KẾT QUẢ điều TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG cột SỐNG cổ THẤP TRẬT cài DIỆN KHỚP tại BỆNH VIỆN VIỆT đức năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THẾ HƯNG KÕT QU¶ ĐIềU TRị PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG CộT SốNG Cổ THấP TRậT CàI DIệN KHớP TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC NĂM 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THẾ HNG KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG CộT SốNG Cổ THấP TRậT CàI DIệN KHớP TạI BệNH VIệN VIƯT §øC N¡M 2017 Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đinh Ngọc Sơn HÀ NỘI - 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu cột sống cổ 1.1.1 Xương, khớp, đĩa đệm .4 1.1.2 Dây chằng cổ 1.1.3 Tủy sống mạch máu tủy .7 1.2 Cơ chế chấn thương 1.3 Lâm sàng .11 1.4 Cận lâm sàng .13 1.5 Các phương pháp điều trị 15 1.6 Thời điểm phẫu thuật 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế quy trình nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .20 2.3.2 Quy trình nghiên cứu 21 2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.5 Nội dung nghiên cứu 22 2.5.1 Đánh giá chung .22 2.5.2 Chẩn đoán chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp 22 2.5.3 Điều trị phẫu thuật 28 2.6 Phân tích xử lý số liệu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm tuổi 34 3.1.2 Đặc điểm giới 34 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 34 3.1.4 Nguyên nhân chấn thương 35 3.1.5 Đặc điểm sơ cứu ban đầu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng chẩn đốn hình ảnh 35 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 35 3.2.2 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh 37 3.3 Mối liên quan tổn thương thần kinh tổn thương giải phẫu 39 3.4 Kết điều trị phẫu thuật 39 3.4.1 Phương pháp mổ 39 3.4.2 Thời gian trước mổ 39 3.4.3 Thời gian mổ lượng máu mổ 40 3.5 Đánh giá kết sau phẫu thuật 40 3.6 Đánh giá kết khám lại 41 3.7 Điều trị phục hồi chức sau phẫu thuật 42 3.8 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật .43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Phân bố giới đối trượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3: Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4: Phân loại nguyên nhân chấn thương 35 Bảng 3.5: Đặc điểm sơ cứu ban đầu đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.6: Đánh giá triệu chứng 35 Bảng 3.7: Đánh giá rối loạn vận động 36 Bảng 3.8: Đánh giá rối loạn cảm giác 36 Bảng 3.9: Đánh giá rối loạn tròn 36 Bảng 3.10: Phân loại theo AIS .37 Bảng 3.11: Vị trí tổn thương trật cài diện khớp 37 Bảng 3.12: Đặc điểm tổn thương trật cài diện khớp .38 Bảng 3.13: So sánh tổn thương Xquang cắt lớp vi tính 38 Bảng 3.14: Mối liên quan tổn thương thần kinh giải phẫu 39 Bảng 3.15: Phân loại phương pháp mổ .39 Bảng 3.16 Đánh giá thời gian trước mổ 39 Bảng 3.17: Thời gian mổ lượng máu mổ .40 Bảng 3.18: Đánh giá tiến triển theo phân độ AIS sau mổ .40 Bảng 3.19: Đánh giá kết sau mổ 40 Bảng 3.20: Đánh giá kết Xquang sau mổ .41 Bàng 3.21: Đánh giá biến chứng sau phẫu thuật 41 Bảng 3.22: Đánh giá kết khám lại 41 Bảng 3.23: Đánh giá tiến triển theo phân độ AIS 42 Bảng 3.24: Đánh giá kết hồi phục tròn 42 Bảng 3.25: Đánh giá kết Xquang khám lại 42 Bảng 3.26: Điều trị phục hồi chức sau phẫu thuật 42 Bảng 3.27: Mối liên quan tổn thương thần kinh trước phẫu thuật kết sau phẫu thuật .43 Bảng 3.28: Mối liên quan kết nắn Xquang kết sau phẫu thuật 43 Bảng 3.29 Mối liên quan kết sau phẫu thuật phương pháp mổ 43 Bảng 3.30 Mối liên quan kết nắn chỉnh phương pháp mổ 44 Bảng 3.31: Mối liên quan thời gian mổ, số lượng máu mổ phương pháp mổ .44 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1- A: Hình cột sống cổ thấp Hình 1.1- B: Đốt sống cổ thấp -B: 1-Thân đốt, 2- Lỗ ngang, 3- Cuống cung, 4- Mỏm ngang, 5- Bản sống, 6Mỏm gai, 7- Ống sống, 8- Diện khớp, 9- Củ sau, 10- Củ trước Hình 1.2A: Mặt khớp nằm mặt phẳng trán 1.2B: Mỏm khớp chịu lực CS ngửa .5 Hình 1.3: Đĩa đệm dây chằng CSC Hình 1.4: Tay địn dây chằng từ Biểu đồ 1.1: Độ dài tay đòn (inches) nơi bám đến trục xoay dây chằng Hình1.5: Tủy màng tủy Hình 1.6: Mạch máu nuôi rễ tủy sống cổ .9 Hình 1.7: Trật mỏm khớp .14 Hình 1.8: Mũi tên trật mỏm khớp C4-C5 bên trái 15 Hình 1.9: A: Nẹp vít hai vỏ xương; B: Nẹp khóa Morcher .16 Hình 1.10: Phương pháp Roy Camille 17 Hình 2.1: Sơ đồ phân vùng cảm giác 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp chấn thương vững cột sống cổ nghiêm trọng, gây tử vong hay tàn phế với tỉ lệ cao tổn thương tủy cổ Tổn thương gây gánh nặng cho gia đình xã hội, quốc gia phát triển nước ta - có đến 71% số bệnh nhân (BN) bị chấn thương CSC thấp thuộc độ tuổi lao động [1] Tại Bắc Mỹ năm 2008 có 300.000 trường hợp chấn thương cột sống cổ tỷ lệ chấn thương năm 20.000 trường hợp Số tiền nước Mỹ trả khoảng 9,7 tỷ USD hàng năm [2] Trong trật cài diện khớp chiếm đến 10% hậu lại vơ nghiêm trọng [3] Khoảng 37% trật cài diện khớp bên 90% trật cài diện khớp bên chẩn đoán tổn thương tủy nhập viện Nguyên nhân gây chấn thương cột sống cổ trật cài diện khớp chấn thương cúi cột sống cổ dẫn đến hai diện khớp đốt sống phía bị trật sau phủ lên diện khớp đốt sống phía Hậu ống sống bị thu hẹp, tủy sống bị chèn ép gây tổn thương thần kinh, dẫn tới liệt tủy hồn tồn hay khơng hoàn toàn, nặng gây tử vong Thế kỷ qua, ngành phẫu thuật cột sống có nhiều tiến nhờ vào tiến công nghệ, kỹ thuật hiểu biết giải phẫu học, sinh bệnh học cột sống Càng ngày có nhiều cơng trình nghiên cứu có giá trị cơng bố Các tác giả chứng minh rằng: chấn thương cột sống cổ có trật cài diện khớp, điều trị phẫu thuật định tuyệt đối [4] Hiện có nhiều chiến lược nắn trật cài diện khớp khác phẫu thuật đường trước đơn thuần, đường sau đơn thuần, đường trước sau, đường sau trước hay đường trước sau trước Mỗi cách tiếp cận có mức độ phức tạp khác mục tiêu chung nắn trật, làm vững cột sống giải phóng chèn ép tủy làm giảm biến chứng, di chứng liệt tủy tạo điều kiện phục hồi tối đa Trên giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu chấn thương cột sống cổ thấp nghiên cứu riêng chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp cịn chưa tồn diện Vì để góp phần cho bác sĩ lâm sàng có thêm sở cho q trình điều trị, lựa chọn phương pháp nắn trật phù hợp tiến hành nghiên cứu: “Kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức năm 2017” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu cột sống cổ Cột sống cổ gồm đốt nối từ lỗ chẩm đến đốt sống ngực Có số tác giả coi hộp sọ đốt sống cổ (C0) Được chia làm đoạn cấu trúc chức khác [5]: - Các đốt sống cổ cao: gồm đốt trục (C1) đốt đội (C2) - Các đốt sống cổ thấp: Từ đốt sống cổ (C3) đến đốt sống cổ (C7) Hình 1.1- A: Hình cột sống cổ thấp Hình 1.1- B: Đốt sống cổ thấp Hình 1.1-B: 1-Thân đốt, 2- Lỗ ngang, 3- Cuống cung, 4- Mỏm ngang, 5- Bản sống, 6- Mỏm gai, 7- Ống sống, 8- Diện khớp, 9- Củ sau, 10- Củ trước Nguồn: Daffner (1992), Semin roentgrnol [3] Đặc điểm cấu trúc đốt sống cổ thấp: phía trước thân đốt đĩa đệm, chịu đựng hầu hết lực nén ép dọc trục Phía sau gồm sống, mỏm khớp, mỏm gai, dây chằng hạn chế vận động mức cột sống, chủ yếu chống lực căng 38 3.2.2.1 Vị trí tổn thương trật cài diện khớp Bảng 3.11: Vị trí tổn thương trật cài diện khớp Vị trí tổn thương C3C4 C4C5 C5C6 C6C7 C7T1 ≥ tầng Tổng Nhận xét: Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % 39 3.2.2.2 Đặc điểm tổn thương trật cài diện khớp Bảng 3.12: Đặc điểm tổn thương trật cài diện khớp Đặc điểm bên Số diện khớp trật cài bên Đơn Trật cài đơn Kèm vỡ thân đốt sống thuần/phối hợp Kèm vỡ diện khớp Không Tổn thương Đụng dập tủy tủy Tổn thương đĩa đệm Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét Bảng 3.13: So sánh tổn thương Xquang cắt lớp vi tính ASI XQ Có A B C D E Nhận xét: CT Khơng Có Khơng 40 3.3 Mối liên quan tổn thương thần kinh tổn thương giải phẫu Bảng 3.14: Mối liên quan tổn thương thần kinh giải phẫu Thương tổn bên Số diện khớp trật cài bên Đơn Trật cài đơn Kèm vỡ thân đốt sống thuần/ phối hợp Kèm vỡ diện khớp Frankel A - B AIS C-E Nhận xét 3.4 Kết điều trị phẫu thuật 3.4.1 Phương pháp mổ Bảng 3.15: Phân loại phương pháp mổ Phương pháp mổ Mổ cổ trước Mổ cổ sau Mổ đường Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: 3.4.2 Thời gian trước mổ Bảng 3.16 Đánh giá thời gian trước mổ Thời gian Trước 24h Từ 24h đến 72h Sau 72h Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: 3.4.3 Thời gian mổ lượng máu mổ Bảng 3.17: Thời gian mổ lượng máu mổ X±SD Thời gian mổ Lượng máu Giá trị nhỏ Giá trị lớn p 41 Nhận xét: 3.5 Đánh giá kết sau phẫu thuật Bảng 3.18: Đánh giá tiến triển theo phân độ AIS sau mổ AIS A B C D E Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: Bảng 3.19: Đánh giá kết sau mổ Kết Tốt Khá Trung bình Xấu Tổng Nhận xét: Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % 42 Bảng 3.20: Đánh giá kết Xquang sau mổ Kết Nắn chỉnh tốt Nắn chỉnh chưa tốt Tổng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: Bàng 3.21: Đánh giá biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng Loét tì đè Nhiễm khuẩn tiết niệu Viêm phổi Suy hô hấp Tử vong Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: 3.6 Đánh giá kết khám lại Bảng 3.22: Đánh giá kết khám lại Kết Tốt Khá Trung bình Xấu Tổng Nhận xét: Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % 43 Bảng 3.23: Đánh giá tiến triển theo phân độ AIS AIS A B C D E Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: Bảng 3.24: Đánh giá kết hồi phục tròn Kết Hồi phục hồn tồn Hồi phục khơng hồn tồn Khơng hồi phục Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét Bảng 3.25: Đánh giá kết Xquang khám lại Kết Nắn chỉnh tốt Bong nẹp, di lệch mảnh ghép Gãy nẹp, gãy vít Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Nhận xét: 3.7 Điều trị phục hồi chức sau phẫu thuật Bảng 3.26: Điều trị phục hồi chức sau phẫu thuật Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Được PHCN sau phẫu thuật Không tập luyện Nhận xét: 3.8 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật Bảng 3.27: Mối liên quan tổn thương thần kinh trước phẫu thuật kết sau phẫu thuật AIS Tốt A Khá Trung bình Xấu P 44 B C D E Nhận xét: Bảng 3.28: Mối liên quan kết nắn Xquang kết sau phẫu thuật Kết Nắn chỉnh tốt Nắn chỉnh chưa tốt Tốt Khá Trung bình Xấu p Nhận xét Bảng 3.29 Mối liên quan kết sau phẫu thuật phương pháp mổ Kết Tốt Khá Trung bình Xấu Nhận xét: Mổ cổ trước Mổ cổ sau Mổ đường p 45 Bảng 3.30 Mối liên quan kết nắn chỉnh phương pháp mổ Kết Nắn chỉnh tốt Nắn chỉnh chưa tốt Mổ cổ trước Mổ cổ sau Mổ đường p Nhận xét: Bảng 3.31: Mối liên quan thời gian mổ, số lượng máu mổ phương pháp mổ Mổ cổ trước Thời gian mổ trung bình Lượng máu trung bình Mổ cổ sau Mổ đường p 46 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Văn Sĩ (2000), "Điều trị gãy trật cột sống C3-C7 phương pháp mổ "nắn-néo ép-hàn xương" lối sau", Luận văn chuyên khoa II Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 65-81 Craig A B (1991), "Unilateral facet dislocations and fracture dislocations of the cervical spine" JBJS 73-B, pp 977-981 Daffner R.H (1992), "Evaluation of cervical vertebral injuries" Semin Roentgrnol 27, pp 239 - 253 Panjabi M M., Duranceau J and Coel V (1991), "Cervical human vertebrae: Quantitative three dimension anatomy of the middle and lower region" Spine (16), pp 861-869 Southwick W O (1964), "Normal cervical spine" JBJS (8), pp 1767 -1781 Panjabi M M and White A A (1990), "Clinical biomechanics of the spine" Clinical orthopaedics (J.B.Lippincott Comp), pp 1-125 Nguyễn Quang Quyền (1997), Atlas Giải phẫu người theo Frank H Netter Nhà xuất Y học, tr 162 Nguyễn Quang Minh (2014), “Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp có liệt tủy”, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học Y Hà Nội, tr 15 – 25 Vũ Văn Cường (2014), “Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp có liệt tủy qua đường cổ trước bệnh viện hữu nghị Việt Đức’’, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Đại học Y Hà Nội, tr 30 – 35 10 Andreshak J, Dekutoski M (1997) Management of unilateral facet dislocation: a review of the literature Orthopedics 1997;20: 917 – 26 11 Satyen Mehta, Ben Goss, et al (2011) Computed tomographic artifact suggesting vervical facet subluxation Spine 2011;36: 1038 – 1041 12 Wei Du, Cheng Wang, et al (2013) Management of subaxial cervical facet dislocation through anterior approach monitored by spinal cord avoked potential Spine 2013; 39: 48-52 13 Zhengfeng Zhang, Chao Liu, et al (2016) Anterior facetectomy for ruduction of cervical facet dislocation Spine 2016; 41: E403 – E409 14 Tumialan LM, Dadashev V, Laborde DV, et al (2009) Management of traumatic cervical spondyloptosis in a neurologically intact patient: case report Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: E703 - 15 Tumialan LM, Theodore N (2012) Basilar artery thrombosis after reduction of cervical spondyloptosis: a cautionary report J Neurosurg Spine 2012; 16: 492 - 16 Acikbas C, Gurkanlar D (2010) Post-traumatic C7-T1 spondyloptosis in a patient without neurological defi cit: a case report Turk Neurosurg 2010; 20: 257 - 60 17 Đỗ Mạnh Hùng, Nguyễn Văn Thạch, Nguyễn Lê Bảo Tiến (2014) Ứng dụng ngun lý “chìa khóa - ổ khóa” điều trị chấn thương cột sống cổ trật cài thân đốt sống C67: báo cáo trường hợp nhìn lại y văn Tạp chí Chấn thương chỉnh hình Việt Nam 2014; số đặc biệt 36 – 44 18 Trịnh Đình Lợi, Nguyễn Đình Tùng (2014) Kết bước đầu phẫu thuật nắn chỉnh làm cứng lối trước điều trị gãy trật cột sống cổ thấp Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2014; tập 18, số 6: 63 -67 19 Alexander R Vaccaro, et al (2007) The subaxial cervical spine injury classification system A novel approach to recognize the importance of morphology, neurology, and integrity of the Disco-Ligamentous Complex Spine 2007 32: 21; 2365-2374 20 Amacher AL (1993) Cervical spondyloptosis J Neurosurg 1993; 78: 853 21 Bhojraj SY et al (1992) Posttraumatic cervical spondyloptosis at C6–7 with late-onset cord compression: a new clinical entity Case report J Neurosurg 1992; 77: 792 - 22 Chadha M , Singh AP, Singh AP (2010) Spondyloptosis of C6-C7: a rare case report Chin J Traumatol 2010; 13: 377 – 23 Cautilli RA, Joyce MF, Lin PM (1972) Congenital elongation of the pedicles of sixth cervical vertebra in identical twins J Bone Joint Surg 1972 54:653–656 24 Durbin FC (1956) Spondylolisthesis of cervical spine J Bone Joint Surg Br 1956 38:734–735 25 Garneti N, Dunn D, El Gamal E, et al (2003) Cervical spondyloptosis caused by an aneurysmal bone cyst: a case report Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: E68 – 70 26 Goel A, Muzumdar D, Dange N (2006) One stage reduction and fi xation for atlantoaxial spondyloptosis: report of four cases Br J Neurosurg 2006; 20: 209 – 13 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên bệnh nhân:…………………………………… …… Giới:…………………… Ngày tháng năm sinh:………………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………………… Nguyên nhân chấn thương: TNLĐ………TNGT………TNSH……TNBL………TNTThao Sơ cứu ban đầu: Colie cổ: Có/Khơng…………………………………………………… II Lâm sàng Triệu chứng - Đau cổ…………….Đau rễ……………Cứng cổ………………… Nuốt vướng……… Triệu chứng thực thể  Rối loạn vận động:……………/5  Rối loạn cảm giác: Mất hoàn toàn CG:………….Giảm cảm giác:……………Cảm giác bình thường:……  Rối loạn trịn: Có/Khơng…………………………………………………………… Đánh giá theo phân độ AIS (ASIA Impairment Scale): A…… ….B ……… C………….D………….E……… III Cận lâm sàng  Tổn thương tầng hay tầng:…………………………………………………………  Vị trí tổn thương (lever):………………………………………………………………  Trật cài bên hay bên:……………………………………… ………………………  Gãy diện cài hay khơng: Có/Khơng……………………………………………………… IV Phương pháp mổ: Đường mổ  Đường trước đơn thuần…………………………………………………………………  Đường sau đơn thuần……………………………………………………………………  Kết hợp đường……………………………………………………………………… Thời gian chờ mổ:……………Giờ Thời gian mổ:…………………Phút Lượng máu mất:………………ml Số lượng máu cần truyền:…………… đơn vị V Sau mổ Ngay sau mổ * Lâm sàng: - Rối loạn vận động:……………/5 - Rối loạn cảm giác: Mất hồn tồn CG:………….Giảm cảm giác:…………Cảm giác bình thường:……… - Rối loạn trịn: Có/Khơng………………………………………………………… Đánh giá theo phân độ AIS (ASIA Impairment Scale): A…… ….B ……… C…………….D…………….E………… * Cận lâm sàng: - Nắn trật thành công không: Thành công………… …./ Không thành công ………… * Biến chứng sớm: - Nhiễm trùng vết mổ………………………………………………………………… - Viêm phổi…………………………………………………………………………… - Nhiễm khuẩn tiết niệu……………………………………………………………… - Lt tì đè……………………………………………………………………………… - Suy hơ hấp……………………………………………………………………………… - Tử vong………………………………………………………………………………… Sau tháng: * Lâm sàng  Rối loạn vận động:……………/5  Rối loạn cảm giác: Mất hồn tồn CG:………….Giảm cảm giác:…………Cảm giác bình thường:………  Rối loạn trịn: Có/Khơng………………………………………………………… Đánh giá theo phân độ (AIS ASIA Impairment Scale): A…… ….B ……… C…………….D…………….E………… * Biến chứng - Nhiễm trùng vết mổ………………………………………………………………… - Viêm phổi…………………………………………………………………………… - Nhiễm khuẩn tiết niệu……………………………………………………………… - Loét tì đè………………………………………………………………………… … - Suy hô hấp……………………………………………………………………………… - Tử vong………………………………………………………………………………… Sau tháng * Lâm sàng  Rối loạn vận động:……………/5  Rối loạn cảm giác: Mất hồn tồn CG:………….Giảm cảm giác:…………Cảm giác bình thường:………  Rối loạn trịn: Có/Khơng………………………………………………………… Đánh giá theo phân độ AIS (ASIA Impairment Scale): A…… ….B ……… C…………….D…………….E………… * Xquang: Liền xương…………… Khớp giả…………….Long vít…………….Gãy vít………… *Biến chứng Loét tì đè…………………………………………………………………………………… Teo cơ……………………………………………………………………………………… Viêm bàng quang…………………………………………………………………………… Tử vong……………………………………………………………………………………… ... trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu cột sống cổ Cột. .. cứu: ? ?Kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp bệnh viện Việt Đức năm 2017? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh chấn thương cột sống cổ thấp trật. .. gây chấn thương cột sống cổ trật cài diện khớp chấn thương cúi cột sống cổ dẫn đến hai diện khớp đốt sống phía bị trật sau phủ lên diện khớp đốt sống phía Hậu ống sống bị thu hẹp, tủy sống bị