NGHIÊN cứu THỰC TRẠNG BỆNH lý TAI mũi HỌNG được điều TRỊ tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội từ THÁNG 102014 đến THÁNG 102016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN TRỌNG NGHI£N CøU thực trạng bệnh lý tai mũi họng đợc điều trị bệnh viện đại học y hà nội từ tháng 10/2014 đến tháng 10/2016 CNG LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƠ VĂN TRỌNG NGHI£N CøU thùc tr¹ng bƯnh lý tai mũi họng đợc điều trị bệnh viện đại học y hà nội từ tháng 10/2014 đến tháng 10/2016 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60720155 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Cao Minh Thành HÀ NỘI - 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu mơ hình bệnh lý Tai mũi họng 1.1.1 Tình hình giới 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 Sơ lược cấu trúc Giải phẫu chức - Sinh lý ứng dụng Tai Mũi Họng 1.2.1 Giải phẫu chức năngvà sinh lý ứng dụng Tai 1.2.2 Giải phẫu chức năngvà sinh lý ứng dụng Mũi Xoang: 1.2.3 Giải phẫu chức năngvà sinh lý ứng dụng Họng, Thanh quản 15 1.3 Một số bệnh lý học Tai .20 1.3.1 Viêm Tai cấp 20 1.3.2 Viêm Tai mạn tính có Cholesteatoma 21 1.3.3 Xốp xơ tai 21 1.3.4 Điếc đột ngột 22 1.4 Một số bệnh lý học Mũi xoang 23 1.4.1 Viêm mũi xoang cấp 23 1.4.2 Viêm mũi xoang mạn tính .24 1.4.3 Polype mũi .24 1.5 Một số bệnh lý học Họng - Thanh quản .25 1.5.1 Viêm Amydan cấp mạn tính 25 1.5.2 Áp xe thành sau họng 26 1.5.3 Hội chứng trào ngược dày - thực quản .26 1.5.4 Papilloma Thanh quản .26 1.6 Chẩn đoán tiêu chuẩn chẩn đoán số bệnh lý Tai Mũi Họng 27 1.6.1 Viêm tai cấp tính 27 1.6.2 Viêm tai mạn tính có Cholesteatoma .28 1.6.3 Điếc đột ngột 29 1.6.4 Viêm mũi xoang mạn tính theo EPOS 2012 31 1.6.5 Polyp mũi 31 1.6.6 Viêm Amydal mạn tính 32 1.6.7 Nang dò giáp lưỡi 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân .35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 36 2.2.4 Quy trình nghiên cứu .36 2.3 Xử lý phân tích số liệu 38 2.4 Đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung 39 3.1.1 Tỷ lệ bệnh theo giới tính 40 3.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nhóm tuổi .41 3.1.3 Phân bố bệnh theo địa dư 41 3.1.4 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp .42 3.1.5 Phân bố bệnh theo dân tộc .42 3.1.6 Tần suất vào viện loại bệnh vào điều trị năm .43 3.1.7 Phân bố loại bệnh vào điều trị theo tháng năm 45 3.1.8 Phân loại bệnh Tai Mũi Họng theo vị trí giải phẫu 46 3.2 Đặc điểm bệnh lý tai 47 3.2.1 Các nhóm bệnh lý tai .47 3.2.2 Tỷ lệ bệnh tai theo nhóm tuổi 47 3.2.3 Tỷ lệ bệnh tai theo giới 48 3.3 Đặc điểm bệnh lý Mũi - Xoang 48 3.3.1 Các nhóm bệnh lý Mũi Xoang 48 3.3.2 Tỷ lệ bệnh mũi xoang theo nhóm tuổi .49 3.3.3 Tỷ lệ bệnh mũi xoang theo giới .49 3.4 Đặc điểm bệnh lý Họng- Thanh quản: .50 3.4.1 Các nhóm bệnh lý Họng - Thanh quản 50 3.4.2 Tỷ lệ bệnh họng - quản theo nhóm tuổi 50 3.4.3 Tỷ lệ bệnh Họng - Thanh quản theo giới 51 3.5 Đặc điểm bệnh lý vùng đầu cổ 51 3.5.1 Các nhóm bệnh lý vùng đầu cổ .51 3.5.2 Tỷ lệ bệnh vùng đầu cổ theo nhóm tuổi 51 3.5.3 Tỷ lệ bệnh vùng đầu cổ theo giới 52 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm dịch tễ học 53 4.1.1 Phân bố theo giới tính 53 4.1.2 Phân bố theo tuổi .53 4.1.3 Phân bố theo vùng địa lý 53 4.2 Đặc điểm bệnh lý tai 53 4.2.1 Phân bố theo tuổi 53 4.2.2 Phân bố theo giới 53 4.3 Đặc điểm bệnh lý mũi xoang 53 4.3.1 Phân bố theo tuổi 53 4.3.2 Phân bố theo giới 53 4.4 Đặc điểm bệnh lý họng - quản 53 4.4.1 Phân bố theo tuổi 53 4.4.2 Phân bố theo giới 53 4.4 Đặc điểm bệnh lý đầu cổ 53 4.4.1 Phân bố theo tuổi 53 4.4.2 Phân bố theo giới 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2 Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Tỷ lệ bệnh lý tai viêm không viêm .47 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý tai nhóm tuổi 47 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý tai giới 48 Tỷ lệ bệnh lý mũi xoang viêm không viêm 48 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý mũi xoang nhóm tuổi 49 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý mũi xoang giới 49 Tỷ lệ bệnh lý Họng - Thanh quản viêm không viêm 50 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý họng - quản nhóm tuổi 50 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý họng - quản giới 51 Tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ viêm không viêm 51 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ nhóm tuổi 51 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ giới 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ bệnh theo giới tính 40 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ bệnh theo tuổi 41 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh theo địa dư 41 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh theo nghề nghiệp .42 Biểu đồ 3.5: Phân bố bệnh theo dân tộc .42 Biểu đồ 3.6: Tần suất vào viện loại bệnh 44 Biểu đồ 3.7: Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tháng năm .46 Biểu đồ 3.8: Biểu đồ tỷ lệ bệnh nhân theo vị trí giải phẫu 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý Tai Mũi Họng nhóm bệnh phổ biến thường gặp nước ta nhiều yếu tố ảnh hưởng như: khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, ô nhiễm môi trường không khí, mức sống thấp, yếu tố nghề nghiệp ảnh hưởng Ngày nay, thời kỳ cơng nghiệp hóa phát triển dẫn tớimơi trường suy thối, nhiễm khói bụi, biến đổi khí hậu, suy giảm đa dạng sinh học, sử dụng nhiều hóa chất độc hại Thêm vào đó, dân số tăng, nhà chật hẹp, ẩm thấp tạo điều kiện cho loại vi khuẩn nấm mốc phát triển Điều dẫn tới bệnh lý Tai Mũi Họng cộng đồng ngày gia tăng phức tạp Đồng thời yếu tố kể làm cho mơ hình bệnh Tai Mũi Họng thay đổi theo chiều hướng tăng lên Một số nhóm người tùy theo địa dư, nghề nghiệp, tuổi, giới có tỷ lệ mắc bệnh lý Tai Mũi Họng khác Từ trước tới có số cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng: Ví dụ Đức: viêm xoang mạn tính cộng đồng cao, khoảng 5% cộng đồng dân cư Tần xuất viêm mũi xoang mạn tính châu Âu ước tính 5% số lần khám bệnh viêm xoang cấp tính gấp lần viêm xoang mạn tính [1] Năm 1997 Hoa Kỳ viêm xoang cộng đồng 15%, thiệt hại hàng năm khoảng 2,4 tỉ đôla [ 2] [3] Tại Việt Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng: năm 1997, Đặng Hoàng Sơn nghiên cứu 3300 trẻ Củ Chi viêm tai mạn tính 6,86%, viêm tai ứ dịch 7,1% [4] Năm 2001, Trần Duy Ninh nghiên cứu vùng dân tộc miền núi tỉnh phía Bắc cộng đồng với bệnh Tai Mũi Họng cao 63,61% [5] Riêng nghiên cứu mơ hình bệnh lý Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học Y Hà nội chưa có cơng trình Bệnh lý tai mũi họng đa dạng phức tạp, có biến chứng gây tử vong cao biến chứng viêm não màng não, áp xe não Theo Khiếu Hữu Thường tỷ lệ tử vong áp xe não tai chiếm tỷ lệ 25% tổng số trường hợp áp xe não tai [6] Việc tìm yếu tố ảnh hưởng tới bệnh Tai Mũi Họng áp dụng biện pháp can thiệp để giảm mắc bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng cần thiết, sở tin cậy cho việc lập kế hoạch can thiệp nhằm hạn chế loại bỏ yếu tố nguy cơ, góp phần giảm tỷ lệ bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng Chính vậy, tiến hành đề tài “Nghiên cứu thực trạng bệnh lý Tai Mũi Họng điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 10/2014 đến tháng 10/2016” với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh lý Tai Mũi Họng chẩn đoán điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ 10/2014 – 10/2016 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu mơ hình bệnh lý Tai mũi họng 1.1.1 Tình hình giới - Năm 1991, NC VTG Hàn Quốc Kim C.S [ 7]: VTG 2,85%, viêm tai cấp tính (VTGCT) 0,02%, viêm tai ứ dịch (VTGUD) 0,06%, viêm tai mạn tính (VTGMT) 2,19%, Nam 3,10%, Nữ 2,61% - Năm 1996, Min YG [8] NC viêm mũi xoang (VMX) Hàn Quốc: viêm mũi dị ứng (VMDU) 1,14%, viêm xoang mạn tính (VXMT) 1,01% - Năm 1997, Saim [9] điều tra 1097 trẻ từ 5-6 tuổi VTGƯD 13,8% - Năm 1998, Marchisio [10] NC 3413 trẻ từ 5-7 tuổi Italia, VTGƯD 14,2% - Năm 2000, Rhuston [11] NC 6000 trẻ 6-7 tuổi Hongkong, VTGƯD 5,3% - Năm 2002, NC VTG người cao tuổi (>60 tuổi) Thái Lan Bunnag Chaweewan [12]: viêm tai (VT) 16,3%, viêm tai 12,5 %, VTG 2,7% 1.1.2 Ở Việt Nam - Năm 1986, Lương Sỹ Cần cộng [ 13] điều tra 529 trẻ em nhà máy dệt 8/3 thấy tỷ lệ mắc bệnh TMH 50% - Năm 1994, Phạm Khánh Hoà cộng số điều tra bệnh TMH: Tỷ lệ mắc bệnh TMH xã Vạn Phúc, Vĩnh Quỳnh, Tam Hiệp huyện Thanh Trì, Hà Nội: trẻ em 59,25%, người lớn 62,2% [14] Bệnh TMH nhân dân khu công nghiệp Thượng Đình 52,8% [15]; bệnh TMH xã Nhật Tân Hoàng Tây huyện Kim Bảng, Hà Nam 34,4% [16] - Năm 2001, Trần Duy Ninh [17] NC bệnh TMH tỉnh miền núi phía bắc Việt Nam, bệnh TMH: 63,61%, viêm tai xương chũm 2,71%, viêm mũi (VM) 12,5%, VX 3,94%, VA 16,71%, VH Amiđan 47,42% - Năm 2003, Nguyễn Thị Hoài An [18] NC tỷ lệ VTGƯD trẻ em Hà Nội 44 Tần suất vào viện loại bệnh Biểu đồ 3.6: Tần suất vào viện loại bệnh Nhận xét: Bệnh nhân 45 3.1.7 Phân bố loại bệnh vào điều trị theo tháng năm Bệnh Số bệnh nhân tháng năm VTG cấp VTG mạn không nguy hiểm VTG mạn nguy hiểm Viêm tai dịch Viêm tai dính Nghe bẩm sinh Nghe đột ngột Chấn thương tai Xốp xơ tai Dị dạng tai Viêm V.A mạn tính phát Quá phát tổ chức Lympho vòm Ung thư vòm Chảy máu mũi Viêm mũi xoang mạn tính Polyp mũi xoang Papilloma mũi xoang Dị dạng vách ngăn Viêm Amydal mạn tính q phát Áp xe vùng họng Nang rị bẩm sinh vùng đầu cổ Ung thư tuyến giáp Ung thư Thanh quản Nang/ Polyp dây Hạt xơ dây ∑ 46 1400 1200 1000 800 Axis T it le 600 Phân bố bệnh nhân theo tháng 400 200 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 Biểu đồ 3.7: Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo tháng năm Nhận xét: Bệnh nhân 3.1.8 Phân loại bệnh Tai Mũi Họng theo vị trí giải phẫu: Bệnh lý vùng Đầu Cổ; 15.00% Bệnh lý Tai; 35.00% Bệnh lý Họng- Thanh Quản; 27.00% Bệnh lý mũi xoang; 23.00% Biểu đồ 3.8: Biểu đồ tỷ lệ bệnh nhân theo vị trí giải phẫu Nhận xét: 47 3.2 Đặc điểm bệnh lý tai 3.2.1 Các nhóm bệnh lý tai (n = ) Bảng 3.1: Tỷ lệ bệnh lý tai viêm không viêm n Tỷ lệ % Bệnh lý tai viêm Bệnh lý tai không viêm 3.2.2 Tỷ lệ bệnh tai theo nhóm tuổi (n = ) Bảng 3.2 Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý tai nhóm tuổi ≤15 16-30 31-45 46-60 ≥61 VTG cấp VTGMT VTTD Viêm tai dính Nghe tiếp nhận bẩm sinh Nghe đột ngột Xốp xơ tai Dị dạng Chấn thương tai Các bệnh tai khác Tổng Nhận xét: 3.2.3 Tỷ lệ bệnh tai theo giới (n = ) Bảng 3.3: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý tai giới Tổng 48 Bệnh lý Nam Nữ Tỷ lệ VTG cấp VTGMT VTTD Viêm tai dính Nghe tiếp nhận bẩm sinh Nghe đột ngột Xốp xơ tai Dị dạng Chấn thương tai Các bệnh tai khác Tổng Nhận xét: 3.3 Đặc điểm bệnh lý Mũi - Xoang 3.3.1 Các nhóm bệnh lý Mũi Xoang (n = ) Bảng 3.4: Tỷ lệ bệnh lý mũi xoang viêm không viêm n Tỷ % Bệnh lý mũi xoang viêm Bệnh lý mũi xoang không viêm lệ 49 3.3.2 Tỷ lệ bệnh mũi xoang theo nhóm tuổi (n = ) Bảng 3.5: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý mũi xoang nhóm tuổi Loại bệnh Viêm V.A mạn tính phát Quá phát tổ chức Lympho vòm Ung thư vòm Chảy máu mũi Viêm mũi xoang mạn tính Polyp mũi xoang Papilloma mũi xoang Dị dạng vách ngăn Các bệnh lý mũi xoang khác Tổng ≤15 16-30 31-45 46-60 ≥61 Tổng Nhận xét: 3.3.3 Tỷ lệ bệnh mũi xoang theo giới (n = ) Bảng 3.6: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý mũi xoang giới Bệnh lý Viêm V.A mạn tính phát Quá phát tổ chức Lympho vòm Ung thư vòm Chảy máu mũi Viêm mũi xoang mạn tính Polyp mũi xoang Papilloma mũi xoang Dị dạng vách ngăn Tổng Nam Nữ Tỷ lệ 3.4 Đặc điểm bệnh lý Họng- Thanh quản: 3.4.1 Các nhóm bệnh lý Họng - Thanh quản (n = ) Bảng 3.7: Tỷ lệ bệnh lý Họng - Thanh quản viêm không viêm 50 n Tỷ lệ % Bệnh lý họng - quản viêm Bệnh lý họng - quản không viêm 3.4.2 Tỷ lệ bệnh họng - quản theo nhóm tuổi (n = ) Bảng 3.8: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý họng - quản nhóm tuổi Tên bệnh Viêm Amydal mạn tính q phát Áp xe vùng họng Ung thư Thanh quản Nang/ Polyp dây Hạt xơ dây Các bệnh lý khác Tổng Nhận xét: ≤15 16-30 31-45 46-60 ≥61 Tổng 51 3.4.3 Tỷ lệ bệnh Họng - Thanh quản theo giới (n = ) Bảng 3.9: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý họng - quản giới Bệnh lý Viêm Amydal mạn tính phát Áp xe vùng họng Ung thư Thanh quản Nang/ Polyp dây Hạt xơ dây Các bệnh lý khác Tổng Nam Nữ Tỷ lệ Nhận xét: 3.5 Đặc điểm bệnh lý vùng đầu cổ 3.5.1 Các nhóm bệnh lý vùng đầu cổ (n = ) Bảng 3.10: Tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ viêm không viêm n Tỷ lệ % Bệnh lý vùng đầu cổ viêm Bệnh lý vùng đầu cổ không viêm 3.5.2 Tỷ lệ bệnh vùng đầu cổ theo nhóm tuổi (n = ) Bảng 3.11: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ nhóm tuổi Tên bệnh Nang rò bẩm sinh ≤15 16-30 31-45 46-60 ≥61 Tổng vùng đầu cổ Ung thư tuyến giáp Các bệnh lý khác Tổng Nhận xét: 3.5.3 Tỷ lệ bệnh vùng đầu cổ theo giới (n = ) Bảng 3.12: Mối liên hệ tỷ lệ bệnh lý vùng đầu cổ giới 52 Bệnh lý Nang rò bẩm sinh vùng đầu cổ Ung thư tuyến giáp Các bệnh lý khác Tổng Nhận xét: Nam Nữ Tỷ lệ 53 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dịch tễ học 4.1.1 Phân bố theo giới tính 4.1.2 Phân bố theo tuổi 4.1.3 Phân bố theo vùng địa lý 4.2 Đặc điểm bệnh lý tai 4.2.1 Phân bố theo tuổi 4.2.2 Phân bố theo giới 4.3 Đặc điểm bệnh lý mũi xoang 4.3.1 Phân bố theo tuổi 4.3.2 Phân bố theo giới 4.4 Đặc điểm bệnh lý họng - quản 4.4.1 Phân bố theo tuổi 4.4.2 Phân bố theo giới 4.4 Đặc điểm bệnh lý đầu cổ 4.4.1 Phân bố theo tuổi 4.4.2 Phân bố theo giới 54 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Qua nghiên cứu bệnh nhân chẩn đốn xác định có mắc bệnh lý tai mũi họng, điều trị Khoa TMH - Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ tháng 10/2014 đến tháng 10/2016 rút kết luận sau: DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Huỳnh Khắc Cường (2008), “Bàn luận điều trị nội khoa VMX mạn tính”, Tai Mũi Họng, Quyển 1, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 99-106 Nguyễn Thị Ngọc Dinh (2004), Lâm Sàng TMH, nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr: 131- 223 Phạm Kiên Hữu (2008),“Viêm Xoang”, TMH, Quyển 2, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 101-116 Đặng Hoàng Sơn (1998), “Tần xuất mắc bệnh VTG mạn chọn ngẫu nhiên xã miền nam Việt Nam”, Sinh hoạt khoa học kỹ thuật Việt Pháp lần – TMH, tr: 121- 127 Trần Duy Ninh (2001), “NC mơ hình bệnh TMH số yếu tố liên quan tỉnh miền núi phía bắc Việt Nam”, Kỷ yếu hội thảo khoa học công nghệ Y Dược, Đại Học Thái Nguyên tr: 117 – 122 Khiếu Hữu Trường (1996), “Góp phần chẩn đốn điều trị áp xe não tai”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Hà Nội, tr 34-36, 38, 40, 41, 44 - 46 Kim C.H, Jung W.H and Yoo K.Y (1993), “Prevalence of Otitis media and allied diseases in Koria”, Jounal of Medical Science, tr: 34 – 39 Min Y G, Jung H W (1996), “Prevalence anh risk factors of chronic sinusitis in Koria: results of nationwide survey”, Eur Arch otorhinolaryngol, tr: 435 – 439 Saim A, Saim L (1997), “ Prevalance of otitis media with effusion among pre school children in Malaisia”, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Vol 41, tr: 121-28 10 Marchisio (1998), “Epidemiology and treatment of otitis media with effusion in children in the fist year of premary school”, Acta otolaryngol, Vol 118, tr: 57562 11 Rushton H C, Yue V, Wormald P.J and Van Hasselt C.A (1997), “Prevalence of otitis media with effusion in multicultural schools in Hong Kong” The Journal of Laryngology & Otology, Vol 111, tr: 804-806 12 Bunnag C, Prasansuk S, Nakorn A N (2002), “Ear diseases and hearing in the Thai elderly population” J Med Assoc Thai, Vol 85, tr: 521-31 13 Nguyễn Thanh Trúc, Phạm Khánh Hịa (2001), “NC tình hình bệnh TMH trẻ em vùng rác thải Hà Nội (Huyện Sóc Sơn)”, luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường đại học Y Hà Nội 14 Phạm Khánh Hòa, Nguyễn Thu Hương (1994), “ Một số nhận xét bệnh TMH nhân dân xã, huyện Thanh Trì – Hà Nội, Kỷ yếu cơng trình NCKH y học, tập 5, nhà xuất y học, Hà Nội, tr: 64 – 74 15 Phạm Khánh Hòa (1995), “Nhận xét bệnh TMH nhân dân khu thương nghiệp Thượng Đình”, Kỷ yếu cơng trình NCKH y học, tập 6, nhà xuất y học, Hà Nội, tr: 75 – 86 16 Phạm Khánh Hòa, Nguyễn Hữu Phẩm (1996), “Tình hình mắc bệnh TMH xã Nhật Tân Hoàng Tây, Kim Bảng, Nam Hà”, Kỷ yếu cơng trình NCKH y học, tập 2, nhà xuất y học, Hà Nội, tr: 170- 174 17 Trần Duy Ninh (2001), “NC mơ hình bệnh TMH số yếu tố liên quan tỉnh miền núi phía bắc Việt Nam”, Kỷ yếu hội thảo khoa học công nghệ Y Dược, Đại Học Thái Nguyên tr: 117 – 122 18 Nguyễn Thị Hoài An (2003), Đặc điểm dịch tễ viêm tai ứ dịch trẻ em số phường Hà Nội, Luận văn tiến sỹ Y Học ĐH Y Hà Nội 19 Phạm Thế Hiển, Nguyễn Hữu Khơi (2004), “NC mơ hình số bệnh TMH người lớn yếu tố dịch tễ liên quan Cà Mau”, Tạp chí Y Học HCM, tập 8, tr: 103- 104 20 Lê Thanh Hải (2008), “NC số yếu tố liên quan thực trạng bệnh VMX mạn tính cơng nhân luyện thép Thái Nguyên qua thăm khám nội soi”, Tạp chí y học thực hành, số 10, tr: 62-64 21 Nguyễn Tấn Phong (1999), Phẫu thuật nội soi chức xoang, nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr: 7- 200 22 Frank H Netter, MD (2007), Atlas Giải phẫu Người, nhà xuất Y Học, tr: 92 23 Cao Minh Thành, Nguyễn Quang Trung (2016), Nội soi Tai Mũi Họng-Kỹ khám chẩn đoán, nhà xuất Y học, tr: 15 24 Ngô Ngọc Liễn (2006), “Viêm tai ứ dịch”, Giản yếu TMH, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr: 54- 56 25 Lương Sỹ Cần (2008), “Đo trở kháng âm học”, TMH, Quyển 1, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 267- 278 26 Ngô Ngọc Liễn (2006), “Tai xương chũm”, Giản yếu TMH, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr: 63- 107 27 Lương Sỹ Cần (2008), “Đo trở kháng âm học”, TMH, Quyển 1, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 267- 278 28 Nguyễn Hoàng Sơn (2008), "Viêm tai viêm tai xương chủm hài nhi”, TMH, Quyển 2, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 425-435 29 Frank H Netter, MD (2007), Atlas Giải phẫu Người, nhà xuất Y Học, tr: 48 30 Võ Tấn (1994), TMH thực hành, tập 1, nhà xuất y học, HCM tr: 36-169 31 Huỳnh Khắc Cường (2008), “Giải phẫu học xoang cạnh mũi qua nội soi”, TMH, Quyển 2, Nhà xuất Y Học, HCM, tr: 91-100 32 Frank H Netter, MD (2007), Atlas Giải phẫu Người, nhà xuất Y Học, tr: 63 33 Cao Minh Thành C.S (2015), "Điếc đột ngột", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh Tai Mũi Họng, ĐH Y Hà Nội, 34 Cao Minh Thành C.S (2015), "Áp xe thành sau họng", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh Tai Mũi Họng, ĐH Y Hà Nội ... bỏ y? ??u tố nguy cơ, góp phần giảm tỷ lệ bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng Chính v? ?y, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu thực trạng bệnh lý Tai Mũi Họng điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng. .. ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN TRỌNG NGHI£N CøU thực trạng bệnh lý tai mũi họng đợc điều trị bệnh viện đại học y hà nội từ tháng 10/2014 đến tháng 10/2016 Chuyờn ngnh: Tai Mi Hng... 10/2014 đến tháng 10/2016” với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh lý Tai Mũi Họng chẩn đoán điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ 10/2014 – 10/2016 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên