NHẬN xét đặc điểm lâm SÀNG, mô BỆNH học và kết QUẢ điều TRỊ UNG THƯ BIỂU mô TUYẾN nước bọt MANG TAI tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ ANH TUẤN NHËN XÐT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, MÔ BệNH HọC Và KếT QUả ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ TUYếN NƯớC BọT MANG TAI T¹I BƯNH VIƯN K LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nợi – 2019 BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ễ ANH TUN NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, MÔ BệNH HọC Và KếT QUả ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ TUYếN NƯớC BọT MANG TAI TạI BệNH VIệN K Chuyên ngành: UNG THƯ Mã số: 60720149 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Hàn Thị Vân Thanh Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Hàn Thị Vân Thanh, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, mang lại cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình nghiên cứu thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện K, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn bày tỏ lịng kính trọng tới PGS - TS Lê Văn Quảng trưởng mơn Ung Thư tồn thể thầy môn Ung Thư trường Đại Học Y Hà Nội giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luân văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tập thể khoa Ngoại Đầu cổ, Xạ Đầu cổ, Xạ Tổng hợp - Bệnh viện K giúp đỡ hướng dẫn thời gian học tập thực luận văn Xin cảm ơn anh chị, bạn bè, đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ động viên tơi suốt năm học tập trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn tất bệnh nhân, thân nhân người bệnh cung cấp đầy đủ thơng tin để tơi hồn thành trọn vẹn luận văn Cuối xin dành tất tình yêu thương sâu sắc tới người thân gia đình hết lịng tơi sống học tập Hà nội, tháng 09, năm2019 Đỗ Anh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Anh Tuấn, học viên lớp cao học 26- Trường Đại học y Hà Nội, chuyên ngành ung thư, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Hàn Thị Vân Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 22 tháng 09 năm 2019 Tác giả luận văn Đỗ Anh Tuấn DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT BN : Bệnh nhân TMT : Tuyến mang tai UT : Ung thư UTBM : Ung thư biểu mô UTBMTMT : Ung thư biểu mô tuyến mang tai PT : Phẫu thuật BẢNG ĐỐI CHIÊU THUẬT NGỮ UTBM dạng biểu bì nhầy UTBM nang dạng tuyến UTBM tế bào nang UTBM tuyến đa hình UTBM tế bào sáng UTBM tuyến tế bào đáy UTBM nội ống UTBM tuyến, khơng có đặc biệt UTBM ống tuyến nước bọt UTBM biểu mô UTBM biểu mô - biểu mô UTBM nguồn gốc u tuyến đa hình UTBM chế tiết UTBM tuyến dạng bã Ung thư tổ chức liên kết dạng biểu mơ UTBM khơng biệt hóa UTBM thần kinh nội tiết tế bào lớn UTBM thần kinh nội tiết tế bào nhỏ UTBM dạng lymphô biểu mô UTBM tế bào vảy UTBM tế bào lớn ưa acid Mucoepidermoid carcinoma Adenoid cystic carcinoma Acinic cell carcinoma Polymorphous adenocarcinoma Clear cell carcinoma Basal cell adenocarcinoma lntraductal carcinoma Adenocarcinoma, NOS Salivary duct carcinoma Myoepithelial carcinoma Epithelial-myoepithelial carcinoma Carcinoma ex pleomorphic adenoma Secretory carcinoma Sebaceous adenocarcinoma Carcinosarcoma Undifferentiated carcinoma Large cell neuroendocrine carcinoma Small cell neuroendocrine carcinoma Lymphoepithelial carcinoma Squamous cell carcinoma Oncocytic carcinoma MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 83 Dạng sàng Dạng ống Dạng đặc Ảnh Ung thư biểu mô nang dạng tuyến HEx100 Ảnh Ung thư biểu mô tế bào nang HEx200 Ảnh UTBM biểu mô dạng biểu mô HEx200 TÀI LIỆU THAM KHẢO John W Eveson, Toshitaka Nagao (2009) Diseases of the Salivary Glands, Surgical Pathology of the Head and Neck, Volume 1, Leon Barnes, Informa, pp 475-648 Gary L Ellis, Paul L Auclair, Douglas R Gnepp, et al (2005) Tumours of the salivary glands, Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours, WHO, IARC Press, pp 209-281 WHO Classification of Tumors (2017) Tumours of the salivary glands, WHO classification of Head and Neck Tumours, 4th, WHO, IARC Press, pp 159-195.Eugene N Myers, Robert L Ferris (2007) Salivary Gland Disorders, Springer, pp 1-502 Nguyễn Hữu Thợi (2002) Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị ung thư tuyến nước bọt chính, Tạp chí Y Học Thực Hành, số (423) Trang 36-38 Nguyễn Thu Phương (2015) Đánh giá kết điều trị ung thư tuyến nước bọt mang tai Bệnh viện K từ 2009 – 2015, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Hàn Thị Vân Thanh (2001) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết phẫu thuật u tuyến nước bọt mang tai bệnh viện K từ 1996-2001, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lưu Kim Trọng (2017) Đánh giá kết phẫu thuật u tuyến nước bọt mang tai Bệnh viện Đại hoc Y Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Phạm Tiến Chung (2010) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư tuyến nước bọt mang tai Bệnh viện K từ 2005-2009, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Eneroth CM (1971) Aspiration biopsy of salivary gland 10 tumors Acta Cytol, 13: 59-63 Paul W Flint, Bruce H Haughey, Valerie J Lund, et al (2010), Salivary Glands, Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery fifth edition, Volume 2, chapter 84, 11 pp 1133-1199 Naoya Kakimoto, Shoko Gamoh, Junko T, et al (2007), CT and MR images of pleomorphic adenoma in major and 12 minor salivary glands, European Journal of Radiology Bidas S, Baghi M, Wagenblast J, et al (2007), Differentiation of benign and malignant parotid tumors using 13 deconvolution-based CT imaging, European Journal of Radiology (64), pp 258-265 Guzzo M, Di Palma S, Grandi C, et al (1997) Salivary duct carcinoma: 14 perfusion clinical characteristics and treatment strategies Head Neck 19 (2): 126-33 Yu GY,Ma DQ, Zhang Y, et al (2004) Multiple primary tumours of the parotid gland Int J Oral Maxillofac Surg; 15 33:531–534 Steven J Wang, David W Eisele, Eric J Moore and Kerry D Olsen (2007), Superficial Parotidectomy, Total Parotidectomy, salivary glands disorders, Eugene N Myers · Robert L 16 Ferris (Eds.) 237-267 ShimizuM, Ussmuller J, Hartwein J, Donath K, Kinukawa N (1999) Statistical study for sonographic differential diagnosis of tumorous lesions in the parotid gland Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod; 88:226– 17 233 Linder T.E, Huber A, Schmid S (1997), Frey’s syndrome after parotidectomy: a restrospective and prospective 18 analysis, Laryngoscope, 107 (11pt 1), 1496-1501 Kreppel M., Scheer M., Meyer M et al (2013) Comparison of TNM-based stage grouping versus UICC/AJCC stage grouping (7th version) in malignant 19 parotid gland tumors Oral Oncol, 49 (9), 903-910 Yoshihara T, Suzuki S, Nagao K (1999)., Mucoepidermoid carcinoma arising in the accessory parotid gland Int J 20 Pediatr Otorhinolaryngol; 48:47–52 Ellis GL, Auclair PL, Gnepp DR (1991), Surgical Pathology 21 of the salivary glands, WB Saunder, Philadenphia Bialek E J, Jakubowski W, Karpinska G (2003), Role of Ultrasonography in Diagnosis and Differentiation of Pleomorphic 22 Adenomas, Arch Otolaryngol Head Neck Surgery, (129), pp 929 - 933 Duroux S, Ballester M, Michelet V (1997), Traitement chirugical des adenomes pleomorphes de la parotide, 23 Rev Stomatol Chir Maxillofac, 98(6), pp 336-338 Calcaterra.T.C (1995), “Salivary gland”, Cancer 24 treatment 4th Ed W.B Sauder company, pp, 743-752 Guzzo, M., Locati, L D., Prott, F J., Gatta, G., McGurk, M., & Licitra, L (2010), Major and minor salivary gland 25 tumors, Critical Reviews in Oncology/Hematology Chang JW, Hong HJ, Ban MJ, Prognostic Factors and Treatment Outcomes of Parotid Gland Cancer: A 10-Year Single-Center Experience, American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation 26 2015 Miki Matsuda, Hirokazu Sakamoto (1998), Positron Emession Tomographic Imaging of Pleomophic Adenoma in the Parotid Gland, Acta Otolaryngol (Stockh); Suppl 27 538: 214-220 Horn-Ross PL, Ljung BM, Morrow M (1997), Environmental factors and the risk of salivary gland cancer, American Academy of Otolaryngology - Head 28 and Neck Surgery Foundation 2015 Mehnet Koyunku, Toeman Sesen (2003), Comparison of computerr tomography and magnetic reonance imaging in the diagnoisis of the parotid tumors, Otolarryngol 29 Head and Neck Surg, 129: 726-732 Nguyễn Minh Phương (2000), Chụp tuyến có thuốc cản quang đối chiếu giải phẫu bệnh chẩn đoán điều trị u tuyến nước bọt mang tai Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện chuyên ngành Răng Hàm Mặt 30 Đại Học Y Hà Nội Lê Văn Sơn, Nguyễn Minh Phương (2000), Phẫu thuật tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh VII Tạp chí Y học 31 Việt Nam, chuyên đề Răng Hàm Mặt số 8-9/2000, 57-62 Phạm Hoàng Tuấn (2007), Nghiên cứu lâm sàng, X quang, giải phẫu bệnh chẩn đoán điều trị u hỗn hợp tuyến mang tai Luận án tốt nghiệp tiến sĩ y học chuyên ngành Phẫu thuật Hàm Mặt Đại Học Răng Hàm 32 Mặt Guzzo M, Andreola Mucoepidermoid S, Sirizzotti carcinoma of the G, et al.(2002) salivary glands: clinicopathologic review of 108 patients treated at the National Cancer Institute of Milan Ann Surg Oncol (7): 33 688-95 Nguyễn Quốc Bảo (1999) Ung thư tuyến nước bọt, Hướng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị ung thư, NXB Y học, 34 Hà nội, trang 151-157 Nguyễn Thế Huy (2008), Khối u tuyến mang tai, Tai mũi họng – Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, 35 2, tr 525-546 Spiro RH (1998), Management of malignant tumors of 36 the salivary glands, The oncology, 12(5), pp 671-683 Speight PM, Barrett AW (2002) Salivary gland tumours 37 Oral Dis (5): 229-40 Zbar A.P, Hill A.D, Shering S.G (1997), A 25 year review 38 of parotid surgery, Ir Med J, 90 (6), 288-230 David M.Yourem, Michael A.Kraut (1999), Major Salivary 39 gland Imaging, Radiology, RSNA, 2000; 216: 19-29 David W Eisele and Michael E Johns (1996), Salivary Gland neoplasms, otolaryngology, 40 Head Lippincott and – neck Raven surgegy Publishers, Philadenphia Terry S Becker (1996), Salivary Gland Imaging, Head and neck surgegy otolaryngology, Lippincott – Raven 41 Publishers BradleyMJ Salivary glands In: Ahuja AT, Evans RM, eds (2000)., Practical head and neck ultrasound London, 42 England: Greenwich Medical Media, 19–33 Howlett DC, Kesse KW, Hughes DV, Sallomi DF (2002) The role of imaging in the evaluation of parotid disease Clin Radiol 57:692-701 43 Yousem DM, KrautMA, Chalian AA (2000) Major salivary 44 gland imaging Radiology; 216:19–29 Schick S, Steiner E, Gahleitner A, et al (1998) Differentiation of benign and malignant tumors of the parotid gland: value of pulsed Doppler and color Doppler 45 sonography Eur Radiol; 8:1462–1467 Dae Seob Choi, Dong Gyu Na (1998), Salivary Gland Tumors: Evalution with Two – Phase Helical CT, Head and Neck Imaging, Department of Radiology, College of 46 Medicine, Dongguk and Sungkyunkwan University Wittich GR, Scheible WF, Hajek PC (1985), Ultrasonography of the salivary glands, Radiol Clin North 47 Am, (23), pp 29 – 37 Corr P, Cheng P, Metreweli C (1993), “The role of ultrasound and computed tomography in the evaluation of parotid masses”, Australas Radiol, Vol: 37(2), pp 195- 48 197 Wan Yung-Liang, Chan Siu-Cheung, Chen Yao-Liang, Cheung Yun-Chung et al (2004), Ultrasonography-guided core-needle biopsy of parotid gland masses, American journal of neuroradiology ISSN 0195-6108 Coden Aajndl, 49 vol 25, no9, pp.1608-1612 Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) Eur J Cancer Oxf 50 Engl 1990, 45(2), 228–247 Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG (2011) Treatment of head and neck cancer In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology 9th ed Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, pp 729-80 Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, et al (2005)., 51 Radiotherapy alone or combined with surgery for salivary gland carcinoma Cancer 103 (12): 2544-50 Chen AM, Granchi PJ, Garcia J, et al (2007)., Local- 52 regional recurrence after surgery without postoperative irradiation for carcinomas of the major salivary glands: implications for adjuvant therapy Int J Radiat Oncol Biol Phys 67 (4): 982-7 Laskawi R, Schott T, Schröder M (1998), Recurrent 53 pleomorphic adenomas of the parotid gland: clinical evaluation and long-term followup, Br J Oral Maxillofac Surg; 36(1):48-51 Robert L Witt (2005), Minimally invasive surgegy for 54 parotid pleomorphic adenoma, Ear, Norse & Throat Journal; May 2005; 84, 5; ProQuest Medical Library, 308311 Plambeck 55 K, Fiedrich R.E, Schmelzle R (1996) Mucoepidemoid carcinoma of salivary gland origin: classcification, clinical pathological correlation, treatment results and long term follow up in 55 patients Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 24, 133-139 Nguyễn Vượng (1999) Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất 56 57 y học, Hà Nội, 309-317 Skálová A, Vanecek T, Sima R, et al, (2010) Mammary analogue secretory carcinoma of salivary glands, containing the ETV6-NTRK3 fusion gene: a hitherto undescribed salivary gland tumor entity Am J Surg 58 Pathol; 34:599 Glisson B, Colevas AD, Haddad R, et al, (2004) HER2 expression in salivary gland carcinomas: dependence on 59 histological subtype Clin Cancer Res; 10:944 Dori S, Vered M, David R, Buchner A.,( 2002) HER2/neu expression in adenoid cystic carcinoma of salivary gland origin: an immunohistochemical study J Oral Pathol Med; 60 31:463 Bùi Diệu, Nguyễn Quốc Bảo (2013), “ Ung thư tuyến nước bọt mang tai”, Giới thiệu ung thư đầu mặt cổ, tr.137-147 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày Tháng Năm Số phiếu Thông tin chung Họ tên Số lưu trữ bệnh án Điạ chỉ/ tel Mã số GPB Ngày vào viện Ngày viện Ngày mổ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC- LÂM SÀNG Tuổi : Giới :  Nam Nữ Tiền sử : (Tiền sử viêm nhiễm tuyến nước bọt, dùng thuốc nội tiết, chiếu xạ vùng cổ, có thân nhân gia đình bị u tuyến nước bọt ) Thời gian diễn biến lâm sàng (Tháng) Vị trí 1- Tuyến mang tai  Bên phải  Bên trái Số lượng tuyến ung thư Ranh giới :  Tê, liệt mặt :  1- Rõ 1- Có 2- Khơng rõ 2- Khơng Mật độ :  Khít hàm :  1- Mềm 1- Có 2- Chắc 2- Khơng 3- Cứng Hạch  Kích thước :  1- Có 1- < cm 2- Không 2- 2-4 cm U sưng  3- > 4cm 1- Có 2- Khơng Di động  Đau  1- Có 1- Có 2- Ít di động 2- Không 3- Không Xâm lấn da  1- Có 2- Khơng 12- ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC 1- UT biểu mơ nhày dạng biểu bì độ mơ học thấp 2- UT biểu mơ nhày dạng biểu bì độ mô học cao 3- UT biểu mô tuyến 4- UT biểu mơ khơng biệt hóa 5- UT biểu mơ tế bào vảy 6- UT biểu mô nang dạng tuyến 7- Týp khác        Chẩn đoán giai đoạn: AJCC 2017 I- T1 N0 M0  II- T2 N0 M0  III- T3 N0 M0  T1,2,3 N1 M0  IVa- T4a N0,1,2 M0  T1,2,3 N2 M0  IVb- T4b N M0  T N3 M0  IVc- T N M1  PHƯƠNG THỨC ĐIÊU TRỊ Phẫu thuật Cắt u :  1- Đơn 2- Kèm thùy nơng 3- Tồn tuyến Thần kinh VII  1- Bảo tồn 2- Không bảo tồn Phẫu thuật + xạ trị  Xạ trị đơn  Hóa trị  MỘT SỐ BIẾN CHỨNG SỚM SAU ĐIÊU TRỊ PHẪU THUẬT Liệt nhánh thần kinh VII  1- Có Nhiễm trùng vết mổ  2- Không Chảy máu, tụ máu vết mổ  Rò nước bọt  BIẾN CHỨNG SAU XẠ TRỊ Khơ miệng  1- Có Cứng, khít hàm  2- Không Viêm tai  Tổn thương da ( xạm da, xơ chai vùng cổ)  Tổn thương khác  THEO DÕI SAU ĐIÊU TRỊ Liệt mặt:  Hồi phục hoàn toàn Hồi phục phần Không hồi phục HC Frey :  Có Khơng Tái phát:  Có Khơng Thời gian   Vị trí 1- Sau tháng 1- Tuyến mang tai 2- Sau 12 tháng 2- Hạch 3- Sau 24 tháng Di :  Vị trí  Di phổi Dia xương Vị trí khác Có Khơng BS Đỗ Anh Tuấn Cao học Ung thư khóa 26- Bệnh viện K 43 Quán Sứ - Hà Nội Hà Nội, ngày tháng năm Số bệnh án: Kính gửi: Ơng (bà): Địa chỉ: Để theo dõi sức khỏe ông (bà) kết điều trị, xin ông (bà) thân nhân vui lịng cho biết tình hình bệnh tật ông (bà) thời gian qua Xin trả lời câu hỏi sau cách đánh dấu (X) vào thích hợp Bệnh nhân nay: Còn sống  Đã chết  Nếu sống, xin trả lời câu hỏi dưới đây: * Tình trạng sức khỏe chung: Bình thường  Suy giảm  Tình trạng bệnh tật: - Nổi u vùng vết mổ cũ: + Khơng  + Có  + Từ tháng năm - Nổi hạch cổ: + Có  + Khơng  + Từ tháng năm - Bị méo miệng (ăn, nói khó): Có  Khơng  - Mắt nhắm khơng kín: Có  Khơng  - Cảm giác đỏ mặt, nóng rát vã mồ hôi da vùng mang tai thái dương bên phẫu thuật: Có  Khơng  - Tình trạng hơ hấp: + Đau ngực  Từ tháng năm + Khó thở  Từ tháng năm + Ho máu  Từ tháng năm (Đã khám điều trị ?) …………………………………………… - Tình trạng đau xương: + Ở đâu ? + Khi ? …………………………………………………………… + Đã khám điều trị đâu ? - Các biểu khác (ghi rõ):………………………………………… * Các lần điều trị tiếp theo sau viện (sau điều trị viện K) - Nơi điều trị:………………………………………………………… - Phương pháp điều trị:……………………………………………… - Thời gian từ ngày tháng năm * Nếu có điều kiện, xin mời ơng (bà) đến phịng khám số (tầng nhà E) Bệnh viện K vào ngày thứ hàng tuần Nếu không may bệnh nhân mất, xin chân thành gửi lời chia buồn gia đình và xin gia đình vui lịng trả lời câu hỏi sau: - Mất vào ngày tháng năm (Âm lịch hay dương lịch) - Theo ý kiến gia đình, bệnh nhân do: + Bệnh điều trị viện K  + Bệnh khác tai nạn  + Già yếu  - Xin kể rõ tình trạng sức khỏe trước - Thời gian nằm liệt giường trước (tháng, tuần) - Nếu có giấy tờ khám chữa bệnh sở y tế xin gửi kèm theo thư Ngày tháng năm Người trả lời (Ghi rõ họ tên) Sau trả lời xin vui lịng bỏ vào phong bì kèm theo, gửi cho sớm tốt gọi điện theo số ĐT: 0962051690 Xin chân thành cảm ơn ! ... HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ ANH TUN NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, MÔ BệNH HọC Và K? ??T QUả ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ TUYếN NƯớC BọT MANG TAI TạI BệNH VIệN K Chuyờn ngành: UNG THƯ Mã số: 60720149 LUẬN VĂN... Gồm 92 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến nước bọt mang tai điều trị bệnh viện K từ năm 2015 – 2018 CHƯƠNG 15 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn + Bệnh nhân chẩn đốn ung thư biểu mơ tuyến mang tai lâm sàng,. .. biểu mô tuyến nước bọt mang tai tại bệnh viện K? ?? với hai mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của ung thư biểu mô tuyến nước bọt mang tai Đánh giá k? ?́t điều trị ung thư biểu