, 202, 33():52-52 《《《, 《《《 《《《《《《《《《[J] 《《《《《《, 994,(6) 《《《, 《《, 《《, 《《《 《《《《《《 69 《 《《《《《《《《, 997, 29(4):29 《 30 《《《,《《《,《《《 《《《《《《《《《《《 《《《《《《《, 2002,(6):3 《 32 《《《 《《《《《《 256 《《《《《.《《《《《《, 2004, 3(3): 226 《《《, 《《《 《《《《《《《《《《《《《 《《《《《《, 200, 0(4):292~293 71 《 《 《 (2009),“ 《《《《《” 《《《《 《《《《《《《《《 tr 21 72 《《(1993《 “《《《《《” 《《《《 《《《《《《《 tr 784 125 《《 《 《 《 《《《(2000),《 《 《 《《《,《《《《《《《,tr 1a Nguyễn Bá Tĩnh (2004), “Tuệ tĩnh toàn tập”, Nhà xuất Y học, tr 323325 2a Đào Thị Minh Châu (2011), “Đánh giá tính kích ứng da thực nghiệm hiệu điều trị cuả thuốc xông TC1 bệnh nhân trứng cá thông thường”, luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú 《《.《《《《《《[M] 《《: 《《《《《《《《, 2006:9 《《《 《《《《《[M] 《《: 《《《《《《《, 2006:290 61 《《《 《《《《《《 60 《《《《《 《《《《《《《《《《《《《, 1994 62 《《《 《《《《《《 1148 《.《《《《《《, 2006, 15 (1) : 38-39 63 《《《 《《《《《《《《《《《《《《 《《《《《《, 2009, 28(2) :85-86 64 《《《,《《.《《《《《《《《《《 56 《[J] 《《《《《《, 2001, 17(11):10 101 ... Nghiên cứu độc tính hiệu viên nang “Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm” điều trị bệnh trứng cá thông thường thể vừa Chuyên ngành : Da liễu Mã số: 62720152 TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI -2018 DANH MỤC CÁC... quan ? ?Bệnh trứng cá thông thường theo y học đại y học cổ truyền ” Chuyên đề nằm đề tài ? ?Nghiên cứu độc tính hiệu cốm tan Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm điều trị bệnh trứng cá thông thường thể vừa? ??... bệnh trứng làm nhiều thể khác nhau: trứng cá thông thường, trứng cá thuốc, trứng cá sẹo lồi, trứng cá kê hoại tử Trong trứng cá thơng thường chiếm đa số [1] Sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường