ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY VỚI ĐƯỜNG MỔ NHỎ NGANG CỔ TAY TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRNG B DNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị HộI CHứNG ốNG Cổ TAY VớI ĐƯờNG Mổ NHỏ NGANG Cổ TAY TạI BệNH VIệN ĐạI HäC Y Hµ NéI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG B DNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị HộI CHứNG ốNG Cổ TAY VớI ĐƯờNG Mổ NHỏ NGANG Cổ TAY TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI Chuyờn ngnh: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy TS Nguyễn Văn Hoạt HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi ln nhận giúp đỡ tận tình Nhà trường, Bệnh viện, Gia đình Bạn bè Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy TS Nguyễn Văn Hoạt, người thầy ln động viên, dìu dắt, giành nhiều thời gian q báu, trực tiếp dạy bảo kiến thức chuyên môn hướng dẫn giúp đỡ bước trưởng thành đường nghiên cứu khoa học hoạt động chuyên môn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy - Ban Giám hiệu, Phòng đạo tạo sau Đại học, Bộ môn Ngoại Trường ĐH Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tơi xin cảm ơn Đảng uỷ - Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Chấn thương chỉnh hình y học thể thao Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu học tập bệnh viện Tôi xin vô cảm ơn thầy hội đồng đánh giá luận văn đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Và tất thầy cô Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin cảm ơn tham gia hợp tác người bệnh nghiên cứu Tôi xin ghi nhận chia sẻ niềm vui tới bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ sát cánh bên tơi suốt trình học tập thực đề tài Cuối xin dành trọn lịng biết ơn gửi tình cảm thân thương tới Gia Đình tơi, người bên tôi, giúp đỡ tạo điều kiện cho làm việc, nguồn động lực thúc đẩy vươn lên học tập nghiên cứu Hà Nội, 10 tháng 10 năm 2019 Trương Bá Dương LỜI CAM ĐOAN Tôi Trương Bá Dương, học viên lớp cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên nghành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy thầy TS Nguyễn Văn Hoạt Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, 10 tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Trương Bá Dương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BQ Boston questionnaire DC NCT Dây chằng ngang cổ tay DC Dây chằng DML Thời gian tiềm vận động thần kinh DMLD Hiệu thời gian tiềm vận động thần kinh thần kinh trụ DSL Thời gian tiềm cảm giác thần kinh DSLD Hiệu thời gian tiềm cảm giác thần kinh thần kinh trụ FSS Functional severity score (thang điểm mức độ nặng chức năng) HC Hội chứng OCT Ống Cổ Tay PT Phẫu thuật SSS Symptom severity score (thang điểm mức độ nặng triệu chứng) TK Thần Kinh MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ống cổ tay (Carpal Tunnel Syndrome) tình trạng chèn ép thần kinh qua ống cổ tay, hội chứng hay gặp bệnh lý chèn ép dây thần kinh ngoại biên [1] Hậu việc chèn ép dây thần kinh gây đau, tê, giảm cảm giác vùng da bàn tay thuộc chi phối dây thần kinh giữa, nặng gây teo cơ, giảm chức vận động bàn tay Bệnh phát sớm điều trị kịp thời khỏi hồn tồn, ngược lại để muộn gây tổn thương di chứng kéo dài làm ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt công việc Việc chẩn đoán hội chứng ống cổ tay thường khơng khó, chủ yếu dựa vào lâm sàng, thăm dị điện sinh lý thần kinh, siêu âm Điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm điều trị nội khoa ngoại khoa: +/ Điều trị nội khoa định với bệnh nhân đến giai đoạn sớm bệnh (nẹp cổ tay, uống tiêm corticoid ống cổ tay) Điều trị nội có tác dụng giảm triệu chứng nhanh, nhiên bệnh dễ tái phát [5], [6] +/ Điều trị phẫu thuật cắt dây chằng ngang cổ tay phương pháp điều trị triệt để nhất, định bệnh nhân đến giai đoạn muộn, điều trị nội khoa thất bại [6] Các phẫu thuật chủ yếu áp dụng để điều trị hội chứng ống cổ tay phẫu thuật mổ mở nội soi: - Phẫu thuật mổ mở đường mổ tiêu chuẩn thực lần đầu James Learmonth vào năm 1930 [51] Phẫu thuật có ưu điểm: cho phép bộc lộ thần kinh giữa, tổ chức xung quanh rõ ràng, đồng thời giải nguyên nhân số bệnh lý phối hợp vùng cổ tay Tuy nhiên có hạn chế như: sẹo mổ lớn (không thẩm mỹ), xuất dị cảm vùng mổ, đau vết mổ, thời gian hồi phục lâu [52], [53] ...HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG B DNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị HộI CHứNG ốNG Cổ TAY VớI ĐƯờNG Mổ NHỏ NGANG Cổ TAY TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI. .. ống cổ tay với đường mổ nhỏ ngang cổ tay Xuất phát từ thực trạng trên, nhằm đánh giá hiệu điều trị hội chứng ống cổ tay đường mổ nhỏ ngang cổ tay; tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá kết điều. .. trị hội chứng ống cổ tay với đường mổ nhỏ ngang cổ tay Bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? Với 02 mục tiêu: - Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay - Đánh giá kết điều