Thực trạng suy dinh dưỡng thể thấp còi ở trẻ em từ 25 đến 60 tháng và một số yếu tố liên quan tại hai xã vùng cao tỉnh lào cai​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRƯƠNG DUY THẮNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƯỠNG THỂ THẤP CÒI Ở TRẺ EM TỪ 25 ĐẾN 60 THÁNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HAI XÃ VÙNG CAO TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRƯƠNG DUY THẮNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƯỠNG THỂ THẤP CÒI Ở TRẺ EM TỪ 25 ĐẾN 60 THÁNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HAI XÃ VÙNG CAO TỈNH LÀO CAI Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số : 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TỐ UYÊN THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Thực trạng suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng số yếu tố liên quan hai xã vùng cao tỉnh Lào Cai ” cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Tố Uyên Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trương Duy Thắng LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phịng đào tạo, Khoa Y tế cơng cộng – Trường đại học Y Dược Thái Nguyên; Đảng ủy, Ban giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Lào Cai tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Thầy, Cơ giáo tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu đóng góp ý kiến vơ q giá để tơi hồn thành luận văn khóa học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới TS Nguyễn Thị Tố Uyên - tận tình giảng dạy, cung cấp cho kiến thức, phương pháp luận quý báu trực tiếp hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn người thân yêu gia đình ln động viên, tạo điều kiện thn lợi cho tơi q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp dành cho tơi tình cảm tốt đẹp giúp đỡ tận tình để tơi vượt qua khó khăn, hồn thành tốt nhiệm vụ Thái Nguyên, tháng 11 năm 2017 Học viên Trương Duy Thắng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI FAO KAP NKHHC PCSDD SDD THCS UNICEF WB WHO : Chỉ số thể : Tổ chức lương thực nông nghiệp giới (Food and Agricutlture Organization of the United Nation) : Kiến thức thái độ thực hành : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp : Phòng chống suy dinh dưỡng : Suy dinh dưỡng : Trung học sở : Quĩ nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nation Children's Fund) : Ngân hàng giới (World Bank) : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Suy dinh dưỡng 1.1.2 Phân loại suy dinh dưỡng 1.1.3 Hậu suy dinh dưỡng sức khỏe 1.2 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em giới 1.2.2.Tình hình suy dinh dưỡng Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em 14 1.4 Một số đặc điểm địa điểm nghiên cứu 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng 21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 21 2.4 Phương pháp thu nhập thông tin .23 2.5 Các số nghiên cứu .24 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá số 25 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.8 Phương pháp không chế sai số 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng hai xã Tả Phời, Hợp Thành 46 4.1.1 Suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ 46 4.1.2 Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 47 4.1.3 Suy dinh dưỡng thể gầy còm .48 4.2 Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em .49 4.2.1 Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em 49 4.2.3 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ với suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em 54 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO .58 PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ DANH SÁCH ĐIỀU TRA DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thể Maramus Kwashiokor Bảng 1.2 Phân loại suy dinh dưỡng Bảng 1.3 Dự báo tỷ lệ SDD (%) đến 2020 nước phát triển Bảng 1.4 Tỷ lệ SDD nước qua năm (1985- 2000) 10 Bảng 3.1 Thông tin trẻ em từ 25 đến 60 tháng xã Tả Phời, Hợp Thành 30 Bảng 3.2 Thông tin chung bà mẹ có từ 25 đến 60 tháng 31 Bảng 3.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp còi theo lứa tuổi 32 Bảng 3.4 Mức độ suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng (270) 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp còi theo giới 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp còi theo khu vực 33 Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp cịi theo kinh tế hộ gia đình 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp cịi theo số gia đình 34 Bảng 3.9 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 25 đến 60 tháng thể thấp còi theo dân tộc 35 Bảng 3.10 Kiến thức chăm sóc trẻ bà mẹ 35 Bảng 3.11 Thái độ chăm sóc trẻ bà mẹ 36 Bảng 3.12 Thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ .36 Bảng 3.13 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với giới 37 Bảng 3.14 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với tuổi mẹ 37 Bảng 3.15 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với dân tộc 38 Bảng 3.16 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với kiến thức chăm sóc mẹ 38 Bảng 3.17 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với thái độ chăm sóc mẹ 39 Bảng 3.18 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với thực hành chăm sóc mẹ .39 Bảng 3.19 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với học vấn mẹ 40 Bảng 3.20 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với số gia đình 40 Bảng 3.21 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với sơ sinh nhẹ cân .41 Bảng 3.22 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với thời gian ăn bổ sung 41 Bảng 3.23 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với thời gian cai sữa 42 Bảng 3.24 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với số lần mắc tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp năm trẻ 42 Bảng 3.25 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với kinh tế hộ gia đình 43 Bảng 3.26 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với thời gian ngủ ngày 43 Bảng 3.27 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với chế độ dinh dưỡng trình mang thai bà mẹ 44 Bảng 3.28 Mối liên quan SDD thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng với chế độ dinh dưỡng trình cho bú bà mẹ 44 Bảng 3.29 Phân tích hồi qui logistic mối liên quan yếu tố với SDD thể thấp còi trẻ từ 25 đến 60 tháng 45 55 Hop L.T., Berger J (2005), “Multiple Micronutrient supplementation improves anemia, Micronutrient nutrient status, and growth of Vietnamese Infants: Double- Blind randomized, Placebocontrol trial”, American Society For Nutritional Sciences, 0022-3166/05, pp 660-665 56 Janevic T., et al (2010), “Risk factors for childhood malnutrition in Roma settlements in Serbia”, BMC Public Health 57 Kim S et al (2001), Nutrition transition in the republic of Korea, Asia Pacific J Clin Nutrition 58 Smith IF, Taiwo O &Payne-Robinson HM (1989), "Plasma somatomedin-C in Nigerian malnourished children fed a vegetable protein rehabilitation diet", Eur J Clin Nutr, 43:pp.705-13 59.Silvia R Saldiva, Ana S Silveira et al (1999), "Ascaris – Trichuris association and malnutrition in Brazilian children", Paediatr Perinatal Epidemiol, 3: pp.8998 60 S Tanner, WR Leonard et al (2008), "Influence of helminth infections on childhood nutritional status in lowland Bolivia", Tsimane Amazonian Panel Study Working Paper 61 SCN New no, 33 (20060, Diet ralated Chronic diseases and the Duble burden of Malnutrition in West Africa 62 Spencer N (2003), Poverty and child health in the European Region, School of Health and Social Studies, University of Warwick, pp 1, 6, 19-20 63 Tsegaye S., et al (2008), Child poverty an Africa, an review, The African Child Policy Forum, pp 3-34 64 UNICEF (2006), The state of the world's children 2006 65 UNICEF (2015) Management of severe acute malnutrition in children: Working towards results at scale 66 UNICEF(2013), The state of the world's children 2013 67 UNICEF(2011) Supply annual report 2011 68 USAID/West Africa (2008), "Understanding Child Malnutrition in Sahel: A Case Stydy from Goundam Cercle, Timbuktu Region, Mali", Sahelian West Africa Malnutrition Situation Report, pp 1-14 69 UNICEF, WHO, WB (2012), Level and trends in child malnutrition, 1990-2011, New York, USA, pp 1-12 70 UNICEF (2009), The state of the world’s children 2009, New York, USA, December, pp 122-128 71 WHO (2003), Diet, Nutrition and the prevention of chronic diseases, Technical report series no, 916, Geneva PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ Mã số phiếu:……… Phần I: Phiếu khám trẻ 1.Thông tin chung trẻ Họ tên trẻ: Ngày tháng năm sinh trẻ ………………………………………………… - Dân tộc Giới Tuổi…….(tháng) -Chiều cao trẻ .Cm -Cân nặng trẻ Kg II Phần II: Phỏng vấn mẹ Thông tin chung bà mẹ Họ tên bà mẹ:………………………………………… Tuổi……………… Địa chỉ: Thôn……… Xã…………… ….Huyện……………………… Nghề nghiệp Kinh tế hộ gia đình: ………………………………………………………… Dân tộc bà mẹ Trình độ văn hóa Số gia đình……………………………………………………… - Cân nặng bà mẹ Chiều cao bà mẹ -Chế độ ăn bà mẹ trình mang thai -Chế độ ăn bà mẹ trình cho bú 2.Thông tin bệnh trẻ - Số lần nhiễm khuẩn hô hấp trẻ năm qua: Số lần tiêu chảy cấp trẻ năm qua: - Thời gian ngủ ngày trẻ - Cân nặng sơ sinh trẻ: .Kg Kiến thức bà mẹ TT Câu hỏi Kiến thức bà mẹ Q1 Khi có thai bà mẹ cần thực tự chăm sóc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q2 Khi có thai bà mẹ cần tăng kg? Q3 Khi có thai bà mẹ cần khám thai lần Q4 Phụ nữ có thai cần tiêm phịng mang thai để phịng bệnh gì? Q5 Bà mẹ có thai cần bổ sung viên sát nhằm mục đích gì? Q6 Bú mẹ có lợi ích gì? TT Câu hỏi Q7 Tốt sau sinh lâu nên cho trẻ bú mẹ? Q8 Theo chị để tăng phát triển chiều cao cho trẻ cần bổ xung cho trẻ vi chất gì? Q9 Nên cai sữa cho trẻ trẻ tháng tuổi? Q10 Nên cho trẻ bắt đầu ăn bổ sung trẻ tháng tuổi? Q11 Cần cho trẻ ăn bổ sung nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) TT Q12 Câu hỏi Cho biết có thực phẩm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q13 Trẻ thiếu vitamin A mắc bệnh gì? (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) Q14 Theo chị bé cần ăn thức ăn để bổ xung thêm Canxi Q15 Biểu đồ theo dõi phát triển trẻ có tác dụng gì? Q15 Cần theo dõi cân chiều cao trẻ để làm gì? Q16 Cần cho trẻ tiêm/uống vacxin tiêm chủng TT Câu hỏi phịng bệnh gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q17 Cần rửa tay thời điểm chăm sóc trẻ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q18 Khi trẻ tháng tuổi cần bắt đầu tẩy giun cho trẻ? Q19 Sau cần tẩy giun cho trẻ lần Q20 Khi trẻ bị tiêu chày chị cần làm gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) TT Không biết Khác (ghi rõ) ………………… Thái độ bà mẹ Q21 Theo chị, việc khám thai thực chăm sóc bà mẹ mang thai cần3 thiết không? Q22 Theo chị, việc cho trẻ bú mẹ1 R sớm sau đẻ quan trọng2 C nào? Q23 Theo chị, việc thực “Tơ1 R màu bát bột” cho trẻ có cần2 thiết khơng? Q24 Theo chị, việc phịng bệnh1 Rấ chăm sóc trẻ bệnh cần thiết phịng3 chống suy dinh dưỡng của4 trẻ nào? TT Q25 Câu hỏi Theo chị, việc theo dõi tăng trưởng cho trẻ thường xun2 có cần thiết khơng? Q26 Theo chị việc bổ xung vi1 Rấ chất( Vitamin A, D, Kẽm )2 cho trể có cần thiết khơng? Thực hành bà mẹ (Đối với lần mang thai chăm sóc đứa nhỏ nhất) Q27 Trong cháu chị tăng nhiêu kg? Q28 Chị có cháu tắm nắng khơng Q29 Chị có xung? khơng TT Q30 Câu hỏi Chị có thường xung vitamin D khơng Q31 Chị có cho cháu Vitamin A theo lịch Vitamin A trạm không? Q32 Chị thực thai nào? (ĐTV đánh giá) Q33 Chị có uống viên sắt trong1 Có thời gian mang thai khơng Q34 Chị uống viên sắt trong1 thời gian bao lâu? Q35 Chị có tiêm phòng uốn ván đủ1 mũi thời gian mang thai2 K không (2 mũi với cháu đầu mũi với cháu thứ cách cháu đầu không năm) ? TT Q36 Câu hỏi Sau sinh cháu bao lâu1 Tron chị cho cháu bú lần đầu2 Khá tiên? Q37 Chị cai sữa cháu cháu tháng2 Khá tuổi? Q38 Chị cho cháu ăn bổ sung1 cháu tháng2 Kh tuổi? Q39 Ngày hơm qua chị cho1 Nhóm cháu ăn thức ăn gì? Nh (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q40 Thức ăn bổ sung chị cháu ăn chế biến như2 nào? (ĐTV đánh giá) Q41 Cháu có theo dõi cân1 Có nặng khơng? Q42 Chị có cho cháu tiêm/uống vacxin theo đúng2 Kh TT Câu hỏi lịch hẹn CBYT không? Không nhớ Q43 Nếu cháu bị tiêu chảy chị1 Cho trẻ uống O làm gì? (Câu hỏi nhiều lựa2 chọn) Q44Chị có cho cháu uống oserol1 cháu bị tiêu chảy2 không? Q45 Nếu cháu bị NKHHCT chị1 Dùng thuốc hạ xử lí nào? (Câu hỏi2 nhiều lựa chọn) ... ? ?Thực trạng suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng số yếu tố liên quan hai xã vùng cao tỉnh Lào Cai” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em từ 25. .. TRƯƠNG DUY THẮNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƯỠNG THỂ THẤP CÒI Ở TRẺ EM TỪ 25 ĐẾN 60 THÁNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HAI XÃ VÙNG CAO TỈNH LÀO CAI Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số : 60 72 01 63 LUẬN... 25 đến 60 tháng hai xã vùng cao tỉnh Lào Cai năm 2017 Phân tích số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em từ 25 đến 60 tháng địa bàn nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN 1 Một số khái