Khảo sát mô hình bệnh tật và tử vong trẻ em tỉnh vĩnh long trong 5 năm 2010 – 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÀ NỘI BÙI QUAN NGHĨA KHẢO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG CỦA TRẺ EM TỈNH VĨNH LONG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÀ NỘI BÙI QUAN NGHĨA KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TRẺ EM TỈNH VĨNH LONG Chuyên ngành : Nhi Khoa M ã s ố : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS Phạm Nhật An PGS.TS Phạm Thị Tâm HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi Bùi Quang Nghĩa, nghiên cứu sinh khóa 31, trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy, Cô: - Hướng dẫn 1: GS.TS Phạm Nhật An - Hướng dẫn 2: PGS.TS Phạm Thị Tâm Cơng trình khơng trùng lập với nghiên cứu khác công bố Việt Nam giới Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết nêu Hà Nội, ngày tháng … năm 2020 Người viết cam đoan Bùi Quang Nghĩa DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT B L C M : Bệnh lý mẹ : Bộ Y tế : Centers for Disease Control B Y T C D C : Trung tâm kiểm soát bệnh tật CRNN: Chưa rõ nguyên nhân D D T T KTCN G P L N SCSK H H SXH IC D NCHS SDD SS THA TPQ TNTT K R N N K T C YLL WHO : Dạ dày tá tràng : Giải phẫu lời nói (Verb al autop sy) : Hô hấp : Intern ationa l classif icatio n of diseas es : Phân loại quốc tế bệnh tật : Không rõ nguyên nhân : Khoảng tin cậy : Khó tiêu chức : National Center for Health Statistics : Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia : Sang chấn sản khoa : Suy dinh dưỡng : Sơ sinh : Sốt xuất huyết : Tăng huyết áp : Tiểu phế quản : Tai nạn thương tích : Years of life lost : Số năm sống bị tử vong sớm : World Health Organization : Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe liên quan 1.2 Một số số đo lường bệnh tật tử vong 1.2.1 Tỷ số, tỷ lệ, tỷ suất 1.2.2 Đơn vị đo tần số mắc bệnh .8 1.2.3 Các đơn vị đo tần số tử vong 1.3 Mơ hình bệnh tật 10 1.3.1 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 10 1.3.2 Mơ hình bệnh tật cộng đồng 14 1.4 Mơ hình tử vong 16 1.4.1 Phương pháp điều tra giám sát tử vong 16 1.4.2 Nguyên nhân tử vong trẻ em 21 1.4.3 Sơ lược tình hình tử vong trẻ em giới .22 1.4.4 Sơ lược tình hình tử vong trẻ em nước 23 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 30 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 30 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .30 2.4.1 Mục tiêu .30 2.4.2 Mục tiêu .31 2.5 Nội dung số nghiên cứu .36 2.5.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 2.5.2 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em số bệnh viện tỉnh Vĩnh Long 05 năm 2010 - 2014 37 2.5.3 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em phường, xã tỉnh Vĩnh Long 40 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 46 2.6.1 Thiết kế mẫu phiếu điều tra 46 2.6.2 Tập huấn điều tra viên 46 2.6.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .46 2.6.4 Kỹ thuật đánh giá thể lực 51 2.6.5 Theo dõi, giám sát phiếu điều tra 52 2.7 Quản lý phân tích số liệu 52 2.7.1 Nhập số liệu 52 2.7.2 Phân tích số liệu 53 2.8 Đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .55 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 55 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh viện 55 3.1.2 Đặc điểm chung cộng đồng .57 3.2 Mô hình bệnh tật tử vong trẻ em bệnh viện 59 3.2.1 Mơ hình bệnh tật trẻ em bệnh viện 59 3.2.2 Mơ hình tử vong trẻ em bệnh viện 70 3.3 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em cộng đồng .74 3.3.1 Mơ hình bệnh tật trẻ em cộng đồng 74 3.3.2 Mơ hình tử vong trẻ em cộng đồng 82 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 85 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 85 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh viện 85 4.1.2 Đặc điểm chung cộng đồng 88 4.2 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em bệnh viện 90 4.2.1 Mơ hình bệnh tật trẻ em bệnh viện 90 4.2.2 Mô hình tử vong trẻ em bệnh viện 101 4.3 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em cộng đồng 105 4.3.1 Mơ hình bệnh tật trẻ em cộng đồng 105 4.3.2 Mơ hình tử vong trẻ em cộng đồng 113 4.4 Hạn chế đề tài 116 KẾT LUẬN 118 KIẾN NGHỊ .120 CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 118 KẾT LUẬN Trong thời gian nghiên cứu từ 2010 – 2014 mơ hình bệnh tật tử vong tỉnh Vĩnh Long, rút số kết luận sau đây: Mô hình bệnh tật tử vong trẻ em bệnh viện * Mơ hình bệnh tật: Các bệnh thường gặp bệnh hô hấp, bệnh nhiễm trùng, bệnh chu sinh đó: - Ngoại trú: bệnh lý hơ hấp (chương X) chiếm 50,5%; bệnh lý nhiễm trùng - ký sinh trùng (chương I) chiếm 15,2%; tai nạn thương tích (chương XIX, XX) chiếm 2,6% - Nội trú: bệnh lý nhiễm trùng (chương I) chiếm 24,5%; bệnh lý hô hấp (chương X) chiếm 24,1%; bệnh lý xuất phát thời kỳ chu sinh (chương XVI) chiếm 22,7% - + Tỷ lệ tai nạn thương tích tăng nhẹ theo năm Trẻ sơ sinh: sang chấn sản khoa; sơ sinh bị ảnh hưởng bệnh lý mẹ; nhiễm khuẩn sơ sinh; suy hô hấp sơ sinh, trẻ đẻ non; vàng da sơ sinh đẻ non + Trẻ tháng -